头位难产徒手转胎位的时机分析

目的 分析头位难产徒手转胎位,使难产变为顺产的恰当时机.方法 190例产妇,在头位难产持续性枕横位、枕后位时,徒手转胎位为枕前位,使难产变为顺产.结果宫口开大6～10 cm,胎先露在坐骨棘至棘下2 cm者成功率高,徒手转胎位总成功率达94.68%(89/94);官订开大<6 cm或宫口开全后,胎先露在坐骨棘上或在坐骨棘下≥2 cm者成功率低,徒手转胎位总成功率为62.50%(60/96),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 徒手转胎位是处理头位难产的重要手术,与产钳或胎头吸引器旋转方位相比,更为安全、有效、易掌握.选择适当的时机徒手转胎位使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,减少母婴并发症.     

徒手旋转持续性枕后位的时机探讨

目的:探讨持续性枕后位行徒手旋转胎头术的施术时机。方法:对2004年1月~2007年12月在妇婴医院分娩的300例持续性枕后位随机分为两组,对两组在产程进展的不同时期行徒手旋转胎头术的成功率进行比较。结果:A组(宫口扩张8~10 cm)行徒手旋转胎头术的第一次成功率明显高于B组(宫口扩张6~7 cm),差异有显著性意义(P<0.05)。A组的总成功率也明显高于B组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:宫口扩张8~10 cm,先露在坐骨棘平至棘下2 cm时,行徒手旋转胎头术可有效纠正胎位异常。     

持续性枕后位、枕横位徒手旋转方法的探讨

目的探讨持续性枕后位、枕横位致头位难产时,手转胎头,使难产变为顺产的技巧。方法在头位难产枕横位、枕后位时,以手转胎头为枕前位,使分娩结局改变。结果手转胎位成功率,以产程进入活跃期后先协助胎头俯屈再协助旋转为高。结论手转胎头是头位难产的重要方法,与产钳及胎头吸引器转胎头相比较,更安全、有效、易掌握。胎头内旋转在第一产程末及第二产程初完成,选择适当的时机和方法,手转胎头,使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,降低母婴并发症。     

不同时期的人工干预在产程中的影响

目的:探讨不同时期的人工干预在产程中的影响。方法:①选择头位、无阴道分娩禁忌症的产妇720例随机分为两组在不同时期行人工破膜;②选择头位、难产的产妇193例随机分为两组在不同时期行徒手旋转胎头。结果:①人工破膜组两组间新生儿窒息、难产及剖宫产率差异均有显著性意义;②徒手旋转胎头组两组间成功率及宫颈裂伤差异均有显著性意义。结论:①在临产后宫口开大3~4cm时行人工破膜效果较好;②在头位难产中宫口近开全,先露部在坐骨棘下1~2cm时行徒手旋转胎头效果较好。     

手转胎头术的临床意义

目的探讨头位难产中采用手转胎头术的临床意义。方法选择2011年10月一2013年5月发生头位难产且具有手转胎头指征的328例产妇，分为研究组168例、对照组160例，研究组产妇宫口≥6cm，胎先露在坐骨棘下1～2cm，进行手转胎头术，对照组采取改变体位。结果与对照组比较，手转胎头术明显提高旋转胎头成功率和阴道分娩率，且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论运用熟练的手转胎头术，选择产程中适宜的时机，能够有效解决头位难产，提高阴道分娩率，保护母婴健康。     

徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析

目的探讨徒手转胎位术在头位难产中的临床应用价值。方法本科近期共收治110例持续性枕横位、枕后位头位难产产妇。均采用徒手转胎位处理,分析分娩方式及并发症。结果61例持续性枕横位,徒手转胎位成功率为86．9％（53／61）;49例持续性枕后位,徒手转胎位成功率85．7％（42／49）。两组产妇部分因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术、产钳助产术或剖宫产术,母婴平安。结论在掌握适应证的前提下,徒手转胎位是纠正持续性枕横位、枕后位头位难产的重要方法。     

徒手转胎位处理头位难产200例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的疗效。方法:收集2008年8月～2011年3月215例头位难产产妇,其中119例患者持续性枕横位,81例患者持续性枕后位,其余15例患者为前不均倾位、胎头高直位、颜面位、额位等,使用徒手转胎位处理持续性枕横位、持续性枕后位导致的头位难产产妇,观察徒手转胎位处理头位难产的效果。结果:①119例持续性枕横位,徒手转胎位成功102例,成功率为85.7%。其余17例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。81例持续性枕后位,徒手转胎位成功68例,成功率为84.0%。其余13例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。两组患者的徒手转胎位成功率差异无统计学意义(χ2=0.117 6,P=0.737 4)。②170例经徒手转胎位而出生的新生儿出生情况良好,166例新生儿Apgar评分≥7分,余4例新生儿<7分,但经吸氧处理后,Apgar评分转为正常。结论:徒手转胎位是纠正持续性枕横位、持续性枕后位所致头位难产的有效方法。     

手转胎头术的临床意义

目的探讨头位难产中采用手转胎头术的临床意义。方法选择2011年10月-2013年5月发生头位难产且具有手转胎头指征的328例产妇,分为研究组168例、对照组160例,研究组产妇宫口≥6 cm,胎先露在坐骨棘下1~2 cm,进行手转胎头术,对照组采取改变体位。结果与对照组比较,手转胎头术明显提高旋转胎头成功率和阴道分娩率,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论运用熟练的手转胎头术,选择产程中适宜的时机,能够有效解决头位难产,提高阴道分娩率,保护母婴健康。     

徒手转让纠正胎头位置异常86例临床总结

头位难产是指发生于头先露的难产,据报道发生率占分娩总数的12.56％,超过难产总发生率2/3以上。在头位难产的发 病原因中,胎头位置异常是一大重要因素,占85％左右,剖宫产率及阴道手术助产率均很高,新生儿及母体并发症均比正常产明显增高。为保证母婴健康,降低头位难产率,笔者对胎头位置异常的产妇试行经阴道徒手转位的方法,使难产变为顺产,取得满意的临床效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1995～1999年,临产后经充分试产,产程进入活跃期,宫口开大3～5cm以上,经阴道检查确诊为胎头位置异常的产妇86人,其中枕横位64例,左或右枕后位12例、枕后位10例。1.2 徒手转位的条件①宫颈扩张进入活跃期后出现迟缓、停滞时。②胎膜已破。③阴道检查确诊为胎头位置持续异常。④     

徒手转胎位处理头位难产186例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的手术时机和临床效果。方法:选取十堰市郧县妇幼保健院妇产科2009年1月～2011年1月收治的186例头位难产产妇,随机平均分为两组,观察组采用徒手转胎位处理,对照组采用胎头吸引术,比较两组临床效果、产程及产后出血情况。结果:观察组经徒手转胎位处理头位难产后经阴道分娩成功率为95.7%,对照组分娩成功率于为74.1%,观察组明显高于对照组(P<0.05),对两组未能成功分娩者采用剖宫产术或产钳助产术,母婴均平安,两组患者产程及产后出血比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA总分均>35分,其中观察组新生儿总分为(38.11±1.13)分,对照组新生儿总分为(38.11±1.13)分。两组新生儿的各项NBNA评分指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:徒手转胎位是处理头位难产的重要手术,在掌握适应证的前提下,使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,减少母婴并发症。     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

头位难产徒手旋转枕后位和枕横位83例临床观察

目的探讨经阴道徒手旋转枕后位、枕横位至枕前位变难产为顺产的可行性和临产效果。方法介绍83例持续性枕后位、枕横位,徒手转胎头的操作方法及注意事项。结果83例徒手转胎成功67例,顺产51例,产钳加侧切5例,剖腹产16例,失败11例。新生儿Apgar评分:4～7分者5例,8～10分78例,无1例重度窒息。结论徒手转胎是处理头位的有效方法,可降低剖腹产率。     

徒手旋转持续性枕后位的临床应用

目的 探讨徒手旋转胎头处理持续性枕后位在降低头位难产中的作用.方法 选取住院分娩4352人数中123例活跃期产程异常,子宫颈口扩张4 cm-10 cm,胎头位置持续性枕后位的孕妇,经加强产力,改变母体体位封闭水肿宫颈等处理:胎方位仍不能自然转为枕前位,分为2组,Ⅰ组宫口开大4 cm-7 cm,Ⅱ组宫口开大≥8 cm,右枕后位作顺时针旋转,左枕后位作逆时针转为枕前位.结果 Ⅰ组中51例,自然分娩24例,成功率为47.1%.Ⅱ组中72例,自然分娩65例,成功率91.6%.头盆评分越高成功率越高.头盆评分≥8分,成功率95.5%,头盆评分=6分,仅为43.3%,P<0.05.结论 严密监测产程,适时徒手旋转胎头处理持续性枕后位,可显著增加自然分娩率,降低手术产率,有利于保障母婴健康.     

持续性枕后位胎头吸引2例教训分析

1 病例资料 病例1:产妇27岁,孕3产1,末次月经1996年5月27日,孕41~( 1)周临产,于1997年3月12日入院,入院时查体,胎位正,胎心好,宫口开大2cm;B超示:单胎头位,双顶径9.2cm,胎盘I~(0 )钙化,血、尿常规正常。宫口开大4cm时,胎头出现水肿,孕妇出现排便感,腰部酸痛感明显,第一产程10小时20分钟。在宫口开全后2小时,胎心112次/分。阴道检查:先露部水肿明显,位于坐骨棘下2cm,囟门位置不清。行局麻、会阴侧切胎头吸引助产,第一次吸出空气180ml,滑脱;第二次吸出空气200ml,并由助手帮助增加腹压,助产者按分娩机转,沿产轴方向牵引,最终以左枕后娩出一男婴,体重3400g,整个胎吸过程约20     

徒手旋转枕横位和枕后位降低剖宫产率

[目的]采用手法旋转枕横位及枕后位,防止难产发生,降低剖宫产率,减少母婴并发症。[方法]对256例持续性枕横位及枕后位者采用徒手旋转胎位,改善胎头俯屈,以最小的径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出。[结果]徒手旋转成功者234例(91.4%),全部经阴道分娩及助产;剖宫产22例(8.6%)。徒手旋转胎头位置的成败与胎儿体重及分娩方式有关;新生儿窒息与产程及脐带因素有关,与旋转无关。[结论]采用徒手旋转胎位可使头位难产转为顺产,它成功率高,可降低剖宫产率,减少母婴并发症,提高产科质量。     

产程中体位改变联合徒手旋转胎头对改善枕后位分娩结局的临床效果分析

目的探讨产程中改变体位联合徒手旋转胎头对枕后位分娩结局的影响。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院分娩的产妇420名,根据宫口开大3 cm时胎位分为A组(158名)和B组(262名)。A组产妇根据胎儿枕部及脊柱方向指导孕妇行对侧俯卧位,在宫口开全后行阴道检查,并经超声证实仍为枕后位者进行徒手旋转胎头,B组产妇采取自由体位。对比两组产妇的阴道分娩率、产程时间、新生儿Apgar评分、产妇产道损伤等方面的差异。结果 A组产妇在经过体位改变联合徒手旋转胎头后,其阴道分娩率、产程时间、新生儿Apgar评分、产妇产道损伤等母儿结局与B组无明显统计学差异(P0.05)。结论产程中对枕后位应及时诊断并积极处理,体位改变联合徒手旋转胎头有助于提高枕后位阴式分娩率,尤其是徒手旋转胎头对纠正枕后位有重要作用。     

徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用

目的:研究徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用。方法:选择2003年1月～2008年12月在江山市妇幼保健院确诊为持续性枕后位的产妇共256例,其中经产妇40例,初产妇216例,对所有患者行徒手旋转胎头术。结果:初产妇成功186例(86.1%),经产妇成功39例(97.5%),经产妇旋转胎头成功率明显高于初产妇,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿体重≥3500g的111例,经转胎成功84例;新生儿体重3500g的145例,经转胎成功141例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:徒手旋胎头术可以使大多数持续性枕后位变为枕前位,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。     

徒手纠正异常胎头位置366例临床分析

为使头位难产通过手法旋转，使不正常的胎头位置变为正常的胎头位置通过产道，使难产变为正常产， 降低手术产率，对徒手纠正异常胎头位置３６６例进行临床分析。结果：①３６６例头位难产通过手法纠正不正常的胎头位 置，成功３３２例，成功率９０．７１％；②一旦徒手旋转成功，都可以经阴道分娩；③正确估计胎儿体重，如胎儿体重超过４ ０００ ｇ，手法纠正较困难。徒手纠正异常胎头位置是降低头位难产的一种简便有效的方法。     

徒手旋转胎头矫正持续性枕后位的临床观察

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位的有效方法,以降低难产率.方法 对产程进入活跃期后持续性枕后位的92例产妇,经加强产力、改变孕妇体位、封闭宫颈水肿等处理,胎儿仍不能自然旋转为枕前位,且产程阻滞,为持续性枕后位者,辅以经孕妇腹壁推胎背成枕前位联合手法,行徒手旋转胎头.结果 92例中转胎位成功80例,失败12例,成功率为87.0%;无胎儿头皮擦伤、颅内出血、胎盘早剥、脐带脱垂及软产道擦伤等并发症.结论 徒手旋转持续性枕后位胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.     

剖宫产术后阴道分娩的产时影响因素分析

目的：探讨产时因素对剖宫产术后阴道分娩（VBAC）的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2021年11月于河北医科大学第四医院进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的孕妇资料,纳入病例均为单次剖宫产后首次阴道试产的孕妇,统计的病历资料包括孕妇年龄、临产时胎头位置、潜伏期时长、产程中是否催产素加强宫缩、活跃期起始阶段（宫口开大4~5 cm）胎头位置及胎方位。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析TOLAC成功的产时影响因素。结果：①纳入行TOLAC的孕妇319例,其中236例成功阴道分娩,VBAC率为74.0%。②单因素分析结果显示,活跃期起始（宫口开大4~5 cm）胎头位于坐骨棘水平及以下（85.3% vs. 59.9%,OR=3.895,95%CI：2.282~6.647）、胎方位为枕前位（83.6% vs. 62.8%,OR=3.020,95%CI：1.787~5.104）的孕妇TOLAC成功率较高;而产程中需催产素加强宫缩的孕妇TOLAC成功率较低（61.2% vs. 77.4%,OR=0.461,95%CI：0.260~0.818）。不同的孕妇年龄、临产时胎头位置、潜伏期时长者TOLAC成功率差异无统计学意义（均P>0.05）。③多因素分析结果显示,产程中需催产素加强宫缩（OR=0.502,95%CI：0.267~0.943）、活跃期起始（宫口开大4~5 cm）胎头位于坐骨棘水平及以下（OR=3.467,95%CI：1.990~6.042）、胎方位为枕前位（OR=2.633,95%CI：1.515~4.575）是VBAC的独立影响因素。结论：对于TOLAC,当产程进展至活跃期起始阶段、胎头仍位于坐骨棘水平以上、胎方位为枕横/后位,或产程中使用催产素加强宫缩者,应严密监测母胎情况及产程进展。必要时放宽指征及时行剖宫产,以保障母胎安全。