宫腔镜电切术水中毒4例临床分析

目的 探讨宫腔镜电切术水中毒的发生原因、诊断及防治措施.方法 回顾性分析4例官腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料.结果 4例患者中,官腔镜子宫纵隔电切术3例,官腔镜黏膜下肌瘤电切术1例;4例患者灌流液差值均≥1000 ml,平均3050ml.4例患者经及时诊断与抢救治疗,均获得痊愈.结论 官腔镜电切术水中毒的发生与灌流液差值、手术创面静脉窦开放情况及膨宫压力有关,严格控制灌流液差值、缩短手术时间、降低膨宫压力是预防关键.     

内腔镜手术监测仪预防宫腔镜手术并发症的临床效果

目的:利用内腔镜监测仪监测宫腔镜电切术中冲洗液吸收量和出血量,为实现精准监测和预防并发症发生提供技术支撑。方法:选择行子宫内膜电切术30例为内膜电切组,行肌瘤电切术30例为肌瘤电切组,利用内腔镜监测仪监测冲洗液吸收量、手术时间和出血量;并对患者术前和术后1h血清电解质进行监测。结果:内膜电切组冲洗液吸收量为300.5±80.6ml,出血量34.4±9.9ml,手术时间34.7±8.7min;肌瘤电切组冲洗液吸收量315.2±113.4ml,出血量101.4±24.0ml,手术时间41.1±7.5min。两组无手术并发症发生。内膜电切组及肌瘤电切组手术时间分别与灌流液总量、冲洗液吸收量、出血量均呈正相关,出血量与膨宫压、宫腔深度、内膜厚度呈正相关、吸收量与膨宫压、宫腔深度、肌瘤大小、出血量呈正相关(均P0.01)。两组术后患者K~+、Na~+、Ca2~+、Cl~-、CO_2-CP浓度均低于术前(P0.01)。结论:内腔镜手术监测仪可实时准确监测术中冲洗液吸收量、出血量,对精准监测和预防经尿道电切综合征发生有一定辅助价值。     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术致严重低钠血症原因及预防

目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术致严重低钠血症原因及预防措施.方法 回顾性分析宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者106例,其中3例发生严重低钠血症.分析其发生的原因并总结处理方法.结果 106例患者中术后严重低钠血症发生率为2.8％(3/106),患者于术后约1h出现恶心、呕吐,查血钠均低于110 mmol/L,膨宫液用量为8000～ 10000 ml,排出量为6300～7500 ml.3例患者均立即给予处理,1例患者静脉滴注乳酸钠林格注射液及0.9％氯化钠,并间断注射呋塞米后15h血钠逐渐恢复正常;2例患者静脉滴注3％氯化钠及15％氯化钾,并注射呋塞米后12h血钠恢复正常,症状消失.结论 避免严重低钠血症的发生一方面可通过术中及时监测膨宫压力、膨宫液体出入量、严格控制手术时间、使用0.9％氯化钠膨宫、预防性使用呋塞米等方式,另一方面术者要提高自己的手术技能,术前认真评估高危因素.     

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切致严重低钠血症分析

目的:分析宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切致严重低钠血症病例,探讨复杂宫腔镜手术并发症——低钠血症的治疗和预防。方法:总结2例行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术导致严重低钠血症病例的临床资料。结果:例1于手术50 min后感恶心、呕吐,查血清电解质:钠110 mmol/L,此时膨宫液用量10 000 ml,排出7 800 ml。例2于手术进行1 h感恶心、呕吐,查血清电解质:钠106.7 mmol/L,此时膨宫液用量8 000 ml,排出6 500 ml。2例均诊断为重度稀释性低钠血症,立即停止手术,例1静脉补充乳酸林格氏液、生理盐水,静脉注入速尿,于术后16 h血电解质恢复正常,临床症状逐渐消失;例2静脉补充15%氯化钾、3%氯化钠盐水,静脉注入速尿,于术后2 h临床症状消失,术后8 h血电解质恢复正常。结论:复杂的宫腔镜手术,在手术进行0.5 h的时候,给予速尿,将有可能预防稀释性低钠血症的发生;如一旦发生低钠血症,立即给予高浓度氯化钠盐水,15%氯化钾,速尿对症治疗,将有利于迅速缓解症状,使预后良好。应用可以连续监测膨宫压力、膨宫液体出入量的先进设备、双极电切系统,生理盐水膨宫,提高医师手术技能,术前评估高危因素并给予相应处理,完善术中监测制度,及时发现和治疗,是防治严重低钠血症发生并避免不良后果的关键。     

宫腔镜电切术中灌流液吸收与术后血生化变化的临床分析

目的:观察宫腔镜电切术的病人术中灌流液吸收量与术后血生化(钾、钠、氯、血糖、渗透压等)的变化,分析探讨宫腔镜电切术的安全性。方法:选择2004年9月~2005年5月在我院进行宫腔镜电切术的病人共68例,于术中记录灌流液的吸收量,术前、术后1 h抽取静脉血进行生化检测,对比手术时间、灌流液吸收量对血生化变化的影响。结果:68例宫腔镜电切术中无1例出现经尿道电切前列腺(TURP)综合征。血钠随灌流液的吸收量增加逐渐下降(P<0.01),血钾、氯、血浆渗透压无明显变化(P>0.05),11.7%的病人血糖于术后升高;血钾、氯、血糖及血浆渗透压变化与灌流液的吸收无相关性(P>0.05);血钠变化与灌流液的吸收有相关性(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术是安全的,只要做好术中监护,控制手术时间,就可避免或减少水中毒并发症的发生。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的安全性探讨

目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的安全性及手术时间与膨宫液吸收量之间的相关性。方法:观察40例不孕症患者宫腹腔镜联合手术的总体情况及术后患者血液生化指标的变化,比较术中回收的经宫颈体外流出的膨宫液量与经由输卵管途径进入腹腔的液体量,探讨宫腔镜手术时间与膨宫液吸收入血循环的量之间的相关性。结果:手术前后40例患者的血生化指标在临床正常参考值范围内变动;手术麻醉时间40～180 min;二氧化碳气腹时间27～155 min;宫腔镜手术时间1～30 min;膨宫液总用量80～8 000 ml,吸收入血量10～1 080 ml,膨宫液吸收入血量与麻醉时间、气腹时间、膨宫时间呈正相关;40例患者无一例发生体液超负荷及稀释性低钠血症。结论:宫腹腔镜联合手术治疗不孕症相对安全,术中可有效估计膨宫介质的吸收入血量,减少体液超负荷及稀释性低钠血症的发生,值得临床推广。     

应用临床护理路径预防宫腔镜术并发TURP综合征的研究

目的探讨应用临床护理路径对宫腔镜术后发生过度水化综合征(TURP)的干预效果。方法根据护理方式的不同将56例行宫腔镜手术治疗的女性患者分为观察组(31例)与对照组(25例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施临床护理路径(CNP)模式护理。观察并记录两组患者宫腔镜术后TURP的发生几率及膨宫压力、膨宫液总量、膨宫流速。结果两组患者的临床护理效果相比,观察组明显优于对照组,TURP综合征患者的发生率明显较低,p<0.05。观察组膨宫压力、膨宫液总量、膨宫流速低于对照组,差异具有统计学意义,p<0.01。结论临床护理路径能够有效指导临床护理工作,提高宫腔镜患者的手术安全性,降低过度水化综合征的发生率。     

新型宫腔镜旋切装置MyoSure在治疗宫腔病变中的应用

目的探讨一种新型宫腔镜旋切装置(MyoSure)在治疗宫腔良性病变(黏膜下子宫肌瘤、胚物残留)中的临床应用。方法收集2014年12月-2016年6月在广东省妇幼保健院行宫腔镜旋切术的41例患者为研究对象,其中26例为0或1型黏膜下子宫肌瘤(旋切组),5例为2型黏膜下子宫肌瘤,10例为胚物残留,另收集同一时间段在该院行宫腔镜单极电切术的0/1型黏膜下子宫肌瘤病例24例作为旋切组的对照组。记录两种术式的手术时间、膨宫液用量、液体流失量、手术并发症及患者满意度并比较其差异。结果旋切组切除0/1型黏膜下子宫肌瘤的平均手术时间为23 min,明显低于电切组的34. 6 min(P=0. 004),两组间膨宫液用量、液体流失量及患者满意度比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),电切组有2例出现迷走神经反射性心率减慢,旋切组无手术并发症发生;旋切组切除直径3 cm的0/1型肌瘤使用的手术时间、膨宫液用量明显多于直径≤3 cm的肌瘤(P0. 05),但两组间液体流失量比较,差异无统计学意义(P0. 05)。宫腔镜旋切术顺利完成4例2型黏膜下子宫肌瘤及10例胚物残留的切除,无并发症发生,术后效果满意,但有1例2型黏膜下子宫肌瘤中转电切术。结论宫腔镜旋切术可安全、有效地切除0/1型黏膜下子宫肌瘤,且手术时间缩短;同时它为胚物残留的治疗提供了一种全新的术式。     

宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉62例疗效分析

目的探讨宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法应用连续灌流式宫腔镜，对62例子宫内膜息肉进行宫腔镜电切手术治疗。结果62例手术一次成功，无子宫穿孔、出血及肠管损伤。宫腔镜电切手术时间为10～30min，平均15min，出血量5～20ml，平10．5ml。患者的临床症状都得到改善，治疗有效率为100％。结论宫腔镜手术无切口，手术时间短，创伤小，出血量少，术后恢复快、保留脏器功能，患者满意度高。故在有条件的医院，应将宫腔镜手术作为治疗子宫内膜息肉的首选方法。     

GnRHa联合等离子宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤切除中的应用

目的 评价应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合等离子宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的优势和安全性.方法 GnRHa组术前应用GnRHa联合宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤26例(0型或1型,其中0型17例),肌瘤直径约2.2~4.5cm;非GnRHa组术前不采用GnRHa直接用等离子宫腔镜双极电切除子宫黏膜下肌瘤22例(0型或1型,其中0型13例),肌瘤直径2.1～4.2cm.结果 GnRHa组术中膨宫液总用量2 500～5 000mL,平均3 200mL,平均膨宫液吸收量820±142mL,手术时间20～70min,平均43±15min,术中出血量20mL,非GnRHa组患者术中膨宫液总用量2 800～7 000mL,平均5 000mL,平均膨宫液吸收量1 450±235mL,手术时间35～85min,平均58±18min,术中出血量50mL,术后随访3个月,2组患者均无明显肌瘤复发.结论 GnRHa联合等离子宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤具有安全、损伤小、恢复快、高效率等特点,宜于推广.     

HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况

目的研究HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况。方法选取2016年4月-2018年4月在温州市中西医结合医院接受治疗的70例重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者行传统宫腔镜电切分离术,观察组患者行HEOS宫腔镜锐性分离治疗,对比两组术中相关指标、术后月经、宫腔形态恢复情况以及宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者术中出血量(8. 73±4. 84) ml、术中膨宫液吸收量(121. 68±45. 36) ml及手术时间(17. 09±2. 71) min与对照组患者术中出血量(18. 72±5. 12) ml、术中膨宫液吸收量(367. 12±127. 54) ml及手术时间(25. 04±3. 28) min相比明显减少,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后月经恢复率88. 57%、宫腔形态恢复有效率94. 28%与对照组患者术后月经恢复率62. 86%、宫腔形态恢复有效率71. 57%相比明显增加,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后1、3个月的宫腔再粘连发生率14. 29%、8. 57%与对照组患者的37. 14%、31. 43%相比明显减少,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复较好,有效减少术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间,促进术后月经恢复,还可避免术后宫腔再粘连的发生,临床意义重大。     

宫腔镜手术并发子宫穿孔的回顾性分析

目的探讨宫腔镜手术子宫穿孔危险因素,预防并减少宫腔镜手术子宫穿孔的发生。方法选取宜昌市第一人民医院妇产科2011年5月至2016年5月期间行宫腔镜手术发生子宫穿孔14例患者为研究对象,建立临床病例队列,对其临床资料进行回顾性分析。结果多次宫腔手术史、黏膜下肌瘤、妊娠期子宫是宫腔镜子宫穿孔的高危因素,14例穿孔患者构成比如下:5例因放置器械所致,9例发生于不同类型电切术时。其中宫腔粘连电切术(TCRA)穿孔发生率较其它类型电切术高。所有患者均于术中及时发现,10例予以抗感染、缩宫保守治疗,剩余4例均于腹腔镜下行子宫修补术。全部病例均治愈出院。结论宫腔镜手术子宫穿孔并发症是较常见并发症,其大部分可避免。手术时需识别穿孔高危因素,严格把握适应症及禁忌症,针对不同的疾病个体化设计手术可有效降低其发生。     

宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变26例疗效分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效。方法回顾性分析26例应用宫腔镜电切术治疗的宫颈良性病变病例的临床资料。结果26例均一次手术成功,手术时间10～25min,无1例发生子宫穿孔、水中毒等并发症。结论对物理治疗无效的重度宫颈糜烂,尤其是宫颈管内病变合并其他宫颈病变者应选用宫腔镜电切治疗,安全有效,值得推广。     

宫腔镜电切术治疗子宫出血临床应用分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫出血的临床应用及疗效。方法回顾性分析宫腔镜电切术治疗128例子宫出血患者的临床资料。结果128例宫腔镜电切术均顺利完成,总有效率为93．8％。其中子宫肌瘤切除术42例,子宫内膜切除术38例,肌瘤同时内膜切除术7例,息肉切除术36例,息肉及内膜切除术5例。平均手术时间27min,术中平均出血37ml,平均住院天数4．2d。无子宫穿孔、宫颈撕裂、大出血、感染、宫腔粘连、低钠血症及空气栓塞等并发症发生。结论宫腔镜电切术具有不开腹、出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

宫腔镜下冷刀分离术联合药物治疗对中重度宫腔粘连患者宫腔形态恢复的影响

目的 探讨宫腔镜冷刀分离术联合术后药物序贯治疗对重度宫腔粘连患者的宫腔形态改善及预后效果的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月谯城兴华医院收治的85例中重度宫腔粘连患者的临床资料,按照手术治疗方案不同将其分为电切组（41例,宫腔镜下电刀分离术）和冷刀组（44例,宫腔镜下冷刀分离术）。两组患者均于术后接受3个月的雌激素序贯治疗。比较两组患者宫腔形态疗效,围术期指标,治疗前及治疗3个月后子宫体积、子宫内膜厚度、子宫内膜容积、月经量,治疗3个月后并发症发生、月经改善及宫腔再粘连发生情况。结果 冷刀组宫腔形态疗效有效率高于电切组;与电切组比,冷刀组患者手术时间、住院时间更短,术中出血量及膨宫液吸收量更少,一次性成功率更高;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫体积、子宫内膜容积均增大,冷刀组更大;子宫内膜厚度加厚,冷刀组更厚;月经量增多,冷刀组更多;与电切组比,冷刀组患者治疗3个月后月经改善率高,宫腔再粘连发生率低（均P<0.05）;两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫腔镜下冷刀分离术联合术后药物序贯治疗中重度宫腔粘连对于宫腔形态的恢...     

宫腔镜电切术围手术期的护理

目的：探讨宫腔镜电切术围手术期的护理措施方法：对70例宫腔镜电切术患者临床资料进行分析和总结结果：本组病例顺利完成手术未出现并发症。结论：宫腔镜电切术作为一种微创手术，护理人员要熟悉和掌握宫腔镜电切手术的圆手术期护理标准，以提高手术成功率及减少术后并发症的发生。     

宫腔镜术的合并症及防治措施

当前宫腔镜术已发展成为计划生育领域内的重要诊断和治疗手段。在熟练掌握此一技术的医师手中，虽然很少发生合并症，但有时难免发生一些意外，如气体栓塞，过敏反应等以及手术操作，使用的能源（电切、电凝以及激光）和膨宫剂所导致的合并症。为了使宫腔镜术更趋安全有效，并进一步得到普及，本文分析了各种合并症发生原因和防治方法，双飨读者。     

宫腔镜电切术在妇科疾病治疗中的应用

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫腔、宫颈管内良性疾病的疗效。方法2006年2月-2007年7月对58例子宫腔、宫颈管内良性疾病引起的异常子宫出血及不孕患者进行宫腔镜电切手术治疗。观察术后月经改善情况及术后妊娠情况。结果所有手术均成功完成，平均手术时间（27．2±8．7）min，无严重并发症的发生。术后随访6个月，妊娠5例，55例异常子宫出血病人术后月经改善率96．4％。结论宫腔镜电切术是治疗子宫腔、宫颈管内良性疾病安全有效的微创手术，值得临床推广。     

两种膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的应用效果分析

目的比较两种膨宫方法在妇科宫腔镜手术中的应用效果,以探寻更佳的膨宫方法。方法选取2019年在该院进行宫腔镜手术的患者400例,按随机数字表法均分为观察组与对照组,每组200例。对照组采用手动加压袋膨宫,观察组采用电动加压袋膨宫。比较两组宫腔显示时间、手术时间、膨宫液吸收量、术野清晰度、人力成本、工作时间、工作量/强度及医护满意度。结果与对照组比较,观察组宫腔显示时间更短、膨宫液吸收量更少(P0.05),但观察组手术时间略短于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的术野清晰度优良率为91.0%,显著高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的人力成本、工作时间、工作量/强度显著优于对照组(P0.05)。观察组医护满意度为92.0%,显著高于对照组的84.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论电动加压袋膨宫方法用于妇科宫腔镜手术中更具有临床意义,能够缩短宫腔显示时间,减少膨宫液吸收量,节省工作时间,降低工作量/强度,节约人力成本,提高医护满意度,值得临床推广。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫中隔24例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在治疗子宫中隔中的作用。方法对明确诊断为子宫中隔的患者，在腹腔镜监视下用宫腔镜电切术进行中隔切除，术后复查宫腔形态，并长期随访其妊娠及足月分娩情况。结果24例患者子宫中隔均成功地切除，无一例发生并发症，术后随访18例，13例妊娠，妊娠率72．22％，7例足月分娩，足月分娩率53．85％。结论宫腹腔镜联合手术是治疗子宫中隔的理想方法。