0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科麻醉的效果观察

目的 评价0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术麻醉中的应用价值.方法 60例5～12岁行手外科手术的患儿,随机分为两组,A组31例,采用0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞麻醉,B组29例,采用盐酸氯胺酮静脉全身麻醉.评价两组麻醉效果及相关费用.结果 A组Ⅰ级麻醉效果30例,Ⅱ级1例.B组Ⅰ级麻醉效果28例,Ⅱ级1例.两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉平均费用为(401.00±29.50)元,B组麻醉平均费用为(735.00±31.30)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞应用于小儿手外科手术麻醉,安全高效、简便价廉,值得推广.     

神经刺激器引导下多点臂丛神经阻滞在高龄患者前臂手术中的应用

目的比较神经刺激器引导下行多点腋路臂丛神经阻滞与传统腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉在高龄患者前臂手术中的麻醉效果和安全性。方法60例择期行前臂及手部手术的高龄患者随机均分为A、B、C三组。A组在神经刺激器引导下行分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经,局麻药选用0．25％罗哌卡因各5～6ml;B组行单纯腋路臂丛神经阻滞,注射0．25％罗哌卡因20～25ml：C组行插管全身麻醉。记录患者平均动脉压、麻醉相关数据。结果B组VAS评分明显高于A组（P〈0．01）;C组T1、T2、T3时间点与ToMAP比较有明显降低（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01）;C组在T1、T3时间点的MAP、镇痛时间、在室时间、术后送ICU患者比例均与A、B组有显著差异。结论采用神经刺激器引导下行多点臂丛神经阻滞用于高龄患者前臂手术成功率高,安全、麻醉并发症少。     

不同浓度罗哌卡因用于超声引导小儿腋路臂丛神经阻滞效果的比较

目的观察不同浓度罗哌卡因用于超声引导小儿腋路臂丛神经阻滞的效果。方法将120例手术患儿随机分为3组(各40例)。患儿均在B超引导下进行腋路臂丛神经阻滞,3组患儿分别采用0.2%、0.25%、0.30%罗哌卡因+0.8%利多卡因。比较3组患儿麻醉起效时间、持续时间、运动恢复时间及并发症发生率。结果 A组起效时间高于B、C两组,A组镇痛持续时间低于B、C两组,但均无明显差异(P0.05); A组与B组运动恢复时间相比无明显差异(P0.05),但均明显低于C组(P0.05)。A组神经阻滞效果Ⅰ级比例低于B组和C组(P0.05)。A组不良反应发生率与B组对比无明显差异(P0.05),明显低于C组(P0.05)。结论低浓度罗哌卡因在超声定位行腋路臂丛神经阻滞可获得满意的麻醉效果,安全性高,且术中全麻药物的使用量少,术后清醒快。     

B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果比较

目的:比较在B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果;方法:选取我院2015年9月-2016年9月收治的ASAⅠ-Ⅱ需行手部或者前臂手术的患者120例,将患者随机分为3组,每组40例,在B超引导下使用不同浓度的罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉,给予三组不同浓度的罗哌卡因,均为30mL,比较3组患者神经阻滞起效时间及阵痛持续时间、不良反应情况;结果:罗哌卡因浓度越高起效越快,药物持续时间越长,但与低浓度药物比较无显著性差异(P0.05),三组不良反应发生率的比较A组与其它两组比较差异具有统计学意义(P0.05),三组治疗总体效率的比较无差异(P0.05);结论:B超引导下低浓度的罗哌卡因是能够达到麻醉阻滞效果,且安全,不良反应少。     

神经刺激器引导下多点臂丛神经阻滞在高龄患者前臂手术中的应用

目的比较神经刺激器引导下行多点腋路臂丛神经阻滞与传统腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉在高龄患者前臂手术中的麻醉效果和安全性。方法60例择期行前臂及手部手术的高龄患者随机均分为A、B、C三组。A组在神经刺激器引导下行分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经,局麻药选用0.25%罗哌卡因各5～6ml;B组行单纯腋路臂丛神经阻滞,注射0.25%罗哌卡因20～25ml;C组行插管全身麻醉。记录患者平均动脉压、麻醉相关数据。结果B组VAS评分明显高于A组(P<0.01);C组T1、T2、T3时间点与T0MAP比较有明显降低(P<0.05、P<0.01、P<0.01);C组在T1、T3时间点的MAP、镇痛时间、在室时间、术后送ICU患者比例均与A、B组有显著差异。结论采用神经刺激器引导下行多点臂丛神经阻滞用于高龄患者前臂手术成功率高,安全、麻醉并发症少。     

0.4%罗哌卡因不同定位方法腋路臂丛神经阻滞的半数有效剂量

目的探讨0.4%罗哌卡因超声引导定位和传统方法定位下腋路臂丛神经阻滞的半数有效剂量（ED50）。方法选择腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者280例,随机分为超声引导定位组（U组）和传统方法定位组（C组）。采用序贯法进行试验,0.4%罗哌卡因起始容量为28ml,若阻滞效果完全,则下一例减少2ml,若阻滞效果不完全,则下一例增加2ml。依据序贯公式和Probit概率单位回归法计算两组患者0.4%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞的ED50及其95%可信区间（CI）。记录麻醉并发症。结果 0.4%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞的ED50：U组为21.0ml,95%CI为20.7～21.3ml;C组为36.5ml,95%CI为35.6～37.4ml,U组低于C组（P〈0.01）。U组未见并发症发生,C组出现11例（P〈0.05）。结论在保证阻滞效果完全的前提下,0.4%罗哌卡因超声引导定位下腋路臂丛神经阻滞的效果优于传统定位方法,且安全性高。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞时罗哌卡因的最适有效浓度探讨

目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞，观察不同浓度罗哌卡因的临床效果，寻找罗哌卡因的最适有效浓度。方法 选择拟行上肢手术患者120例，在神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。随机分成四组，每组30例。A组采用0．25％罗哌卡因20ml；B组采用0．375％罗哌卡因20ml；C组采用0．5％罗哌卡因20ml；D组采用0．75％罗哌卡因20ml。观察感觉运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度、神经阻滞的成功率及不良反应。结果 与A组比较，B组、C组和D组感觉和运动阻滞起效时间明显缩短（P〈0．05或P〈0.01）；与A组和B组比较，C组和D组镇痛持续时间明显延长（P〈0．05或P〈0．01）；与A组比较，C组和D组阻滞成功率明显增加（P〈0.05）；随着罗哌卡因浓度的增加，感觉阻滞范围和运动阻滞程度明显增加（P〈0．05或P〈0．01），但C组和D组两组间比较无显着性差异（P〉0．05）。结论 采用神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞，0．5％罗哌卡因是臂丛神经阻滞的最适有效浓度。     

超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术

目的评价超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术的临床效果方法60例执行腕部及手掌手指手术的患者,随机分成两组,每组30例。Ⅰ组采用超声引导系统,可视下经腋路阻滞臂丛神经;Ⅱ组采用传统的异感或以腋动脉解剖标志定位予以阻滞臂丛神经;局麻药均采用0．375％的罗哌卡因。结果两组患者神经阻滞起效时间分别是（16．23±5．4）和（25．82±7．85）分钟（P〈0．01）,镇痛维持时间分别为（388．72±93．65）和（296．33±102．27）分钟（P〈0．01）。阻滞成功率分别为（100％）和（93．3％）（P〈0．05）。两组副作用误刺血管分别为（1例）和（7例）（P〈0．01）。结论超声引导腋路臂丛神经阻滞较传统异感或血管旁解剖定位更精确,阻滞成功率高,超声引导腋路臂丛神经阻滞起效更快,阻滞时阃长,成功率高,并发症少。     

不同容量局部麻醉药用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同容量罗哌卡因与利多卡因混合液用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法60例择期行上肢手术的患者按随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别应用0．3％罗哌卡因和1％利多卡因混合液20ml和30ml实施超声引导锁骨下臂丛神经阻滞。阻滞完成后每隔5min测定臂丛各分支的感觉阻滞效果,30min后测定臂丛各分支的运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间、外科麻醉成功率、并发症及麻醉维持时间。结果A、B组的外科麻醉成功率[93．3％（28／30）比96．7％（29／30）,P〉0．05]、感觉阻滞起效时间[10（5）min比5（5）min,P〉0．05]、运动阻滞程度差异无统计学意义,A组的麻醉维持时间比B组短（P〈0．05）。结论0．3％罗哌卡因与1％利多卡因混合液20ml及30ml用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞具有相似的麻醉成功率和起效时间。     

改良肌间沟顶点注射用甲磺酸罗哌卡因 复合利多卡因在锁骨骨折术的观察

目的 观察0.447%甲磺酸罗哌卡因复合0.5%利多卡因,采用肌间沟顶点臂丛麻醉阻滞用于锁骨骨折手术的效果.方法 选择60例锁骨骨折ASA1 -2级无并发症随机分两组,A组0.447%甲磺酸罗哌卡因复合0.5%利多卡因,B组0.447%甲磺酸罗哌卡因复合0.9%生理盐水.两组均选择肌间沟顶点注射,监测血压、呼吸、心率、...     

不同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的临床研究

目的行肌间沟臂丛阻滞，观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应，为临床寻找一种合适浓度配方。方法选择行上肢手术的成人患者60例，随机分为3组，每组20例。A、B、C组分别采用0．125％、0．375％和0．5％3种浓度罗哌卡因各30ml。行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较，B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性（P〈0．05），C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性（P〈0．05），B组和C组运动阻滞程度明显增强（P〈0．05）。A组有3例术中有疼痛不适，需要用杜冷丁镇痛，B组发生1例霍纳氏综合征，C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难，经面罩吸氧1h后缓解，未发生其它并发症。结论行肌间沟臂丛阻滞，3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求，但0．375％罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于颈丛阻滞的麻醉效果和不良反应情况。方法选择60例ASAI～Ⅱ级择期行一侧甲状腺次全切除术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组30例。两组均采用一针法在第4颈椎横突穿刺,行双侧颈浅和有肿物一侧颈深丛阻滞。A组用0.298%甲磺酸罗哌卡因加2μg/kg芬太尼,B组用0.298%甲磺酸罗哌卡因,切皮前静脉滴完2μg/kg芬太尼。观察两组麻醉效果及并发症。结果A组镇痛效果比B组好(p<0.05),A组的MAP和HR变化幅度小于B组(p<0.05),A组与B组相比不容易发生呼吸困难(p<0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞,能增强麻醉效果,减少不良反应。     

盐酸氯普鲁卡因混合甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的盐酸氯普鲁卡因混合甲磺酸罗哌卡因卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法采用随机双盲法将120例择期剖宫产手术的产妇分为两组：2．5％盐酸氯普鲁卡因（A组）、1．5％盐酸氯普鲁卡因和0．595％甲磺酸罗哌卡因混合液（B组）各60例，记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PCIA效果及不良反应。结果B组麻醉效果、术后PCIA效果都优于A组。差异有统计学意义，不良反应2组比较差异有统计学意义。结论1．5％盐酸氯普鲁卡因和0．595％甲磺酸罗哌卡因混合液硬膜外麻醉用于剖宫产可起到互补作用。对母婴都较安全。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响

目的观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级腰椎手术患者，随机分成A、B两组硬膜外麻醉，A组30例用0．375％甲磺酸罗哌卡因；B组30例用2％利多卡因。结果两组均可达到满意的镇痛效果，但A组患者可保持较强的下肢保持肌力（P〈0．05）。结论0．375％甲磺酸罗哌卡因用于腰椎手术硬膜外麻醉，在提供良好的镇痛同时，可保持患者下肢肌力，以便观察下肢活动，是理想的麻醉选择。     

不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛临床观察

目的 评价不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛的效果和安全性.方法 连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下上肢手术90例,术后随机分成A、B、C三组:A组0.158％甲磺酸罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;B组0.238％甲磺酸罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;C组0.238％甲磺酸罗哌卡因.手术结束前20 min接自控镇痛泵,输注速率0.05ml/(kg·h),PCA 1 ml,锁定时间15 min.记录术后4、8、16、32、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)及PCA使用的次数和不良反应的发生率.结果 三组在术后4、8、16、32、48 h各时间点均取得良好的镇痛效果(VAS 1.58 ±9;1.90±0.8;1.62±0.6;1.59±0.7;1.53±0.7)(P＞0.05);三组间Ramesay评分、改良Bromage评分、肢体麻木不适、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应差异亦无统计学意义(P＞0.05),但A组PCA使用的次数明显多于B、C两组(P＜0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因在低浓度(0.158％～0.238％)时,舒芬太尼能够明显的增强镇痛效果,但在浓度达0.238％时单纯甲磺酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼却具有相似的镇痛效果和安全性.     

不同浓度罗哌卡因用于产科术后镇痛的观察

目的观察比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于产科术后镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产产妇90例,随机分成三组,每组各30例,比较术后A组O．25％罗哌卡因＋0．08mg／ml吗啡、B组0．225％3哌卡因＋0．08mg／ml吗啡、C组0．20％罗哌卡因＋0．08mg／ml吗啡,以2ml／h的速率持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率。结果A、B组VAS评分显著低于C组（P〈0．05）。Bromage评分A组显著高于B、C组（P〈0．05）。三组并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论0．25％哌卡因用于产科手术镇痛效果显著,但运动神经阻滞相对明显,产妇满意度不是最佳;而0．225％罗哌卡因和0．20％罗哌卡因用于产科术后镇痛均无明显的运动阻滞及不良反应,0．225％罗哌卡因比0．20％罗哌卡因术后镇痛效果更好,病人更满意舒适．所以0．225％罗哌卡因是产科术后镇痛最佳的浓度,更适用于产科术后镇痛。     

盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞最合适浓度的探讨

目的 观察盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞最合适浓度.方法 分别采用0.250%(A组)、0.375%(B组)、0.500%(C组)、0.750%(D组)的盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞,并与0.375%布比卡因(E组)进行比较,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间、完善时间、维持时间及麻醉效果等.结果 共120例成年患者,每组各24例,镇痛效果整体良好,除B组1例出现霍纳综合征外,余无不良反应发生.随着盐酸罗哌卡因浓度的增加,感觉神经阻滞和运动神经阻滞的起效时间、完善时间随之缩短,维持时间延长,但B组与C组患者感觉、运动神经阻滞起效时间、完善时间、维持时间、麻醉效果、运动阻滞程度大体相当,麻醉效果理想.结论 0.375%-0.500%浓度的盐酸罗哌卡因是用于臂丛神经阻滞的合理选择.     

国产罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中的效果观察

目的 比较0．5％、0．75％国产罗哌卡因和0．5％布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性，评价国产罗哌卡因进行臂丛阻滞麻醉的有效性和安全性。方法 随机选择ASA（美国麻醉学家学会）Ⅰ-Ⅱ级需行肌间沟臂丛阻滞的手指再造手术病人60例，随机双盲分为3组，每组20人，分别采用0．5％罗哌卡因30ml，0．75％罗哌卡因加ml和0．5％布比卡因各30ml，以针尖触及神经出现并传至拇指的触电样异感为注药标准。注药后测定起效时间、阻滞平面，判断上肢活动程度，详细记录术后创口疼痛时间、上肢运动恢复时间及可能发生的不良反应和并发症。结果 3组病人c，～T，阻滞起效时间，均〈5min（P〉0．05），注药20min后3组病人上肢均不能水平举动，3组病例的感觉阻滞时间无差异，0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05），0．5％罗派卡因组运动阻滞时间明显短于另外2组（P〈0．05），3组病例麻醉优艮率均为100％（P〉0．05）。无局麻药毒性反应和严重并发症发生。结论 0．5％和0．75％国产罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞效果和术后持续镇痛作用与0．5％布比卡因相似，0．5％罗哌卡因可用于肌肉松弛程度要求低的上肢手术麻醉，0．75％罗哌卡因适合任何上肢手术的麻醉。     

神经刺激仪与异感定位两种方法对腋路臂丛阻滞效果的比较

目的比较异感定位或神经刺激定位对腋路臂丛阻滞的起效时间、成功率以及并发症。方法以神经刺激定位法（PNS）或诱发异感法（PAR）定位臂丛神经主支,注入1．0％利多卡因和0．375％罗哌卡因合剂20ml,观察和记录阻滞操作时间、阻滞起效时间、可行手术时间及总的麻醉时间。结果PNS组各项时间均明显短于PAR组,PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高（P〈0．05）。结论PNS较PAR成功率更高,阻滞出现更快,麻醉效果好,技术优势显著,值得推广。     

新型局麻药罗哌卡因在上肢手术中的应用

目的:比较罗哌卡因和布比卡因在上肢手术中应用效果.方法:ASAI-Ⅱ级前臂手术病人40例,随机分成A、B两组,每组20例.A组用0.25%罗哌卡因和1.33%利多卡因混合液30ml行臂丛阻滞,B组用0.25%布比卡因和1.33%利多卡因混合液30ml行臂丛阻滞.结果:麻醉起效时间A组较B组短.镇痛两组无显著性差异.心率增快、血压升高B组高于A组.结论:罗哌卡因比布比卡因更适用于上肢手术.