前哨淋巴结在妇科恶性肿瘤中的研究及应用

前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是原发恶性肿瘤淋巴转移的第一站,可以通过SLN中是否检测出肿瘤淋巴结转移,推测整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况。目前有关SLN的研究已经应用到乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤的临床诊疗中。在妇科肿瘤方面,研究者最先在外阴癌中进行了SLN研究,之后在宫颈癌、子宫内膜癌中也相继开展了有关SLN检测及SLN活检（SLNB）的探索研究,并在临床上得到了一定的应用。本文结合相关文献,对国内外子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌和卵巢癌中SLN 的研究现状及目前尚待解决的问题进行简单总结。     

前哨淋巴结检测在妇科恶性肿瘤中的研究进展

前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤淋巴引流区域内,肿瘤细胞发生转移时必经的第一站淋巴结。通过SLN活检可了解整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况。许多小组的病例研究结果证实,SLN检测在外阴癌处理中有可行性与可信性;用于早期宫颈癌治疗初有成效,在子宫内膜癌研究中尚处于探索阶段。现就SLN检测在妇科恶性肿瘤中的研究进展作一综述。     

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段.在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多.目前,机器人手术多是回顾性病例报告,...     

早期子宫颈癌前哨淋巴结检测的临床意义

目的　评价前哨淋巴结 (SLN)对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值 ,探讨检测SLN在指导早期宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的意义。方法　对 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 8月在山东省肿瘤医院手术治疗的 2 3例早期宫颈癌患者行SLN检测 ,分别利用亚甲蓝和99mTc 硫胶体定位并原位切除SLN送快速冰冻病理检查 ,然后行经腹广泛全子宫切除 盆腔淋巴清扫术 ,比较SLN快速冰冻切片、SLN及其他盆腔淋巴结石蜡切片和抗角蛋白免疫组化染色结果。结果　 2 3例患者中 19例成功检测到SLN ,共检出SLN 5 9枚 ,平均每例 3枚 ,SLN检出率为 83% (19/2 3)。SLN活检术灵敏性为 83% ,特异性为 10 0 % ,与病理检查结果符合率为 95 %。结论　SLN检测能较为准确地预测早期宫颈癌盆腔淋巴结的转移状况 ,但以SLN活检术替代传统的手术方式的可行性和安全性还需要更大样本量的前瞻性病例研究来进一步评价     

妇科常见恶性肿瘤中自噬的研究进展

妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性疾病之一,严重影响女性的健康,主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌五大主要类型。其中,以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最为常见。治疗妇科肿瘤的方法通常包括手术、放疗和化疗。然而,其高患病率和高致死率以及对化疗耐药严重制约着妇科肿瘤治愈率的提高。近年来,随着对肿瘤研究的不断深入,另一种细胞死亡的生物学过程——自噬现象,逐渐受到重视。自噬对肿瘤的发生、发展具有非常重要的作用。此外,肿瘤细胞可以通过自噬增强其对化疗药物的敏感性。卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌等常见妇科恶性肿瘤组织中都存在自噬现象。自噬为妇科肿瘤的治疗提供了一种新思路。通过对自噬反应的干预,有可能成为妇科肿瘤生物治疗中的新方向。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术学习曲线的研究进展

妇科恶性肿瘤是威胁女性生命健康的主要杀手。目前,手术治疗仍是大多数妇科恶性肿瘤的主要治疗方式。随着显微外科技术的发展,腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗已得到推崇及广泛开展。学习曲线又称经验曲线,是指在一定时间内获得知识或技能的速率,广泛用于研究外科手术技能的学习规律。学习曲线的主要评判标准有手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、术中及术后并发症和术后住院时间等。目前国际上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术技术已日趋成熟,但所报道的各妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线不尽相同,使用的评判标准、影响因素、现存缺陷等问题仍缺乏统一论述。就妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线的研究进展进行综述。     

宫颈癌前哨淋巴结定位和检测

目的:使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结,观察其安全性和可行性。方法:2006年3月至2007年3月,采用亚甲蓝检测25例ⅠB~ⅡB期宫颈癌前哨淋巴结。根据术后病理判断用前哨淋巴结预测盆腔淋巴结转移的准确性和假阴性率。结果:25例中,19例成功定位出前哨淋巴结36枚,总检出率为76.00%。最多见检出部位为闭孔淋巴结。准确率为100.00%,假阴性率为0。结论:染料法宫颈癌前哨淋巴结定位是安全可行的,检出部位以闭孔窝最多见。     

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段。在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多。目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤的应用进展

过去20年妇科恶性肿瘤的诊断与治疗取得了重大进展,特别是近年来随着腹腔镜手术先驱者们所期望的设备的新发展,使得在妇科肿瘤中进行腹腔镜手术成为可能。腹腔镜应用在妇科恶性肿瘤的诊治中有多方面的好处,例如:由于图像放大,可以发现转移或复发病灶,提高对具有挑战性的区域(如膀胱旁和直肠周围间隙)解剖的认识;由于气腹压力可以减少小血管出血,从而减少住院时间,恢复快;可以较早启动术后化疗或放疗;可以显著减少辐射导致的肠道并发症。     

妇科肿瘤与炎症

证据表明,炎症在恶性肿瘤的发生、发展等方面发挥着重要作用,同时固有免疫的某些信号分子,如选择素、趋化因子及其受体能促进肿瘤细胞侵袭、迁移和转移,从而促进肿瘤转移.肿瘤细胞、周围正常的宿主基质细胞和浸润的炎性细胞共同组成一个整体--肿瘤微环境,这一微环境包含各类炎性细胞和炎性分子,是肿瘤细胞持续增殖的基础.研究炎症与妇科...     

早期宫颈癌前哨淋巴结及其微转移研究

淋巴结转移是宫颈癌肿瘤细胞转移的最早特征,宫颈癌患者局部淋巴结状况直接影响患者的预后并决定着辅助治疗方案的制定。然而对患者盆腔所有淋巴结进行评估是一件十分繁杂的事情,前哨淋巴结(SLN)能反映整个盆腔淋巴结的转移状况,其研究使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清扫术。目前常用的淋巴结识别方法有染料法、放射性核素示踪法及联合法。淋巴结微转移检测法(如:免疫组化法、连续切片法、鳞状细胞癌抗原检测及淋巴结HPV检测法等)能提高SLN的诊断准确性。     

Impact of Sentinel Node Approach in Gynecologic Cancer on Training Needs

Study Objective

We sought to estimate the impact of sentinel nodes in gynecologic oncology on fellowship training and discuss potential solutions.

宫颈癌和子宫内膜癌诊疗中盆腔淋巴结状态的检测及意义

淋巴结转移作为宫颈癌和子宫内膜癌的主要转移途径,是影响其预后的重要因素。在治疗前和治疗过程中如何检测和评估这2种恶性肿瘤的盆腔淋巴结状态仍处于初步探索阶段。目前检测淋巴结状态的方法有超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）和前哨淋巴结活检定位等。不同检查方法的原理不同,其敏感度、特异度和准确度等方面各有优劣。随着影像学技术及显像生物制剂的发展,淋巴结状态检测已由单纯形态学向功能学转变。彩色多普勒超声、弥散加权成像及PET-CT等均在传统影像学技术上进一步提高了敏感度和特异度,其中PET-CT和功能性MRI在检测的敏感度、特异度和准确度等方面尤其具有优势;显像生物制剂通过不断发展,已逐渐细化为针对淋巴结内肿瘤细胞代谢、血管和淋巴回流等三方面的特异性淋巴造影剂。     

女性盆腔淋巴结的分布特点及其临床意义

淋巴转移是宫颈癌转移的重要途径。传统的子宫根治术因术中易损伤宫颈支持韧带内走行的盆腔自主神经,常引起较多的术后并发症,严重影响患者的生活质量。为避免术中损伤盆腔自主神经,目前多主张对早期宫颈癌施行保留盆底自主神经的子宫根治术,但这一术式在保留盆腔自主神经时是否会遗留一些宫旁淋巴结,进而影响其预后仍不十分明确。综述盆腔淋巴结及宫旁淋巴结的分布特点及其临床意义,为早期宫颈癌手术治疗方式的选择提供参考。     

纳米炭标记前哨淋巴结在早期宫颈癌中的临床应用

淋巴结转移与否是判断早期宫颈癌患者预后的独立危险因素和术后是否需要辅助治疗的依据。早期宫颈癌淋巴结转移率较低,大多数患者因无盆腔淋巴结转移而不能从全盆腔淋巴结清扫术中受益。若通过前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测来准确评估早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态,则可以用SLN活检技术替代系统淋巴结清扫术减少手术并发症。虽然目前由于各种原因该项技术未能被临床广泛应用,但纳米炭(carbon nanoparticle,CNP)的出现为其提供了新的契机。CNP具有淋巴系统趋向性和吸附抗癌药物等特点,能在淋巴管、淋巴结高密度且长时间聚集,有利于指导恶性肿瘤的淋巴结清除及淋巴化疗。综述运用CNP混悬液在术前标记早期宫颈癌SLN的可行性,使SLN活检技术替代系统淋巴结清扫术成为可能。     

前哨淋巴结活检对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的Meta分析

目的:系统评价前哨淋巴结活组织检查术(SLNB)用于宫颈癌早期盆腔淋巴结转移诊断的临床价值。方法:计算机全面检索Pub Med、Embase、Medline数据库及中国知网、万方、维普数据库,检索2001~2013年国内外关于SLNB确定早期宫颈癌盆腔淋巴结的研究,用Meta分析的相关软件Meta Disc1.4进行统计学处理。结果:筛选出文献11篇,患者共581例。最后合并的早期宫颈癌SLNB的敏感度为0.86(95%CI 0.78~0.91),特异度为0.98(95%CI 0.97~0.99)。结论:合并后早期宫颈癌SLNB的敏感度、特异度较高,其对诊断宫颈癌淋巴结转移是可靠的。     

Laparoendoscopic Single-Site Sentinel Lymph Node Detection in Endometrial Cancer

Study Objective

To demonstrate the feasibility of sentinel lymph node (SLN) biopsy using a laparoendoscopic single-site (LESS) approach in endometrial cancer (EC).

外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除术的研究进展

外阴癌的主要转移方式是淋巴结转移,存在淋巴结转移的患者5年生存率仅有25％～41％,严重影响患者的预后.传统的方式是外阴局部根治性切除术+腹股沟淋巴结清扫术,但是腹股沟淋巴结清扫由于手术范围大、创伤大,同时也带来了较高术后并发症如淋巴水肿、淋巴囊肿和切口延迟愈合等,尤其长期的下肢淋巴水肿,是最严重的长期并发症,影响患者...