喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的 评价喉罩(LMA)与高频喷射通气(HFJV)在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性.方法 选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组(A组)和常规全麻气管插管组(B组),各17例.分别于术前(T0)、诱导置入LMA(气管插管)后1 min(T1)、5 min(T2)、20min(T3)、苏醒拔除LMA(气管导管)时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化.结果 诱导插管期:A组T1HR较T0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较T0有明显升高(P<0.05).麻醉维持期:A组MAP下降小于B组.术中用药:A组丙泊酚(3.16±1.34)mg/min、瑞芬太尼(9.35±2.17)μg/min,明显少于B组丙泊酚(4.29±2.41)mg/min,瑞芬太尼(17.38±5.46)μg/min(P<0.01).此外,A组T3时PETCO2(32.50±2.55)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及PaCO2(45.95±5.12)mm Hg与T2时PETCO2(40.43±2.12)mm Hg,PaCO2(57.01±1.29)mm Hg相比有所下降,而PaO2在T3时(147.75±22.89)mmHg较T2时(70.45±14.59)mm Hg明显升高(P<0.05).术后苏醒期:A组苏醒时间(4.12±2.56)min明显短于B组(11.27±5.48)min(P<0.01).结论 LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的捕管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好.     

复方利多卡因乳膏对气管切开术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对全身麻醉下行气管切开术患者苏醒期的影响。方法54例全身麻醉下行口腔癌根治和气管切开术患者按随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组）,各27例。L组气切套管气管内段涂抹复方利多卡因乳膏,c组套管不涂任何药物。记录两组诱导前（T0）、术毕（T。）、唤醒即刻（T：）和唤醒后1min（T,）血流动力学参数,术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及呛咳、躁动发生情况。结果两组手术时间、七氟醚吸入总时间、自主呼吸恢复时间、唤醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,L组恢复室停留时间少于C组[（27．3±6．9）min比（34．9±6．6）min]（P〈0．05）。C组B时心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于T0[（113．5±18．0）次／min比（82．2±13．1）次／min,（112．7±15．7）mmHg比（87．5±12．7）mmHg;（P〈0．01）,L组L时HR、MAP低于C组[（92．6±12.8）次／min比（113．5±18．0）次／rain,（98．3±13．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（112．7±15．7）mmHg]（P〈0．01或〈0．05）。L组呛咳程度明显低于C组（Z=-2．409,P〈0．05）。L组躁动程度明显低于C组（Z=-2．013,P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏气管表面麻醉有效抑制气管切开术后的循环波动、呛咳及躁动。     

喉罩通气在小儿青光眼手术中对血流动力学和眼内压的影响

目的探讨喉罩通气在小儿青光眼手术中的应用价值。方法选择小儿先天性青光眼择期手术患儿24例,按照入院顺序均分成气管插管组（A组）和喉罩组（B组）。两组均用咪达唑仑0．2～0．3mg／kg、罗库溴铵0．1～0．3mg／kg诱导;用O2-N2O-异氟烷,间断辅以咪达唑仑0．10～0．15mg／kg和芬太尼0．05～0．15mg。B组按患儿体重选择适当大小的喉罩。术中持续监测心率（HR）、血压（Bp）、眼内压（IOP）。以诱导前患儿HR、Bp、IOP作为基础值（T0）,插管（喉罩）后1min（T1）和5min（T2）以及拔管（喉罩）后1min（T3）和5min（T4）时为各监测点。同时记录术后喉痉挛、咽喉痛、呛咳、喉头水肿、恶心呕吐等并发症的发生率。结果A组患儿在T1—T4各时间点IOP较T0明显增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;B组在T1～T4各时间点IOP小于A组（P〈0．01）,且B组各时间点IOP比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组在T1～T4各时间点血流动力学指标（HR、收缩压、舒张压）较R明显增加（P〈0．05或〈0．01）;且A组较B组增加明显（P〈0．05或〈0．01）;A组术后并发症的发生率均高于B组（P〈0．05或〈0．01）。结论应用喉罩通气对IOP的影响较应用气管插管小,术后并发症发生率较应用气管插管低;而气管插管可使IOP进一步增高,小儿青光眼手术应用喉罩通气临床作用较气管插管好。     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法将100例宫外孕患者随机分为两组,每组50例,A组实施气管插管全麻,B组实施喉罩全麻,记录两组诱导前（T0）、插管（罩）5 min（T1）、拔管前5min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2变化,观察有无麻醉并发症。结果两组T1时HR均快于T0时（P〈0.05）,MAP、SPO2均低于T0时（P〈0.05）;A组T2、T3与T0HR、MAP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组T2、T3与T0时HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组并发症发生率（26.00%）低于A组（P〈0.01）。结论喉罩与气管插管全麻的麻醉效果相当,但喉罩全麻更有利于维持血流动力学稳定,并发症更少。     

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：通过观察Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨其安全性与优越性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机均分为喉罩组（s组）和气管插管组（T组）。记录诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管即刻（T1）、插入喉罩／气管导管3min（T2）和拔出喉罩／气管导管前3rain（T3）、拔出喉罩／气管导管即刻（T4）、拔出喉罩／气管导管后3min（T0的MAP、HR、SpO2、PEICO2;丙泊酚用量、苏醒和拔罩／管时间,以及术中胃胀气、反流误吸、术后咽喉部不适等并发症。结果：与T组比较,S组患者在麻醉诱导和苏醒阶段（T1～T4）的HR减慢,MAP降低,血流动力学更加平稳（P〈0．05）。S组丙泊酚用量降低,苏醒时间、拔喉罩时间缩短（P〈0．05）。S组有2例患者术中气道阻力升高,PrrCO：升高至60mmHg。术后咽喉不适s组（2例）明显少于T组（10例）（P〈0．05）。结论：与气管插管比较,Supreme喉罩对血流动力学影响小,麻醉用药量减少,苏醒快且并发症少,是一种较为理想的全麻气道管理工具,但术中应监测PETICO2。     

瑞芬太尼诱导对老年高血压患者气管插管时血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼对老年高血压病人全麻诱导后气管插管时的血流动力学的影响。方法择期拟行胃肠肿瘤切除手术的老年高血压患者50例，年龄65—75岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组25例。分别记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）及插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的MAP和HR。结果与T0时比较，两组T1时MAP明显下降，HR明显减慢（P〈0．05），T2、T3时F组MAP明显升高，HR明显增快（P〉0．05）；T2、T3时R组MAP明显低于、HR明显慢于F组（P〈0．05）；T4、T5时R组MAP明显高于F组（P〈0．05）HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼适用于老年高血压病人的麻醉诱导，能有效地抑制气管插管引起的心血管反应，更好地维持血流动力学稳定。     

纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用

目的比较纤维支气管镜（纤支镜）快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用。方法将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组（纤支镜快速诱导经鼻气管插管组）和Ⅱ组（纤支镜清醒经鼻气管插管组），每组各20例。观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化，以及插管时间和重复插管例数等。结果插管过程中SpO2维持正常，Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[（3．12±0．52）min和（3．34±0．65）min]、重复插管例数（2例和1例）比较差异均无统计学意义。插管时Ⅱ组MAP、HR[（105．6±17．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（95．4±10．8）次／min]比Ⅰ组[（83．7±19．6）mmHg、（78．5±10．2）次／min]显著升高（P〈0．05）。结论纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管，是安全可行的。     

欧普乐喉罩在颅内动脉瘤患者数字减影血管造影诊断与栓塞术中的临床应用

目的探讨在颅内动脉瘤患者数字减影血管造影（DSA）诊断与电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞术中采用欧普乐喉罩麻醉的有效性和安全性。方法择期行颅内动脉瘤DSA和GDC栓塞术患者60例,ASA分级I～Ⅲ级,随机分为气管导管组（T组）和欧普乐喉罩组（O组）。观察患者入介入室后10min（To）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管前即刻（T4）、拔管后3min（L）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（P书O：）和气道峰压,并于以上各时间点抽取静脉血检测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。记录手术时间、麻醉时间及拔管和术后并发症。结果T组T2、T3HR、MAP较R明显升高（P〈0．05）,而O组升高不明显（P〉0．05）;O组在T2～T,时HR、MAP均明显低于T组（P〈0．05）。O组B～T5E和NE明显低于T组（P〈0．05）,T3～T5 T组E和NE高于To（P〈0．05）,O组差异无统计学意义（P〉O．05）。术毕O组安静拔管例数明显多于T组（25例比5例）（P〈0．01）,而发生呛咳的例数明显少于T组（5例比24例）（P〈O．01）。结论欧普乐喉罩操作简单,插入与拔出时咽喉部刺激性小,诱导及苏醒过程中血流动力学平稳,循环干扰轻,通气可靠,可安全有效地应用于颅内动脉瘤DSA诊断与GDC栓塞术的麻醉中。     

静脉全麻联合硬膜外麻醉对拔管期不良反应的影响

目的观察全麻联合硬膜外麻醉对拔管期血管不良反应的影响。方法择期肝胆外科及普外手术的50例患者,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分为两组：全麻联合硬膜外麻醉（A组）,单纯全麻（B组）。A组关闭腹腔时停止全麻药,硬膜外注入2％利多卡因3～10ml后择机停机控呼吸,B组关闭腹腔后逐渐减慢全麻药滴速、择机停全麻药及机控呼吸,观察关闭腹腔时（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）及拔管后10min（T4）的MAP、HR。观察关闭腹腔后的自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒质量。结果B组MAP、HR在吸痰及拔管时较关闭腹腔时明显升高（P〈0．05）,A组无明显升高,A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于B组（P〈0．01）,苏醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论全麻联合硬膜外麻醉能很好地抑制拔管期的心血管不良反应。     

艾司洛尔复合异丙酚缓解气管插管时应激反应的剂量水平的调查分析

目的探讨非心脏手术患者应用艾司洛尔预防气管插管引起血流动力学变化的合理剂量水平。方法33例患者随机分为3组。T0组为对照组（11例）,T1组为0．5mg／kg艾司洛尔组（11例）,T2组为1mg／kg艾司洛尔组（11例）。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内捅管。监测捅管后1min、3min、5min及10min收缩胝、舒张压和心率（HR）;并抽取不同时间血标本用高压液相包谱仪测血浆中去甲肾上腺素（NE）,肾上腺素（E）和多巴胺（DA）浓度。结果与基础值比,T0组插管后1min时血压和心率显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。T1组插管后3min、5min及10min时血压和心牢显著降低（P〈0．01或P〈0．05）;3min及5min时去甲肾上腺以及。肾上腺素水平显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。T2组心率、血压、去甲肾上腺素及。肾上腺素水平显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,与T1组比较,捅管后1min和3min时肾上腺素水平显著降低（P〈0．01）。结论1．0mg／kg艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时循环反应及儿茶酚胺反应。     

盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性。方法选择心率（HR）大于90次／min，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例，随机分为东莨菪碱组（D组）40例和长托宁组（c组）40例，于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0．3mg和长托宁1．0mg，并记录用药前（T0）、用药后20min（T1）及30min（T2）、麻醉诱导后（L）、气管插管后5min（T4）、切皮（T5）、术中探查（切除脏器时）（T6）及手术结束时（T1）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR的变化。结果C组HR在T2[（101±16）次／min]和B[（99±12）次／min]均明显低于R[（110±19）次／min]（P〈0．05），D组HR在T1[（116±19）次／min]、T2[（119±18）次／min]、B[（120±10）次／min]及T4[（122±11）次／min]均明显高于Tn[（109±17）次／min]（P〈0．05）；且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组（P〈0．05）。结论长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药。     

丙泊酚靶控和手控输注在无痛超声胃镜检查中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）和手控输注（MCI）在无痛超声胃镜检查中的效果。方法选择接受无痛超声胃镜检查男性患者60例,按随机数字表法分为TCI组和MCI组,每组30例。观察比较两组患者超声胃镜操作时间、丙泊酚用量、意识消失时间及清醒时间;麻醉前（T0）、检查前（T1）、超声检查后5min（T2）及清醒后5min（B）平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录呛咳、误吸、喉痉挛、脉搏血氧饱和度（SpO2）低于0．90、MAP低于50mmHg（1mmHg=0．133kPa）和HR低于50次／min的例数。结果TCI组丙泊酚用量明显少于MCI组,意识消失时间明显长于MCI组,而清醒时间明显快于MCI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组T1时MAP和HR均明显低于T0时,差异有统计学意义（P〈O．05）;TCI组Tl时MAP和HR明显高于MCI组相同时点,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组呛咳发生率比较差异无统计学意义（x2=0．37,P〉0．05）;TCI组低氧血症发生率为10．0％（3／30）,MCI组为66．7％（20／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（x2=20．38,P〈0．01）;TCI组MAP低于50mmHg发生率为6．7％（2／30）,MCI组为30．0％（9／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（r=5．46,P〈0．05）;两组HR低于50次／min发生率比较差异无统计学意义（r=3．35,P〉0．05）。结论丙泊酚TCI结合小剂量芬太尼在超声胃镜中使用相比传统的MCI整个过程更加平稳,不良反应发生率更低,可以在临床中安全使用。     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人工流产术前的临床研究

目的研究盐酸戊乙奎醚在门诊无痛人工流产术麻醉前的应用。方法将100例早孕妇女随机平均分为两组：术前30min行阴道冲洗后,A组术前10min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B组术前不用药。监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录手术时间、术中失血量、苏醒时间和离开手术室时间;观察术后1h内躁动、恶心呕吐（PONV）及其他不良反应和并发症的发生情况;分别于阴道冲洗前、术前静脉推注麻醉药后和术后30min评定Ramsay镇静评级;术后30min评价宫缩痛程度,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果两组术前、术后子宫深度以及术中失血量比较,差异无统计学意义;B组HR从阴道冲洗前（73．0±8．2）次／min上升为术前（88．0±7．9）次／min,MAP从阴道冲洗前（85．0±8．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）上升为术前（97．0±9．1）mmHg,差异均有统计学意义,而A组HR及MAP在阴道冲洗前和术前比较,差异无统计学意义;A组Ramsay镇静评级由阴道冲洗前的2级升高为术前静脉推注麻醉药后的（2．4±0．4）级,显著高于B组的（1．9±0．1）级;A组术后30min的Ramsay镇静评级为（2．7±0．5）级,B组为（2．6±0．4）级,均高于阴道冲洗前水平,但两组比较差异无统计学意义;两组在苏醒时间、离开手术室时间、丙泊酚用量和术后1h内PONV的例数等方面比较差异无统计学意义;B组术后1h内躁动的例数明显多于A组;A组术后30min VAS显著低于B组。结论盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术麻醉前用药,可使患者HR、血压较稳定,且镇静、镇痛效果较为理想,具有一定的优越性。     

星状神经节阻滞对高血压患者气管插管反应的调控

目的观察高血压患者行星状神经节阻滞后气管插管前后收缩压（SBP）、HR、皮质醇和血糖的变化，探讨其对应激反应的影响。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级的老年高血压患者30例。随机分为星状神经节阻滞组（SBG组）和非星状神经节阻滞组（NSBG组），每组各15例。星状神经节阻滞后10min（NSBG组为相应时间）全身麻醉诱导，气管插管后行机械通气。记录入手术室后5min（T0）、阻滞后10min（T1）及插管后即刻（T2）、2min（T3）、5min（T4）时的SBP、HR。并同时于T0、T4各取动脉血1ml测定皮质醇和血糖。结果NSBG组T2～T4SBP、HR明显升高，与本组T0和SBG组相同时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）；SBG组各时间点变化不明显。NSBG组T4皮质醇[（9．3±3．5）mmol／L]较本组T0[（6．4±1．9）mmol／L]和SBG组T4[（6．8±2．8）mmol／L]升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血糖变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论星状神经节阻滞后，SBP、HR、皮质醇在老年高血压患者气管插管前后变化比较平稳，可有效地减轻应激反应，有利于维持老年高血压患者血流动力学的稳定。     

咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用研究

目的观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管对老年患者的影响。方法 66例择期行上腹部手术患者,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管组（观察组）和快速诱导插管组（对照组）,每组各33例,观察两组诱导前（T0）及诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）的平均动脉压和心率、镇痛效果和不良反应。结果与T0比较,观察组诱导开始后各时点MAP、HR处于平稳状态,无显著性差异;与T0比较,对照组T1时MAP明显下降（P〈0.05）;T2、T3时MAP、HR皆明显上升并持续（P〈0.05）;与观察组比较,对照组T2、T3的MAP、HR均显著增高（P〈0.05）;观察组在插管期间1例出现心动过缓,对照组3例出现室性早搏;观察组病人可较好地耐受气管导管。结论咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管对老年人更安全。     

全麻诱导插管不同靶浓度舒芬太尼对血流动力学的影响

目的研究不同靶浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学稳定性的影响。方法选择45例腹腔镜下胆囊切除术,ASAI或Ⅱ级随机将病人分为三组,Ⅰ组为0．4mg／mg、Ⅱ组为0．5ng／ml、Ⅲ组为0．6ng／ml分别记录麻醉前（T1）、意识消失（R）、插管时（T3）、插管后1min（L）、5min（T6）各时点的MAP、HR、脑电双频指数BJS值。结果MAP、HR、在T1、T2、T3、T5三组间差异无统计学意义。在T时MAP Ⅰ组与Ⅱ组Ⅲ组排比差异有统计学意义。（F〈0．05）HP,Ⅰ组较Ⅲ组上升幅度明显（P〈0．05）,三组间各时点BIS值差异无统计学意义。结论靶控浓度的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能保持稳定的血流动力学状态。而不同的靶控浓度对气管插管反应的抑制有差别。     

咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用研究

目的观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管对老年患者的影响。方法 66例择期行上腹部手术患者,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管组（观察组）和快速诱导插管组（对照组）,每组各33例,观察两组诱导前（T0）及诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）的平均动脉压和心率、镇痛效果和不良反应。结果与T0比较,观察组诱导开始后各时点MAP、HR处于平稳状态,无显著性差异;与T0比较,对照组T1时MAP明显下降（P〈0.05）;T2、T3时MAP、HR皆明显上升并持续（P〈0.05）;与观察组比较,对照组T2、T3的MAP、HR均显著增高（P〈0.05）;观察组在插管期间1例出现心动过缓,对照组3例出现室性早搏;观察组病人可较好地耐受气管导管。结论咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管对老年人更安全。     

瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜与直接喉镜气管插管的临床观察

目的：观察瑞芬太尼全麻诱导时视可尼喉镜（shikaniopticalstylet,SOS屿直接喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响。方法：非心肺疾病择期手术患者60例,ASAI级,年龄20～40岁,体重40～60kg,随机分为视可尼喉镜组（S）组和直接喉镜组（H）组,每组30例。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1min（T2）、插管后2min（T3）及插管后3min（T4）的SBP、DBP、HR变化,记录插管试插例次,气管插管时间。术后随访气管插管的相关并发症。结果：两组均顺利完成气管内插管。S组平均插管时间为（36±12）s,H组平均插管时间为（20±8）s,两组插管时间差异有统计学意义（P〈0．05）。组内比较,与T0相比,两组T1SDB、DBP均明显下降（P〈0．05）,两组HR无明显减慢（P〉0．05）;与T1相比,T2时两组SDB、DBP均明显升高（P〈0．05）,两组HR无明显增快（P〉0．05）;与基础值T0相比,S组T2时SDB降低（P〈0．05）,S组T2、T3、T4时HR增快（P〈0．05）。组间比较,两组血流动力学的改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。S组有1例患者拔管后出现暂时性声音嘶哑,2例自诉咽喉疼痛,H组有2例患者诉咽喉疼痛,3例咽喉不适。结论：瑞芬太尼全麻诱导时,与直接喉镜相比,视可尼喉镜气管插管对患者血流动力学变化的影响无明显差异,可作为临床气管插管常规使用。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后血流动力学变化

目的对比瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导及插管后血浆组胺浓度及血流动力学变化。方法将40名病人随机分为2组，诱导后2min行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后2min及插管后5min的血浆组胺浓度（HC）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压与心率乘积（RPP）值。结果两组诱导后及插管后血浆组胺浓度有明显差异（P〈0．05），麻醉诱导后2组间的MAP及HR值比较无显著性差异（P〉0．05）；但RPP值有差异（P〈0．05）。气管插管后2组间的HR值有差异，且组间的MAP及RPP均值有显著性差异（P〈0．01）。结论瑞芬太尼组麻醉诱导及插管引起的组胺释放明显低于芬太尼组．并且在抑制插管引起的心血管反应方面优于芬太尼。