2009-2011年上海市手足口病病原学检测及其临床特点分析

目的 了解上海市手足口病不同病原体的感染现状以及所致的手足口病的临床特点之间的差异,为制定观察、治疗方案,做好手足口病防控工作提供参考.方法 采集2009年3月至2011年12月在本院传染科门诊诊断为手足口病的357例病例的咽拭子、疱疹液、粪便共551份标本进行病原学检测.用RT-PCR法对肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、肠道病毒通用型(PE)进行鉴别.结果 357例手足口病患儿共采集到551份标本,检测病毒总阳性率为79.7％,2009年手足口病以CoxA16流行为主,2011年以EV71流行为主,三年病毒流行株差异有统计学意义(P =0.005);疱疹液病毒检出率最高;EV71、CoxA16、PE病毒感染的手足口病患儿在发热、易惊的发生比例比较差异有统计学意义(P＜0.05);EV71感染的患儿外周血白细胞计数和中性粒细胞比例要高于CoxA16和PE感染的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市手足口病在不同时期病原体呈现交替流行;对不同病原体临床特征的分析比较有助于EV71感染的防控、早期治疗、重症病例的筛查.     

实时荧光定量RT-PCR法定量检测手足口病病原体的探讨

目的了解北京市门头沟区手足口病患儿感染病毒的型别,探索用荧光定量RT—PCR法对手足口病患者咽拭子标本中肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16（CoxA16）型病毒载量进行定量检测的可行性。方法采用实时荧光RT—PCR体外扩增法对81例手足口病患儿咽拭子标本提取的RNA进行检测。结果28例手足口病患者体内CoxA16病毒载量〉10^3 copies·ml-1。实时荧光定量RT—PCR法构建的标准曲线显示,样本阈值环数（Ct）值与病毒拷贝数的对数（10g10）之间的相关系数为0．9998,相关性良好。4例手足口病患者咽拭子标本中EV71型病毒载量〉10^3 copies·ml-1。实时荧光定量RT-PCR法标准曲线显示,Ct值与病毒拷贝数的对数之间的相关系数为0．9996,相关性较好。结论门头沟区手足口病病原谱以CoxA16型为主,34．6％的手足口病患儿CoxA16型病毒载量〉10^3 copies·ml-1,4．9％的患儿EV71型〉10^3 copies·ml-1。实时荧光定量RT-PCR法对咽拭子标本中CoxA16、EV71核酸定量检测比较简便快速、结果直观、稳定性强,为进一步探讨患者体内病毒载量与临床症状的关系打下了良好的基础。     

东莞市一起CoxA16病毒引起的幼儿园手足口病爆发疫情调查

目的分析一起由CoxA16病毒引起的幼儿园手足口病爆发疫情的流行病学调查与处理结果,为有效预防控制幼儿园手足口病提供科学依据。方法对幼儿园发病儿童进行流行病学和临床特征的调查;并采集住院病例咽拭子、粪便标本。进行肠道病毒核酸RT-PCR检测。结果本次疫情发病8例,涉及3个班,罹患率为1．49％。所有患儿均小于5岁。与首发病例同楼层班级和其它楼层班级之间学童罹患率的差别有统计学意义（P〈0．05）。患儿主要的临床症状是口腔、手、足部的疱疹,其中2名患儿有发热。检测了3例住院患儿的粪便、咽拭子标本,COXA16核酸均为阳性,EV71核酸均为阴性。通过采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的控制措施21d后,确认疫情终止。结论CoxA16肠道病毒是导致本次幼儿园手足口病爆发的病原。年龄小于5岁、在同教室内与患儿密切接触可能是本次手足口病发病的危险因素。提高对手足口病的认识,严格执行晨午检筛查制度、消毒隔离制度及疫情报告制度可有效预防幼儿园手足口病。     

健康幼托儿童手足口病隐性感染状况调查及其危险因素分析

目的掌握深圳市龙岗区健康幼托儿童手足口病的隐性感染状况，进一步探讨其手足13病隐性感染的危险因素。方法根据知情同意，抽取龙岗中心城2家幼儿园的118名健康幼托儿童，分别对其进行肛拭子采集和问卷调查．以了解其手足13病的隐性感染情况与危险因素。结果118份肛拭子标本中，肠道病毒通用检测（RT．PCR）阳性28份．人肠道病毒隐性感染率为23．73％，其中EV71隐陛感染率和其它肠道病毒（除外EV71和CoxAl6）隐性感染率分别为5．93％（7／118）和17．80％（21／118），未检出CoxA16，亦无两种或多种病毒混合感染。多因素Logistic回归分析表明：所在班级近2周内发生过手足口病暴发疫情（OR=11．836）、所在家庭还有其他14岁以下儿童（OR=9．016）、近2周内有医疗机构就诊史（0R=29．777）分别是健康幼托儿童肠道病毒（通用检测）、EV71和其它肠道病毒隐性感染的危险因素，而洗手习惯≥3次／d则是健康幼托儿童肠道病毒（通用检测）（OR=0．132）和其它肠道病毒（除外EV71和CoxAl6）（0R：0．255）隐性感染的保护性因素。结论肠道病毒的隐性感染在健康幼托儿童中较为普遍，其隐性感染状况受多种因素如生活环境及卫生习惯等的影响，加强洗手及玩具消毒等卫生习惯对减少手足口病的隐性感染有着非常重要的作用。     

菏泽市2011年手足口病病原学检测分析

目的 明确2011年引起菏泽市手足口病(HFMD)的病原体型别及分布特征.方法 采集临床诊断为手足口病病例的粪便或咽拭子样本,用Real-time PCR方法进行肠道病毒通用(EV)型、EV71型、CoxA16型的核酸检测,并对结果进行分析.结果 389例HFMD临床诊断病例样本检测,肠道病毒核酸阳性376例,检出率9...     

2011年广州市手足口病病原谱分析

目的了解引起2011年广州市手足口病流行的病原体,确定其型别分布特征。方法收集手足口病疑似病例标本,用Real-time RT-PCR、巢式RT-PCR方法对其部分VP1基因进行扩增并测序,确定其病原谱构成,构建系统发育树。结果共收集2 067例疑似手足口病病例标本,其中实验室确诊肠道病毒阳性1 113份,包括EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10、CoxA9、HEV96、埃可病毒和柯萨奇B组等15种肠道病毒,其中EV71、CoxA16和CoxA6是主要病原体,分别占32.6%、39.2%和18.5%;死亡病例3例,全部由EV71引起;重症病例9例,6例由EV71引起,3例由CoxA6引起。VP1基因构建进化树分型发现,广州市2011年手足口病病原体属于HEV-A（97.2%）、HEV-B（2.5%）、HEV-C（0.3%）3个型别,未发现HEV-D型毒株。结论广州市2011年手足口病的流行主要由HEV-A型的EV71、CoxA16和CoxA6病毒引起,同时还存在HEV-B型和HEV-C型的CoxA9、EC、CoxB、CoxA24多种病毒。     

地表水中肠道病毒检测结果分析

目的了解某地地表水中EV71、CoxA16等人肠道病毒的污染情况。方法选择某地1个污水处理厂和1条河流（上、下游）作为采样对象,每月采集未经处理的污水和上、下游河水各1份,经过滤、浓缩后进行人肠道病毒核酸检测。结果 36份水样中,肠道病毒检出率为52.77%;其中EV71阳性检出率为44.44%,CoxA16阳性检出率为16.66%,其它肠道病毒的检出率亦高达36.11%。夏季地表水体中的肠道病毒阳性率（100.00%）显著高于其它季节（37.03%）（P〈0.00）。污水中各类肠道病毒的检出率与河水中肠道病毒的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。地表水中肠道病毒的检出率与当地手足口病、手足口病重症及肠道传染病（甲乙丙类）的发生无相关（P〉0.05）。结论地表水中肠道病毒的污染严重,有必要开展进一步的研究了解肠道病毒经水传播的风险。     

肠道病毒71型IgM抗体检测在手足口病早期诊断中的价值

目的评估人肠道病毒7l型（EV71）IgM抗体在手足口病早期诊断中的价值。方法自发病后连续每日采集2010年我院收治的38例手足口病患儿血清及咽拭子标本,分别检测EV 71 IgM抗体、肠道病毒核酸、EV71特异核酸。结果38例手足口病患儿IgM抗体,按发病天数累加阳性率分别为：第1天60．5％、第2天71．1％、第3～4天81．5％、第5天92．1％、第6天92．1％;肠道病毒核酸阳性率为73．6％;EV71特异核酸阳性率为60．5％。结论EV 7l IgM抗体在手足口病发病的第1天即可出现,至第5天阳性率达到峰值,可作为手足口病早期诊断指标之一。     

北京地区与手足口病相关的非EV71、非CoxA16型肠道病毒的分子特征分析

目的 了解北京地区引起手足口病的非EV71、非CoxA16型肠道病毒的病原构成及优势型别VP4区遗传特征分析.方法 收集2009年4月-12月检测为非EV71、非Cox16型肠道病毒的手足口病患者咽拭子标本共45份.提取病毒核酸,用巢式RT-PCR法扩增病毒VP4区序列,对PCR阳性扩增产物进行测序,通过与GenBan...     

1281例G-6-PD缺乏新生儿高胆红素血症的调查分析

目的 了解G-6-PD缺乏的新生儿高胆红素血症的发病情况，为临床防治新生儿高胆红素血症提供科学依据。方法 使用高铁血红蛋白还原试验做G-6-PD筛查，阳性者用G6PD／6PGD比值定量法进行确诊。使用重氮法测定总胆红素和直接胆红素。结果 1281例G-6-PD缺乏的新生儿高胆红素患者172例，发病率为13．4％，显著高于对照组（X^2=98，P〈0．005）；其中显著缺乏组发病率为21．2％，显著高于中间缺乏组（X^2=61．6，P〈0．005）；男性发病率为18．8％，显著高于女性（X^2=35，P〈O．005）。结论 G-6-PD缺乏是新生儿高胆红素血症的重要原因。     

深圳市某街道2009-2010年手足口病病原体监测分析

目的对2009-2010年深圳市某街道手足口病进行病原学监测分析。方法收集5440份手足口病患者的病原学监测资料,对资料进行描述性分析和χ2检验。结果总肠道病毒（EV71和CoxA16）阳性率为43.3%,其中EV71阳性率为19.4%,CoxA16阳性率为23.9%,二者差异无统计学意义（χ2=0.396,P=0.529）。男性总肠道病毒阳性率为44.7%,女性阳性率为41.4%,不同性别间肠道病毒阳性率差异无统计学意义（χ2=0.076,P=0.783）。各年龄段肠道病毒阳性率差异有统计学意义（χ2=4.241,P=0.039）。12名重症患者中,EV71阳性率75.0%。结论深圳市某街道2009-2010年手足口病流行的病原体为EV71和CoxA16,不同性别的阳性率无差别,各年龄段肠道病毒阳性率差异有统计学意义。     

东莞市2009-2010年手足口病疫情分析及防治对策探讨

目的了解东莞市2009-2010年手足口病疫情的流行病学特点,为今后的防控工作提出对策。方法对东莞市2009-2010年手足口病疫情资料采用描述流行病学方法进行分析,对患者的咽拭子或粪便标本采用RT-PCR法进行肠道病毒核酸检测和病毒分型。结果东莞市2009年和2010年分别报告手足口病9263例和22721例,发病率分别为127.34/10万和373.28/10万。5岁以下婴幼儿分别占当年报告病例的91.68%和92.15%;散居儿童分别占当年报告病例的78.26%和73.58%;男性分别占当年报告病例的65.29%和65.27%;每年的4月份和10月份有2个发病高峰,前者为全年的发病高峰;暴发疫情均发生在托幼机构;分别有49.30%和53.65%的病例由EV71引起,所有死亡病例均由EV71引起。健康人群肠道病毒隐性感染率为11.67%,感染的主要病原体为其他肠道病毒（95.24%）。结论东莞市2010年手足口病流行强度大于2009年;应重点做好手足口病的病原学监测及5岁以下散居儿童和托幼机构的手足口病防治工作。     

深圳市重症手足口病临床与实验特征变化趋势及随访1年报告

目的比较2012与2008年深圳市重症手足口病临床和实验特征,探讨其变化趋势。方法深圳市第三人民医院2008年及2012年共收治778例手足口病住院患儿,重点分析其中260例手足口病重症患者（2008年64例,2012年196例）。通过RT—PCR检测CoxsackieA16（CoxA16,A16）及Enterovirus71（EV71）病毒核酸,出现神经系统症状或体征者检查脑脊液常规及生化,部分患儿行头颅MRI检查,同时比较临床表现、血液生化等变化趋势。所有患者随访12个月评估再发情况。结果与2008年相比,2012年手足口病重症患者发病高峰年龄下降,〈12月龄儿童分别占2008年和2012年重症的15％和40％。两个年度重症患者均以EV71感染为主;与2008年相比,2012年EV71感染所占比率有下降趋势;重症患者手、足皮疹出疹率下降,而口腔疱疹出疹率明显增高,疱疹性咽峡炎引起的重症病例数上升;外周血白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP水平均明显增高;但并发脑干脑炎或神经源性肺水肿的病例数略有下降。随访1年结果显示,无论EV71或CoxA16型手足口病临床治愈后均可多次再发,轻症再发率高于重症。结论深圳市手足口病从2008年暴发至2012年,发病呈上升趋势,重症手足口病病例临床表现具有一些新的特征,应引起广大医护人员重视。     

157例手足口病病例密切接触者病原学监测结果分析

目的 分析2010年北京市西城区手足口病密切接触者病原学监测结果.方法 收集2010年北京市西城区手足口病暴发、聚集性疫情相关手足口病例密切接触者流行病学信息及病原学检测结果,采用Epi Info3.5.1进行统计分析.结果 157例密切接触者便标本、咽拭子标本手足口病毒核酸检测总阳性率21.0％,其中以7月份最高(...     

基于飞行时间质谱技术研究手足口病人群IL-22／IL-22RA1基因单核苷酸多态性

目的探讨Th22细胞相关性细胞因子IL-22／IL-22RA1基因单核苷酸多态性（SNP）与手足口病易感性及其转归的关系。方法采用病例-对照研究方法,选取2012年4月至9月深圳市第三人民医院收治并确诊的手足口病住院患者296例为病例组,其中轻症手足口病患者178例,重症患者118例,对照组为同期在该医院健康体检儿童155例。应用飞行时间质谱（timeoffightmassspectrum,TOF—MS）生物芯片技术,检测IL-22／IL-22RAl基因共4个SNP位点基因型（rs2227473、rs2227483、rs3795299、rs34379702）,对SNP进行Hardy．Weiberg平衡检测,并计算各SNP位点在不同人群中等位基因频率,筛选与手足口病易感性、预后相关的SNP位点。结果纳入研究的4个SNP位点的基因型分布均处于遗传平衡状态。人组人群中IL-22的基因rs2227473位点存在GG、GA和AA基因型,重症手足口病组rs222743位点A等位基因频率（13．14％,31／236）显著高于轻症组（6．18％,22／356）,差异有统计学意义（x^2=8．424,P〈0．001,A=2．296,95％CI=1．294—4．074）。对于EV71相关性手足口病而言,重症组A等位基因频率（19．64％,22／112）显著高于轻症组（7．41％,4／54）,差异有统计学意义（x^2=4．129,P=0．042,A=3．056,95％CI=0．997—9．368）。结论IL-22基因rs2227473位点多态性与手足口病转归密切相关,尤其是EV71相关性手足口病。     

1475例肺结核病人密切接触者连续8个月随访调查分析

目的探索攀枝花市肺结核病人密切接触者发病的相关危险因素。方法对2007年1月至2008年6月期间内尚未完成治疗疗程的各级结防机构登记的肺结核病人的密切接触者,通过胸部X线检查、痰涂片检查,并结合受检者的临床症状诊断是否患有活动性肺结核病．同时对所有密切接触者进行连续8个月的随访观察,对密切接触者检查获得的数据利用SPSS软件,应用Logistic回归进行分析和x^2检验对相关数据进行分析。结果共有1475名密切接触者接受检查,共发现活动性肺结核病人14例,持续8个月的跟踪观察全部密切接触者无新发肺结核病例。通过对检查结果应用Logistic回归分析发现影响肺结核病人密切接触者患病的危险因素为居住地（城市或农村）（x^2=3．415,P〈0．05,OR=4．148）、密切接触者的性别（x^2=4．955,P〈0．05,OR=0．232）,而与密切接触者年龄（0～14岁或≥15岁）（x^2=1．181,P〉0．05,OR=3．106）、密切接触者与肺结核病人的密切关系（亲属或非亲属）（x^2〈0．001,P〉0．05,OR〈0．001）、肺结核病人的痰涂片检查结果（涂阴、±、1＋、2＋、3＋、4＋）（X^2=2．017,P〉0．05,OR=0．771）、肺结核病人咳嗽程度（咳嗽〈3周、≥3周或无咳嗽症状）（x^2=0．003,P〉0．05,OR=0．971）无关。并应用x^2检验对攀枝花市与全国相关数据进行比较,发现攀枝花市活动性肺结核密切接触者的患病率为949．15／10万,高于2000年我国流调时367．03／10万的患病率（x^2=13．528,P〈0．05,OR=2．601,0R95％C．I．（1．533,4．415）。结论影响攀枝花市肺结核病人密切接触者肺结核发病的相关危险因素由高到低依次为居住地、密切接触者的性别,而密切接触者与肺结核病人的密切关系、年龄、肺结核病人的痰涂片检查结果、肺结核病人咳嗽程度与密切接触者发病无关,提示我们在今后的工作中应重视痰涂片涂阴肺结核病人的密切接触者的筛查工作,尤其是在广大的农村地区我们更应重视密切接触者的筛查工作。     

实时RT-PCR检测159例手足口病患儿样本中肠道病毒的结果分析

目的 了解2009年4-8月首都儿科研究所附属儿童医院手足口病患儿肠道病毒的感染状况,为临床诊治提供参考.方法 采集首诊手足口病159例患儿的咽拭子和疱疹液标本,以肠道病毒(EV)通用型、柯萨奇病毒A16(CA16)型、肠道病毒71(EV71)型核酸检测试剂盒,应用实时RT-PCR法检测标本中的肠道病毒.选取阳性标本扩增VP1区,产物进行序列测定和分析.结果 (1)EV、CA16、EV71的阳性病例数分别为152、102、43;阳性率为95.6%、64.2%、27.0%.(2)CA16占EV阳性的67.3%,EV71占EV阳性的28.3%,非CA16和EV71的EV病例7例,占EV阳性的4.6%.CA16:EV71为2.37:1.(3)部分阳性标本经测序验证与此法结果一致.结论 2009年我院手足口病患儿以EV71和CA16感染为主,EV71感染的手足口病比例较2007年出现明显上升.