全凭静脉与静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响

目的 探讨丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应的影响.方法 49例拟在气管插管全身麻醉下行LC的老年患者,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组,24例)和七氟烷静吸复合麻醉组(S组,25例).静脉诱导后经口气管插管,P组采用靶控输注丙泊酚和静脉泵入0.25 μ g/(kg.min)雷米芬太尼,S组采用1%～3%七氟烷吸入和静脉泵入0.25μ(kg·min)雷米芬太尼.于麻醉诱导前10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、手术结束时(T2)采集患者静脉血,测定血糖和皮质醇,同时监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.结果 HR:S组T2较T0下降(P＜0.05).SBP和DBP:S组T1和T2SBP均下降(JP＜0.05),T2DBP下降(P＜0.05).血糖:两组血糖T1时均升高,但仍在正常范围内;P组T1[(5.58±0.24)mmol/L]与T0[(4.86±0.36)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);P组和S组T2较T0下降但差异无统计学意义.皮质醇:P组T1[(226.44±16.37μg/L]和T2[(244.33±18.87)μg/L]与T0[(202.21±15.18)μg、L]及S组同一时间点[T1(209.39±9.95)μg/L和T2(215.53±9.35)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);S组T2与T0[(204.35±8.00)μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对LC老年患者血流动力学的影响程度基本相似.从神经内分泌方面分析,七氟烷较丙泊酚能更有效地抑制老年患者的交感神经兴奋,减轻机体的应激反应.     

靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取2019年6月至2020年6月于医院行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,根据麻醉方法的不同将其分为试验组和对照组,每组52例.试验组行靶控输注麻醉,对照组行静脉泵入麻醉,比较两组应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(C...     

全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者肺部感染及应激反应的影响

目的评估硬膜外麻醉联合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术的安全性与有效性,为该类患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取医院2014年3月-2016年2月行腹腔镜胆囊切除术的患者200例,根据麻醉方式分为全身麻醉联合硬膜外麻醉组(EA组)和单纯全身麻醉组(GA组),每组各100例;记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后30 min(T3)、撤除气腹后10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度;记录两组患者拔管时间、完全苏醒时间;苏醒后视觉模拟评分法(VAS)、OAA/S镇静评分,及术后肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)等并发症发生情况。结果 GA组患者T1、T4时点的SBP、DBP、HR低于EA组(P0.05);T2、T3时点GA组患者SBP、DBP、HR高于EA组(P0.05);T2、T3、T4时点GA组患者WBC、COR、CRP、GLU均高于EA组(P0.05);EA组拔管时间、完全苏醒时间、苏醒后VAS评分及意识状态OAA/S镇静评级指标均优于GA组(P0.05);EA组患者肺部感染仅发生1例,未发生ALI/ARDS、SIRS并发症,GA组有8例患者术后发生肺部感染,2例患者出现ALI/ARDS及SIRS并发症。结论全麻联合硬膜外麻醉能够有效抑制机体应激反应、维持术中血流动力学稳定、加快患者苏醒的同时提高患者舒适度,降低肺部感染的发生风险,值得在临床中推广使用。     

舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 观察舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,按随机数字表法分为舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组(SF组)和静吸复合麻醉组(C组),每组20例.分别记录两组平均动脉压(MAP)和心率变化,以及拔管即刻视觉模拟评分(VAS)、术后2h恶心呕吐发生率.结果 C组气腹即刻及气腹后5 min MAP、心率较基础值明显升高(P＜0.05),并明显高于同时间点SF组(P＜0.05).SF组清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间[(4.3±1.3)、(8.2±2.0)、(4.9±1.6) min]明显短于C组[(15.8±7.5)、(16.5±5.8)、(21.6±9.0) min](P＜0.05),拔管期间躁动率[10％(2/20)]明显低于C组[60％(12/20)](P＜0.05).结论 舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,患者躁动的发生率低,循环更稳定,效果明显,有临床应用价值.     

静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的 探讨静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月在医院行腹腔镜胆囊切除术的65例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组(30例)与试验组(35例).对照组行靶控静脉麻醉,试验组行静吸复合麻醉,比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-...     

老年患者腹腔镜下胆囊切除术应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响

目的 探讨老年腹腔镜下胆囊切除术患者应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响。方法 选择2016年1月—2017年1月本院收治的老年腹腔镜下胆囊切除术患者110例,以随机数字表将其分为对照组与研究组,每组各55例。研究组采用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组给予丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果 研究组完全苏醒时间低于对照组(P<0.05);研究组术后1 h与术后2 h MMSE量表评分高于对照组同期(P<0.05)。结论 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉下采用腹腔镜下胆囊切除术,对老年患者的认知功能影响更小。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院于1997年11月～1999年6月共施行腹腔镜胆囊切除术(IPC)60例,现将有关问题分析如下。1 临床资料     

老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉问题分析

目的：比较和探讨适合老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法。方法：选择老年高血压腹腔镜胆囊手术58例,根据麻醉方法不同（A组硬膜外加全身麻醉、B组单纯的全身麻醉）观察两组麻醉过程监测参数的变化情况。结果：A组SBP、DBP、HR在麻醉过程中变化不大,B组SBP、DBP、HR术毕变化明显,A组的平稳性明显优于B组。结论：合理选择麻醉,严密管理。     

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

[目的]观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）HR、BP的变化。[方法]将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻（GA）组和硬膜外（EA）组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 min、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度。[结果]EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高（P﹤0.05）,术毕基本恢复（P﹥0.05）;GA组气腹后NE和E均明显增高（P﹤0.05）,术毕E仍未恢复（P﹥0.05）。[结论]两种麻醉方法术中均存在明显心血管应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中心血管应激反应较全麻轻。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采用两种不同麻醉方式的应激反应及血流动力学特征分析

目的 分析不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选择需行LC的老年患者58例,按随机数字表法分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(GAEA组),单纯全身麻醉组(GA组),每组29例,观察患者应激反应及血流动力学变化.结果 两组气腹时血压及心率(HR)升高,气腹后30 min GAEA组基本恢复,GA组恢复较慢;两组麻醉前及麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),GAEA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(123.8±25.9) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、( 85.9±8.4) mm Hg、( 83.2±7.4)次/min,气腹后10 min分别为(118.2±21.1 )mm Hg、(84.4±8.3) mm Hg、(82.8±7.5)次/min,气腹后30 min分别为(114.9±20.7) mm Hg、( 80.2±7.6) mm Hg、(78.5±10.4)次/min,GA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(138.3±26.7)mm Hg、(91.2±8.8) mm Hg、(89.3±10.1)次/min,气腹后10 min分别为( 130.3±21.3) mm Hg、( 89.2±8.6) mm Hg、(88.2±9.7)次/min,气腹后30 min分别为(126.2±20.7) mm Hg、(85.2±8.4) mm Hg、(84.9±9.6)次/min,两组气腹时、气腹后10 min、气腹后30 min SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);GAEA组麻醉起效时间(73.2±24.9)s,术后清醒时间(31.6±10.2) mm,GA组分别为(78.1±22.4)s、(35.9±14.3) min,GAEA组麻醉起效时间及术后清醒时间较GA组短,但两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);GAEA组术后疼痛视觉模拟评分( 13.4±8.2)分,明显低于GA组的(26.3±10.1)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);GAEA组不良反应发生率为27.59％(8/29),GA组不良反应发生率为6.90％(2/29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者行LC时采用全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能减少术中应激反应的发生,血流动力学较为稳定,麻醉效果好,苏醒较快,但相对可能增加患者术后恶心、头痛等不良反应的发生率.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中血液动力学的变化。将60例老年高血压行LC的病人,随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组(I组,n=30)和静吸复合全麻组(II组,n=30)。分别于麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术30 m in时(T2)、拔除气管导管时(T3)监测HR、BP、呼吸末二氧化碳(PETCO2)、血管紧张素-II(AT-II)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血糖(BG)及苏醒时间。结果表明,2组病例多数观察指标随着手术时间的推移,有不同程度升高,但I组的变化明显小于II组,且I组苏醒时间明显短于II组。故静吸复合全麻联合硬膜外阻滞具有应激反应小,血液动力学稳定,全麻苏醒快的优点,值得推广应用。     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉124例的体会

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的体会。方法分析自2005年10月-2009年10月周口市中医院老年人腹腔镜胆囊切除术124例,均采用静吸复合气管插管全麻。分别与麻醉诱导前、插管后、手术中、手术后进行观察各次生命体征,减少并发症手术顺利结束。结论老年人可以进行腹腔镜胆囊切除术。但是老年人全身机体代偿能力和抵抗力减退,手术耐受能力差,麻醉处理复杂。从而增加了老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉风险。麻醉前、中、后的各个环节管理都非常重要,尤其要重视合并心脑血管症患者的麻醉管理。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术所引发的应激反应有无抑制作用,为围手术期抑制应激反应提供一种新方法。方法选择择期实施腹腔镜胆囊切除术ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者60例,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组（30例）和对照组（30例）。分别记录两组患者给药前（T0）、气管插管后即刻（T1）、切皮后（T2）、建立气腹后（T3）、气管导管拔除即刻（T4）、术后4h（T5）、术后8h（T6）、术后12h（B）、术后24h（T8）的心率（HR）、血压及中心静脉压（CVP）,并在以上时点采集颈内静脉血6ml,测量血清皮质醇（Cor）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度,并进行统计学分析。结果两组患者各项监测指标T0时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。帕瑞昔布钠组血清Cor水平在T1～T8时均显著低于对照组（P〈0．05）;血清hs-CRP水平在T2-T8时点低于对照组（P〈0．05或〈0．01）;血清TNF-α在T1-T7时点明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）;血清IL-6在T4～T8时明显低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可以有效地抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后苏醒的影响

目的探讨瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法ASA 1~2级、无合并症、拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。2组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同。观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼(50μg/m lNS),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2。观察麻醉效果、苏醒时间、麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、安氟醚吸入浓度观察组较对照组低,观察组麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,苏醒评分明显高于对照组(P<0.05)。2组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用瑞芬太尼能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效。     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的 评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响。方法 28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者，随机分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组各14例。分别监测人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况，并同时进行血气分析和血肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度的测定。结果 于气腹后1、2、3h时，E和NE值两组均较气腹前升高，但G组升高尤为显著（P〈0．05），而组间比较，GE组明显低于G组（P〈0．05）；G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组HR较气腹前降低（P〈0．05），而组间比较，MAP、HR差异有统计学意义（P〈0．05）；PaCO2值与气腹前比较两组差异均有统计学意义（P〈0．05）；而气腹后3hpH值低于正常值，与气腹前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地抑制腹腔镜结肠癌根治术中因较长时间气腹所引起的应激反应。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）中,血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）的变化特点。方法对40例胆囊结石、5例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉,其中5例加用硬膜外阻滞麻醉,术中观察SpO2、BP,分析术毕SpO2和拔气管导管时间。结果术中1例出现短时间SpO2下降〈85%,2例〈95%,93%以上维持在96%～100%,术毕有40例（88.9%）SpO2维持在99%～100%,4例（8.9%）维持在97%～98%,仅有1例为96%;术中有2例BP下降至（76～85）/（48～53）mm Hg,术后拔管时间最长50 min,最短为5 min内,平均18.1 min。结论腹腔镜胆囊切除术需CO2气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,术中连续监测SpO2、BP,有助于避免各种并发症发生。     

护理干预对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的影响

目的了解护理干预对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的影响。方法根据随机数字法将患者分为2组,对照组采用常规护理,干预组实施心理、行为、饮食及术后随访等一系列护理措施。结果与对照组相比,干预组的术后拔除引流管时间、术后离床活动时间及平均住院时间均缩短,并发症减少。结论护理干预可以促进实施腹腔镜胆囊切除术的老年患者更好的康复,值得在临床进一步应用。     

腹腔镜胆囊切除术在老年糖尿病患者中的应用

目的探讨老年（〉60岁）糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的特点。方法对行腹腔镜胆囊切除术的41例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例患者全部治愈。术后无严重心肺并发症，无死亡病例。结论充分做好围手术期处理，熟练手术操作，腹腔镜胆囊切除术对老年糖尿病患者是安全可靠的。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究样本,根据麻醉方式不同将其分为两组,各40例。对照组采用全身麻醉,试验组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒时间、拔管时间及麻醉起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯采用全身麻醉方式,腹腔镜胆囊切除术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式具有较好的麻醉效果。     

腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床观察

目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静脉复合麻醉的临床应用。方法:选取我院在2012年至2013年收治的行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组选用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组选用异氟醚静吸复合麻醉。结果:两组患者在麻醉诱导前和手术气腹前的临床监测指标均无明显差异,而气腹后和术毕时观察组心率和血压指标明显优于对照组,术后观察组并发症发生率明显小于对照组,P<0.05。结论:与静吸复合麻醉相比,丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用可使患者围术期麻醉更加平稳,安全性更高,值得临床首选。