低温联合可调钠及超滤程序治疗模式在老年人透析低血压防治中的作用

目的 研究低温联合可调钠及超滤程序治疗模式在老年人透析低血压中的应用,并观察其对透析低血压的影响.方法 观察10例老年血液透析患者治疗16周共480例次,前8周(对照组,240例次)采用恒定钠浓度138mmol/L,透析液温度37.0℃,恒定速度超滤脱水,后8周(治疗组,240例次)采用低温(35.3～36.0℃),可调钠(即透析液钠浓度在透析治疗中前200 min设定为148 mmol/L,后40 min调整为136 mmol/L)及先快后慢的超滤程序脱水,观察治疗组与对照组患者的透析中血压、血钠、体温、脱水量、低血压发生率、透析体重未达标率及患者的耐受情况.结果 治疗组透析前平均动脉压及透析中最低平均动脉压的差值为(16.42±6.77)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低血压发生率8.75%(21/240),体重未达标率9.58%(23/240),均明显低于对照组[分别为(20.84±6.17)mmHg、21.25%(51/240)、20.83%(50/240)],P<0.05,且患者耐受性好.结论 低温联合可调钠及超滤程序治疗模式能有效防治老年人透析低血压.     

可调钠与超滤曲线联合应用预防血液透析低血压的效果

目的观察可调钠与超滤曲线模式联合应用对透析相关低血压的效果。方法将20例患者随机分为对照组和实验组,对照组透析液钠浓度恒定为140mmol/L;试验组的钠离子浓度最高值为150mmol/L,最低值为135mmol/L,同时再启用超滤曲线,记录透析前、透析中2h,透析结束前3次血压。结果透析结束前血压试验组明显高于对照组,透析中出现低血压症状的频次试验组明显低于对照组,透析后的实际脱水量试验组明显高于对照组,透析前后血钠浓度二者差异均无统计学意义。结论可调钠与超滤曲线模式联合应用可预防透析相关低血压的发生。     

低温可调钠配合曲线超滤预防血透低血压的研究

目的：通过利用低温、可调钠和曲线超滤三种透析方式联合使用,达到预防透析低血压的目的。方法：利用德国贝朗Dialog＋8．28版本的血液透析机对30例血液透析过程中易发生症状性低血压的规律性血透患者,分别行低温可调钠配合曲线超滤透析与标准透析各10次。结论：低温可调钠配合曲线超滤透析可有效预防血液透析患者低血压的发生。     

氐温可调钠与超滤模式预防糖尿病肾病患者透析低血压的护理观察

目的：观察低温可调钠与超滤模式结合对预防糖尿病肾病患者透析低血压的作用。方法：对18例经常出现透析低血压的维持性透析糖尿病肾病患者交叉进行常规透析（CHD），低温＋可调钠＋超滤模式透析（LPHD），进行自身对照，并观测透析前、后电解质，毒素的变化及低血压的发生率及给予护理干预的情况。结果：2种透析方案对电解质及酸碱平衡的影响无明显差异，毒素的清除LPHD优于CHD（P〈0．05），LPHD能显著降低糖尿病肾病透析低血压的发生率，减少护理干预次数。结论：LPHD能显著降低糖尿病肾病透析低血压的发生率，减少护理干预次数，2种透析方案对电解质酸碱平衡的影响无明显差异，毒素的清除LPHD优于CHD。     

低钙透析液对维持性血液透析伴有高血压患者的疗效观察

目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者血清钙离子水平及血压变化的影响,为肾功能衰竭血液透析患者高血压的防治提供依据。方法采用自身对照法将维持性血液透析中的难治性高血压患者的透析液钙离子浓度由原来一直使用的1．5mmol／L换成低钙1．25mmol／L,比较患者换液前后血压及血钙、iPTH浓度的变化。结果换用钙离子浓度1．25mmol／L透析液后,患者血钙在首次透析后及治疗4周后均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,iPTH有所升高,无统计学意义。而患者换用1．25mmol／L透析液首次透析后及治疗4周后收缩压均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制,但会导致透前血钙在正常范围内或偏低的患者透后血钙降低,应调整钙剂及活性维生素D的用量。     

可调钠联合线性超滤用于透析症状低血压的观 察简

目的：探讨可调钠联合线性超滤对于透析症状低血压患者的影响。方法：选择透析中连续2次发生低血压反应的规律血液透析患者20例，以抽签法随机分为观察组和对照组各10例。对照组采用标准透析模式（SD）；观察组采用内置的sodium and UFproflie系统，选择Na-3，UF-3方案，比较两种模式的透析间期平均体重增加量及实际超滤量，低血压的发生率及在透析中血压的变化。结果：两种模式的透析间期平均体重增加量及实际超滤量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两种模式透析前及透析1、2h血压差异无统计学意义；透析3、4h血压变化差异有统计学意义（P〈0．05）；两种模式低血压的发生率差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论：可调节钠联合线性超滤透析模式减少了低血压的发生。确保了超滤目标的实现．对于透析低血压患者值得推广。     

超滤曲线与可调钠曲线对血透中低血压的预防

目的分析超滤曲线与可调钠曲线对血液透析过程中低血压的预防效果。方法将佛山市顺德区第二人民医院56例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组采用常规方式进行血液透析治疗,观察组在血液透析过程中应用超滤曲线与可调钠曲线,对两组透析效果进行比较。结果观察组透析2 h、透析后的舒张压与收缩压水平均明显高于对照组,其透析过程中的低血压症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组透析前后及两组间的血钠浓度比较差异均无统计学意义(P0.05),并且观察组透析治疗的预脱水量与实际脱水量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在血液透析中采用超滤曲线与可调钠曲线能够良好稳定患者的血压状态,避免透析过程中发生低血压症状,保证其脱水量,具有确切应用价值。     

低温并序贯高低可调钠透析在血透低血压中应用与护理

目的探讨低温并序贯高低可调钠透析在血透低血压中应用与护理。方法两组病例均采用日机装—27血液透析机,透析器为金宝聚砜膜8LR,透析液为美国百特公司生产的碳酸氢钠透析液,血流量为200～250ml/min,透析液流量为500ml/min,透析4小时。结果治疗组血液透析相关性低血压发生率明显低于对照组,P<0.01。结论序贯透析可达到普通透析的透析钠浓度,不增加患者钠负荷。     

探讨血液透析相关性低血压常见原因及应对策略

目的：分析血液透析患者发生相关性低血压常见原因,探讨应对策略,为预防相关性低血压提供客观依据。方法：回顾性分析2004年12月至2013年7月在三门县人民医院行血液透析的170例患者的临床资料,以发生相关性低血压的58例患者作为低血压组,未发生相关性低血压的112例患者为对照组,分析相关性低血压发生的相关因素。结果：低血压组≥60岁患者所占比例46．55％（27／58）,明显高于对照组的12．50％（14／112）（P〈0．05）;低血压组透析间期超滤量（FUV）、超滤率（FUR）及体重增长率也明显高于对照组（P〈O．05）,血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、血钠、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论：血液透析相关性低血压常见原因较多,根据具体情况采用合理的治疗及护理措施,是减少血液透析相关性低血压的有效途径。     

钠曲线与超滤曲线联合应用于血液透析的护理研究

目的 研完可调钠结合超滤曲线对血液透析患者血压的影响.方法 将尿毒症终末期维持性血液透析患者20例,采用钠曲线结合超滤曲线血液透析为治疗组,常规透析为对照组,每组各10例,观察2种透析模式透析前后血压、超滤量和低血压、失衡综合症的发生率.结果 可调钠结合超滤曲线透析模式时低血压及失衡综合征的发生率.给予的护理干预等都低于常规血液透析模式.结论 对血液透析过程中有低血压、失衡综合征倾向的患者,可选用钠曲线结合超滤曲线的血液透析模式.     

可调钠透析与低温透析在维持性血透患者中的应用

透析低血压是透析过程中的重要并发症，它不仅引起头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛，往往引起超滤困难，从而降低透析充分性。针对透析中发现的低血压，临床上常使用高渗葡萄糖或高渗钠输注，必要时应用升压药治疗。近年来随着血液净化技术的不断完善和发展，更多的新技术和新概念逐步应用于临床，但低血压的发生率仍占透析患者的15％～25％。其主要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降。因此我们应用可调钠透析或改变透析温度的方式来治疗维持性血透患者并观察其对透析中低血压的影响，现报告如下。     

可调钠透析对血液透析中发生低血压的疗效及护理对策

目的探讨可调钠透析对血液透析中减少低血压发生的疗效及护理方法。方法选取该院在2009年—2012年进行血液透析超滤体重在5%~10%并发生低血压的患者40例,将40例患者随机分为两组,CHD组和PHD组分别20例患者,CHD组行常规钠透析,PHD组行可调钠透析。结果对两组患者低血压的发生次数进行比较,PHD组低血压的发生率（9.0%）明显低于CHD组（21.9%）,且两组差异具有统计学意义P〈0.05;对两组患者平均动脉压和超滤量的比较,PHD组明显小于CHD组,且差异具有统计学意义P〈0.05。结论可调钠透析在血液透析中对降低低血压的发生率确有疗效,同时注意在透析过程中对患者的临床护理,增强透析疗效。     

低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨低钙透析液对血液透析患者难治性高血压的影响。方法选取合并难治性高血压的维持性血液透析患者26例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1．75mmol／L（DCa2＋1．75）及1．25mmol／L（DCa2＋1．25）的透析液各连续进行20次透析,观察每次开始透析后0h、1h、2h、3h及透析结束时的血压,并分别与20次透析前后观察一般临床指标及血清总钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化。结果与常规采用DCa2＋1．75比较,采用低钙透析液（DCa2＋1．25）进行透析,患者的血压降低,尤其在第3小时及透析结束后．差异有统计学意义（P〈0．05）;血钙、钙磷乘积降低（P〈0．05）,其他临床指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的控制有利。     

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性。方法选取要进行血液透析的患者43例,随机分成高通量透析组和低通量透析组,两组基本情况无显著差异,均使用德国贝朗Dia—cap超纯滤器在线产生的超纯透析液,高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器[材料为聚砜膜,表面积为1．3m。,超率系数为40ml／（h·mmHg）],低通量透析组采用同一家公司生产的F60低通量透器[材料为聚砜膜,表面积为1．31i3。,超滤系数为5．5ml／（h-InnHg）];每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析前后血压,观察患者精神状态,注意患者是否有不适症状发生等。通过SPSS16．0统计软件治疗前和治疗后分析,评价治疗前后各指标变化情况。结果过高通量联合超纯透析液治疗,高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和B2微球蛋白（mg／L）蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性（P〈0．05）。结论高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血。     

不同HCO3^-浓度透析液对透析患者酸碱平衡和营养状态的影响

目的旨在分析不同HCO3^-浓度透析液对机体酸碱平衡以及营养状态的影响。方法24例稳定的维持性血液透析患者参与试验，使用单盲、交叉对照分析，共3个月试验周期，参试患者分别接受低HCO3^-浓度透析液（30．0mmol／L）（甲组）和高HCO3^-浓度透析液（40．0mmol/L）（乙组）透析，记录并分析人体生物学指标、生化指标和透析剂量以及透析充分性指标。结果试验开始时甲、乙组血清总CO2结合力分别为（22．0±2．6）mmol/L、（22．54±-3．2）mmol／L，两组比较差异无统计学意义；但乙组3个月后血清总CO2结合力增高到（25．5±1．8）mmol/L，与试验开始时比较差异有统计学意义；甲组无显著性变化。Kt／V（乙组1．29±0．21、甲组1．28±0．15），标准化蛋白代谢率（nPCR）[乙组（1．15±0．16）g／（kg·d）、甲组（1．25±0．18）g／（kg·d）]差异均无统计学意义。三角肌皮褶厚度（TSF）有显著性变化[甲组由试验开始时（14．8±1．6）mm，至3个月后（12．6±1．1）mm，乙组为（14．5±2．3）至（16．5±1．5）mm，P〈0．0530结论高HCO3^-浓度透析液对透析患者是相对安全的，患者均能较好耐受，且能较好地纠正机体酸中毒状态，与低HCO3^-浓度透析液相比，能提高患者TSF，提示患者营养状态改善。     

透析中低血压的研究进展

透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）通常指透析中平均动脉压比透析前下降30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上或收缩压降为90 mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.IDH是血液透析常见的并发症之一,其发生率为20％～33％,如果无法得到及时的处理,不但降低血液透析的充分性,影响患者生活质量,而且长期反复的发生IDH甚至可以增加患者的病死率.在最初的报道中透析中血压的下降主要原因是超滤脱水引起的血流动力学的改变,但是在最新的一些数据表明有多种病因可以导致IDH.因此针对不同的IDH患者需要采用不同的治疗方案.现就IDH的发生原因、发生机制及防治对策的新进展作简要的综述.     

果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响。方法将100例急危重病患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）,开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250m1及0．9％氯化钠注射液250ml,输液速度均为10ml/min。观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化。结果观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为（0．26±0．25）mmol／L、（1．7±1.7）mmol／L、（1．5±1．3）mmol／L和（0．7±0．5）mmol／L,对照组分别为（0．32±0．40）mmoL／L、（2．7±3．1）mmol/L、（2．4±2．8）mmol/L和（0．7±0．5）mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而血钾、血糖水平变化绝对值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0．9％氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液。     

低钙透析液在低甲状旁腺素伴高磷血症患者中的应用

目的观察低钙（1．25mmoL／L）透析液加大剂量碳酸钙口服对血液透析患者高磷血症、高钙血症及低甲状旁腺素（PTH）的作用。方法选择长期使用1．50mmol／L浓度钙透析液，同时伴血磷、血钙水平升高，血PTH水平降低的患者27例，观察其在改用1．25mmol／L浓度钙透析液后血钙、血磷、钙磷乘积及血PTH水平的变化。结果使用1．25mmol／L浓度钙透析液2周后血钙水平较使用前即有明显下降（P〈0．01），6周后（加用大剂量碳酸钙口服4周后），血钙水平有所回升（P〈0．05），血磷水平显著下降（P〈0．01），钙磷乘积下降（P〈0．05），血PTH水平显著升高（P〈0．01）。结论低钙透析液可显著降低血液透析患者血钙水平，升高PTH水平，同时口服大剂量碳酸钙可改善高磷血症，降低钙磷乘积，可能起到防止低转运骨病的作用。     

血液透析过程中低血压的干预与护理

目的:探讨维持性血液透析患者在透析过程中低血压发生的原因,建立相应的护理措施,减少维持性血液透析过程中低血压的发生.方法对维持性血液透析患者采用费森透析机、FX10透析器、碳酸透析液进行透析治疗,对低血压发生的原因进行分析总结,并建立相应的护理措施.结果维持性透析患者在血液透析过程中发生低血压的原因主要包括:超滤量过大(>干体重的5％)、透析中降压药的不正确使用、血容量不足、低血压、低血糖.结论通过正确的评估干体重、宣教患者严格控制水分的摄入、血透过程中正确地服用降压药,胰岛素,给予低温序贯、单纯超滤透析等方法减少低血压的发生.     

慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素研究

目的研究慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素。方法选取2011年1月至2012年12月间在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者35例,分析低血压发生率与原发性疾病类型、患者年龄、超滤量以及PTH值间的相关性。结果原发性疾病为糖尿病的患者低血压发生率显著高于其他原发性疾病患者（P〈0．05）;患者年龄大小与低血压发生率为正相关,36岁以上患者低血压发生率显著高于35岁以下患者（p〈0．05）;透析期间体重的增加和低血压发生率呈正相关（P〈0．05）;随着超滤量的升高,低血压发生率上升尤为显著,表面两者为正相关性（P〈0．05）;所选患者中共有7名患者PTH值大于500Pg／ml,这些患者的低血压发生率显著高于PTH值〈500Pg／mL的患者（P〈O．05）。结论慢性肾衰竭患者维持性透析低血压发生率与患者年龄、超滤量及PTH值呈正相关;糖尿病患者的发生率较其它原发性疾病更高。