过敏性紫癜复发与尿IgG之间关系探讨

目的 探讨小儿过敏性紫癜首次确诊住院时尿IgG与1年内皮肤紫癜复发的关系.方法 用免疫比浊法测定29例出院后1年内再次出现皮肤紫癜(复发组)和43例出院后1年内未再出现皮肤紫癜(无复发组)的过敏性紫癜患儿在首次确诊住院时急性期和恢复期的尿IgG,并测定28例同期原发性肾病综合征未应用激素治疗前(肾综组)和30例门诊体检的健康儿童(对照组)尿IgG,并加以比较分析.结果 复发组在首次确诊住院期间,急性期尿IgG为(1.474±0.658)g/L,与无复发组的(1.391±0.743)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组急性期尿IgG均低于肾综组的(2.808±0.683)g/L(p<0.01);恢复期尿IgG在复发组为(0.202±0.154)g/L,高于无复发组的(0.115±0.103)g/L和对照组的(0.109±0.098)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿IgG在判断小儿过敏性紫癜的活动方面和皮肤紫癜复发的预后方面均有一定的意义.     

食物特异性IgG的检测与儿童过敏性紫癜的相关性研究

目的 探讨食物特异性IgG与儿童过敏性紫癜的相关性及其与紫癜性肾炎患儿肾损伤的相关性。方法 分别采用ELISA法和自动生化仪免疫比浊法检测140例过敏性紫癜患儿血清14种食物特异性IgG浓度及血清总IgG。结果 过敏性紫癜患儿食物不耐受阳性率为91.43%, 鸡蛋的阳性率最高, 其次为牛奶、鳕鱼、螃蟹、虾等。食物不耐受种类在不同年龄组间有差异, 食物不耐受阳性率在不同年龄组间差异无统计学意义。食物不耐受累计敏感度与血清IgG浓度无直线相关。食物不耐受在过敏性紫癜患儿及紫癜性肾炎患儿中差异无统计学意义, 紫癜性肾炎患儿食物不耐受与其肾脏病理中免疫复合物沉积无相关性。结论 儿童过敏性紫癜的发生与食物不耐受关系密切, 但食物不耐受与患儿肾脏损伤无相关关系。     

儿童过敏性紫癜复发危险因素的研究进展

过敏性紫癜(HSP)是以可触性皮疹、关节肿痛、胃肠道受累、肾损害为临床特征的血管炎性疾病.HSP一般预后良好,但复发率较高.该文通过对既往文献的阅读发现,发病年龄、过敏性疾病、食物不耐受、早期皮疹反复及持续时间长、胃肠道并发症、肾损害、抗链球菌溶血素O阳性、嗜酸性粒细胞升高、血小板参数异常、免疫学指标异常、25-羟维生素D水平降低等均可能与过敏性紫癜复发相关.早期识别复发危险因素,有利于临床医生对易复发患儿进行早期干预,避免慢性肾损害的发生.     

斯奇康预防过敏性紫癜复发的临床疗效观察

过敏性紫癜是儿科的常见病，发病机制尚不十分清楚。但多倾向于认为与感染、药物、食物引起的变态反应有关。经积极治疗，2周左右可痊愈，但复发率较高，约为30％～40％。目前尚无理想的减少复发的药物。我们采用斯奇康（卡介菌多糖核酸）佐治过敏性紫癜患儿34例，复发率较低。现报告如下。     

肾功能检测与过敏性紫癜肾脏损害的关系

过敏性紫癜(HSP)为小儿常见病,其临床表现多样,但肾脏受损及其受损程度直接决定该病的远期预后,为此我们收集了近年来本科收治的87例HSP患儿,通过检测肾功能来监测其肾受损情况,现报告如下.     

过敏性紫癜儿童复发影响因素研究

目的 调查过敏性紫癜儿童复发影响因素,为预防疾病复发提供指导信息。方法 以2021年1月至2022年12月山西省运城市3家医院收治的过敏性紫癜患儿为研究对象,收集其相关资料并随访其1年内复发情况,通过单、多因素分析方法分析过敏性紫癜儿童复发的影响因素。结果 392例过敏性紫癜患儿纳入研究,随访1年期间复发128例,占32.65%,无复发264例,占67.35%。多因素logistic回归分析提示年龄（OR=0.820）、初次发病伴肾脏损害（OR=1.721）、过敏原阳性（OR=2.437）、剧烈运动（OR=1.980）、感染史（OR=3.267）、血沉增快（OR=1.397）、C反应蛋白升高（OR=1.650）、血清免疫球蛋白A升高（OR=2.366）是过敏性紫癜儿童复发的影响因素。结论 过敏性紫癜儿童复发受到年龄、初次发病伴肾脏损害、过敏原阳性、剧烈运动、感染史、血沉增快、C反应蛋白升高、血清免疫球蛋白A升高多种因素影响,应针对患儿个体情况并综合考虑其存在的复发高危因素,采取有效的预防干预措施、监测相关生化项目,减少过敏性紫癜复发。     

过敏性紫癜治疗中斯奇康对患者复发情况的影响

目的分析斯奇康对过敏性紫癜复发情况的影响。方法选取42例过敏性紫癜患儿平均分为对照组和治疗组,给予两组患者对症治疗,同时在此基础上,给予治疗组患儿斯奇康进行肌肉注射加以治疗。完成治疗后对两组患儿的疗效进行观察和对比。结果两组患儿均有复发状况的发生,但治疗组的复发率(19%)较低于对照组(47.6%),两组患儿的差异具有统计学意义。结论过敏性紫癜的复发较为频繁,但通过斯奇康的应用,可较好地对其复发状况进行控制,并在患儿机体抗感染能力增强的基础上,可进一步促使患儿病情的治愈和康复。     

尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜肾损伤中的应用价值

[目的]探讨尿微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)和α1微球蛋白(α1-MG)检测在儿童过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的诊断价值。[方法]检测89例HSP患儿尿MA、IgG和α1-MG的水平,计算其阳性率,并与尿红细胞形态检查阳性率结果进行比较。[结果]尿红细胞形态检查对HSP患儿肾损伤检出率为40.4%;尿MA、IgG和α1-MG3项联合检测和尿MA、α1-MG二项联合检测对HSP肾损伤检出率分别为62.9%和59.6%,与红细胞形态检查比较差异均有统计学意义(P值分别为0.001和0.003);尿MA、IgG和α1-MG各单项检查对HSP肾损伤检出率较尿红细胞形态检查无明显不同(P值分别为0.648、0.296和0.302)。[结论]尿MA和α1-MG联合检测对HSP肾损伤的诊断有较高的临床应用价值,而指标尿IgG对HSP肾损伤的诊断价值还需进一步研究。     

尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的诊断价值

目的 探讨尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）和尿免疫球蛋白G（IgG）在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾损伤中的的诊断价值.方法 选择本院儿科HSP初发患儿62例和体检的健康儿童40例,分别进行尿常规、尿β2-MG、MA和IgG及血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）的测定.结果 与正常组相比,HSP组尿β2-MG、MA、IgG含量均明显升高,HSP患儿尿微量蛋白3项指标中1项或1项以上异常率高于尿常规的异常率,差异均有统计学意义;两组儿童血BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义.结论 尿β2-MG、MA、IgG检测是早期发现HSP肾损伤的敏感指标,可作为早期诊断、早期干预的依据之一.     

尿微蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的临床意义

过敏性紫癜(HSP)最严重的并发症是紫癜性肾损害,其发生率30％～90％不等。本文报告应用放射免疫法检测尿常规正常的22例HSP患儿的尿微蛋白含量,观察其对肾损害的临床意义。     

慢性过敏性皮肤病与食物特异性IgG抗体的关系分析

目的通过分析慢性过敏性皮肤病患者血清中七种食物过敏原特异性抗体IgG水平,探讨食物过敏原在慢性过敏性皮肤病诊断与预防中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测285例本院确诊的慢性过敏性皮肤病患者和30例正常人血清中七种食物特异性IgG抗体水平。结果285例过敏性皮肤病患者一种或一种以上食物特异性IgG阳性患者226例,阳性率79.3%,30例健康对照组中2例阳性,阳性率6.7%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.001）。七种食物特异性IgG阳性率从高到底依次是蛋清/蛋黄42.5%,花生36.5%,虾32.3%,牛奶24.93%,大豆20.7%,大米13.7%,小麦10.5%。对226例阳性患者中120例患者追踪随访,60%患者停相关食物1～2个月后症状好转。结论慢性过敏性皮肤病患者血清中存在食物特异性IgG抗体,此种抗体的存在对慢性过敏性皮肤病的临床确诊与预防食物过敏有重要的指导意义。     

慢性扁桃体炎与过敏性紫癜的关系探讨

目的 探讨儿童慢性扁桃体炎与过敏性紫癜的关系.方法 选择过敏性紫癜伴有慢性扁桃体炎患儿56例,其中行扁桃体切除术26例（手术组）,未行扁桃体切除术30例（非手术组）,对两组腹痛持续时间、皮疹持续时间、尿蛋白转阴时间、尿潜血转阴时间、抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度、补体C3情况进行检测比较,并对手术组患儿手术前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞数进行检测比较.结果 手术组患儿皮疹持续时间、腹痛持续时间、尿蛋白转阴时间、尿潜血转阴时间均优于非手术组[（10.58±4.22）d比（16.70±9.68）d、（6.49±2.45）d比（9.20±2.21）d、（12.3±4.1）d比（16.5±5.6）d、（10.1±3.3）d比（12.7±4.9）d],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.两组ASO滴度和补体C3比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术组术后24 h尿蛋白定量、尿红细胞数均较术前明显好转[（0.72±0.28）g比（1.61±1.22）g、（14.95±4.76）个/μl比（56.61±12.57）个/μl],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 慢性扁桃体炎是导致过敏性紫癜皮疹反复并诱发紫癜性肾炎的重要因素之一,扁桃体切除术是治疗过敏性紫癜伴有慢性扁桃体炎且皮疹反复患儿的可选手段.     

儿童腹型过敏性紫癜的内镜特点及病因分析

目的了解儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的内镜特点,探讨儿童腹型过敏性紫癜的相关病因。方法对本科住院的91例儿童腹型过敏性紫癜行内镜检查;并检测食入性变应原及应用13↑C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染;观察治疗过程中腹痛缓解情况。结果91例行胃镜检查患儿中胃十二指肠黏膜均有不同程度受损占89例（97．8％）。内镜下主要表现59例为略高出黏膜的点状出血和淤斑伴周围渗出（66．3％）,22例出现糜烂或多发溃疡伴出血（24．7％）,其中病变以十二指肠降段出现率最高（81例,91．0％）,其次为十二指肠球部（45例,50．6％）、胃（29例,32．6％）。91例患儿中13↑C尿素呼气试验阳性64例;其中有82例对一种或多种食物不耐受。结论腹型过敏性紫癜患儿内镜下胃十二指肠为出血斑及溃疡为特点,内镜检查对儿童腹型过敏性紫癜早期诊断具有一定价值;食物过敏及幽门螺杆菌感染为其发病的危险因素。     

过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系

目的 探讨过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系.方法 选择过敏性紫癜患儿59例,其中肾损害患儿32例为肾损害组,无肾损害患儿27例为无肾损害组,选择12例健康体检儿童作为对照组.酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清IgA1与IgA1低糖基化水平[即蚕豆凝集素（VVL）和IgA1结合力];肾损害组按IgA1及VVL和IgA1结合力的中位数倍数（MOM）分为：＜0.5 MOM组、0.5～1.5 MOM组和＞1.5MOM组,检测患儿血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和血尿酸（SUA）水平.结果 对照组IgA1水平及VVL和IgA1结合力分别为（1.07±0.68） g/L、（1.26±0.92） AU/mg,无肾损害组分别为（1.75±0.53） g/L、（2.02±0.76） AU/mg,肾损害组分别为（2.26±0.77） g/L、（3.78±0.64） AU/mg,对照组低于无肾损害组,无肾损害组低于肾损害组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按IgA1水平的MOM分为：＜0.5MOM组（6例）、0.5～1.5 MOM组（17例）和＞1.5MOM组（9例）,三组IgA1水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SCr、BUN、SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.按VVL和IgA1结合力的MOM分为：＜0.5MOM组（8例）、0.5～1.5MOM组（13例）和＞1.5MOM组（11例）,三组VVL和IgA1结合力、SCr、BUN比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.直线相关分析显示：过敏性紫癜患儿IgA1水平与SCr、BUN、SUA水平无相关性（r=2.88、1.44、1.66,P＞0.05）;VVL和IgA1结合力与SCr、BUN水平呈正相关（r=1.12、1.99,P＜0.05）,但与SUA水平无相关性（r=2.88,P＞ 0.05）.结论 血清IgA1水平不能反映过敏性紫癜肾损害的程度,IgA1低糖基化水平与患儿的肾功能呈正相关,低糖基化水平越高,肾损害程度越重.     

糖皮质激素治疗对过敏性紫癜反复及远期肾损害的影响

目的 研究糖皮质激素治疗对过敏性紫癜复发及远期肾损害的作用.方法 2008年1月～2010年6月期间收集某院儿科过敏性紫癜患者128例,采用随机数字法进行随机分组,随机均分为观察组与对照组2组,观察组在常规治疗基础上予糖皮质激素治疗,对照组予常规治疗,比较2组的紫癜复发情况、随访肾损害情况.对各指标率的变化采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验.结果 随＝期间观察组过敏性紫癜复发率45.2％ (28/62),对照组复发率80.0％(48/60),二者相比较差异有统计学意义,x2=7.878,P=0.005.观察组过敏性紫癜肾损害发生率32.3％ (20/62),对照组肾损害发生率73.3％ (44/60),二者相比较差异有统计学意义,x2=10.314,P=0.001.结论 糖皮质激素治疗能够减少HSP复发次数,并能够减少远期肾损害,需临床进一步扩大样本验证.     

31例尿常规正常的过敏性紫癜肾脏病理改变

目的探讨尿常规正常的过敏性紫癜患儿肾脏病理情况。方法对本院2005年至2010年小儿肾病专科31例住院尿常规正常的过敏性紫癜患儿进行肾穿刺活检,部分病例检测尿微量白蛋白。结果本组31例患儿存在不同程度的肾脏病理损害,光镜结果显示病理分级Ⅱ一Ⅵ级不等,其中Ⅱ级占35．48％（11／31）,Ⅲ级占54．83％（17／31）,Ⅳ级、V级及Ⅵ级各占3．23％（1／31）。免疫荧光病理显示单纯IgA沉积型占48．38％（15／31）,IgA＋IgG沉积型占19．36％（6／31）,IgA＋IgM沉积型占19．36％（6／31）,IgA＋IgG＋IgM沉积型占12．90％（4／31）。14例患儿行尿微量白蛋白检测,其中10例（10／14,占71．43％）高于正常值。结论尿常规检查正常的过敏性紫癜患儿可能已经存在肾脏病理改变,尿微量白蛋白是早期发现肾损害有意义的指标。     

原发性高血压患者脉压与尿微量白蛋白的关系

目的 观察原发性高血压患者脉压对肾损害的影响.方法 229例轻中度原发性高血压患者行24 h动态血压监测,按24 h平均脉压（MPP）分为EH1（24 h MPP≥60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）组（128例）和EH2（24 h MPP＜ 60 mmHg）组（101例）.依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者脉压对肾功能的影响.结果 EH1组24 h平均收缩压（MSBP）、24 h MPP明显高于EH2组[（156.20±6.11） mmHg比（143.67±5.46） mmHg,（69.09±5.87） mmHg比（51.15±7.15） mmHg],EH2组24 h平均舒张压（MDBP）明显高于EH1组[（92.52±5.93）mmHg比（87.11±5.52） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.EH1组24 h尿微量白蛋白较EH2组明显增高[（104.80±24.25） mg比（91.29±24.03） mg],差异有统计学意义（P＜0.01）.24 h MPP、24 h MSBP与24 h尿微量白蛋白呈正相关（r=0.259,0.201,P＜ 0.01）,24 h MDBP与24 h尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.180,P＜0.01）.结论 原发性高血压患者24 h MPP与高血压性肾损害密切相关.     

The relationship between cadmium exposure or body burden and the concentration of cadmium in blood and urine in man

Summary Cadmium concentration in whole blood (Cd-B) and in urine (Cd-U) has been determined in more than 100 workers exposed to cadmium and in a comparable group of non-exposed workers. The relationship between both parameters and the duration of employment or the intensity of current exposure has been analyzed.In control workers slightly exposed to environmental pollution by cadmium, Cd-U but not Cd-B is significantly correlated with duration of exposure.In exposed workers both Cd-U and Cd-B are correlated with the intensity of exposure but not with the duration of exposure. It is suggested that Cd-B reflects current exposure but that Cd-U may reflect body burden of cadmium when exposure is low (environmental pollution) and current exposure when exposure is high (industrial situations).This work was supported by the Commission des Communautés Européennes and the Fonds National de la Recherche Scientifique.     

血清抗结核抗体IgG在肺结核临床诊断中的应用价值讨论

目的 探讨血清抗结核抗体IgG的临床应用价值及其影响因素.方法 回顾性调查武汉市蔡甸区785例肺结核血清抗结核抗体IgG阳性率,并与健康人群进行对照,观察血清抗结核抗体IgG阳性率与痰检查结果、患者性别、病灶范围大小,有无空洞,是否排菌及排菌量多少的关系.结果 血清抗结核抗体IgG检测结果显示肺结核患者阳性率为72.10％,健康人群阳性率为10.12％,肺结核患者抗结核抗体阳性率明显高于健康人群,其差异有统计学意义(x2 =639.810;P ＜0.01).抗结核抗体阳性率与病灶范围大小、空洞有无有密切关系,与患者性别、排菌量无关.结论 血清抗结核抗体IgG检测在肺结核诊断尤其是涂阴肺结核诊断中具有一定的临床应用价值.