瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术患者镇静和镇痛的影响

目的评价瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术镇静和镇痛效果。方法择期颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：对照组（C组），瑞芬太尼恒速输注组（R组）和瑞芬太尼靶控输注组（TCI组）。颈丛阻滞效果确切后，术前5min，R组持续静脉注射瑞芬太尼2μg／（kg·h）；TCI组靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度1．25ng／ml，C组持续静脉注射生理盐水直到手术结束。观察并记录患者MAP、HR、RR、SpO2，视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分（OAA／S评分），不良反应（呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐）及术后患者满意度。结果与T0组比较，C组T2时MAP升高，T1和T2时HR明显增快（P〈0．05）；与C组比较，R组和TCI组T2时MAP降低，T1和T2时HR明显减慢（P〈0．05，P〈0．01）。OAA／S评分比较，R组和TCI组达4分的例数明显多于C组（P〈0．01）。VAS评分比较，R组和TCI组优良的例数明显多于C组（P〈0．01）。与C组比较，R组和TCI组各有2例和1例出现轻微的呼吸抑制，不良反应发生率差异无统计学意义。结论瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术安全有效，恒速输注与靶控输注法的镇静和镇痛效果相当。     

喷他佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜检查麻醉的临床研究

目的探讨喷他佐辛联合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的可行性和安全性。方法180例行宫腔镜患者随机分成：单纯用丙泊酚（A组）;丙泊酚复合芬太尼（B组）;丙泊酚复合喷他佐辛（C组）;每组60例。观察诱导前（T0）、诱导后（T1）、术中（T2）及术毕（T3）MAP、HR、SpO2,记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况、术后不良反应发生率及丙泊酚总用量。结果三组患者诱导前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）,T1时与T0,比较MAP、HR、SpO2下降（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组T2时MAP、HR升高,T3时MAP、HR下降,与B组、C组比较有统计学意义（P〈0.05）;B组、C组T1、T2、T3时HR、MAP、SpO2变化无统计学差异;2-组麻醉起效时间差异无统计学意义：A组丙泊酚用量大于B组、C组（P〈0．05）;术中体动发生率A组大于B组、C组（P〈0．05）;B组呼吸抑制与A组和C组比较有统计学意义（P〈0．05）;B组、C组意识恢复时间略快于A组（P〈0.05）;三组术后不良反应发生相比较无显著性差异（P〉0．05）。结论喷他佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜检查,可减少丙泊酚用量,苏醒迅速,不良反应少。     

不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的对比研究

目的 评价不同剂量舒芬太尼对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果.方法 择期行甲状腺手术的60例患者随机分为三组:A、B、C组,每组各20例,分别于手术开始切皮前10min缓慢静脉推注舒芬太尼0.1、0.2、0.3μg/kg,然后以0.1ug/(kg·h)速度持续输注.记录三组患者在手术切皮时(T1)、术中牵拉甲状腺时(T2)及缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、镇静评分和镇痛评分,并进行比较.结果 B、C组T1、T2 Ramsay分级达Ⅳ级的例数(B组13、14例,C组14、15例)明显多于A组(7、10例)(P<0.05).但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05 . B、C组视觉模拟评分(VAS)明显低于A组(P<0.05). A组T2 MAP、HR与T1、T3比较差异均有统计学意义(P<0.05);B和C组T1、T2、 HR与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组T2 SpO2:有所下降,但与A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组T2RR与T1、T3比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,以0.2 μg/(kg·h）的负荷剂量持续输注效果更佳.     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的最佳剂量探讨

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术（人流术）的临床效果、合适剂量及其安全性。方法按入室顺序随机将200例ASAI或Ⅱ级自愿接受门诊无痛人工流产手术的宫内妊娠患者均分为A、B、C、D4组（n=50）,A、B、C组分别静脉注射地佐辛0．10、0．15、0．20mg／kg,D组静脉注射芬太尼1．5μg/kg;3min后4组均缓慢静脉注射1％丙泊酚。观察比较各组麻醉诱导前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、苏醒时（T2）和苏醒后10min（T3）的MAP、HR、RR、SpO2;麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间;丙泊酚诱导用量及总用量;术中、术后镇痛效果及不良反应。结果A、D组T1时MAP、HR、RR、SpO2均较该组T0时下降（P〈0．05）;B组T1时MAP、HR较Tn时下降（P〈0．05）;B、C组麻醉苏醒时间和定向力恢复时间均短于A、D组（P〈0．05）,A、D组组间比较差异有统计学意义,B、C组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;丙泊酚诱导剂量及总用量C组〈B组〈D组〈A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组术中镇痛效果及术后疼痛评分分级和术中体动反应发生率与A、D组比较差异均有统计学意义,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组术中呼吸抑制和术后恶心、呕吐等不良反应发生率均低于A、D组（P〈0．05）,且B组低于C组。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术镇痛效果确切,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少,安全性好,0．15mg／kg是最佳剂量。     

靶控输注舒芬太尼麻醉诱导时血流动力学改变的研究

目的探讨靶控输注不同剂量舒芬太尼对手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响。方法将60例择期上腹部手术患者随机分为S1、S2、S3组,每组20例。S1、S2、S3组分别靶控输注舒芬太尼的效应室浓度为0．2、0．4、0．6ng／ml,分别在诱导前（Tn）、插管前即刻（TI）、插管后lrain（T2）、3min（L）、5min（L）,记录三组患者SBP、DBP、MAP、HR。结果S1组T2期SBP、MAP升高明显,与S2、S3组比较有统计学意义（P〈0．05）;S3组L、T4期SBP、DBP、MAP、HR均明显降低,与S1、S2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论靶控输注效应室浓度为0．4、0．6ng／ml的舒芬太尼能有效抑制插管时应激反应,0．4ng／ml的舒芬太尼更利于维持血流动力学稳定。     

不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中的效果观察

目的观察不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术应用中的麻醉效果和不良反应。方法120例ASAⅠ-Ⅲ级择期行妇科肿瘤手术患者分为试验组（A、B、C3组）和对照组（D组），每组30例。腰麻用药：A组：布比卡因5mg＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，B组：布比卡因7．5mg^＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，c组：布比卡因10mg＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，D组：布比卡因15mg＋0．1g葡萄糖，所有组别容量均为3ml。观察四组用药后的收缩压（SP）／舒张压（DP），脉搏血氧饱和度（Sp02），心率（HR），运动和感觉阻滞程度及不良反应。结果C、D组SP／DP比A、B组下降显著（P〈0．05），且在注药后30min内C、D组的HR和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05），c、D组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重（P〈0．05）；A组的镇痛效果较差与其它3组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组瘙痒发生率高于对照组（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因（7．5mg）复合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中麻醉效果满意，且对患者血液动力学影响小，运动和感觉阻滞程度轻，术后患者能及早运动，不良反应少。     

瑞芬太尼诱导对老年高血压患者气管插管时血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼对老年高血压病人全麻诱导后气管插管时的血流动力学的影响。方法择期拟行胃肠肿瘤切除手术的老年高血压患者50例，年龄65—75岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组25例。分别记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）及插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的MAP和HR。结果与T0时比较，两组T1时MAP明显下降，HR明显减慢（P〈0．05），T2、T3时F组MAP明显升高，HR明显增快（P〉0．05）；T2、T3时R组MAP明显低于、HR明显慢于F组（P〈0．05）；T4、T5时R组MAP明显高于F组（P〈0．05）HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼适用于老年高血压病人的麻醉诱导，能有效地抑制气管插管引起的心血管反应，更好地维持血流动力学稳定。     

不同剂量瑞芬太尼对全麻术后气管拔管时的血流动力学影响

目的观察全麻术后应用瑞芬太尼对病人气管拔管血流动力学的影响，寻找瑞芬太尼预防气管拔管心血管反应的最佳剂量。方法选择ASAI-Ⅱ级择期全麻的上腹部手术患者50例，随机等分为5组，即对照组（A）和4个不同剂量的瑞芬太尼组（B、C、D、E），对照组在气管拔管前静脉注射生理盐水10ml，瑞芬太尼组分别在拔管前静脉注射瑞芬太尼（0．25、0．50、0．75、1．00）μg／kg，观察拔管用药前（T1），用药后拔管即刻（T2）和拔管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）血流动力学变化和拔管后不良反应。结果与拔管前比较，A组拔管后BP升高、HR增加（P〈0．01），B组在T2、T1时点BP升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），HR增加（P〈0．05）；C组在各时点BP下降（P〈0．05）、HR平稳；D、E组BP、HR均下降（P〈0．05）。B组在各时点BP、HR与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05），C、D、E组拔管后BP、HR均低于A组（P〈0．05）；SpO2在各组间及各组内不同时间点间差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组的呛咳发生率高于瑞芬太尼各组（P〈0．05），随着瑞芬太尼的用量加大，恶心呕吐、嗜睡、心动过缓和呼吸抑制等副作用的发生率逐渐增加。结论拔管前静脉注射瑞芬太尼可预防拔管时血流动力学的变化，气管拔管前用0．5μg／kg瑞芬太尼可能是最恰当的剂量。     

右美托咪定用于全脑血管造影检查的临床观察

目的观察右美托咪定用于全脑血管造影检查的镇静效果,探讨其安全性和最佳使用剂量。方法选择75例择期行全脑血管造影检查患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组25例。三组在手术开始10min内用微量泵恒速泵入右美托咪定负荷量0．5μg／kg,随后A、B、C组分别以0．3、0．5、0．7μg／（kg·h）的速度维持输注,在手术结束前10min停止输注。记录三组患者给药即刻（T0）、给药后10min（T1）、给药后20min（T2）、给药后30min（T3）、术后10min（T4）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分;记录各组造影过程中出现体动反应及需要人工干预的例数;比较术中记忆遗忘程度。结果三组T1～T3时MAP、心率均低于本组T0,差异有统计学意义（P〈0．05）,T4时恢复至T0水平,差异无统计学意义（P〉0．05）;C组T2、T3时MAP、心率均低于同期A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组T1～T3时Ramsay镇静评分均高于本组T0,差异有统计学意义（P〈0．05）;B、C组T2、T3时Ramsay镇静评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但C组有5例患者在T2、T3时出现镇静过度（5—6分）。三组各时间点SpO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。B、C组术中出现不自主体动反应的例数明显少于A组（5、3例比10例）,A、C组术中需要干预的例数明显多于B组（8、10例比3例）,B、C组遗忘程度为Ⅲ级率明显高于A组[64％（16／25）、72％（18／25）比40％（10／25）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉泵入右美托咪定0．5μg／kg后以0．5μg／（kg·h）维持输注在全脑血管造影检查中可以获得较好的镇静效果,生命体征平稳,改善患者舒适度,患者术中不良记忆少,是适用于全脑血管造影检查的安全合适的镇静剂量。     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系

目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛的量效关系，筛选出适合不同年龄段舒芬太尼最佳药物剂量。方法选择2012年1月-2012年9月在我院接受择期消化系统及腹部大手术治疗的患者80例，将本组80例患者随机平均分成两组。按照术后镇痛药物剂量不同两组内部随机分成Ⅰ、Ⅱ两个亚组，每个亚组20例，对比两组手术结束后的各项指标及不良反应发生率。结果AII亚组镇痛效果明显好于AI亚组（P〈0．05），镇静效果统计学无差异（P〉0．05）；B组Ⅰ、Ⅱ两亚组镇痛效果比较无差异（P〉0．05），镇静效果两组差异比较显著，（P〈0．05）。结论舒芬太尼同等剂量条件下，镇痛效果随患者年龄的增长而相对增强；舒芬太尼用于手术结束后患者自控镇痛可通过静脉起效，药物的镇痛效果及镇静效果与不同年龄患者群体之间的量效关系也不同。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后单次镇痛效果的评估

目的评估舒芬太尼单次镇痛用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的效果及最佳用药剂量。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄25～56岁,体重55～80kg,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为4组(n=10),即对照组(A组)、0.1μg/kg组(B组)、0.15μg/kg组(C组)及0.2μg/kg组(D组)。用咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导;用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。术毕,记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。术后选取5个时间点:0、2、4、8、24h,记录各时间点的VAS评分、Prince-Henry评分、镇静评分、不良反应的发生情况以及是否追加镇痛药等。结果 D组较其它三组的苏醒时间明显延长(P0.01)。C、D两组的镇痛效果优于A、B两组,差异有统计学意义(P0.01)。D组与A、B两组镇静评分的差异有统计学意义(P0.01)。四组不良反应发生情况的差异无统计学意义(P0.05)。镇痛药的追加,D组与A、B两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼单次剂量为0.15μg/kg和0.2μg/kg时,用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛可取得满意的镇痛效果,且0.15μg/kg为舒芬太尼单次镇痛的最佳剂量。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 60例择期全麻下行人工全膝关节置换术患者,随机分为三组：舒芬太尼2 μg/kg组（Ⅰ组）,舒芬太尼2.5 μg/kg组（Ⅱ）,舒芬太尼2 μg/kg＋帕瑞昔布钠组（Ⅲ组）.记录术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）和48 h（T6）患者静止和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、患者满意度及不良反应.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T6运动VAS评分降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T4运动VAS评分降低（P〈0.05）.T3～T6 Ⅲ组PCA按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅱ组术后各时点舒芬太尼用量高于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅰ和Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅲ组患者满意程度高于Ⅰ和Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于患者膝关节置换术后镇痛,效果确切,优于单独应用舒芬太尼.     

腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果

目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2μg/kg和等剂量的生理盐水。观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。分别于拔管后10 min、30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。观察并记录苏醒期的麻醉并发症。结果与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义。S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全。     

舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响

目的探讨舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响。方法选择2009年3月—2012年2月收治的妇科行腹腔镜手术患者78例,根据舒芬太尼给药模式分为间断推药组和靶向控释组各39例,所有患者均采取气管全麻,麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.15 mg。间断推药组:靶控输注异丙酚,患者意识消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,并间断推注舒芬太尼;靶向控释组:靶控输注异丙酚的同时靶控输注舒芬太尼0.4μg/ml,意识消失后静脉推注维库溴铵0.1 mg/kg。比较两组患者的麻醉情况、麻醉恢复质量和Vas、Ramsay评分。结果舒芬太尼的使用量间断推药组(27.92±8.31)μg,靶向控释组(34.63±8.22)μg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);恢复自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间,间断推药组分别为(7.32±2.83)min、(8.42±3.60)min、(10.35±4.51)min;靶向控释组分别为(11.33±4.24)min、(13.24±5.71)min、(16.48±7.58)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。且两组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,两种不同给药模式的镇痛和镇静作用均较强,间断推注给药患者苏醒更快,更为适宜。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

目的：探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法：选择ASAI-Ⅱ级,自愿行无痛人流的患者130例,按人院先后顺序,随机分为对照组与观察组（n=65）。观察组先予0．1μg／ks舒芬太尼,2min后给予丙泊酚1—1．5mg／kg进行人流麻醉;对照组单纯给予丙泊酚2mg／kg进行人流麻醉。记录MAP、HR、SpO2变化,丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率等。结果：与手术前比较,观察组的术中MAP无明显变化,HR和SpO2均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组的MAP、HR及SpO：略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及宫缩痛发生等均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流的麻醉效果较好,起效迅速,安全平稳,不良反应少,适合在人流术中推广。     

丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导的临床观察

目的 观察丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.方法 择期行颅内动脉瘤介入治疗患者90例,按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、血浆药物浓度靶控输注组（P组）和效应室药物浓度靶控输注组（E组）,每组30例.C组采用丙泊酚2 mg/kg单次静脉推注;P组设定丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml;E组设定丙泊酚效应室靶浓度为4 μg/m],三组均采用瑞芬太尼浓度为4 ng/ml的血浆靶控输注,静脉推注顺阿曲库铵0.2 mg/kg.持续监测呼气末二氧化碳分压、脑电双频指数、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度及生命体征.记录各组患者诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min （T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）的MAP和HR,记录血流动力学异常发生率及血管活性药物使用情况.结果 三组T0时MAP及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组T1时MAP及HR均显著低于本组T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;P组T1时MAP及HR显著低于E组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.P组使用血管活性药物例数显著低于C组[6.7％（2/30）比40.0％（12/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 丙泊酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内动脉瘤介入手术患者的麻醉诱导.     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的：观察中等剂量右美托咪定（Dex）对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法：选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60~75岁,随机数字表法分为D组（右美托咪定）和C组（对照）,每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前（T0）及泵注后2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T4）、10 min（T5）、插管前（T6）、插管后即刻（T7）麻醉深度指数（CSI）、DBP、MAP、HR各指标变化。结果：D组T4（65.4±10.4）、T5（60.3±7.9）、T6（46.1±4.7）与T0（96.5±4.0）比较,CSI逐渐下降（P〈0.05）,且显著低于C组（P〈0.05）;D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢（P〈0.05）;C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高（P〈0.05）。结论：麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

浅析颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果

目的：分析研究颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果,旨在提高颅内肿瘤术的麻醉水平。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的84例需实施颅内肿瘤切除术的患者,按照随机数字表法将其分为雷米芬太尼组、舒芬太尼组和舒芬太尼联合雷米芬太尼组,每组28例患者。三个小组在麻醉诱导上没有任何区别;在麻醉维持上,雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组在插管之后都采取静脉泵注的方式,持续供给该组患者0.2μg/（kg·min）雷米芬太尼。舒芬太尼组则要在患者切皮之前对其注射0.1-0.15μg/kg的舒芬太尼。此外,对所有患者的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP等指标进行术中监测与分析。同时,对三组患者的T1（呼吸恢复时间）、T2（睁眼时间）、T3（拔管时间）等进行比较。结果：三组患者的手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者在各个时间点所监测到的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP值均无统计学意义（P〉0.05）。舒芬太尼联合雷米芬太尼小组的舒芬太尼用量明显少于舒芬太尼组,其雷米芬太尼的用量也明显少于雷米芬太尼组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后,雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是这两组均明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：在颅内手术中舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果优于这两种药品单独使用的麻醉效果,不良反应少,苏醒快,并且效果稳定,适合在临床中推广。