急性肾损伤91例临床分析

目的 探讨急性肾损伤的起病情况、致病原因、影响因素及预后情况等,掌握其临床特点,为明确诊断、及早防治提供理论依据.方法 收集并分析91例急性肾损伤患者的病因、临床表现、病变程度以及治疗和预后等.结果 有慢性肾脏病基础急性加重30例(33.0%):病因中肾性因素53例(58.2%);本组病死率9.9%(9/91),9例死亡患者中年龄>60岁者6例.结论 急性肾损伤合并多脏器衰竭及高龄者病变程度较重,预后较差;感染和药物是主要致病原因.急性肾损伤早期诊断、及早治疗,有助于改善患者预后,提高存活率.     

危重症妊娠相关性肾损伤的临床特征分析

目的分析危重症妊娠相关性肾损伤的临床特征,包括病因、临床特点及预后。方法回顾性分析102例危重症产妇的临床资料,均发生妊娠相关性肾损伤;分析危重症妊娠相关性肾损伤的病因、危险因素及不同病期患者的预后。结果本组102例危重症妊娠相关性肾损伤产妇的病因依次为子痫前期、失血性休克、HELLP综合征、急性脂肪肝;高血压、失血性休克、尿蛋白、低血小板均作为危重症妊娠相关性肾损伤的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05);随着急性肾损伤严重程度加重,肾替代治疗率随之提高,ICU治疗时间随之延长,肾功能完全恢复的可能性越低。结论危重症妊娠相关性肾损伤产妇的病因及危险因素较多,预后与病情严重密切相关,对于危重症产妇的治疗,应加强生化指标的监测,警惕妊娠相关性急性肾损伤发生,及早给予有效治疗,对于恢复肾功能具有积极作用。     

结节性红斑84例临床分析

目的探讨结节性红斑的病因。方法统计笔者1999～2006年收治的84例结节性红斑患者，分析临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。结果结核杆菌感染26例（31．0％），其中肺结核12例（14．3％），淋巴结结核3例（3．6％），乳腺结核1例（1．2％），未找到明显结核灶而PPD试验阳性且抗结核治疗有效者10例（11．9％）；其他细菌感染36例（42．9％），其中急性咽炎（链球菌感染）19例（22．6％），病灶不明但白细胞总数增高且抗感染治疗有效者17例（20．3％）；结缔组织病9例（10．7％），其中白塞病（BD）5例（5．9％），干燥综合征（SS）1例（1．2％），系统性红斑狼疮（SLE）2例（2．4％），类风湿关节炎（Ra）1例（1．2％）；霍奇金淋巴瘤1例（1．2％）；12例（14．2％）病因不明。结论结核杆菌及链球菌等细菌感染可能是结节性红斑的主要病因，其他病因包括结缔组织病和肿瘤。     

63例急性肾损伤相关因素的临床分析

目的探讨导致急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法对我院从2005年7月至2010年5月收治的63例急性肾损伤（AKI）患者按年龄分组,其中≥60岁老年组32倒,40～60岁中年组25例,20-40岁青年组6侧,就其病因、治疗、转归和预后等因素进行回顾性分析。结果老年组AKI的主要原因为严重感染,肾毒性药物的使用,血容量不足,急性左心衰;中年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用,高血压未控;青年组AKI的主要原因是原发病加重、恶性高血压、手术后。结论急性肾损伤易受多种因素的影响,特别是老年患者基础病多,并发急性肾损伤时病情重,预后差,重视导致急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,对在短时间内最大程度的改善患者的肾功能,提高患者的生命质量具有非常重要的意义．     

急性肾损伤26例的螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋cT扫描在急性肾损伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例急性肾损伤患者的cT影像学诊断资料。结果本组肾挫伤14例（53.85％），肾轻度裂伤5例（19．23％），肾全层裂伤3例（11．54％），肾碎裂4例（15．38％），其中合并肾蒂损伤1例（3．85％）。上述患者经保守或手术治疗后，痊愈25例（96．15％），死亡1例（3．85％），死亡原因为同时合并其他器官重症损伤经抢救无效死亡。结论CT扫描能够较为正确地评估肾损伤的范围和程度，为临床治疗提供重要的影像学诊断依据，且具有具旮陕速、无创、分辨率高等优点，值得临床推广。     

严重闭合性肾损伤78例诊治体会

目的：探讨严重闭合性肾损伤的治疗原则。方法：对78例严重闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果：78例中，有手术治疗57例（73％）；保守治疗21例；发生并发症4例，治愈率80．9％。手术治疗57例，其中肾切除52例，切肾率91．2％；死亡3人，病死率3．8％。结论：经过B超、IVU及CT检查，应及时制订出有效的治疗方案；多数肾裂伤可经非手术疗法治愈；探察肾脏存在盲目性，亦导致伤肾切除。     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序，对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析，并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例，确诊率89．7％。其中鼻后滴漏综合征35例（24．0％），胃食管反流性咳嗽27例（18．5％），咳嗽变异型哮喘21例（14．4％），变应性咳嗽13例（8．9％），感染后咳嗽11例（7．5％），嗜酸粒细胞性支气管炎9例（6．2％），慢性支气管炎10例（6．8％），肺结核3例（2．1％），肺癌2例（1．4％），病因未明15例（10．2％）。131例确诊患者经特异性治疗后．120例（91．6％）咳嗽得到临床控制，11例（8．4％）咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗，咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断，鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因．针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

急性胰腺炎少见病因的临床分析

目的探讨引起急性胰腺炎的少见病因,提高对少见病因引发急性胰腺炎的认识。方法分析2001年1月～2008年12月在我院诊断急性胰腺炎的患者442例。结果其中29例患者为少见病因,其具体病因为：蛔虫占10例（2．26％）,HIV占4例（0．9％）,腮腺炎病毒占4例（0．9％）,SLE占1例（0．23％）,胰腺分裂占4例（0．9％）,恶性肿瘤占5例（1．14％）,高钙血症占1例（0．23％）。结论一些少见病因可致急性胰腺炎,提高对病因的认识有助于早期诊治,尽早改善预后。     

彩色多普勒超声对预防老年糖尿病下肢动脉病变的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在预防老年糖尿病下肢动脉病变中的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对84例临床确诊为糖尿病的老年患者进行了下肢动脉检查。结果：77例患者下肢动脉发生不同程度粥样硬化改变，发生率91．7％；其中单纯糖尿病患者47例，病变在膝关节以下22例（46．8％）；多部位病变24例（51．1％）；双下肢病变29例（61．7％）；糖尿病伴有高血压病、冠心病、脑梗塞等30例，其中双下肢及多部位病变22例（73．3％）。结论：彩色多普勒超声检查，不仅对已发生糖尿病下肢动脉病变的患者能确定病变的部位和程度，且可对无症状的下肢动脉病变患者的早期诊断和预防提供较为可靠的依据。     

上海市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变现况调查

目的评价上海市中心城区成年人2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及相关因素。方法采用整群抽样方法选取上海市中心城区30岁以上已诊断为2型糖尿病的患者1039例，其中资料完整者767例纳入本研究。结果（1）767例患者完成1534张眼底摄片，其中不能分级者95例（12．4％），可以分级者672例（87．6％）；（2）非增殖期糖尿病视网膜病变145例，占可分级2型糖尿病患者的21．6％，其中轻度59例（8．8％）、中度75例（11．2％）、重度11例（1．6％），增殖期糖尿病视网膜病变9例（1．3％）；（3）糖尿病视网膜病变者较非病变者年龄更长，糖化血红蛋白、尿素氮和肌酐更高，逐步logistic回归分析显示糖尿病病程及空腹血糖水平为糖尿病视网膜病变的危险因素。结论上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病患者视网膜病变的现患率为22．9％，空腹血糖和糖尿病病程是影响因素。     

心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征相关病变血管的对比研究

目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者心电图（ECG）与冠状动脉造影（CAG）结果的关系。方法 对107例由急诊科收入院的ACS患者的ECG及CAG结果进行分析。结果（1）不稳定型心绞痛及非sT段抬高的急性心肌梗死患者血管病变情况复杂，单支、2支、3支病变均占一定比例；急性前壁心肌梗死单支病变以左前降支病变为主，2支以上病变均包含左前降支病变；急性下壁心肌梗死单支病变以右冠状动脉病变为主，2支以上病变均包含右冠状动脉病变。（2）ST段抬高的急性心肌梗死与非ST段抬高的急性心肌梗死单支病变发病率差异无统计学意义（36％vs28％，P〉0．05），2支以上病变发病率差异也无统计学意义（64％vs63％，P〉0．05）。（3）〈65岁组单支病变发病率明显高于≥65岁组（46％vs18％，P〈0．01），〈65岁组2支以上病变发病率明显低于≥65岁组（48％vs78％，P〈0．01）。（4）ECG诊断ACS相关病变血管的特异度为100．0％，敏感度为33．3％。结论 ST段抬高的急性心肌梗死患者ECG能基本确定相关病变血管，而非ST段抬高的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者ECG不易确定相关病变血管，应尽早行CAG检查明确诊断；年龄越大，患者冠状动脉病变情况越复杂，亦应尽早行CAG检查。     

青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的 探讨青年（年龄≤40岁）急性心肌梗死（AMI）的相关因素。方法 6536例年龄≤40岁的青年AMI与60例同期收治的年龄〉65岁的老年AMI进行回顾性对比，对其性别、危险因素、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析。结果 青年组男性病例33例（占91．7％），有诱发因素20例（占55．5％），表现为典型心前区剧烈疼痛24例（占66．6％），高血脂10例（占27．8％），均高于老年组（P〈0．05）。青年组多支冠脉病变仅9例（占25．0％），死亡仅1例（占2．8％），均低于老年组（P〈0．05）。结论 青年AMI男性发病率高，可有诱发因素，胸痛典型，死亡率低，预后好。     

78例急性胰腺炎并发症的临床诊治分析

目的：观察并探讨急性胰腺炎并发症的临床病程及诊断和处理方法。方法：对我院采用手术或非手术治疗的78例急性胰腺炎并发症的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：78例病例存活73人，总的存活率93．59％（73／78），死亡5例，总的死亡率为6．41％（5／78），其中手术治疗23例，存活21例，手术存活率91．30％（21／23）。感染、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、MODS等为致死性并发症。结论：勤于观察、早期诊断是关键，掌握正确的诊治手段以避免急性胰腺炎不同时期各类并发症漏诊、误诊，强调除常规治疗外，应根据患者的具体情况，针对不同并发症及早给予相应个体化综合治疗。     

29例缺血性肾病相关因素的临床分析

[目的]研究缺血性肾病（IRD）的临床诊断线索、治疗方法的选择和疗效，以期进一步提高缺血性肾病的临床诊治水平。[方法]选择我科2000—2005年收治确诊的29例IRD患者资料进行分析，采用我科总结的临床诊断线索来发现可疑病例，观察治疗后肾功能、血色素、血压、并发症控制等变化，分析治疗效果及预后的相关因素。[结果]29例患者有24条肾动脉狭窄，狭窄程度60％-95％。狭窄位子近端或开口的肾动脉达18条（75％），位于中远端的肾动脉6条（25％）。病因分别为动脉粥样硬化16例（88．9％），大动脉炎1例（5．5％），纤维肌性发育不良1例（5．5％）。[结论]充分认识缺血性肾病，及时诊断并正确处理，对于减少心、脑血管并发症有重要意义。     

84例老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征

目的了解老年肝衰竭患者合并真菌感染的临床特征及预后影响因素。方法将1986年以来84例老年肝衰竭并发真菌感染的患者，按病情转归分为有效组和无效组。结果真菌感染菌属主要为白色假丝酵母菌（58．33％）、烟曲霉菌（9．52％）、热带假丝酵母菌（8.33％）；主要感染部位为肺部（43．88％）、口咽部（32．65％）、肠道（9．18％）、血液（5．10％）等；治疗转归：有效35例（41，67％），无效49例（58.33％）；治疗无效的危险因素包括：老年患者、合并多器官功能障碍、曲霉菌属感染等；多因素分析发现：是否合并多器官功能障碍是判断此类患者病情转归的重要指标。结论对于老年肝衰竭患者，积极预防感染，加强肝脏原发病的治疗，注意心、脑、肺、肾等脏器的监测和维护，早期合理使用抗真菌药物，是改善老年肝衰竭及合并真菌感染患者预后的重要措施。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭

目的：研究原发性肾病综合征（DNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床及病理特征、治疗和预后。方法：38例患者均详细询问病史、检查尿蛋白定量、生化指标、血流变学、肾活组织病理检查。结果：发病年龄多在40岁以下，占82％，男性占76．3％，非少尿型28例，占74％，肾活检示微小病变20例，占52．6％，多数病例有不同程度肾间质水肿，予标准剂量激素，对症治疗，必要时透析，取得满意疗效。结论：DNS合并ARF，病理以微小病变多见，病因多为血容量不足，而发生ARF，多为非少尿型，经常规激素、对症及透析治疗，肾功能常可好转，预后较好。     

保守治疗104例脑干出血患者的临床分析

目的研究原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防。方法对104例原发性单纯性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果预后良好50例，优良率为48．1％；死亡42例，死亡率40．4％；出血≤5．0ml死亡率21．9％（14／64），出血量≥5．1ml死亡率70．0％（28／40），出血量〉10．0ml 20例全部死亡。结论原发性单纯性脑干出血发病急，病情重，死亡率高，预后差；高血压为本病的主要发病原因；CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法；适时进行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率；严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

63例急性肾损伤相关因素的临床分析

目的探讨导致急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法对我院从2005年7月至2010年5月收治的63例急性肾损伤(AKI)患者按年龄分组,其中≥60岁老年组32例,40～60岁中年组25例,20～40岁青年组6例,就其病因、治疗、转归和预后等因素进行回顾性分析。结果老年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、血容量不足、急性左心衰;中年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、高血压未控;青年组AKI的主要原因是原发病加重、恶性高血压、手术后。结论急性肾损伤易受多种因素的影响,特别是老年患者基础病多,并发急性肾损伤时病情重,预后差,重视导致急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,对在短时间内最大程度的改善患者的肾功能,提高患者的生命质量具有非常重要的意义。     

急性肾损伤的病因及预后分析

目的调奁笔者所在医院患楮急性肾损伤（AKI）患病情况,以了解AKI的发病率、病因构成及预后。方法通过调杏奉院近年收治患者的肾功能及尿量榆测结果,筛检出AKI患者,总结分析患者的临床特征及其转归等情况。结果引起AKI的主要病因依次为药物、严霞感染、外科手术、肾后性梗阻。结论及早诊断AK1对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生仃率和改善顶后具有重要意义。