无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的 分析胎心监护无应激试验(NST)中变异减速及延长减速出现的临床意义.方法 回顾性分析产前NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局.结果 NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率(17.7%和23.8%)及新生儿重度窒息发生率(4.8%和7.1%)较轻度变异减速(8.3%和1.0%)明显升高.结论 NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护.     

变异减速与脐带异常关系探讨及临床处理分析

目的：探讨胎心监护无负荷试验（NST）中变异减速与脐带异常的关及临床处理。方法：回顾性分析桐庐县妇幼保健院4188例孕妇NST中出现变异减速的211例监护图形,比较其与脐带异常因素的关系及围生儿结局。结果：NST中变异减速（VD）的发生率为5．04％（211／4188）,脐带因素最为多见占67．77％（143／211）;在分娩的211例新生儿中,Apgar’s评分〈7分者多见于不典型VD,发生率为20．62％（20／97）,而单纯VD组Apgar’s评分〈7分发生率为2．63％（3／114）,两者有显著性差异（P〈0．01）;单纯Vo组剖宫产率21．05％低于不典型VD组63．92％,差异有显著性（P〈0．01）;单纯VD组与不典型VD组剖官产指征有显著性差异（P〈0．05）,不典型VD组以胎儿窘迫和妊娠并发症为剖宫产指征的比例显著高于单纯VD组。结论：NST中变异减速的发生以脐带异常因素多见,不典型VD较单纯VD组更容易发生胎儿宫内窘迫,剖宫产率更高,新生儿窒息的发生率更高。     

胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护264例体会

目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2005年12月至2008牟4月我院产前诊断脐带绕颈的264例孕妇，入产房后，常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果264例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速逮及频发晚期减速不祥图形60倒（占227％），发生在潜伏期者12例（占20％），活跃期42例（占70％），第2产期6例（10％），均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息6例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论对产前超声提示脐带线颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生死亡。     

孕晚期胎心监护与新生儿结局的关系

目的:探讨孕晚期胎儿监护对新生儿结局的临床意义。方法:分析2006年9月1日～2006年12月31日,妊娠晚期孕妇456例在产前孕37周开始进行外监护并临床分析,判断新生儿结局。结果:456例孕妇出现NST无反应型24例,变异减速8例,新生儿窒息3例,发生率12.5%。NST反应型424例,新生儿Apgar评分≤7分8例,发生率1.8%。结论:NST是目前筛选胎儿窘迫的首选监护项目,在临产前胎心外监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,及时终止妊娠,特别是有妊娠合并症尽快结束分娩。     

胎心监护判断胎儿宫内状态的应用研究

目的:探讨胎心监护判断胎儿宫内状态的准确性。方法:选择780例在该院妇保科门诊进行胎心监护的孕妇,孕32～36周每两周一次胎心监护,孕36周开始一周一次胎心监护。结果:780例中,孕妇出现NST无反应型41例,变异减速14例,新生儿Apgar评分≤7分5例,发生率12.2%;NST反应型756例,新生儿Apgar评分≤7分15例,发生率2.0%;780例胎心监护显示胎儿窘迫,终止妊娠后新生儿窒息发生率与高危妊娠密切相关,胎膜早破,脐带脱垂、过期妊娠导致新生儿窒息发生率最高(27.3%)。结论:NST是筛选胎儿窘迫的首选监护项目,胎心监护对胎儿窘迫敏感度高,在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示存在胎儿缺氧,应及时处理,若有妊娠合并症应尽快结束分娩。     

第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组,第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例,正常FHR图形组（对照组）172例,比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％,常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

产前NST变异减速的临床意义探讨

目的 :探讨产前 NST (无应激试验 )变异减速的临床意义。方法 :选择 85 3例 38～ 4 2 w的待产妇进行 NST检查 ;对其分娩方式 ,胎儿附属物情况及围产儿情况进行分析。结果 :变异减速中有脐带因素的 196例 ,占4 7.92 %,变异减速图形较多见的是“V”形波 ,其次为“U”形波和混合波。结论 :单纯轻度变异减速多与脐带受压有关 ,经过吸氧 ,改变体位后多可缓解 ,重度变异减速在胎儿预后方面较差 ,不论减速持续时间及振幅下降大小 ,只要变异减速显示了不典型征象均提示胎儿缺氧。一般认为 ,变异减速是急性胎儿宫内窘迫的主要标志 ,如合并某些高危因素 ,出现重度可变减速 ,结合临床应及时处理 ,以提高围产儿预后。     

产程中胎儿监护与羊水性状综合分析在胎儿宫内窘迫诊治中的临床意义

目的探讨胎儿监护仪在产程中的胎心监护基线图型及羊水性状在胎儿宫内窘迫诊断及处理中的临床意义.方法回顾我院2001～2006年2150例产妇,其中发生胎儿宫内窘迫695例,占23.32%;根据其胎心监护基线图型及羊水性状和新生儿并发症等资料分析.结果①胎儿轻度宫内窘迫,羊水Ⅰ°粪染,胎心基线呈加速改变为主;②胎儿中度窘迫,羊水Ⅱ°粪染,胎心监护基线呈变异消失、变异大、早期减速及偶发晚期减速等多种改变;③胎儿重度宫内窘迫,羊水Ⅲ°粪染,胎心基线呈频繁晚期减速及晚期减速伴基线变异消失,且呈深大"U"形,提示胎盘功能不全,应尽快在短时间内结束分娩;④脐带因素引起胎儿宫内窘迫,羊水Ⅱ°、Ⅲ°粪染时,胎心基线变异大呈"V"形,一般无晚期减速改变,可增加阴道分娩机会;⑤羊水Ⅱ°、Ⅲ°黏稠粪染,胎监基线呈早期减速或晚期减速时,新生儿重度窒息、吸入性肺炎及缺血缺氧发生率分别为4.79%、3.05%和1.14%.结论产程中胎儿监护是一种既方便,又能及时发现胎儿宫内窘迫的良好监护手段,但胎心基线无特异性,并且有假阳性出现,若根据胎心监护基线改变,再结合羊水性状观察进行综合分析,就能取得可靠、确凿的胎儿宫内窘迫临床诊断、处理依据.     

胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验（NST）中不同变化减速（VD）图形的围生儿结局。方法回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局。结果203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56．65％,不典型VD88例,占43．35％。单纯VD组剖宫产率为28．70％,而不典型VD组剖宫产率为79．55％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。单纯VD组新生儿窒息率3．48％,而不典型VD组新生儿窒息率19．32％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式。     

无负荷试验中变异减速波形的临床意义

目的探讨胎心监护无负荷试验（nonstress test,NST）中变异减速（variable deceleration,VD）发生的影响因素及围生儿结局。方法回顾性分析2160例胎儿监护NST中,141例出现VD患者的胎心心率监护图形,比较不同图形影响因素的发生率和围生儿结局。结果胎心监护NST中,VD的发生率为6.5%（141/2160）。141例出现VD患者中,单纯VD为77例（单纯VD组）,不典型VD为64例（不典型VD组）。单纯VD组中,影响因素发生率为55.84%（43/77）;不典型VD组中,影响因素发生率为95.31%（61/64）,两组比较,差异有显著意义（P〈0.001）。VD患者分娩的141例新生儿中,1min Apgar评分大于7分的为125例,小于7分的为16例。其中,单纯VD组新生儿窒息率为2.59%（2/77）,而不典型VD组新生儿窒息率为21.21%（14/66）,两组比较,差异有显著意义（P〈0.001）。单纯VD组剖宫产率（20.78%）低于不典型VD组（54.69%）,两组比较,差异有显著意义（P〈0.001）。结论胎心监护NST中,VD的发生与多种因素有关,其中脐带异常最常见。胎儿窘迫导致的不典型VD较单纯VD更容易发生。     

251例头位胎儿脐带缠绕的临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法选择脐带绕颈251例进行分析：（1）分析脐带长度与脐带绕颈的关系；（2）比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响；（3）比较脐带绕颈周数对围产儿影响。结果脐带过短无1例发生脐带绕颈，脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组，两组比较有显著差异（P〈0．01）。脐带绕颈的胎儿窘迫率为36．65％，窒息率为17．39％。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系，脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈周数越多，则胎儿窘迫、死胎、窒息发生机率越大。     

脐带绕颈对围生儿的影响(附1459例分析)

目的探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法对2006年1月～2007年12月1 459例脐带绕颈进行分析:①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;②比较脐带绕颈与无绕颈者对围生儿的影响;③比较脐带绕颈周数对围生儿的影响。结果脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带长度正常组,两者比较,p<0.01,有显著差异。脐带绕颈的胎儿窘迫率为24.19%,新生儿窒息率为11.79%,死胎发生率为0.55%,死产率为0.07%。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是造成脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈的周数越多,则胎儿窘迫,死胎,新生儿窒息,死产发生率亦越高。     

脐带绕颈183例临床分析

目的　探讨脐带绕颈对围产儿的影响及与脐带绕颈有关的相关因素。方法　选择脐带绕颈 183例 ,与同期分娩的非脐带绕颈者 5 5 4例作对照组相比较进行临床因素分析。结果　脐带过短无 1例发现脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带长度正常组 ,两组比较P <0 .0 1,差异有非常显著性。脐带绕颈组的胎和窘迫率 2 0 77%、新生儿窒息率 10 3 8%、死胎率 2 19%、剖宫产率 74 86%。结论　脐带绕颈与脐带长度有关 ,脐带过长使脐带绕颈周数增加 ,致胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、剖宫产机会增大。     

NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的 :探讨 NST时减速波型结合 B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用。方法 :选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠 710例进行超声及胎儿监护检查 ,预测脐带缠绕的发生。并对比分析脐带缠绕病例中 NST时减速波型组与非 NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率。结果 :足月单胎头位的脐带缠绕发生率为 2 4 .2 % ,初产妇高于经产妇 ,分别为 2 5 .6 7%及 18.8%。 NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕的阳性预测值为 84 .36 % ,阴性预测值为 96 .0 5 % ,敏感度为 87.79% ,特异性为 94 .8% ,准确率为 93.1%。 NST时减速波型组与非减速波型组比较 ,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 2 5。而新生儿窒息率无明显差别 ,P>0 .0 5。结论 :NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值 ,可作为临床预测脐带缠绕的方法。对 NST时减速波型者适当放宽手术指征 ,能有效降低新生儿窒息率及死亡率     

285例胎心监护可变减速临床观察

目的：通过对285例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价。方法：回顾2009年1月-2012年1月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150例（单纯型组）,复杂型135例（复杂型组）,正常胎心监护患者188例为对照组。比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局。结果复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少吸胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理。     

3年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的探讨2004～2007年我县剖宫产指征及剖宫产率，为指导合理的分娩方式提供依据。方法统计分析3年来我县（县医院、县保健院）分娩及剖宫产资料。结果3年间住院分娩总数为4227例，剖宫产率为：43．44％，剖宫产率逐年上升。剖宫产指征顺位前6位，共1040例，占75．22％。指征顺位前6位依次为：胎儿宫内窘迫、社会因素、头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊高征。结论发挥健康教育的先导作用，提高医务工作者的业务素质及职业操守，正确掌握剖宫产指征，推广使用适宜产科技术，是降低剖宫产率的关键。     

微波联合西瓜霜喷剂治疗和护理宫颈糜烂70例分析

目的观察西瓜霜喷剂联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将140例轻、中、重度宫顼糜烂患者随机分成两组,研究组70例,用西瓜霜喷剂联合微波治疗宫颈糜烂;对照组70例,单用微波治疗。结果治疗组治愈率为97.14%,对照组治愈率为84.29%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,两组轻度的治愈效果之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但中、重度患者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用西瓜霜喷剂联合微波治疗宫颈糜烂的疗效优于单纯微波治疗,对中、重度宫颈糜烂的效果尤佳。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP）对围产儿预后的影响。方法收集ICP产妇30例为ICP组,48例正常产妇为对照组,比较两组阀胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率。结果胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率ICP组分别为43．33％、26．67％、10．00％、26．67％,对照组分别为6．25％、4．17％、2．08％、4．17％,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产。     

P16和Ki-67在宫颈鳞癌癌前病变中的表达及其诊断价值

目的研究P16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）中的表达,探讨它们在CIN诊断和分级中的价值。方法采用免疫组化EnVision法检测10例慢性宫颈炎、16例低级别CIN和25例高级别CIN中P16和Ki-67的表达。结果P16在慢性宫颈炎中表达阴性或仅散在表达,低级别和高级别CIN中强阳性表达率分别为25％和80％,差异有显著性（P〈0．01）。随着宫颈病变的加重,Ki-67表达上移且阳性率增高,差异有显著性（P〈0．05）。P16在区分慢性宫颈炎和低级别CIN的敏感性和特异性分别为25％和100％,区分低级别CIN和高级别cIN的敏感性和特异性分别为80％和75％。Ki-67在区分慢性宫颈炎和低级别CIN的敏感性和特异性分别为0％和90％,在区分低级别CIN和高级别CIN的敏感性和特异性均为100％。P16／Ki-67联合检测在区分宫颈慢性炎和低级别CIN中敏感性和特异性分别为25％和90％,而在区分低级别CIN和高级别CIN中敏感性和特异性分别为100％和75％。结论P16和Ki-67联合检测可有助于宫颈鳞状上皮内病变的诊断和分级。