适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗.化疗方案为吉西他滨350mg/m2,第1、8、15、22、29、36天.放射源为6 MV或15 MV X线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区.结果 两组的近期疗效:对照组完全缓解5例(11.1%),有效28例(62.2%);治疗组完全缓解13例(28.9%),有效38例(84.4%);治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28.9%(13/45)、35.6%(16/45),明显高于治疗组的11.1%(5,45)、17.8%(8/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访.     

吉西他宾联合顺铂方案静脉全身化疗加局部介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉西他宾（Gemcitabine）联合顺铂（DDP）（GP）方案全身静脉化疗结合局部介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法86例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，治疗组采用GP方案，经支气管动脉灌注结合GP方案静脉化疗；对照组采用GP方案单纯静脉化疗，对两组的临床疗效及不良反应等方面进行临床观察。结果治疗组总有效率56．7％（21／37），对照组总有效率44．1％（15／34），两种不同给药途径GP方案近期疗效有显著统计学差异（P〈0．01），且发热、胃肠道反应、骨髓抑制不良反应亦有显著统计学意义（P〈0．05）。结论GP方案介入与静脉化疗结合治疗中晚期非小细胞肺癌疗效高、不良反应轻。     

晚期非小细胞肺癌的化放疗序贯治疗

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗的疗效和不良反应。方法经病理和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者，既往未进行化疗和放疗，临床上有可测量病灶（根据WHO标准），美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为0—2分，肝、肾功能基本正常。均给予吉西他滨和顺铂的联合化疗并序贯化放疗方案治疗。按照WHO的标准评价疗效和不良反应，并随访生存期。结果共入组43例患者，其中39例可评价疗效：19例（48．72％）部分缓解、13例（33．33％）病情稳定和7例（17．95％）疾病进展。生存期为3．7—21．4个月，中位生存期为10．1个月。主要的不良反应为血液毒性，表现为白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白下降；其次为消化道症状。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗是晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案之一，患者可较好耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果及不良反应.方法 将90例非小细胞肺癌患者分为单纯三维适形放疗组(单纯放疗组,45例)和三维适形放疗同步化疗组(同步化疗组,45例).放疗一般设定照射剂量DT 60～68 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共30～34次.化疗方案采用NP方案,21 d为1个周期,共4个周期,化疗与放疗同时开始.结果 同步化疗组和单纯放疗组总有效率分别为86.7 ％(39/45)和57.8％( 26/45)( x2=9.36,P＜ 0.01).同步化疗组和单纯放疗组1年生存率分别为77.8％( 35/45)和55.6 ％(25/45)(x2=5.00,P＜ 0.05),2年生存率分别为46.7％(21/45)和26.7％( 12/45)(x2=3.88,P＜ 0.05).结论 三维适形放疗加NP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,取得了较好的临床效果,毒副反应能够耐受.     

GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法注射用盐酸吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天静脉滴注,顺铂30mg,第2、3、4、5天静脉滴注,每3周重复一次。化疗3个周期后休息2～3周开始放疗。结果全组66例患者中完全缓解8例,部分缓解28例,稳定17例,进展13例,有效率54．55％（36166）;疾病稳定率80．30％（53／66）。不良反应主要是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率51．52％（34／66）。结论GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应可以耐受,远期疗效还需进一步观察。     

吉西他滨单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察吉西他滨单药一线治疗老年晚期非小细胞的有效性和安全性。方法对50例晚期非小细胞肺癌患者,应用吉西他滨110g／m2,静脉注入,d1,8,15,停药3周后重复。至少接受2个周期的化疗。结果50例均可评价疗效,有效率为45．2％,临床受益率89．1％。结论主要不良反应为粒细胞减少,无治疗相关性死亡。     

康艾注射液联合单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察康艾注射液联合单药吉西他滨化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效.方法 将56例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组(29例)用康艾注射液加化疗,对照组(27例)行单纯化疗.结果 治疗组有效率为34.5％ (10/29),对照组有效率为33.3％ (9/27),差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗组血液及非血液毒性均低于对照组(P＜0.05),治疗组生活质量明显改善(P＜0.05).结论 康艾注射液联合吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有提高临床获益率,减轻毒性反应,提高生活质量的作用.     

单药多西他赛周疗联合3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察单药多西他赛联合3D-CRT同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、作用机制和耐受性。方法 60例均经病理证实为鳞癌的初治病人,临床分期ⅢA-ⅢB。随机分成两组:观察组:(3D-CRT同步多西他赛增敏+辅助化疗)共30例,与放疗同步,多西他赛静脉滴注(36mg/m2),每周1次,从放疗第1天开始,共6周,放疗结束后TP方案辅助化疗2周期;对照组:(3D-CRT+辅助化疗)共30例,放疗结束后TP方案辅助化疗4-6周期。结果近期疗效(CR+PR):观察组/对照组80%/66.7%。观察组/对照组1、2、3年局控率分别为90.0%/80.0%、80.0%∕53.0%7、0.0%∕40.0%;12、、3年生存率分别是90.0%∕80.0%、73.0%∕47.0%、60.0%∕33.3%。通过对单药多西他赛周疗联合3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察发现,近期疗效观察组优于对照组(P<0.05,有统计学意义);23、年局控率及生存率观察组均优于对照组,两组均有统计学意义(P<0.05)结论单药多西他赛周疗联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨治疗老年肺癌的疗效及毒性反应。方法60例老年晚期非小细胞肺癌患者同期分为治疗组与对照组。治疗组30例采用吉西他滨1000mg／m^2,第1、8、15天静脉滴注,每28d为一周期,共2周期。对照组30例采用中药艾迪注射液每日40～60ml连续15d静脉滴注。结果治疗组30例非小细胞肺癌有效率为26．7％,对照组30例非小细胞肺癌有效率为6．7％,两组比校,有显著性差异（P〈0．05）。KPS评分治疗组有效率为73．3％,对照组为36．7％,治疗组的KPS评分明显提高,有显著性差异（P〈0．05）。毒副反应治疗组血小板下降Ⅱ～Ⅲ度53．3％,白细胞下降Ⅱ～Ⅲ度33．3％,均无Ⅳ度发生;恶心呕吐,Ⅱ～Ⅲ度占23．3％,程度较轻,与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。其他副反应轻微。结论吉西他滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可以耐受,可作为常用治疗方案之一。     

医用三氧联合吉西他滨、顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

【摘要】目的观察医用三氧联合吉西他滨、顺铂（GP）方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法共55例晚期非小细胞肺癌患者均采用GP方案化疗,其中对照组27例,观察组28例加用三氧治疗,比较两组近期疗效、生存质量、不良反应及细胞免疫功能情况。结果两组患者疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后患者生存质量评分观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗后肝功能损伤低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗后的细胞免疫功能较对照组明显增强,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用三氧联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,在改善症状、提高患者生存质量、增强细胞免疫功能方面具有较好的优势。     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

电子支气管镜介导冷冻治疗联合放化疗治疗中晚期中央型NSCLC的临床研究

目的：观察电子支气管镜冷冻治疗联合放化疗治疗中晚期中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：选择经病理确诊的无手术征或拒绝手术或不能耐受手术的中晚期中央型NSCLC患者100例,按随机数字表法分为治疗组及观察组各50例,治疗组采用电子支气管镜冷冻＋放疗＋全身化疗;对照组采用电子支气管镜冷冻＋全身化疗。观察两组治疗有效率、患者生活质量、中位生存期及1年生存率。结果：治疗组可评价41例,有效30例（73.2%）,对照组可评价43例,有效24例（55.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者生存质量改善相仿,咳嗽、间断性咯血、呼吸困难症状明显改善,KPS评分均有提高,两组比较差异无均统计学意义（P〉0.05）;中位生存期治疗组为15.2个月,对照组10.3个月,1年生存率分别为76.3%和56.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电子支气管镜介导冷冻治疗联合放化疗可以有效治疗中晚期NSCLC,缓解咳嗽、咯血,发热,呼吸困难等症状,提高患者的生活质量及生存期。     

局部晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的近期疗效观察

目的 评价同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 对39例局部NSCLC患者进行回顾性分析,其中序贯放化疗23例、同步放化疗28例.采用常规分割照射,总量60～65 Gy.序贯治疗采用化疗2个周期后再放疗;同步治疗采用每周给药.结果 同步放化疗的近期有效率(62.5%)高于序贯放化疗(43.5%),两种治疗方法的临床症状缓解率近似.结论 同步放化疗可提高局部晚期NSCLC的近期疗效,提倡采用多西紫杉醇+三维适形放疗的同步治疗方法.     

吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效观察

目的：观察吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者的近期临床疗效。方法：55例中晚期宫颈癌患者随机数字表法分为两组,A组27例仅采用放疗方法治疗,B组28例在放疗治疗基础上加用吉西他滨治疗。比较两组近期疗效及不良反应。结果：B组治疗总有效率为85.7%,A组总有效率为55.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组有14例主要表现为乏力、纳差,6例恶心、呕吐症状明显;B组有15例主要表现为乏力、纳差,8例恶心、呕吐症状明显。A组中有Ⅰ度骨髓抑制15例,Ⅱ度骨髓抑制12例,无Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制情况出现;B组中有Ⅰ度骨髓抑制16例,Ⅱ度骨髓抑制10例,Ⅲ度骨髓抑制2例,无Ⅳ度骨髓抑制情况出现。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吉西他滨联合放疗可明显提高中晚期宫颈癌的近期疗效,且不良反应可耐受。     

调强适形放疗同期TP方案化疗治疗食管上段癌的临床研究

目的 探讨调强适形放疗（IMRT）同期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组（放化组）和单纯IMRT组（放疗组）,每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％（37/39）;放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％（28/39）.放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年局部控制率为69.2％（27/39）,明显高于放疗组的35.9％（14/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年生存率为74.4％（29/39）,明显高于放疗组的43.6％（17/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受.     

斑蝥酸钠维生素B6注射液辅治GP方案化疗NSCLC患者117例

目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液在GP（吉西他滨＋顺铂）方案治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的作用。方法：将117例NSCLC患者分为观察组和对照组,两组患者均给予GP方案化疗,同时观察组给予斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗,共进行2周期治疗。治疗结束后对两组患者进行近期疗效、不良反应和生存质量（QOL）评价。结果：观察组客观缓解率（RR）为70.69%,对照组为45.76%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组III和IV度白细胞下降的发生率分别为17.24%及35.59%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组QOL的改善率为55.17%,对照组为33.90%,观察组高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：斑蝥酸钠维生素B6注射液联合TGP方案治疗非小细胞肺癌具有提高近期疗效,减轻白细胞下降不良反应及改善生活质量的作用。     

低剂量替莫唑胺联合放疗脑转移瘤的疗效

目的研究低剂量替莫唑胺联合放疗脑转移瘤相对于单纯放疗的临床有效性和安全性。方法将60例脑转移瘤患者随机分为单纯放疗(放疗组30例)和放疗+替莫唑胺联合(联合组30例)。放疗组:全脑放疗剂量总剂量3000 cGy/(10 F·14 d);联合组:放疗方法与放疗组相同,放疗第1天开始同步给药替莫唑胺75 mg/(m2·d),连用14 d。结果放疗组和联合组近期有效分别为16例(53.3.0%)和23例(76.7%),部分缓解分别为11例(36.7%)和17例(56.7%),进展分别为8例(26.7%)和2例(6.7%),差异均有统计学意义(P0.05);治疗后中位生存时间放疗组为5.0个月,联合组为8.5个月,2组比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组胃肠道反应高于放疗组,但患者均能耐受。结论脑转移瘤患者行低剂量替莫唑胺联合放疗可以提高缓解率,适度延长生存时间,耐受性良好。     

晚期非小细胞肺癌患者生存时间影响因素分析

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素,建立具有临床实用价值的预后模型。方法收集184例晚期非小细胞肺癌患者临床随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算个体预后指数并据此进行分组,使用Log-Rank检验进行比较。结果晚期非小细胞肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为53%,25%,12%。单因素和多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平对患者生存时间有影响(P0.05)。按照预后指数进行分组,高、中、低危组患者生存时间具有差异(P0.001),高危组的中位生存时间为7个月,95%可信区间为5.8～8.2个月;中危组的中位生存时间为16个月,95%可信区间为14.1～17.9个月;低危组的中位生存时间为35个月,95%CI为31.1～39.8个月。结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立影响因素,根据以上因素所建立的预后指数模型具有实际应用价值。     

鸦胆子油乳联合放疗在非小细胞肺癌脑转移中的应用研究

目的比较放疗联合鸦胆子油乳与单纯放疗在非小细胞肺癌脑转移患者中的疗效。方法回顾性分析2006年7月至2009年8月期间于笔者所在医院治疗的非小细胞肺癌脑转移患者39例,放疗联合鸦胆子油乳组19例,单纯放疗组20例。比较两组患者的有效率及肿瘤进展时间（TTP）。结果两组有效率无明显差异,但放疗联合鸦胆子油乳组TTP明显延长（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论鸦胆子油乳注射液在非小细胞肺癌脑转移患者中有一定的疗效。