血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的 观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性.方法 将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶((ChE)、凝血酶原时间(FT).结果 治疗组总有效率为95.5%(21/22),显效率为86.4%(19/22).明显高于对照组的68.2%(15/22)、45.5%(10/22).且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短.结论 血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率.     

血浆置换对重型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的探讨血浆置换对重型肝炎患者肝功能肝纤维化指标的影响及临床疗效。方法将绍兴市第六人民医院收治的66例重型肝炎患者随机分为2组：对照组30例,给予常规内科治疗;治疗组36例,在对照组治疗基础上加人工肝血浆置换术;观察两组患者治疗前后肝功能及肝纤维化指标的变化情况。结果两组治疗后ALT、TBil、层黏连蛋白（LN）及Ⅲ型前胶原（PCIll）水平较治疗前明显降低,且差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组治疗后ALT、TBil、血氨、LN和PCHI水平分别为（76．48±10．85）U／L、（71．81±16．67）μmol／L、（52．13±4．71）mmol／L、（100．53±5．73）μg/L和（107．36±11．30）μg/L,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（t=4．569、4．012、2．187、2．021、3．232,P〈O．05）。治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义（83．33％：56．67％,x2=0．535,P〈0．05）。结论血浆置换治疗对重型肝炎患者肝功能及肝纤维化指标均有明显改善作用,并能有效缓解患者的临床症状。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎96例的临床疗效分析

目的：重型肝炎患者进行人工肝血浆置换观察的临床效果并作出相关分析。方法选取96例重型肝炎患者进行本组试验,随机分为对照组与实验组,各组48例,对照组实施内科综合治疗,实验组实施以内科综合治疗基础之上加入人工肝血浆置换,并详细记录两组治疗前后的症状及相应指标（（AST、TBiL、ALT、NH3、PT）等变化状况。结果与对照组相比,实验组的症状与各项指标均得到显著的改善,ALB明显升高,TBiL、ALT、NH3、PT明显下降。同时经过治疗,对照组的总有效率为39.6%,实验组的总有效率为72.9%;96例患者的总有效率（χ2=5.03,P〈0.05）,中、晚期治愈率无显著性差异（P〉0.05）,而早期患者的病情治愈率（P〈0.05）。结论通过人工肝血浆置换对于治疗重型肝炎临床效果显著,能迅速改善症状及各项肝功能指标,提高患者的治愈率,帮助患者最大限度减轻病痛,不良反应少,值得推广。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 重型病毒性肝炎169例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化。判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％。中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效．以早、中期最为适宜，安全性好。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

目的观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效。方法将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例;在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2～3次;对照组21例：仅做一般内科治疗,观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。     

人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的观察人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法慢性重症肝炎114例，对照组54例．治疗组60例，2组均采用重肝常规治疗，治疗组加用血浆置换治疗，并检测血浆置换治疗前后肝肾功能、凝血功能、电解质，观察临床症状及预后。结果2组治疗后肝功能均明显改善，治疗组治愈好转率明显高于对照组，分别为68．3％和37．0％，其中又以重肝早期和中期治愈好转率明显提高，分别为87．5％和76．5％。结论血浆置换可提高重型肝炎疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

血清白蛋白、前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶在肝病中联合检测的临床意义

目的探讨肝病患者血清胆碱酯酶（ChE）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的变化及其临床意义。方法对两年来肝病患者的ChE、TBA、ALB、PA进行分析。分析仪器采用Hitachi7600—11。结果与对照组比较,急性肝炎ALB降低并不明显（P〉0．05）,而ChE、PA、TBA降低非常明显（P〈0．01）;在其他各型肝炎中ChE、TBA、ALB、PA均明显减低（P〈O．01）。结论血清胆碱酯酶、总胆汁酸、白蛋白、前白蛋白能更早更灵敏地反映肝脏的损伤、恢复程度,四者联合检测对了解临床疗效、判断预后具有较高的临床意义。     

促肝细胞生长素联合甘利欣治疗慢性重型肝炎40例疗效观察

目的观察促肝细胞生长素联合甘利欣治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法80例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例,两组均采用基础保肝治疗,改善微循环,对症以及防治并发症等治疗。{台疗组加用促肝细胞生长素120mg,甘利欣150mg,分别加入5％葡萄糖注射液250ml,1次／d,静脉滴注,观察两组疗效。结果治疗两周时患者消化道症状（纳差,腹胀）改善情况,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。治疗后治疗组TBIL、ALB、PT改善情况均优于对照组（P〈0．05）。治疗后治疗组显效率为45．9％,对照组为15％,治疗组总有效率为92．5％,对照组为70％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论促肝细胞生长素联合甘利欣治疗重型肝炎疗效显著,并可以降低病死率。     

血浆置换联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的临床疗效观察

目的 观察乙型重型肝炎患者经血浆置换联合恩替卡韦治疗的临床疗效.方法 78例乙型重型肝炎患者按照随机数字表法分为两组,治疗组40例患者在常规内科综合治疗基础上应用人工肝血浆置换联合恩替卡韦治疗,对照组38例患者在常规内科综合治疗基础上加阿德福韦酯治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)、血氨(NH3)、HBV DNA与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),对照组患者治疗后除HBV DNA外,其他各实验室指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后TBIL、ALT、AST、ChE、PTA、TC、NH3、HBV DNA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组早期、中期患者有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是晚期患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组死亡10例(25.0％),对照组死亡23例(60.5％),两组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆置换联合恩替卡韦治疗能有效地改善乙型重型肝炎患者的临床症状和实验室指标,降低病死率,可在临床推广应用.     

根据PTA预测血浆置换治疗重型肝炎高胆红素血症的疗效

目的探讨根据凝血酶原活动度（PTA）预测重型肝炎高胆红索血症行血浆置换的临床疗效。方法选取重型肝炎高胆红素血症患者80例（均给予内科综台治疗），分成4组：A1与A2组，均PTA≤20％，A1组9例，共行血浆置换16次，A2组17例（未行血浆置换）设为对照组；B1与B2组为20％〈FTA≤40％，B1组24例，共行血浆置换53次，B2组30例（未行血浆置换）设为对照组。比较4组患者治疗效果。结果经治疗后，A1与A2组患者症状和血清学指标改善均不明显，A1组好转率为儿．11％，A2组好转率为11．76％，两组好转率差异无显著性（P〉0，05）；而B1组患者症状和血清学指标改善均优于B2组，且其好转率87．50％明显高于B2组好转率63．33％（P〈0．05）。结论血浆置换对PTA〉20％的早、中期重型肝炎高胆红素血症治疗效果较好。     

小剂量激素和抗生素联合新鲜血浆治疗早期重型肝炎的临床分析

目的 总结小剂量激素、抗生素联合新鲜血浆治疗早期重型肝炎患者的临床疗效.方法 60例重型肝炎早期患者随机分为治疗组30例、对照组30例.对照组采取传统保肝退黄及支持综合疗法,治疗组在对照组基础上予小剂量激素、抗生素联合新鲜血浆治疗.结果 两组治疗后TBil、ALT、白蛋白及凝血酶原时间改善情况差异均有统计学意义(t =...     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法通过对2011年1月-2013年10月在我院进行治疗的重症肝炎的70例患者,随机进行分组,分为对照组及实验组,每组均为35例患者。实验组的患者在内科传统治疗基础上给予人工肝血浆置换进行治疗,对照组患者仅给予内科传统治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前后的各项指标变化。结果实验组患者在总有效率及无效率较对照组患者,具有显著差异(P0.05);实验组患者的实验室检测指标AST、ALT、TBil、Cr较对照组明显降低,具有显著差异(P0.05)说明其具有统计学意义。结论针对重症肝炎患者运用人工肝血浆置换进行治疗,可以明显提高疗效,缓解临床症状,不良反应少,减轻患者痛苦。人工肝血浆置换治疗重型肝炎有着十分重要的意义,临床值得推广。     

黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化70例疗效观察

目的研究黄芪注射液对肝炎后肝硬化的临床疗效.方法将130例肝炎后肝硬化患者都随机分为治疗组70例,对照组60例.两组均给予保肝、利尿及支持疗法,治疗组在此基础上加用黄芪注射液治疗,疗程8w.8w后观察疗效,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及血浆凝血酶原时间(PT),观察其治疗前后的变化.结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率66.7%(P＜0.05);两组治疗前后肝功能指标均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论黄芪注射液可有效改善肝炎后肝硬化患者的临床症状及肝功能,并有较好的耐受性.     

血浆8-异-前列腺素F2α在新生儿高未结合胆红素血症病情评估中的价值

目的探讨高未结合胆红素血症新生儿治疗前后血浆8-异-前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）的变化,证实血清总胆红素（TBil）诱导的脂质过氧化作用。方法126例日龄2—7d新生儿分为三组：高胆甲组（205umol/L〈TBil≤〈341umol／L）51例,高胆乙组（TBil≥342umol／L）25例,另50例生理性黄疸新生儿作为对照组。应用酶联免疫吸附法测定新生儿血浆8-iso-PGF2α水平;应用常规生化方法检测血清TBil、未结合胆红素。结果对照组新生儿血浆8-iso-PGF2α水平为（13．8±6．13）ng／L,95％可信区间为10．88～18．02ng／L;高胆甲组和高胆乙组治疗前和血清TBil恢复正常后7d血浆8-iso-PGF2α分别为（19．56±2．74）、（14．13±5．93）ng／L和（22．30±6．33）、（14．88±6．44）ng／L。血浆8-iso—PGF2α水平随黄疸程度加重而上升,随血清TBil浓度的下降而下降。结论血浆8-iso-PGF2α水平可以作为监测早期新生儿脂质过氧化作用和评价高未结合胆红素血症病情的一项可靠的生化指标。     

血浆置换中不同血管通路对重型肝炎治疗的影响

目的：探讨应用两种不同血管通路进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效，及两种方法对治疗的影响。方法：将86例重型肝炎患者在常规内科治疗基础上随机分成2组，分别采取股静脉插管(插管组)和前臂动、静脉穿刺(穿刺组)建立血管通路。观察两组患者进行血浆置换后治疗的有效率、感染发生率，以及对血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体等指标的影响。结果：插管组和穿刺组治疗有效率分别为75．56％和78．05％，感染发生率分别为15．56％和4．88％；血浆置换后血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体C3均得到显著改善，除总胆红素降低幅度在穿刺组更加明显外，其余各值在两组间差异均无显著性。结论：血浆置换治疗能有效改善重型肝炎患者体内各主要异常血液指标；与插管法相比，穿刺法在降低血液总胆红素方面具有更多的优势。     

血浆置换联合血液透析治疗肝肾综合征疗效评价

目的通过在肝肾综合征治疗中应用血浆置换联合血液透析，评价此方法在该病中的治疗作用及安全性。方法31例肝肾综舍征患者随机分为2组，对照组14例予内科保守治疗，治疗组17例内科保守治疗同时应用血浆置换联合血液透析，观察治疗前、后患者的症状、体征、尿量及血清总胆红素（TBil）、血浆白蛋白（ALB）、血浆凝血酶原时间（阿）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血清钾离子等指标的变化，以及人工肝治疗的时机、副作用等。结果对照组症状、体征较前无改善，4周生存率仅为21．43％；治疗组中有13例患者症状、体征较前改善，肝肾功能及凝血指标较前好转，4周生存率76．47％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。人工肝治疗中无严重不良反应发生。结论血浆置换联合血液透析治疗肝肾综合征有效，并发症少。     

乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院2009年12月-2012年12月收治的73例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组38例和观察组35例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗,观察组在对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、HBV-DNA阴转率及两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（T-BILI）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标变化。结果：治疗24周后,观察组死亡率2.86%,明显低于对照组的18.42%（X2=4.523,P=0.036）,HBV-DNA阴转率88.57%,明显高于对照组的39.47%（X2=16.408,P=0.000）。两组患者治疗前ALT、ALB、TBIL、PTA比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组患者的ALT、TBIL均明显高于观察组,而ALB、PTA均明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者,抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者HBV-DNA阴转率,促进肝脏生化功能提高,值得临床上推广应用。     

慢性病毒性肝炎中转化生长因子α的水平变化

目的 研究慢性病毒性肝炎患者血清TGF-a水平变化及其与肝功能生化指标、预后等的关系,探讨TGF-a作为反映慢性肝炎患者肝细胞损害严重程度或再生情况指标的可行性. 方法 采用ELISA 方法对26例慢性重型肝炎患者、30例慢性乙型肝炎患者及20例正常人的血清TGF-a水平进行检测,并结合临床资料进行分析. 结果 (1)慢性乙型肝炎组血清TGF-a水平较对照组升高(P＜0.01).(2)不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-a水平存在差异,有效组(包括临床治愈出院、好转出院)血清TGF-a含量较正常对照组显著升高(P＜0.05),无效组(包括过渡到肝移植、自动出院、死亡)略降低但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在慢性乙型肝炎组中,血清TGF-a含量与ALT、AST、总胆红素(TBil)及白蛋白(ALB)均无相关性;在慢性重型肝炎组中,血清TGF-α含量与ALT、AST、TBil、ALB及凝血酶原时间(PT)均无相关性.血清TGF-a含量与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(rs=0.763,P＜0.01). 结论 (1)不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-a水平存在差异;(2)血清TGF-a水平在一定程度上能反映肝细胞的再生情况.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎92例

目的探讨应用人工肝支持系统对重型肝炎的临床疗效及安全性。方法治疗组92例平均每人行人工肝治疗3．4次，比较治疗前后临床表现、主要实验室检查指标及不良反应。同时设对照组进行对比观察。结果治疗组症状明显好转，血TBIL、ALT、AST、NH3、TBA、GGT明显下降，PTA、ALB升高，治愈好转率88％，平均住院时间（37．6±9．8）d；对照组治愈好转率61．1％，平均住院时间（45．3±9．3）d，两组比较有显著差异。结论人工肝支持系统为重型肝炎患者提供了较为安全有效的治疗手段。     

重型肝炎患者血浆置换前后患者肝功能与TNF-α、IL-4变化的临床意义

目的探讨重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能与细胞因子TNF-α、IL-4变化的临床意义。方法随机选择48例经人工肝血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者,检测治疗前后肝功能指标,同时采用ELISA法检测其TNF-α、IL-4水平。结果血浆置换治疗治疗前后急性、亚急性与慢性重型肝炎ALT,AST,TBIL,TNF-α,IL-4指标的变化差异均有统计学意义(P0.05),ALB差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够改善重型肝炎患者的肝功能,显著减轻细胞因子介导的肝细胞损害,有利于肝细胞的修复和再生。