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1.
目的 探讨喉罩通气在小儿青光眼手术中的应用价值.方法 选择小儿先天性青光眼择期手术患儿24例,按照入院顺序均分成气管插管组(A组)和喉罩组(B组).两组均用咪达唑仑0.2~0.3 mg/kg、罗库溴铵0.1~0.3 mg/kg诱导;用O2-N2O-异氟烷,间断辅以咪达唑仑0.10~0.15mg/kg和芬太尼0.05~0.15 mg.B组按患儿体重选择适当大小的喉罩.术中持续监测心率(HR)、血压(Bp)、眼内压(IOP).以诱导前患儿HR、Bp、IOP作为基础值(T0),插管(喉罩)后1 min(T1)和5 min(T2)以及拔管(喉罩)后1 min(T3)和5 min(T4)时为各监测点.同时记录术后喉痉挛、咽喉痛、呛咳、喉头水肿、恶心呕吐等并发症的发生率.结果 A组患儿在T1~T4各时间点IOP较T0明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);B组在T1~T4各时间点IOP小于A组(P<0.01),且B组各时间点IOP比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在T1~T4各时间点血流动力学指标(HR、收缩压、舒张压)较T0明显增加(P<0.05或<0.01);且A组较B组增加明显(P<0.05或<0.01);A组术后并发症的发生率均高于B组(P<0.05或<0.01).结论 应用喉罩通气对IOP的影响较应用气管插管小,术后并发症发生率较应用气管插管低;而气管插管可使IOP进一步增高,小儿青光眼手术应用喉罩通气临床作用较气管插管好. 相似文献
2.
目的评价喉罩(LMA)与高频喷射通气(HFJV)在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性。方法选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组(A组)和常规全麻气管插管组(B组),各17例。分别于术前(T0)、诱导置入LMA(气管插管)后1min(T1)、5min(T2)、20min(T3)、苏醒拔除LMA(气管导管)时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PRTCO2),并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化。结果诱导插管期:A组T1HR较t0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较Tn有明显升高(P〈0.05).麻醉维持期:A组MAP下降小于B组。术中用药:A组丙泊酚(3.16±1.34)mg/min、瑞芬太尼(9.35±2.17)μg/min,明显少于B组丙泊酚(4.29±2.41)mg/min,瑞芬太尼(17.38±5.46)μg/min(P〈0.01)。此外,A组B时PRTCO2(32.50±2.55)mmHg(1inHg=0.133kPa)以及PaCO2(45.95±5.12)mmHg与T2时PRTCO2(40.43±2.12)mmHg,PaCO2(57.01±1.29)mmHg相比有所下降,而PaO2在T3时(147.75±22.89)mmHg较T2时(70.45±14.59)mmHg明显升高(P〈0.05)。术后苏醒期:A组苏醒时间(4.12±2.56)min明显短于B组(11.27±5.48)min(P〈0.01)。结论LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的插管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好。 相似文献
3.
目的比较喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法将100例宫外孕患者随机分为两组,每组50例,A组实施气管插管全麻,B组实施喉罩全麻,记录两组诱导前(T0)、插管(罩)5 min(T1)、拔管前5min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)的MAP、HR、SPO2变化,观察有无麻醉并发症。结果两组T1时HR均快于T0时(P〈0.05),MAP、SPO2均低于T0时(P〈0.05);A组T2、T3与T0HR、MAP比较差异有统计学意义(P〈0.05),B组T2、T3与T0时HR、MAP比较差异无统计学意义(P〉0.05);B组并发症发生率(26.00%)低于A组(P〈0.01)。结论喉罩与气管插管全麻的麻醉效果相当,但喉罩全麻更有利于维持血流动力学稳定,并发症更少。 相似文献
4.
目的:比较应用气管插管和喉罩通气在乳腺肿瘤手术中的麻醉效果。方法:选择择期行乳腺肿瘤手术的患者30例,随机分为气管插管组和喉罩组,都采用咪唑安定0.02~0.04mg/kg,芬太尼2~4μg/kg,异丙酚1.5~2.5mg/kg,阿曲库胺0.4~0.6mg/kg,麻醉诱导,分别插入气管导管和喉罩。瑞芬太尼0.2~0.4μg/(kg.min)麻醉维持,分别记录麻醉前(T0),麻醉诱导后插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管即刻(T2),及插入喉罩/气管导管后5min(T3),切皮时(T4),拔管后即刻(T5)各点患者的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2,及各种不良反应和并发症。结果:两组在T2,T5时气管插管组SBP、DBP、HR都明显高于喉罩组(P〈0.05),两组的不良反应(呛咳、烦躁、苏醒延迟等)喉罩组明显低于气管插管组(P〈0.05)。结论:全麻下行乳腺肿瘤手术采用喉罩通气安全有效且明显优于气管插管。 相似文献
5.
目的评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组(I组)和气管插管组(Ⅱ组)。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(To)和诱导后3min(T1)、6min(T2)、10min(T3)抽血查血浆皮质醇的浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于.r0时和I组(P〈0.05)。结论全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。 相似文献
6.
目的:评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组(A组)和气管内插管组(B组)各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、插入喉罩或气管导管后5 min(T3)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T4),5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与脉搏血氧饱和度(SpO2)。并记录麻醉相关并发症。结果:B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(P〈0.05);A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。 相似文献
7.
SLIPA喉罩与气管插管在全麻乳腺癌根治术中的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察SLIPA喉罩与气管插管用于全麻乳腺癌根治术对患者血流动力学、血气指标和气道阻力的影响。方法:择期全麻下乳腺癌根治术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),分别记录插入喉罩/气管导管前(T0)、后1min(T1)、3min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、后1min(T4)、3min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2以及血气指标(pH值、PaO2和PaCO2)。同时在8ml/kg潮气量下监测T1~T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2;并观察置放通气装置的成功率、术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症。结果:T1、T3、T4时B组HR明显增快,SBP、DBP明显高于T0时及A组(P〈0.05)。A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak明显低于B组(P〈0.05)。T0~T5时血气指标(pH值、PaO2和PaCO2)两组间差异无显著性(P〉0.05)。结论:全麻下SLIPA喉罩通气用于乳腺癌根治术患者应激反应小,并能有效通气,术后咽喉部并发症少。 相似文献
8.
目的探讨在颅内动脉瘤患者数字减影血管造影(DSA)诊断与电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞术中采用欧普乐喉罩麻醉的有效性和安全性。方法择期行颅内动脉瘤DSA和GDC栓塞术患者60例,ASA分级I~Ⅲ级,随机分为气管导管组(T组)和欧普乐喉罩组(O组)。观察患者入介入室后10min(To)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管前即刻(T4)、拔管后3min(L)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(P书O:)和气道峰压,并于以上各时间点抽取静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。记录手术时间、麻醉时间及拔管和术后并发症。结果T组T2、T3HR、MAP较R明显升高(P〈0.05),而O组升高不明显(P〉0.05);O组在T2~T,时HR、MAP均明显低于T组(P〈0.05)。O组B~T5E和NE明显低于T组(P〈0.05),T3~T5 T组E和NE高于To(P〈0.05),O组差异无统计学意义(P〉O.05)。术毕O组安静拔管例数明显多于T组(25例比5例)(P〈0.01),而发生呛咳的例数明显少于T组(5例比24例)(P〈O.01)。结论欧普乐喉罩操作简单,插入与拔出时咽喉部刺激性小,诱导及苏醒过程中血流动力学平稳,循环干扰轻,通气可靠,可安全有效地应用于颅内动脉瘤DSA诊断与GDC栓塞术的麻醉中。 相似文献
9.
何小霞 《中国农村卫生事业管理》2012,32(3):317-318
目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响。方法:选择70例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组(n=35),A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前(T0),插入时(T1),插入后1min(T2),插入后3min(T3)的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度。结果:全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P〈0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P〈0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组。结论:SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术。 相似文献
10.
目的:通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨其安全性与优越性。方法:择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAI~Ⅱ级,随机均分为喉罩组(s组)和气管插管组(T组)。记录诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管即刻(T1)、插入喉罩/气管导管3min(T2)和拔出喉罩/气管导管前3rain(T3)、拔出喉罩/气管导管即刻(T4)、拔出喉罩/气管导管后3min(T0的MAP、HR、SpO2、PEICO2;丙泊酚用量、苏醒和拔罩/管时间,以及术中胃胀气、反流误吸、术后咽喉部不适等并发症。结果:与T组比较,S组患者在麻醉诱导和苏醒阶段(T1~T4)的HR减慢,MAP降低,血流动力学更加平稳(P〈0.05)。S组丙泊酚用量降低,苏醒时间、拔喉罩时间缩短(P〈0.05)。S组有2例患者术中气道阻力升高,PrrCO:升高至60mmHg。术后咽喉不适s组(2例)明显少于T组(10例)(P〈0.05)。结论:与气管插管比较,Supreme喉罩对血流动力学影响小,麻醉用药量减少,苏醒快且并发症少,是一种较为理想的全麻气道管理工具,但术中应监测PETICO2。 相似文献
11.
目的探讨非心脏手术患者应用艾司洛尔预防气管插管引起血流动力学变化的合理剂量水平。方法33例患者随机分为3组。T0组为对照组(11例),T1组为0.5mg/kg艾司洛尔组(11例),T2组为1mg/kg艾司洛尔组(11例)。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内捅管。监测捅管后1min、3min、5min及10min收缩胝、舒张压和心率(HR);并抽取不同时间血标本用高压液相包谱仪测血浆中去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E)和多巴胺(DA)浓度。结果与基础值比,T0组插管后1min时血压和心率显著升高(P〈0.05或P〈0.01)。T1组插管后3min、5min及10min时血压和心牢显著降低(P〈0.01或P〈0.05);3min及5min时去甲肾上腺以及。肾上腺素水平显著升高(P〈0.01或P〈0.05)。T2组心率、血压、去甲肾上腺素及。肾上腺素水平显著降低(P〈0.01或P〈0.05),与T1组比较,捅管后1min和3min时肾上腺素水平显著降低(P〈0.01)。结论1.0mg/kg艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时循环反应及儿茶酚胺反应。 相似文献
12.
目的探讨喉镜法与引光器气管插管时对心血管应激反应程度的影响。方法选择腹部及脑肿瘤手术患者64例,随机分成两组:喉镜插管(对照组)32例;引光器气管插管(观察组)32例。两组麻醉诱导均用咪唑安定0.1mg/kg、利多卡因1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg及丙泊酚1mg/kg。记录麻醉诱导前、诱导后,插管即刻、插管5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌缺血阈值(RPP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化。结果两组诱导后SBP、DBP、RPP均下降(P〈0.01),而HR变化无统计学意义(P〉0.05);插管即刻较诱导后,对照组SBP、DBP、RPP均增高,差异有统计学意义(P〈0.01),HR也增快(P〈0.05),观察组SBP、DBP、HR、RPP无明显变化(P〉0.05);插管后5min,对照组SBP下降明显(P〈0.05),DBP、HR、RPP下降幅度大(P〈0.01),而观察组除HR下降明显(P〈0.05)外,SBP、DBP、RPP差异无统计学意义(P〉0.05)。结论引光器气管插管对心血管刺激较小,尤其对血压影响小,降低RIP,插管期间心血管功能较稳定。 相似文献
13.
14.
目的:探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果。方法:行妇科腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气。结果:观察组T2、T4时间点HR和MAP少于对照组,T2时间点BIS少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点。 相似文献
15.
《中国医师进修杂志》2007年第4期外科版继续医学教育试题 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价手汗症胸腔镜手术中使用不同导管通气的效果。方法选择30例原发性手汗症患者,行胸腔镜下胸交感神经链切断术,按手术安排时间段分为A、B、C三组,每组10例,A组使用双腔气管导管,B组使用支气管气囊填塞管,C组使用单腔气管导管,观察各组平均气管插管时间及手术侧肺叶萎陷效果。结果视野情况C组较A、B两组清晰(P均〈0.01);平均插管时间C组较A、B组短(P〈0.05或〈0.01)。结论单腔气管导管较双腔气管导管及支气管气囊填塞管更适合于应用在手汗症胸腔镜手术的通气,且插管时间明显缩短。 相似文献
16.
目的探讨喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用和效果评价。方法选择烧伤全麻患者30例,随机等分成喉罩置入组(LMA组)和气管插管组(TT组),两组均以芬太尼3 μg/kg, 异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0.08 mg/kg,诱导后分别行盲探置入喉罩和明视下行气管插管。术中用 0.1%氯胺酮和0.1%异丙酚混合液静脉维持麻醉。分别记录置入喉罩(气管导管)前、后1 min,拔除喉罩(气管导管)前、后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图 (ECG),同时记录两组患者术后并发症的发生率。结果 LMA组在置入喉罩前、后1 min、拔除喉罩前、后1 min的HR、MAP、SpO2变化差异无统汁学意义(P>005),而TT组在插气管导管后1 min与插管前比较,拔管后1 min与拔管前比较的HR增快(P<0.01)、MAP升高(P<0.01)、SpO2下降(P <0.05)差异有统计学意义。LMA组苏醒期躁动、术后咽痛不适的并发症少于TT组(P<0.05)。结论喉罩用于烧伤手术静脉麻醉具有心血管功能稳定、置入方便,术后并发症少的优点,是安全有效的理想麻醉方法。 相似文献
17.
喉罩在全凭静脉麻醉下乳腺手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨喉罩全凭静脉麻醉(TIVA)和单纯TIVA在乳腺手术中的应用,以评价其对呼吸、循环的影响。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺手术40例,分为喉罩TIVA组(A组)和单纯TIVA组(B组),每组20例,常规监测MAP、HR、SPO2、RR、ECG,每组随机取10例于麻醉前、切皮后20min,术毕抽取桡动脉血行血气分析。结果A组术中后MAP、HR、SPO2PH、PCO2与麻醉前比无明显变化(P〉0.05),PO2比麻醉前明显升高(P〈0.01);B组术中MAP升高,HR增加、SPO2降低、PH下降、PO2、PCO2升高,与麻醉前比差异有统计学意义(P〈0.01);A、B2组术中各指标组间比差异有统计学意义(P〈0.01),术毕PO2、PCO2组间比差异有统计学意义(P〈0.01)。结论喉罩TIVA组能更好地维持呼吸、循环稳定,便于呼吸道管理,提示单纯TTVA下乳腺手术不容忽视C02潴留,通气不足,急性呼吸性酸中毒发生。 相似文献
18.
目的观察喉上神经阻滞下置人喉罩对心血管系统的反应和血中儿茶酚胺的变化。方法选择无心血管疾病,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,择期行上下肢骨折手术的患者40例,随机分成两组:喉上神经阻滞组(B组)和对照组(c组),每组各20例。分别于下列时间点观察血流动力学变化:手术前(Tn),泵注普鲁泊福5min(T1),置入喉罩过程中(T2),置入喉罩后1min(B),置入喉罩后3min(T4),置人喉罩后5min(T5)。同时分别在T0、T5从动脉通路中抽取血液5ml。血标本用ELISA法测定儿茶酚胺的含量。结果两组患者麻醉诱导后平均动脉压(MAP)均下降(P〈0.05);喉罩置入过程中,c组的MAP和心率明显升高,分别升高(22.00±8.50)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(19.75±2.22)次/min,差异有统计学意义(P〈0.01),而B组虽有升高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。置入喉罩前后C组血中的肾上腺素和去甲肾上腺素含量比较差异有统计学意义(P〈0.01),而B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论喉上神经阻滞后,通过阻断局部的感觉传导,可减少置人喉罩对机体血流动力学的影响,抑制儿茶酚胺的释放。 相似文献
19.
目的:观察瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜(shikaniopticalstylet,SOS屿直接喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响。方法:非心肺疾病择期手术患者60例,ASAI级,年龄20~40岁,体重40~60kg,随机分为视可尼喉镜组(S)组和直接喉镜组(H)组,每组30例。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后1min(T2)、插管后2min(T3)及插管后3min(T4)的SBP、DBP、HR变化,记录插管试插例次,气管插管时间。术后随访气管插管的相关并发症。结果:两组均顺利完成气管内插管。S组平均插管时间为(36±12)s,H组平均插管时间为(20±8)s,两组插管时间差异有统计学意义(P〈0.05)。组内比较,与T0相比,两组T1SDB、DBP均明显下降(P〈0.05),两组HR无明显减慢(P〉0.05);与T1相比,T2时两组SDB、DBP均明显升高(P〈0.05),两组HR无明显增快(P〉0.05);与基础值T0相比,S组T2时SDB降低(P〈0.05),S组T2、T3、T4时HR增快(P〈0.05)。组间比较,两组血流动力学的改变,差异无统计学意义(P〉0.05)。S组有1例患者拔管后出现暂时性声音嘶哑,2例自诉咽喉疼痛,H组有2例患者诉咽喉疼痛,3例咽喉不适。结论:瑞芬太尼全麻诱导时,与直接喉镜相比,视可尼喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响无明显差异,可作为临床气管插管常规使用。 相似文献
20.
目的:分析比较喉罩通气及气管插管在乳腺癌根治手术中的应用效果,评价喉罩通气的安全性及可行性。方法:选取50例乳腺癌根治术患者,20例行喉罩通气方法,30例行气管插管方法,比较两组血压及心率变化、植入成功率、术后不良反应等指标。结果:喉罩组与气管插管组麻醉诱导后心率及血压均较麻醉前低(P〈0.05);喉罩组植入喉罩时心率及血压有所增加,但与麻醉诱导后比较差异无统计学意义(P〉0.05);气管插管组插管时心率较麻醉诱导后明显增快,血压较麻醉诱导后明显升高(P〈0.05);喉罩植入成功率与气管插管组比较差异无统计学意义(P〉0.05),术后不良反应如恶心、呕吐、咽部不适症状均明显少于气管插管组(P〈0.05)。结论:喉罩通气下行乳腺癌根治手术麻醉简便易行,患者术中生命体征平稳,成功率高,术后并发症少,对患者机体影响小,是一种安全可行的通气方法。 相似文献