子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响.方法 将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组:<35岁组(30例)和≥35岁组(20例),实施UAE后完成24～36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访.结果 两组患者UAE后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05):两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义(P<0.05);<35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥35岁组月经周期在UAE后3～6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义(P>0.05).<35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月(42岁时)出现围绝经期综合征症状,血清FSH、LH水平均明显升高.妊娠情况:<35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47%(14/30)和30%(9/30),≥35岁组分别为45%(9/20)和20%(4/20).结论 子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响.     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析83例手术治疗的子宫肌瘤患者。按术式分为子宫肌瘤剔除术组（D组）、子宫切除＋保留附件组（E组）、全子宫切除术＋双侧附件切除术组（F组）,比较三组手术前后围绝经期综合征发生率的差异,以及术后E2、FSH的变化。结果三组术前围绝经期综合征症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后F组发生率（24．8％）显著高于D、E两组（8．7％,12．9％）（P〈0．05）,E组发生率高于D组（P〈0．05）。D组E2、FSH术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,E、F两组术后2周E2下降,FSH升高,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月E2、FSH与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者行子宫和卵巢切除应慎重考虑。     

葡萄糖酸锌联合生精助育汤治疗精索静脉曲张不育症患者术后的临床疗效观察

目的探讨葡萄糖酸锌联合生精助育汤对精索静脉曲张不育患者术后辅助治疗的临床疗效。方法精索静脉曲张不育患者320例,同一术式精索静脉高位结扎术,之后随机等分为4组：A组单纯手术,B组口服葡萄糖酸锌,c组服生精助育汤加减,D组同时口服葡萄糖酸锌、生精助育汤加减。观察治疗6个月各组精液质量参数、生殖内分泌激素水平、微量元素锌变化,随访24个月配偶受孕率。结果各组治疗前后精液质量均有显著提高（P〈0．01）,治疗后精液质量比较,B、c、D各组均优于A组（P〈0．01）,D组优于B、C组（P均〈0．01）,B、c组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、c、D组治疗前后锌含量差异均具有统计学意义（P〈0．01）,A组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后锌含量比较,D组〉B组〉C组〉A组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后各组E2、FSH水平较治疗前均下降（P〈0．05）,T水平均上升（P〈0．05）,但治疗后组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后24个月受孕率分别为：D组72．5％（58／80）,B组52．50％（42／80）,C组48．75％（39／80）,A组28．75％（23／80）,D组明显高于其余组（P〈0．01）。全组治疗过程中未发生严重不良反应。结论中药和葡萄糖酸锌均能有效改善精索静脉曲张不育患者术后精液质量,有助于平衡生殖内分泌及微量元素水平,提高配偶受孕率,两者联合效果更优。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果及对生育力的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的效果及对生育力的影响。方法选取2015-2017年长治市人民医院收治的90例子宫肌瘤患者随机分成腹腔镜组和UAE组各45例,腹腔镜组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,UAE组行UAE。对比两组患者术前与术后3个月的血清性激素(FSH、LH、E_2)水平及血清VEGF、MMP-2、TNF-α水平。术后两组均随访12个月(门诊+电话随访),比较两组随访期间受孕成功率与生产结果。结果治疗后3个月,UAE组FSH、LH、E_2水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组FSH、E_2均大幅升高与治疗前差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月UAE组FSH、E_2均显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);两组VEGF显著升高但组间比较差异无统计学意义(P0.05),MMP-2与TNF-α显著降低且UAE组显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。随访结果显示UAE组受孕成功率75.56%,足月生产率70.59%;腹腔镜组为80.00%与77.78%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论 UAE能有效地保留患者生育能力,对患者受孕及分娩影响小,且与腹腔镜手术相比对术后卵巢功能影响更轻,更适合育龄期的患者使用,值得临床推广应用。     

多囊卵巢综合症患者不同治疗方式对内分泌改善的比较

目的：观察肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用不同治疗方式对内分泌的改善情况。方法：随机将100例肥胖型PCOS患者分为两组,每组50例。A组采用口服达英-35,治疗6个月,B组采用减轻体重,治疗6个月。比较两组治疗前后体重指数（BMI）、血清生殖激素、口服糖耐量及胰岛素释放试验等指标。结果：与治疗前相比,A组黄体生成素（LH）、雌三醇（E2）、睾酮（T）显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组卵泡刺激素、LH、T、E2、BMI及糖耐量和胰岛素释放均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用降低体重可显著缓解肥胖型PCOS患者生殖内分泌状态,临床疗效优于达英-35,值得临床上推广应用。     

二甲双胍联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌、糖代谢及脂代谢的影响。方法对PCOS患者采用达英-35与二甲双胍治疗3个月,治疗前后复查患者血中黄体生成素（LH）,促卵泡素（FSH）,睾酮（T）,腰臀比（WHR）,空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FI）,餐后2h血糖（SG2h）和甘油三酯、胆固醇进行比较,按体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组。结果两组治疗后LH,T,LH／FSH,及HOMA—IR均显著降低（P〈0．05）,且肥胖组下降更多（P〈0．05）。而两组WHR、甘油三酯、胆固醇较用药前明显下降（P〈0．05）,两组间下降程度差异无显著性。两组的FSH、SG2h基本没变化。结论达英-35与二甲双胍联合治疗可有效改善PCOS患者内分泌、糖、脂代谢紊乱,对肥胖型PCOS患者不失为良好的治疗方法。     

米非司酮对子宫肌瘤手术患者的临床疗效浅析

目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果,为临床诊疗提供参考。方法：将我院2012年3月-2014年3月收治的60例子宫肌瘤确诊患者作为观察对象,口服米非司酮进行治疗,比较治疗前后实验室检查指标和彩超检测的子宫肌瘤大小。结果：用药后,子宫及肌瘤的体积明显缩小,其中子宫肌瘤虽小较子宫缩小明显,差异有统计学意义（p〈0．05）;用药后P、E2、LH、FSH的水平较用药前有所降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,PRL用药后与用药前差异无统计学意义（P〉0．05）,服药期间肝功能及尿常规检查均未发现异常。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤具有副作用小、复发率低的优点,是治疗子宫肌瘤的理想药物。     

多囊卵巢综合征干预治疗的临床研究(附76例报告)

目的：观察多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现及干预治疗的结果。方法：将76例多囊卵巢综合征患者，按治疗方法不同分为3组，A组单为饮食加运动组，B组为饮食运动基础上加用二甲双胍治疗组，C组为饮食运动基础上加用罗格列酮治疗组，治疗6个月，观察治疗前后的临床表现，黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH），LH／FSH的比值，血睾酮（T），血脂分析，空腹血糖，空腹胰岛素，OGTY2h血糖，2h胰岛素，计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数Homa IR。结果：治疗6个月后，B组BMI下降差异有统计学意义（P〈0．05），A、C组BMI变化不明显。A组临床症状改善不明显，B组、C组临床症状改善明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组的LH、LH／FSH、T、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、胰岛素抵抗指数均下降，A组下降差异无统计学意义（P〉0．05），B组、C组下降差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较，C组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论饮食和运动可作为PCOS患者的基本治疗，但需加用增加胰岛素敏感性的药物更能达到临床疗效，罗格列酮比二甲双胍更能改善PCOS患者的胰岛素抵抗,适用干胰岛素抵抗较严重的PCOS患者。     

腹腔镜卵巢手术对卵巢功能影响的临床研究

目的通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的比较，探讨腹腔镜手术对卵巢功能的影响。方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者55例，作为观察组；抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者55例，作为对照组。对两组患者的术后6、12个月的激素水平进行比较。结果术前E2、FSH、LH等性激素检查，两组患者差异无统计学意义（P〉0．05），观察组患者手术后6、12个月的变化幅度显著小于对照组患者，差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月、1年内月经量少、稀发或周期延长等月经不规律发生率观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对卵巢功能影响较小，是一种安全、有效的方法。     

米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床分析

目的观察米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法2005年6月至2008年6月,对46饲子宫肌瘤患者采用口服米非司酮治疗．观察治疗前后的临床变化。结果治疗后子宫或子宫肌瘤平均体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后子宫动脉血流指数及肌瘤主要血管阻力指数明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后血清FSH、LH、P及E2水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮保守治疗子宫肌瘤能够缩小子宫肌瘤．降低血清激素水平,效果良好,是一种较好的治疗子宫肌瘤的药物。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术对女性卵巢功能影响的比较

目的：探讨腹腔镜下与开腹全子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择60例未绝经的子宫良性疾病并需行子宫切除术的中青年患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组各30例,比较两组患者围手术期指标、性激素水平及围绝经期综合征情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间均显著少于开腹组,差异有统计学意义（ t值分别为4．27和3．11,P＜0．05）;术后6个月,两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平相比,差异均无统计学意义（t值分别为0．69、0．95、0．67、-0．33,均P＞0．05）;术后12个月两组患者FSH、LH、E2、P水平差异也均无统计学意义（t值分别为0．88、-0．21、1．65、0．20,均P＞0．05）;两组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．10,P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术具有对机体创伤小、术后恢复快的优点,与传统子宫切除术相比不会增加对卵巢功能的损伤。     

子宫肌瘤剔除术与子宫全切术对卵巢功能影响的对比研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法选择2010年1月—2012年1月收治的子宫肌瘤患者90例,按就诊顺序分成观察组和对照组各45例,观察组行子宫肌瘤剔除术,对照组行阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH),比较两组术前、术后6、12个月雌二醇(estradiol,E2)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 E2、FSH、LH水平术后6个月观察组分别为(50.76±1.49)pg/ml、(7.26±1.26)、(7.36±1.36)mU/ml,对照组分别为(27.84±1.65)pg/ml、(16.84±2.42)、(16.84±2.38)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=69.158、23.554、23.200,均P<0.05)。术后12个月观察组分别为(48.73±1.53)pg/ml、(7.85±1.49)、(7.62±1.57)mU/ml,对照组分别为(21.36±1.38)pg/ml、(18.54±3.92)、(18.73±3.28)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=89.110、17.100、20.495,均P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对妇女激素水平影响小,优于子宫全切术,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞和子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞和子宫切除2种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法78例子宫肌瘤患者随机分为子宫动脉栓塞术组(栓塞组)和子宫切除术组(切除组),术前、术后3个月、6个月、1年、2年用化学发光法测定患者血中生殖内分泌激素(FSH、LH、E2)水平,监测卵巢排卵功能,比较每组之间内分泌激素(FSH、LH、E2)水平的变化。结果术前栓塞组FSH、LH、E2水平与切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除组术后FSH、LH水平均较术前增高(P<0.01),E2水平较术前降低(P<0.001);栓塞组术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P>0.05)。结论子宫切除术对卵巢功能影响明显,子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响。     

子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较

目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化。结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226)。两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P0.05)。两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P0.001)。B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术。B组治疗费用较A组高(P0.05)。结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用。无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗。     

青春期 PCOS的超声特征与内分泌指标的相关性分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者超声特征与内分泌指标的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌专科诊治的青春期PCOS患者35例作为病例组,同期选择30例健康青春期女性作为对照组。经直肠超声检查测量卵巢卵泡数、卵巢体积,并检测相关内分泌指标：空腹测血糖（ FPG）、血浆胰岛素（ FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH/FSH）、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）。结果病例组平均卵巢体积（9．4±3．8 m^3）较对照组（5．1±1．9 m^3）明显增大,差异具有统计学意义（ t＝2．37,P＜0．05）;病例组的FPG、FINS、LH、FT高于对照组,FSH、SHBG低于对照组,差异均具有统计学意义（ tFPG ＝1．94、tFINS ＝2．35、tLH ＝3．14、tFT ＝2．33,P＜0．05;tFSH ＝2．86、tSHBG ＝4．12,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH呈正相关（r＝0．28,P＜0．05）,与FT浓度呈正相关（r＝0．32,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢体积与LH/FSH呈正相关（r＝0．22,P＜0．05）,与FPG浓度呈正相关（r＝0．30,P＜0．05）。结论青春期PCOS患者与健康青春期女性超声特征及内分泌指标具有一定的差异,其超声特征与内分泌指标之间存在一定的相关性。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和基础窦卵泡数（AFC）,卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）的变化,以判断卵巢储备功能。结果：与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV均明显下降（P〈0.05）,而LH无明显变化（P〉0.05）。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降（P〈0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

不同子宫动脉介入栓塞方案治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析

目的观察不同子宫动脉介入栓塞(UAE)方案治疗子宫肌瘤的疗效及对子宫血供、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月于丽水市人民医院和杭州市第一人民医院接受子宫动脉介入栓塞治疗的80例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗方法分为平阳霉素碘化油乳剂(PLE)组39例,聚乙烯醇(PVA)组41例。比较两组临床疗效、超声影像学指标、子宫肌瘤内部血供[平均流速(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、最粗供血动脉管径、阻力指数(RI)]、卵巢功能[促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]水平、术后6个月内复发率及术后综合征。结果术后3个月,PVA组总有效率为92.68%,PLE组为89.74%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积较术前均显著下降(t值分别为59.216、22.361、46.388、22.393,均P<0.05),而两组术后比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组Vm、Vs、最粗供血动脉管径水平均较术前显著下降(t值分别为15.022、26.973、16.932、14.620、26.535、12.462,均P<0.05),而两组RI水平均较术前显著上升(t值分别为39.333、39.254,均P<0.05),两组术后Vm、Vs、最粗供血动脉管径、RI水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组患者FSH、E2、P、LH水平较术前比较均无明显差异(均P>0.05),且两组术后比较差异无统计学意义(均P>0.05);PVA组术后6个月复发率及术后综合征总发生率均明显低于PLE组(χ²值分别为4.782、7.179,均P<0.05),而两组盆腔感染、闭经、恶心、呕吐、发热、下腹坠痛等术后综合征发生率单独比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论PLE或PVA作为介入治疗的插管栓塞材料均可有效改善子宫肌瘤患者子宫体积、子宫肌瘤体积,促进子宫肌瘤内部血供的恢复,并对卵巢功能无明显影响。其中PVA材料术后综合征总发生率及短期内复发率更低,临床可根据实际需求进行选择。     

复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效

目的 讨论复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者的疗效,并分析该治疗方案对患者激素水平的影响.方法 选择80例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,随机分为两组各40例.对照组采用米非司酮治疗,观察组采用米非司酮联合复方醋酸棉酚治疗,比较两组的疗效、FSH、LH和E2,以评价两种方法的疗效.结果 观察组总有效率为95.00％,显著高于对照组的75.00％ （P ＜0.05）.两组治疗后的FSH、LH和E2较之治疗前均有明显的改善,P＜0.05;观察组治疗后的FSH、LH和E2与对照组相比,有统计学差异,P＜0.05.观察组有3例患者有不适和恶心,对照组有4例患者存在头痛、呕吐和恶心情况,所有患者其症状自行缓解;两组在不良反应方面无统计学差异,P＞0.05.结论 复方醋酸棉酚联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者具有更高的疗效,而且对患者激素水平的影响较小,是一种在临床上值得推广使用的治疗方法.     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的临床观察

目的：探讨宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）治疗难治性功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效。方法：2012年6月-2014年6月,采用TCRE治疗反复药物治疗无效的功血63例,术前诊断性刮宫子宫内膜病理为单纯性增生38例,息肉样增生18例,腺瘤样增生7例。术后第1、3、6个月随访。结果：63例TCRE手术均顺利完成。无子宫穿孔、水中毒和盆腔脏器电损伤等并发症。均完成半年随访,闭经39例（61.9%）,月经少量15例（23.8%）,月经正常9例（14.3%）。术后6个月FSH、LH、E2、P值与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TCRE是治疗难治性功血的微创技术,具有安全有效、不影响卵巢内分泌功能等优点。