LP(a)和肾脏病的关系

脂蛋白(a)[LP(a)]是由apo(a)和低密度脂蛋白LDL两种成份构成的大分子糖蛋白复合物,是独立的动脉硬化高危因素。apo(a)具有多态性,其结构基因是决定LP(a)血浓度的主要位点。LP(a)的代谢可能通过LDL途径,但有关LP(a)的演变、代谢、功能和血浓度的调节的机制不详。不正常的肾功能影响LP(a)的代谢,终末期肾衰患者血LP(a)水平增高,血透和腹透也影响LP(a)的血浓度,并且LP(a)可能在促进肾衰病人动脉硬化中起重要作用。     

慢性肾衰竭患者急性时相蛋白水平变化及其临床意义

C反应蛋白(CRP)和脂蛋白a[LP(a)]是公认的检测机体微炎性状态较为敏感的指标.然而,在慢性肾衰竭(CRF)的早期,CRP和LP(a)水平变化不大[1].血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种急性时相蛋白(APP),在炎性反应早期,CRP与多种细胞因子可刺激SAA表达,且SAA与CRP高度相关[2].本研究探讨上述炎性因子与CRF患者肾功能的相关性,从而寻找一种能够早期诊断CRF微炎性状态的敏感指标.     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(a)水平的变化及其与心脑血管疾病的关系

目的：研究慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a)[Lp(a)]水平的变化及其与心脑血管疾病的关系。方法：对333例CRF患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析血Lp(a)与其他相关因素特别是心脑血管事件的关系。结果：CRF患者无论透析与否，其血Lp(a)水平均较对照组显著性升高（P＜0．05），而腹透组血Lp(a)水平较其他各组更高（P＜0．05）、血透组与非透析组比较则无显著性差别。血Lp(a）水平与超声心动图异常（P＜0．01）、血总胆固醇（Chol)及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度（P＜0．001）、载脂蛋白（Apo)B100浓度（P＜0．05）、血浆纤维蛋白原及iPTH（P＜0．05）呈正相关；而与血浆白蛋白浓度（P＜0．001），24h腹水Lp(a)浓度（P＜0．05）、血ApoA浓度（P＜0．05）呈负相关。结论：CRF患者血Lp(a)水平显著升高，血Lp(a)水平的升高与超声心动图异常、ECG异常及心脑血管事件的发生呈正相关。Lp(a)升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，与CRF患者血浆蛋白浓度低刺激肝脏合成增加有关。Lp(a)水平的升高可能伴随纤溶功能的低下，因此可能是CRF患者并发心脑血管事件的危险因素之一。     

肾移植患者的血脂改变

目的 研究肾移植患者的血脂变化。方法 对上海市8家医院174例肾移植的资料进行调查分析。结果 与正常对照组相比，肾移植患者术前血胆固醇（Tch)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－ch)显著增高，血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－ch)、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－ch)与正常对照组的差异无显著性；载脂蛋白Al(Apo A1)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）均低于正常对照组，脂蛋白（a)[Lp(a)]的水平显著高于正常对照组；肾移植患者手术前后上述各指标的变化不显著。结论 肾移植患者脂质紊乱相当常见，应高度重视。     

血脂蛋白(a)预测儿童激素敏感型肾病综合征复发的研究

目的:探讨血脂蛋白质(a)[Lp(a)]是否可以预测儿童激素敏感型肾病综合征复发的临床参考指标.方法:50例健康儿童为对照组,22例激素敏感型肾病综合证(SSNS)为研究组,研究组又分为2组:非勤复发肾病综合征组(IRNS)为12例非勤复发者(6个月内少于2次或1年内少于3次),勤复发肾病综合征组(FRNS)为10例勤复发者(6个月内2次或1年内大于3次).测定研究对象血浆脂质代谢指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白E(Apo E)和Lp(a).结果:血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B and Apo E浓度在FRNS和IRNS组无明显差异,而FRNS组血浆Lp(a)较IRNS组升高(813.7±354.6 vs 356.9±267.8 mg/L,P＜0.01).结论:Lp(a)可以作为预测儿童激素敏感型肾病综合征复发的临床参考指标.     

同型半胱氨酸和脂蛋白a与冠心病的关系

目的:现高同型半胱氨酸(HCY)水平与冠心痛(CHD)的关系,探讨脂蛋白a[LP(a)]与冠心痛的关系.方法:选择190例冠状动脉造影证实的CHD患者,并选择100例冠状动脉造影完全正常者作为对照,应用荧光偏振免疫分析法测定HCY水平,全自生化分析仪测LP(a)水平.结果:CHD组血HCY水平显著高于对照组(16.8±8.8)与(12.9±6.3)umol/l,P<0.01,冠心痛组LP(a)均值(103.6±57.3)mg/dl,非冠心痛组LP(a)均值(12.0±23.1)mg/dl.结论:冠心病患者HCY水平升高,LP(a)升高是冠心痛的危险因素.     

低剂量与长期性激素替代疗法对绝经后妇女血脂水平的影响

目的探讨绝经后妇女低剂量与长期的性激素替代疗法(HRT)对血脂水平的影响。方法研究对象为北京协和医院女职工141人,年龄50~87岁、平均68岁,其中绝经后低剂量HRT 5~31年63人为HRT组。以年龄匹配78人为对照组。空腹12~14 h取静脉血,分离血清,检测血脂、脂蛋白和载脂蛋白等九项指标。结果HRT组与对照组比较:甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、脂蛋白(a)[Lp(a)]两组之间差异无统计学意义;总胆固醇(TC)、TC/HDL-C、载脂蛋白E(ApoE)、载脂蛋白CIII(ApoCIII)和载脂蛋白B(ApoB)差异有统计学意义。结论绝经后妇女经低剂量与长期的HRT可使TC、ApoB、ApoCIII、ApoE、TC/HDL-C水平明显下降。血脂水平的下降对心血管系统有保护作用,并可降低心血管事件发生和发展的危险性。     

低密度脂蛋白、血脂、与冠心病的研究进展

血脂异常其实质是脂蛋白和载脂蛋白(Apo)的异常,对致冠状动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆固醇. 1 ROR α的调控作用 R0R α是一个孤细胞核受体在代谢中有潜在作用.研究显示R0Rα调整鼠类ApoAI基因和人类ApoC3基因.     

糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系研究

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)很有可能发展成为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)。临床证据显示,血脂异常参与了糖尿病肾病的病程发展,在整个过程中起到了重要的作用。其造成肾损伤的分子途径是由于增强了氧化应激水平导致的血管损伤,激活了TGF-β途径,导致患者全身广泛性地存在内皮细胞功能受损,并出现单核细胞迁移等[1,2]。Tseng等[3]对549例糖尿病患者的研究追踪发现,载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白a(Lpa)及三酰甘油(TG)三项指标与患者的蛋白尿水平高呈现正相关,指示Apo-B及Lpa水平的升高与DN发生有一定相关性。Ling等[4]对1 094例糖尿病患者进行研究也发现,载脂蛋白E(Apo-E)的升高诱发微量蛋白尿。Pan     

氟伐他汀对糖尿病肾病中脂蛋白(a)水平的影响

目的：探讨氟伐他汀对糖尿病肾病中脂蛋白（a)水平的影响及其肾脏保护作用。方法：分别以糖尿病大鼠模型和2型糖尿病肾病患为研究对象，观察氟伐他汀治疗6周后血浆中脂蛋白（a)水平，组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂活性，大鼠肾脏病理学改变。结果：与对照组比较，氟伐他汀治疗6周后糖尿病肾病患和大鼠体内脂蛋白（a)，尿白蛋白水平均降低，患纤溶酶原激活物抑制剂活性下降，纤溶酶原激活物活性上升，大鼠肾脏组织光镜及电镜下病变明显减轻。结论：氟伐他汀能下调脂蛋白（a)，减轻肾脏肥大，具有肾脏保护作用。     

大动脉粥样硬化型脑梗死患者外周血sCD40L、LP(a)、Lp-PLA2水平与神经缺损程度的相关性及其诊断意义

目的:探讨大动脉粥样硬化型脑梗死(LAACI)患者外周血可溶性CD40配体(sCD40L)、脂蛋白a[LP(a)]、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与神经缺损程度的相关性及其诊断意义。方法:回顾性分析上海市宝山区罗店医院2020年8月—2022年8月收治的122例LAACI患者(观察组)临床资料,以108例同期健康体检者作为健康对照组,比较两组外周血sCD40L、LP(a)、Lp-PLA2水平;依据美国国立卫生研究院卒中量表评分对观察组患者神经功能缺损程度进行分型,比较轻型、中型、重型患者外周血sCD40L、LP(a)、Lp-PLA2水平差异;采用Pearson相关性分析方法分析LAACI患者神经功能缺损程度与外周血sCD40L、LP(a)、Lp-PLA2水平之间的关系。结果:(1)观察组患者sCD40L、LP(a)及Lp-PLA2水平高于健康对照组(P <0.05);(2)重型患者sCD40L、LP(a)及Lp-PLA2水平高于轻型与中型患者,神经功能缺损程度越轻,sCD40L、LP(a)及Lp-PLA2水平越低(P <0.05);(3)外周血sCD40L、LP...     

Lp(a)与腹膜透析

Lp(a)是一类独立的脂蛋白 ,是冠心病的危险因素之一 ,在腹膜透析患者中Lp(a)显著增高 ,与蛋白丢失有关 ,高Lp(a)血症可能在抑制腹透患者纤溶系统及促进动脉硬化等方面起一定作用。     

胆囊胆固醇结石患者血脂和载脂蛋白水平的观察

目的：探讨胆囊胆固醇处理品是脂质代谢变化及其在胆石成因中的地位和作用。方法：检测161例胆囊胆固醇结石患者及94例非结石病患者的血脂和载脂蛋白（apolipoprotein,Apo)，结果：胆石组甘油三酯（TG）和载脂蛋白CⅡ（ApoCⅡ)及载脂蛋白CⅢ（ApoCⅢ)水平明显高于对照组，而总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c)及其亚组分和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c)明显低于对照组（P＜0．01或P＜0．05），载脂蛋白AⅡ（ApoAⅡ)，载脂蛋白B100（Apo B100)及载脂蛋白E（ApoE)比对照组升, 脂蛋白AI（ApoAI)比对照组低，但差异无显著性意义（P＞0．05），结论：TG：APO，CⅡ及Apo CⅢ水平的升高和TC，LDL－c,HDL-c及其亚组分水平的降低，是胆固醇结石患者脂质代谢的重要特征，也可能是胆石形成的重要原因。     

组织型纤溶酶原激活物在周围神经损伤修复中的作用及其研究进展

纤溶酶原激活物(plasminogen activators,PAs)是一类丝氨酸蛋白酶,包括组织型纤溶酶原激活物(tissue PA,tPA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase PA,uPA)两种类型,主要作用是催化纤溶酶原转变为有活性的纤溶酶.     

脉管复康片治疗3、4期慢性肾脏病的临床观察

慢性肾脏病（CKD）是由各种致病因素导致的慢性进展性疾病,其最终的疾病后果是终末期肾病（ESRD）.不同的肾脏病有不同的病理生理及发病机制,且发展ESRD的机制是多因素共同作用的结果,但是临床所见几乎所有类型肾脏病均见有高凝状态及血液脂质代谢紊乱[1],血液流变学的改变和凝血、纤溶机制的紊乱,对肾脏病的发生、发展、预后有重要影响.脉管复康片内含丹参、鸡血藤、郁金、乳香、没药,具有活血化瘀、通经活络之功效.我们观察脉管复康片对3、4期慢性肾脏病凝血纤溶机制的改变,以了解其对慢性肾脏病的治疗效果.     

特发性膜性肾病患者脂蛋白（a）水平的临床观察

目的：对特发性膜性肾病（IMN）患者的脂蛋白（a）[LP（a）]进行测定,分析探讨在IMN患者中LP（a）的水平及其与肾损害的相关性。方法：将83例慢性肾脏病（CKD）3期以内的特发性膜性肾病患者根据24h尿蛋白水平及血清白蛋白水平分为IMN肾病组46例和IMN非肾病组37例,并与56例来我院体检的健康对照组比较,分别测定各组的LP（a）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24huPm。结果：IMN肾病组和IMN非肾病组的血清LP（a）均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;IMN肾病组LP（a）较IMN非肾病组升高,但差异无统计学意义。以LP（a）为因变量,以Alb、24hUpro、Scr、BUN、TG、TC、HDL、LDL、ApoAl、ApoB为自变量,分别进行相关分析,结果显示,LP（a）与TC（r=0．530,P〈0．01）、LDL（r=0．571,P〈0．01）、ApoB（r=0．472,P〈0．01）及24hUpro（r=0．256,P〈0．05）呈正相关,与Alb呈负相关（r=-0．472,P〈0．01）,与其他血脂变化以及Scr、BUN无明显相关性。结论：特发性膜性肾病患者存在血清LP（a）的代谢紊乱,在表现为肾病综合征的患者中LP（a）具有更高的水平,而LP（a）的增高会加速肾病的进展,促进肾小球硬化,并易于合并心血管事件。LP（a）与TC、LDL、ApoB以及24h UPro呈正相关,与Alb呈负相关,提示LP（a）增高的主要原因可能为尿蛋白丢失,低Alb刺激肝脏合成脂蛋白速度增加。     

绝经期冠心病妇女血脂水平与骨密度的研究

目的 探讨绝经期冠心病妇女骨密度(BMD)的变化,并就血脂水平对骨质疏松(OP)的可能影响进行研究.方法 测定绝经期冠心病妇女伴骨质疏松(A)组及健康对照组(B)妇女的左侧髋部(股骨颈、大转子、华氏三角区)及腰椎L2～L4正侧位的骨密度;测定空腹血清中血脂浓度[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、LP(a)、载脂蛋白(apoA-I、apoB、apoE)的浓度,并通过Frost计算出non-HDL-C;并对骨密度与多个变量之间的关系进行多元逐步回归分析.结果 绝经期冠心病妇女伴骨质疏松(A)组血脂浓度(TC、TG、LDL-C、LP(a)、non-HDL-C)均高于(B)组;而(A)组的骨密度指标明显低于对照组(B)(P<0.05);两组间腰椎、股骨颈的骨密度的差异有显著性(P<0.01);(A)组血清中血脂浓度(LDL-C、LP(a)、non-HDL-C)与腰椎L2～L4骨密度呈负相关;HDL-C与股骨颈的骨密度呈正相关;TG与股骨颈的骨密度呈负相关,载脂蛋白水平与腰椎L2～L4及股骨颈骨密度无相关性.结论 绝经期冠心病妇女血脂浓度与骨密度密切相关,是骨质疏松形成的重要影响因素之一.     

脂蛋白（a）导致肾损害机制的研究进展

脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是众多血浆脂蛋白中的一种,参与人体各系统的脂质代谢,除此之外还参与非脂质途径的多种代谢。慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）是一种代谢性疾病,Lp（a）对CKD的发生发展起着重要作用,本文就Lp（a）的作用及其导致肾损害机制的研究进展作一综述。     

载脂蛋白E基因多态性与肾脏疾病

载脂蛋白E（Apo E）具有重要的生物学特性，对Apo E及其基因多态性的研究是目前医学研究的热点之一，尤其在肾脏病领域，探讨两者之间的内在联系，对肾脏疾病的预防及治疗可能有重要的临床应用价值。     

四例脂蛋白肾病患者载脂蛋白E基因突变筛查

目的 通过对4例脂蛋白肾病患者及家系成员载脂蛋白E(apoE)基因的分析， 研究脂蛋白肾病的发病机制。 方法 调查患者家系情况，对其中2例患者的家系成员进行尿常规筛查及血肌酐、血脂和血清脂蛋白的检测。PCR法扩增4例患者apoE基因的外显子， DNA测序， 发现突变后，寻找限制性内切酶酶切位点。使用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法筛查正常对照及其家系成员。 结果 4例脂蛋白肾病患者中有2例携带杂合的apoE基因缺失突变 (142-144-0)，2例患者携带杂合的apoE点突变 (Arg25Cys)，2种突变均可见于尿液检查正常的亲属，并均表现为apoE升高。 结论 4例脂蛋白肾病的患者中发现两种apoE基因的突变，apoE Arg25Cys和apoE(142-144-0)。结合既往的研究结果，apoE(142-144-0)同时见于5例(本研究2例，前期研究3例)患者，为中国脂蛋白肾病患者常见的致病性基因突变。患者家系成员中的携带者可以不表现出肾脏病。