造影剂肾病：一个被忽视的并发症

碘造影剂导致过敏反应以及处置已成为临床工作者必须熟悉的医疗常规，但是，造影剂肾病（Contrast induced Nephropathy，CIN）对多数临床工作者而青却较为陌生。不幸的事实是，CIN已成为医院获得性肾病的第三大病因．在使用造影剂的所有人群中，CIN的发生率约1～6％，而在有肾功能不全的患者中高达40～50％。CIN不仅延长了患者的住院时间和增加费用，而且显著地增高了患者的死亡率，尤其那些使用造影剂后需做透析处理的患者，CIN后一年累计死亡率高达45％。     

冠脉造影及支架植入术后造影剂肾病的研究进展

随着影像学和介入治疗的不断发展,造影剂的使用越来越广泛。、由造影剂导致的肾功能损害发生率也不断增加,已上升到医源性肾损害的第三位造影剂导致的肾病（contrast-media induced nephropathy,CIN）病死率高达34％,是最严重的并发症之一。     

冠状动脉造影术后造影剂肾病的危险因素分析

目的 探讨冠状动脉造影术后造影剂肾病(CIN)发生的相关危险因素.方法 选择200例行冠状动脉造影患者为研究对象,根据患者术后48 ～ 72 h是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,对其CIN发生的相关危险因素进行分析.结果 200例行冠状动脉造影患者中有13例发生CIN,CIN发生率为6.5％(13/200).Logistic回归分析显示原有肾功能不全、糖尿病、造影剂剂量及高龄与CIN的发生有关(P＜0.05).结论 原有肾功能不全、糖尿病、造影剂剂量及高龄是冠状动脉造影术后CIN发生的危险因素.     

造影剂肾病的生物学预测指标

随着造影技术日益广泛的应用,由造影剂引起的急性肾脏损伤即造影剂肾病(CIN)已成为医院获得性急性肾衰竭的第三位病因,在药物所致的急性肾衰竭病因中,仅次于抗生素[1].CIN的诊断标准尚未统一,多定义为造影剂注射后3 d内,血肌酐(SCr)上升幅度超过44 μmol/L或其绝对值较基础水平上升超过25%,并能除外其他引起肾功能损害的原因.目前检测CIN的最常用指标仍然是SCr,由于SCr浓度受体重、营养状况、种族、年龄、性别等诸多非肾性因素的影响,SCr作为肾功能下降的指标缺乏一定的敏感性,其误差达50%[2],多数患者在造影后48 h内SCr无明显变化,SCr峰值通常出现在造影后3～5 d,1～3周恢复到基础水平,而此时多数患者已经出院,因此如果以SCr诊断CIN则会忽视此类患者[3],耽误早期治疗时机.     

老年人造影剂肾病临床相关因素及预防措施

目的 探讨老年人造影剂肾病(contrast nephropathy,CN)的临床相关因素及预防措施.方法 回顾性分析老年住院患者使用造影剂后CN的发生率,分析比较CN组和无CN组临床资料.结果 153例老年人接受造影剂检查, 9.80%发生CN,肾功能正常者CN的发生率为1.85%,慢性肾功能不全者的发生率高达28.89%(P<0.05).结论 CN是老年人造影剂检查严重并发症之一,慢性肾功能不全是老年人发生CN的主要危险因素,早期给予积极而有效的预防措施及相应的处理对策十分必要.     

老年人造影剂肾病临床相关因素及预防措施

目的探讨老年人造影剂肾病（contrast nephropathy,CN）的临床相关因素及预防措施。方法回顾性分析老年住院患者使用造影剂后CN的发生率,分析比较CN组和无CN组临床资料。结果153例老年人接受造影剂检查,9．80％发生CN。肾功能正常者CN的发生率为1．85％,慢性肾功能不全者的发生率高达28．89％（P〈O．05）。结论CN是老年人造影剂检查严重并发症之一,慢性肾功能不全是老年人发生CN的主要危险因素,早期给予积极而有效的预防措施及相应的处理对策十分必要。     

血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析

目的:探讨分析血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果。方法:选取2016年12月~2018年12月本院收治的肾病综合征急性肾衰竭患者64例,依据不同治疗方式分成两组,对照组应用常规治疗,研究组联合应用血液透析。观察比较两组治疗前、后的肾功能指标:血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、内生肌酐(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平变化情况;两组进行为期六个月的随访,观察两组的生存率。结果:治疗前,两组肾功能指标:Scr、Ccr及BUN水平无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组Scr及BUN水平显著低于对照组(P<0.05);研究组Ccr水平显著高于对照组(P<0.05);两组均进行为期6个月的随访,研究组在6个月内共有6例(18.8%)发生死亡,对照组共有14例(43.8%)发生死亡,研究组在6个月随访期内的死亡率显著低于对照组(χ^2=5.142,P<0.05)。结论:临床中对肾病综合征急性肾衰竭患者进行治疗的过程中,联合应用血液透析,可显著改善患者的各项肾功能指标,降低患者的死亡比率。     

前列地尔对冠心病介入治疗患者造影剂肾病预防作用

目的 分析前列地尔对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 回顾性纳入2017年1月 ～2020年12月就诊于解放军总医院心血管病医学部第八医学中心心内科的702例接受择期PCI的冠心病患者,终点事件是CIN的发生,分别统计581例非CIN组及121例CIN组的描述性资料...     

造影剂肾病的预防护理(综述)

近年随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用,使造影剂的应用日益普遍,造影剂肾病的发生率也越来越高,目前已成为医院内发生肾衰竭的第3位因素。CIN已引起了各国医务工作者的高度重视,并从多方面加以研究。但是,目前CIN发病机理尚未完全明了,也尚无有效治疗措施,临床多以预防为主。本文从CIN的发病机制、相关危险因素、预防护理措施加以综述,旨在促进了解国内外医务工作者关于造影剂应用种类、剂量、水化疗法预防、中医中药理论预防、宣教及观察护理的观点和方法,加强对ClN相关知识的掌握,了解相关预防护理措施,以便为临床提供参考,加强对患者的观察和宣教,减少造影剂肾病的发生。     

冠脉介入治疗并发造影剂肾病的预防及护理

目的探讨普罗布考联合水化的护理方法对冠脉介入治疗并发造影剂肾病的影响。方法以我院2011年2月1日~12月31日行冠心病介入治疗的52例患者为对象,术前服用普罗布考,围手术期给予水化治疗,所有入选患者于入院时及术后3d连续监测肾功能,并计算造影剂所致的急性肾损害(contrast induced nephropathy,CIN)的发生率。结果 CIN的发生率为5.8%,较常规护理下CIN的发生率明显降低。结论对行冠状动脉介入治疗的患者,在围手术期使用普罗布考联合水化护理,具有减轻肾损害保护肾功能的作用,是降低CIN发生率的有效措施。     

隐患8：医用造影剂

近年来．随着现代造影技术的广泛开展．血管内造影剂的应用越来越普遍。做增强CT，要“打”造影剂；做血管造影，要“打”造影剂．“装支架”，更要反复打造影剂……然而，正当这项新技术在世界各地广泛开展时．因使用造影剂而发生的肾损害（造影剂肾病）病例也越来越多。     

18例造影剂肾病的临床分析

目的探讨造影剂肾病（CIN）的临床特点,以提高对该病的认识。方法对2005年1月至2008年1月在我院接受造影剂检查出现的18例CIN的患者进行临床资料分析。结果 18例患者在造影后24~48h内均出现血肌酐（Scr）进行性上升,15例患者表现为非少尿型肾功能恶化,Scr为163.5~256.3μmol/L,尿量为860~3020mL,经适当补液纠正脱水、降血压、控制血糖、纠正心力衰竭等治疗后于7~14d后Scr恢复至造影前水平;3例患者表现为少尿型肾功能衰竭,Scr为590μmol/L,尿量为80~400mL,肾活检病理结果显示肾小管上皮细胞、管型、细胞碎片,可见尿酸结晶,经合理药物治疗,间断给予血液净化治疗13d,尿量及Scr水平逐渐恢复正常痊愈出院。结论 CIN是可以预防的,关键是作好患者的筛选工作,避免CIN的危险因素,接受造影前必须监测肾功能的变化,同时还要积极寻找新的、更有效的防治措施。     

胱抑素C检测在造影剂肾病诊断的效果研究

目的研究胱抑素C检测在诊断造影剂肾病(CIN)中的应用价值。方法选取2012年10月至2014年10月于我院行碘海醇造影的140例患者作为研究对象,分别于造影前、造影12 h、造影24 h、造影48 h后采集患者静脉血液样本,测定血清胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及尿酸(UA)水平。结果造影前,患者血清Cys C水平为(0.98±0.08)mg/L,造影12 h后上升至(1.04±0.20)mg/L,24 h上升至(1.18±0.13)mg/L,48 h下降至(1.09±0.17)mg/L,不同时间段血清Cys C水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。但造影前、造影后患者血清Scr、BUN、UA水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含碘造影剂是引发造影剂肾病的危险因素,血清胱抑素C检测对造影剂肾损伤有较高的敏感度,可作为诊断CIN的重要指标。     

胰岛素抵抗与冠脉介入治疗后造影剂肾病的相关性

目的 探讨胰岛素抵抗和冠脉介入（PCI）治疗后发生造影剂肾病的相关性.方法 选取2009年3月～2010年6月笔者所在医院进行PCI治疗的患者120例,分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组各60例,治疗前后测定两组的Scr,分析结果 ,进行统计学处理.结果 胰岛素抵抗组发生CIN 10例,而非胰岛素抵抗组2例,两组之间CIN发生率存在明显差异,有统计学意义（P〈0.05）.结论 胰岛素抵抗和PCI后CIN的发生存在明显相关性,进行PCI时需要注意患者病历,预防CIN的发生.     

探讨糖尿病肾病患者肾功能指标的检测及临床意义

目的对患有糖尿病肾病的患者进行肾功能打标的相关检测,探讨其临床意义。方法先取我院收治的相关患者97例,对所有患者进行随机分组,观察组1患者为患有糖尿病肾病的患者,该组患者为50例,观察组2患者为非糖尿病肾病的患者,该组患者为47例,另外选定30例健康者作为正常的对照组,对三组患者的Scr、mALB以及BUN进行测定。结果观察组1患者血清Scr、BUN、mALB与对照组的健康者相比较明显高了很多,经过统计学分析,该差异具有统计学意义,即P<0.05,而观察组2的患者与对照组的比较差异不具有统计学意义,即P>0.05。结论在DN的早期诊断中,微量白蛋白以及Scr可以作为一项比较敏感诊断指标,对于糖尿病早期的相关监测,检测肾功能指标有着相当重要的临床意义。     

静脉尿路造影致造影剂肾病的危险因素与预防

静脉尿路造影（intravenous pyelography,IVP）是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式,是泌尿外科、妇科等常用的检查方法。特别是对于泌尿系统结石和泌尿系统排泄功能有着权威的诊断目的。造影剂肾病（contrast associated nephropathy,CAN）指由造影剂引起的肾功能急骤下降,已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大病因。     

促红细胞生成素对糖尿病大鼠造影剂急性肾损伤的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病(DM)鼠造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的保护作用及其机制。方法 SD实验大鼠28只,随机分为正常组(CON组,n=7),糖尿病组(DM组,n=7)、造影剂组(CM组,n=7)、EPO预处理组(EPO组,n=7)。观察造影后各时间点6 h、12 h、24 h、48 h、72 h血肌酐(Scr)、尿肾损伤因子(Kim-1)的变化。并检测肾皮质内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化。结果与DM组相比,CM组第48 h肾皮质MDA含量升高,SOD活性下降,而EPO组肾皮质MDA含量下降,SOD活性升高;CM组Scr第6 h、12 h差异无统计学意义(P>0.05),24 h、48 h、72 h均显著升高(P<0.05),EPO组Scr 24 h、48 h、72 h则显著下降(P<0.01);尿Kim-1各时间点CM组较CON组显著增加(P<0.05),而EPO组较CM组则显著减少(P<0.05)。结论促红细胞生成素预处理能降低急性肾损伤后Scr、Kim-1的水平,抑制氧化应激反应,减轻糖尿病大鼠造影剂所致的急性肾损伤。     

水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的临床研究

目的：探讨水化治疗联合乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病患者发生造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的防治作用。方法：选择接受冠状动脉介入诊疗的冠心病患者136例,随机分为水化治疗联合NAC治疗组和常规治疗对照组,检测所有患者术前3d（任1d）、术后第1天、第2天、第3天、第6天的血清肌酐水平。结果：术后第1、2、3、6天对照组较治疗组血清肌酐均明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生CIN1例（1.32%）,对照组发生CIN7例（11.67%）,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：水化治疗联合NAC较常规治疗可显著减少CIN的发生。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防及护理

目的：提高对造影剂肾病的认识及如何正确实施水化疗法。方法：回顾2013年行冠脉介入治疗患者295例，并对手术后患者进行水化治疗及术前监测血肌酐异常及术后监测血肌酐异常的患者进行水化治疗后的护理效果进行评价，结果：经针对性术前、术中、术后持续水化治疗，成功率100％。结论：充分的水化治疗是预防本病的有效手段，术前对发生CIN危险因素充分评估，术后监测血肌酐，并正确给予水化治疗。     

前列地尔对冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病的预防作用

目的 观察前列地尔对冠状动脉介入诊疗术患者造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法 将215例接受冠状动脉介入诊疗术患者按随机数字表法分为治疗组(1 12例)和对照组(103例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上从术前1d开始给予前列地尔10 μg+0.9％氯化钠10ml静脉推注,每天2次,连用7～ 10d.观察两组的合并症及CIN发生情况等.结果 治疗组CIN发生率明显低于对照组[7.1％(8/112)比18.4％(19/103),P＜0.05].肾功能不全患者CIN发生率明显高于肾功能正常患者[51.6％(16/31)比6.0％(11/184),P＜0.01].糖尿病患者CIN发生率明显高于非糖尿病患者[22.1％(15/68)比8.2％(12/147),P＜ 0.01].结论 在行冠状动脉介入诊疗术前给予患者前列地尔能明显减少CIN的发生,要注意肾功能不全和糖尿病患者更易发生CIN.