急诊恙虫病46例分析

目的 探讨恙虫病的诊治方法.方法 对到云南普洱市人民医院急诊的恙虫病46例患者的资料进行分析.结果 46例均有发热,起病急骤在1d内达高峰者20例;起病稍缓27 d为26例,体温多在39～40℃,典型特征表现为皮肤有焦病或溃疡,局部或全身淋巴结肿大,皮疹其临床表现最易误诊为急性上呼吸道感染、肺炎、伤寒等常见病.结论 对急诊发热患者应详细询问病史、详细体检、尤其注意皮肤隐蔽、潮湿部位有无焦病或溃疡、淋巴结肿大和皮疹.     

175例恙虫病病例的临床和流行病学特征研究

目的了解安徽省恙虫病的流行状况和临床特征,为其防治提供科学依据。方法根据《恙虫病预防控制技术指南（试行）》病例定义,采用《恙虫病流行病学个案调查表》对175例恙虫病病例开展回顾性调查。结果 175例病例中,男女比1.08∶1,年龄最小2岁,最大82岁,平均（46.15±18.06）岁;病例以农民为主,129例（73.7%）;发病时间主要集中在10～11月;22例（12.6%）有外出史,117例（66.9%）有田间作业史。临床表现主要为发热175例（100.0%）、溃疡/焦痂115例（65.7%）、头痛148例（84.6%）、皮疹141例（80.6%）和淋巴结肿大56例（32.0%）等。结论安徽省恙虫病流行于秋收季节,以田间作业农民发病为主;多急性起病,有发热、特异性焦痂或溃疡、皮疹和淋巴结肿大等临床表现。     

小儿恙虫病56例分析

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是恙虫幼虫恙螨叮咬而将恙虫病立克次体传播给人类引起的急性自然疫源性传染病,其临床表现日趋多样化,以合并多脏器功能损害较常见,易误诊、漏诊。现将我院1995-2007年收治的56例恙虫病分析如下。     

山西恙虫病35例临床特点分析

通过对收治的３５例恙病资料分析，我们认为山西省这次恙丙充行其临床症状典型，病情严重，发热（１００％），３９℃以上３０例（８５．７％）；焦痂（１００％）；４５％出现在腋下或腹股沟处；淋巴结肿大（８０％）；皮疹（６０％），其中死亡３例呈出血性疹子；头痛（１００％），３便腰穿内压均有不同程度升高，面颈部潮红球结膜充血（１００％）；肝脾肿大（５１％），白血细胞升高（５１％）；８例病人进行免疫荧光检测恙虫病     

云南省怒江地区212例恙虫病患儿临床特点分析

目的探讨云南省怒江地区恙虫病患儿的临床特点并进行回顾性分析,为临床诊治提供参考。方法对怒江州人民医院儿科2016-2018年收治的212例恙虫病患儿的临床资料及治疗转归进行统计和分析。结果该地区恙虫病以1岁以上儿童为主(85. 9%);7~9月为高发季节(82. 5%);所有患儿均有焦痂或溃疡;全部病例均表现出发热,并发肺炎39例(18. 4%),行呼吸机支持治疗1例(0. 5%);实验室检查显示白细胞升高84例(39. 6%),血小板减少62例(29. 2%),乳酸脱氢酶升高178例(84%),肝功能异常119例(56. 1%),低蛋白血症72例(34%)。给予阿奇霉素和保护重要脏器功能治疗,全部病例均治愈或好转出院,无死亡病例。结论小儿恙虫病以发热、皮肤焦痂或溃疡为特征,常合并多个脏器功能损害,在疫区的流行季节对发热病人需高度警惕本病,应详细询问病史及体格检查,早期发现、早期诊断及早期治疗可以改善患儿的预后。     

小儿恙虫病21例临床分析

恙虫病是由东方立克次氏体引起的急性地方性传染病。该病小儿临床表现不典型,易造成误诊,常引起并发症,应予以重视。现将我科近年收治的21例小儿恙虫病分析如下。     

新疆博乐地区大沙土鼠感染恙虫病东方体基因分型与序列分析

目的 鉴定新疆博乐地区恙虫病东方体分离株的基因型别,分析其核苷酸序列.方法 应用巢式PCR(nPCR)对新疆博乐地区采集的鼠标本Ot-Sta56KDa基因片段进行检测,PCR扩增产物纯化后测序,进行序列分析.结果 博乐地区艾比湖滩涂地优势鼠种为大沙土鼠;在大沙土鼠脾总DNA用群引物扩增出481～507bp的目的 片段;经相应型引物扩增出了目的 片段,序列同源性显示,核苷酸序列与Karp、ISS-11、Taiwan的核苷酸序列的同源性为97%,与Kanda的核苷酸序列同源性为92%.系统发生树表明,分离株与Karp株亲缘关系较近.结论 在新疆地区首次从大沙土鼠中分离并扩增到恙虫病东方体基因片段,与Karp株型有较近的亲缘关系.     

安徽阜阳市 184 例恙虫病临床与流行病学特征

恙虫病（scrubtyphus或tsutsugamushidis—ease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientiatsutsugamsushi，ot）所引起的自然疫源性疾病。鼠类是主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、皮疹及淋巴结肿大为特征，严重者可发生死亡。人对恙虫病普遍易感，以青壮年多发，男性略多于女性。田间劳动的农民、野外工作人员（伐木工人、筑路工人、地质勘探人员等）、野外旅游者和野外训练部队等受恙螨叮咬机会较多，容易发生感染。     

新疆博乐地区大沙土鼠感染恙虫病东方体基因分型与序列分析

目的鉴定新疆博乐地区恙虫病东方体分离株的基因型别,分析其核苷酸序列。方法应用巢式PCR（nPCR）对新疆博乐地区采集的鼠标本Ot-Sta56KDa基因片段进行检测,PCR扩增产物纯化后测序,进行序列分析。结果博乐地区艾比湖滩涂地优势鼠种为大沙土鼠;在大沙土鼠脾总DNA用群引物扩增出481507bp的目的片段;经相应型引物扩增出了目的片段,序列同源性显示,核苷酸序列与KarpI、SS-11、Taiwan的核苷酸序列的同源性为97%,与Kanda的核苷酸序列同源性为92%。系统发生树表明,分离株与Karp株亲缘关系较近。结论在新疆地区首次从大沙土鼠中分离并扩增到恙虫病东方体基因片段,与Karp株型有较近的亲缘关系。     

小儿恙虫病48例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病，我科2000年收治2例，2001年收治6例，2003年收治8例，2004年收治12例，2005年收治20例，显示该病发病似有不断增多的趋势。现将我科近年收治的48例报告分析如下。     

安徽省阜阳市2008-2010年恙虫病疫情流行病学分析

目的 了解2008- 2010年阜阳市恙虫病流行特点,为控制疫情提供依据.方法 根据中国疾病预防控制信息系统中恙虫病发病统计数据,对阜阳市2008-2010年恙虫病发病资料进行描述性分析.结果 2008 -2010年阜阳市共报告恙虫病病例604例,年均发病率为2.39/10万,其中2010年发病率最高,达3.17/10万;发病时间主要集中在10月和11月份,占96.69％;不同性别间发病率差异无统计学意义(U=0.814,P=0.416);不同年龄组发病有统计学差异,并随着年龄的增大,恙虫病发病率有逐渐升高的趋势(x2趋势=394.936,P＜0.001);职业构成以农民为主,占恙虫病发病总数的81.62％.结论 阜阳市恙虫病的发生存在明显的季节和年龄差异.在流行季节应针对重点人群加强健康教育,减少感染机会,控制恙虫病的发生和流行.     

2008年安徽省阜阳市首起恙虫病暴发疫情的流行病学调查

目的对安徽省阜阳市首起恙虫病暴发疫情进行调查分析,以了解其流行病学特点和临床发病情况。方法应用《恙虫病个案调查表》对病例进行流行病学调查,通过外斐氏反应检测患者血清中的特异抗体进行诊断。结果本次暴发疫情共发现恙虫病病例78例。所有患者发病前均有野外暴露史,临床主要表现为发热、头痛、皮肤焦痂、皮疹和淋巴结肿大等,并发症较轻,经正确使用强力霉素治疗均有效缓解。结论该地区出现恙虫病暴发流行尚属首次报道。为针对性的预防和控制该地区恙虫病的发生和流行、保障野外劳作的安全提供了依据。强力霉素是治疗恙虫病的有效药物。     

我国恙虫病的分布状况与研究概况

1986年后,我国北方多个省份出现了恙虫病的暴发或流行,各地随之开展了多项研究。在检索、复习国内有关恙虫病文献报道的基础上,作者按各省的发病情况和研究结果进行了归类,概述了目前国内恙虫病的地理分布和各省的研究现状,并提出今后开展研究工作的建议。     

儿童大动脉炎35例临床分析

目的:探讨儿童大动脉炎的临床特点,提高对该病的认识。方法:研究对象为1990年1月～2008年1月在吉林大学第一医院儿科住院并确诊为儿童多发性大动脉炎的患儿共35例,对其城乡分布、临床表现、病情活动性指标以及病情严重性等进行回顾性分析并与文献报道过的成人多发性大动脉炎进行比较。结果:35例患儿中男18例,女17例,发病年龄4～15岁,平均为(11.5±2.2)岁,确诊时病程7天～48个月,其中位数时间为2个月。临床分型以Ⅱ型为最多占57.1%,首发症状以头痛(51.4%)、抽搐(37.1%)等较为多见;在体征方面高血压94.3%、血管杂音61.4%、无脉或脉弱74.1%,共有22例患儿心脏受累所占的比例约为62.8%;仅有不到一半的患儿出现炎性指标升高,就诊时共有30例患儿处于病情活动期占85.7%,有94%以上的患儿出现一种或一种以上的并发症。结论:与文献报道中的成人发病情况比较,儿童多发性大动脉炎并非少见而且较成人大动脉炎起病急、病情重、预后差,在临床工作中应注意监测血压,以减少漏诊及误诊的几率。     

安徽省2008-2017年恙虫病流行特征与重复感染分析

目的  了解安徽省2008-2017年恙虫病流行特征,为制定防治策略和控制措施提供科学依据。 方法  采用描述流行病学方法对2008-2017年安徽省恙虫病病例进行描述分析。 结果  2008-2017年安徽省恙虫病整体发病呈上升趋势（χ²=3 522.49,P<0.001）,2016年发病率最高为3.98/10万;病例明显集中在9月份~11月份,属于典型的“秋冬型”,10月达到高峰,具有“10月高发”现象;病例主要集中在40~79岁年龄段,占总报告病例数的76.64%,60~69岁年龄段累计病例数最多,发病以农民为主。 结论  近年来,安徽省恙虫病发病整体呈上升趋势,需加强对重点地区恙虫病的日常监测工作和恙虫病病原检测工作,积极开展恙虫病的防治与健康教育工作。     

新疆博乐地区动物感染恙虫病东方体调查研究

目的了解新疆博乐地区动物自然感染恙虫病东方体(Ot)的情况。方法捕鼠、旱獭取脾组织,采用颈部静脉刺穿法取羊血,提取DNA,应用巢式PCR(nPCR)检测Ot-Sta56基因;对部分阳性样本测序,通过NCBI网站对序列进行BLAST比较分析。结果在博乐地区平原湿地、农田和居民区捕鼠126只,其中7只nPCR检测阳性,阳性率5.56%;取绵羊群血210份,8份nPCR检测阳性,阳性率为3.81%;捕获鸟类12只,其中2只nPCR检测阳性,阳性率为16.67%。在山地草原捕获鼠58只,捕获旱獭26只,nPCR检测无阳性。DNA序列分析表明,鼠类、鸟类、羊血阳性样本nPCR产物碱基序列相同,与Karp株相应DNA片段的碱基序列同源性最高,均为97%,应属于Karp型。结论在新疆博乐地区平原湿地中存在恙虫病东方体感染,为下一步深入进行该地区恙虫病东方体疫源地的调查奠定了基础。     

赣州市儿童恙虫病20例临床分析

[目的]探讨儿童恙虫病的临床特点,减少误诊。[方法]回顾性分析2002～2009年收集的20例儿童恙虫病的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况。[结果]所有病例均有野外活动史,溃疡或焦痂可作为恙虫病的主要表现,发生率100%。[结论]恙虫病临床表现复杂多样化,误诊率高,病史询问要详细,体格检查要全面细致。     

中国内蒙古、新疆部分地区鼠类自然感染恙虫病东方体的调查

目的了解中国内蒙古、新疆自治区部分地区鼠类自然感染恙虫病东方体（Ot）的情况.方法采用鼠夹捕鼠,从鼠脾中提取DNA,应用巢式PCR（nPCR）检测Ot-Sta56基因;对部分阳性标本测序,用Clustal Ⅹ（5.0）和DNA Club软件对序列进行比较分析.结果内蒙古地区捕获各种鼠类共计90只,其中6只nPCR检测阳性,总阳性率为6.67%,不同鼠种间阳性率有差别,但无统计学意义（x^2=8.898,P=0.148）;新疆地区捕获各种鼠类共计20只,其中1只nPCR检测阳性,阳性率为5.00%.不同地区间阳性率比较虽略有差别,但无统计学意义（x^2=0.076,P=0.782）.内蒙古、新疆部分地区从农田中捕获的鼠类标本为9只,占8.18%,无阳性标本;从草原捕获的鼠类标本为101只,占91.82%,其中阳性标本为7只,草原鼠标本Ot感染率为6.93%.序列分析结果：N59（内蒙古莫氏田鼠）、N69（内蒙古黑线仓鼠）、X33（新疆普通仓鼠）3份标本nPCR产物碱基序列与Karp株相应DNA片段的碱基序列同源性最高,均为99%,应属于Karp型;N65（内蒙古黑线仓鼠）及N88标本（内蒙古黑线姬鼠）nPCR产物碱基序列与中国台湾Taitung-2株和TW461株相应DNA片段的碱基序列同源性最高,均为94%;N90（内蒙古黑线姬鼠）与日本Oishi株相应DNA片段的碱基序列同源性最高,为96%.系统发育分析表明,N59、N69、X33位于Karp株所在的分支,而N65、N88、N90与Taitung-2株、TW461株、Yonchon株、Sxh951株、Oishi株、Kanda株属同一支系.结论研究证实内蒙古、新疆部分地区鼠类存在Ot自然感染,其基因型较为复杂.这为进一步深入进行恙虫病疫源地的调查奠定了基础.     

2011-2015年抚州市恙虫病流行特征分析

目的 分析2011-2015年抚州市恙虫病的流行趋势与流行病学特征,为控制抚州市恙虫病疫情提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市恙虫病疫情资料进行统计分析。结果 2011-2015年,抚州市共报告恙虫病677例,年均发病率为3.42/10万;发病率呈逐年上升趋势（（口恶）_趋势²=630.823,P<0.001）,年均增长速度为102.69%。南丰县恙虫病发病人数（占86.71%）和年均发病率（40.26/10万）均居抚州市各县（区）之首。南丰县（（口恶）_趋势²=571.513,P<0.001）、宜黄县（（口恶）_趋势²=37.584,P<0.001）和黎川县（（口恶）_趋势²=6.969,P=0.008）发病率呈上升趋势。恙虫病发病呈现季节性,主要集中在6~12月（占98.23%）,其中11月、12月病例最多（占56.13%）。病例中,男女性别比为1：1.21,40~69岁病例占76.81%,50岁及以上病例占51.11%,农民占94.68%。结论 抚州市恙虫病发病率呈快速上升趋势,呈现季节性,南丰县恙虫病疫情比较严峻,农村女性和中老年人为恙虫病的高发人群。建议针对重点地区和重点人群制定有效措施,控制抚州市恙虫病疫情。