昂丹司琼与格拉司琼预防心脏手术后恶心呕吐的随机对照研究

目的 探讨预防心脏手术后恶心呕吐(PONV)的方法,对比研究昂丹司琼和格拉司琼对心脏PONV的影响.方法 选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的患者90例,随机分成三组,每组各30例.以双盲方式按下述方法给药:Ⅰ组麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼4 mg(溶于0.9%NaCl溶液加ml);Ⅱ组麻醉诱导前静脉注射格拉司琼3 mg(溶于0.9%NaCl溶液20 ml);Ⅲ组麻醉诱导前静脉注射0.9%NaCl溶液20 ml.术后12、24 h观察记录患者的PONV程度并进行比较.结果 Ⅰ组术后12 h PONV发生率为20.0%(6/30),术后24 h发生率为26.7%(8/30);Ⅱ组术后12 hPONV发生率为20.0%(6/30),术后24 h发生率为23.3%(7/30);Ⅲ组术后12 h PONV发生率为72.4%(21/29),术后24 h发生率为79.3%(23/29).Ⅰ、Ⅱ组术后12、24 hPONV发生率显著低于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 昂丹司琼和格拉司琼对预防心脏PONV均有较好效果,均能有效地降低心脏PONV的发生率,利于患者恢复.     

昂丹司琼防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼在腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心、呕吐的防治作用。方法120例择期LC术患者,男,60例．女,60例,均在全麻下接受常规LC手术。将其随机分为术前用药组（Ⅰ组）40例、术后用药组（Ⅱ组）40例和对照组（Ⅲ组）40例,分别于麻醉前30min静脉注射昂丹司琼8mg、麻醉清醒后立即给予静脉注射昂丹司琼8mg和不给予任何镇吐药。用药后观察48h,观察恶心、呕吐反应的发生情况和药物的不良反应。若患者出现恶心、呕吐,再给予静脉注射昂丹司琼8mg治疗。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的恶心、呕吐发生率分别为325％、12．5％和55％,Ⅱ组的恶心、呕吐发生率明显低于Ⅰ组和Ⅲ纽沪〈0．05）．Ⅰ组的恶心、呕吐发生率也明显低于Ⅲ组（P〈0．05）;120例患者共有40例发生恶心、呕吐反应,再次静脉注射昂丹司琼8mg后,有34例患者得到控制（85％）。未观察到任何药物的不良反应。结论昂丹司琼能安全有效地预防和治疗LC术后恶心、呕吐反应的发生．     

格拉司琼联合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨格拉司琼联合地塞米松对预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的疗效。方法120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成4组,每组30例。开始缝皮时格拉司琼组（G组）静脉注射格拉司琼3mg（用生理盐水稀释成10ml）．地塞米松组（D组）静脉注射地塞米松10mg（用生理盐水稀释成10ml）,格拉司琼联合地塞米松组（GD组）静脉注射格拉司琼3mg＋地塞米松10mg（共10ml）,对照组（C组）静脉注射生理盐水10ml。观察和记录术后24 h PONV的例数和程度。结果与对照组相比,格拉司琼组、地塞米松组、格托司琼联合地塞米松组均能显著减少妇科腹腔镜术后24 h PONV的发生（P〈0．01）;联合用药较单一,用药差异有统计学意义（P〈0．05）。结论格拉司琼联用地塞米松预防妇科腹腔镜PONV临床疗效显著,效果较单用格拉司琼或地塞米松更佳。     

阿扎司琼复合地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察

目的观察阿扎司琼复合地塞米松预防剖宫产术后镇痛药物所致恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后吗啡镇痛患者,随机分为3组,每组30例,在胎儿娩出后阿扎司琼组静脉注射阿扎司琼10mg,阿扎司琼复合地塞米松组（复合组）静脉注射阿扎司琼10mg＋地塞米松10mg,对照组静脉注射4ml生理盐水。观察术后24h各组恶心、呕吐（PONV）发生情况及严重程度。结果与对照组相比,阿扎司琼组、阿扎司琼复合地塞米松组均能有效减少剖宫产术后24hPONV的发生率（P〈0.05）,而与阿扎司琼组相比,阿扎司琼复合地塞米松组减轻恶心呕吐的临床疗效更加显著（P〈0.01）。结论阿扎司琼复合地塞米松对剖宫产术后镇痛药物所致恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用。     

格拉司琼不同配伍预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼与地塞米松联合利多卡因用于妇科腹腔镜手术的患者,预防术后恶心呕吐的临床效果。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄25～55岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,A组(对照组):麻醉诱导前静脉给予生理盐水5 ml;B组(格拉司琼组):麻醉诱导前静脉给予格拉司琼3 mg;C组(格拉司琼复合地塞米松组):麻醉诱导前静脉给予格拉司琼3 mg+地塞米松10 mg;D组(格拉司琼与地塞米松复合利多卡因组):麻醉诱导前静脉给予格拉司琼3 mg+地塞米松10 mg+利多卡因1.5 mg/kg。记录术后24 h内的PONV发生情况及其他不良反应。结果:D组术后24 h内PONV发生率与A、B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),且无其他不良反应。结论:麻醉诱导前给予格拉司琼、地塞米松及利多卡因能够更好地预防术后PONV的发生。     

昂丹司琼术后预防性止吐作用的时效和量效关系

目的：探讨昂丹司琼用药时间和用药剂量对术后恶心呕吐（PONV）预防性效应的影响。方法：选择气管内全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者200例。随机分为5组，每组40例，以双盲方式按下述方法给药：A组不给止吐药；B组麻醉前昂丹司琼4mg；C组术毕昂丹司琼4mg；D组麻醉前昂丹司琼8mg；E组术毕昂丹司琼8mg。记录手术后24h内PONV发作及补救止吐率。结果：与A组相比，C、E组病人PONV发生率及补救止吐率均有所降低，但差异无统计学意义（P〉0.05）。B、D组患者术后PONV发生率及补救止吐率则非常显著地低于A组、C组、E组水平（P〈0．01，P〈0．05）。B组与D组、C组与E组相比，PONV发生率及补救止吐剂率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：麻醉前应用昂丹司琼对全麻下行LC患者预防性止吐效应明显优于手术结束时用药，用药剂量的改变则对止吐效应无明显影响。     

昂丹司琼联合氟哌利多预防妇科术后恶心呕吐的临床观察

目的研究昂丹司琼联合氟哌利多对妇科手术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选择择期妇科手术的60例患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄23～76岁,体重40～75kg,随机分为氟哌利多组（A组）和昂丹司琼联合氟哌利多组（B组）,每组30例。所有病例均选择连硬外阻滞麻醉,常规于T12～L4间隙穿刺置管,用0．75％罗哌卡因维持麻醉,间断给药,控制阻滞平面上界达R水平,手术开始常规辅助哌替啶50mg、胃复安10mg控制术中内脏牵拉反应。A组于术毕自硬膜外注入镇痛负荷量4ml（含吗啡1mg＋氟哌利多1mg,用生理盐水稀释）,然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方为：0．15％罗哌卡因150ml,内含吗啡3mg、氟哌利多2．5mg,给药模式为背景剂量＋患者自控量,背景剂量为4ml／h,单次追加药量为0．5ml,锁定时间15min;B组术毕单次缓慢静注昂丹司琼4mg（不少于2min）后予以术后镇痛,镇痛方案同A组。观察术后24h内PONV的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果术后PONV的发生率A组明显高于B组（P〈0．05）。结论昂丹司琼联合氟哌利多可通过不同作用途径阻断妇科手术后PONV的发生。     

不同剂量地塞米松与昂丹思琼联合应用对腹腔镜子宫肌瘤术后恶心呕吐的预防效果比较

目的:观察不同剂量地塞米松联合昂丹司琼对子宫肌瘤术后恶心呕吐的预防效果,寻求合理剂量。方法:选择120例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为3组(n=40)。于麻醉诱导前静注昂丹司琼4mg以及不同剂量的地塞米松,记录手术后0~24 h内病人PONV、血糖变化情况。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的术后PONV的例数、程度及发生率较Ⅳ组明显降低,Ⅱ、Ⅲ组虽然恶心呕吐发生率相同,但Ⅲ组程度较轻。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后血糖均不同程度高于Ⅳ组,其中Ⅲ组患者术后每个时点均明显高于Ⅱ组。结论:地塞米松用量0.1mg/kg与0.15mg/kg对预防PONV效果相当,但0.15mg/kg对术后血糖影响更明显。因此,地塞米松最佳剂量是0.1mg/kg。     

昂丹司琼与长托宁单次注射用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比研究

目的：观察单次注射昂丹司琼、长托宁对预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的作用。方法：选择45例择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例,在麻醉诱导前10min分别静脉注射昂丹司琼4mg（A组）、长托宁1mg（B组）、生理盐水10ml（C组）;对比分析3组患者手术结束后24h内恶心呕吐发生率。结果：3组患者中C组术后恶心呕吐的发生率最高,与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组发生率相近（P〉0．05）。结论：昂丹司琼与长托宁单次注射用药均能明显减少腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的发生率。     

昂丹司琼不同给药方式预防患者麻醉术后恶心呕吐的疗效分析

目的比较昂丹司琼不同用药方式对妇科腹腔镜手术后患者发生恶心、呕吐的疗效差异。方法全麻下行妇科腹腔镜手术的患者140例随机分为7组各20例,Ⅰ-Ⅵ组使用昂丹司琼止吐,但给药方式不同,Ⅶ组为对照组,不使用药物止吐。记录手术结束后的不同时间段内（0-3 h、3-10 h、10-24 h）患者不同级别恶心、呕吐发生的例数及总发生率。结果与对照组比较,各组术后恶心、呕吐发生率均显著降低（均P〈0.05）。在麻醉前用药的各组中,Ⅲ组术后恶心、呕吐发生率较Ⅰ组和Ⅱ组显著降低（均P〈0.05）;在麻醉后用药的各组中,Ⅵ组术后恶心、呕吐发生率较Ⅳ组和V组显著降低（均P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术并行术后镇痛的患者中,麻醉前静脉给予4mg昂丹司琼联合镇痛泵中给予4 mg昂丹司琼的给药方式,能显著抑制早期的术后恶心呕吐。     

小儿氯胺酮麻醉前静脉注射长托宁与阿托品的对比研究

目的比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组（长托宁组,n=30）和Ⅱ组（阿托品组n=30）;氯胺酮静脉麻醉前10min礴注研究药物0．01mg／kg,记录HR、MAP、SpO2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异。长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组。结论长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药。     

布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组（未用镇痛组）和Ⅱ组（静脉镇痛组）。Ⅰ组术后未用任何镇痛药，Ⅱ组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml／h输注镇痛液（5mg布托啡诺＋4mg昂丹司琼＋生理盐水配成60ml复合液）。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsav镇静评分，对两组肩背痛情况进行比较，并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与Ⅰ组相比Ⅱ组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好，两组Rarnsav镇静评分均为0～2分，肩背痛Ⅱ组明显好于Ⅰ组，两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当，最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛，能有效镇痛提高术后舒适性，是临床较好的镇痛方法。     

恩丹西酮与地塞米松联合应用预防腹腔镜术后恶心呕吐效果观察

目的观察恩丹西酮单独应用及恩丹西酮与地塞米松联合用于防治腹腔镜手术后病人的恶心、呕吐效果。方法择期行腹腔镜手术ASAⅠ-Ⅱ级病人88例，随机分为3组：对照组15例，给予静脉注射生理盐水5ml，其余2组分别给予单独静脉注射恩丹西酮8mg（30例）和静脉注射恩丹西酮8mg＋地塞米松10mg处理（43例）。观察术后24h恶心呕吐情况。结果24h内对照组恶心、呕吐发生率显著高于处理2组（P〈0．01）；在2组处理组间进行比较，联合用药组恶心、呕吐发生率显著低于单用恩丹西酮组（P〈0．05）。结论恩丹西酮能降低腹腔镜手术后恶心、呕吐发生率，恩丹西酮与地塞米松联合应用效果更佳。     

托烷司琼与氟哌利多预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

目的观察托烷司琼与氟哌利多预防患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intrarenous analgesia,PCIA）所致恶心呕吐的效果。方法选择择期手术需行全身麻醉ASAⅠ—Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24h未给任何止吐药。术毕将120例患者随机分为3组：①Ⅰ组（生理盐水组,n40）,术毕静脉注射生理盐水2mL,患者PCIA配方为舒芬太尾100～150μg,用生理盐水稀释至100mL。②Ⅱ组（托烷司琼组,n=40）,术毕静脉注射托烷司琼2mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼5mg。③Ⅲ组（氟哌利多组,n40）术毕静脉注射氟哌利多2．5mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2．5mg。术后连续观察48h,记录术后0、4、8、16、24、32、48h视觉模拟评分（gAS）、舒适评分（BCS）及恶心呕吐等不良反应。结果所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果最好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义（均P〈O．05）;Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及7例嗜睡症状。结论托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐,但托烷司琼不良反应较少。     

右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究

目的：对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法：选择120例ASA为Ⅰ~Ⅱ级妇科全麻手术患者,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组各40例;分别静注右美托咪定0.5μg/kg（4μg/ml）、咪达唑仑0.03 mg/kg（0.24 mg/ml）和等量（0.125 ml/kg）生理盐水（5 min注射完毕）。5 min后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（1 min注射完毕）,观察并记录有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果：右美托咪定组和咪达唑仑组分别经静脉预先注射0.5μg/kg和0.03 mg/kg后,再给予依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率分别为5%和7.5%,而对照组肌阵挛的发生率为55%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：以右美托咪定0.5μg/kg和咪达唑仑0.03 mg/kg预处理都可明显降低依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率,且两者预处理的效果相当。右美托咪定在辅助麻醉方面具有镇静、镇痛,减少麻醉剂用量、稳定血流动力学、无呼吸抑制等特点,更适合与依托咪酯联合使用作为全麻诱导用药。     

Comparing the efficacy of prophylactic p6 acupressure, ondansetron, metoclopramide and placebo in the prevention of vomiting and nausea after strabismus surgery

To compare the efficacy of acupressure wrist bands, ondansetron, metoclopramide and placebo in the prevention of vomiting and nausea after strabismus surgery. Two hundred patients, ASA physical status I or II, aged between 10 and 60 years, undergoing strabismus surgery in Farabi Hospital in 2007-2008 years, were included in this randomized, prospective, double-blind and placebo-controlled study. Group I was the Control, group II received metoclopramide 0.2 mg/kg, group III received ondansetron 0.15 mg/kg iv just before induction, in Group IV acupressure wristbands were applied at the P6 points. Acupressure wrist bands were placed inappropriately in Groups I, II and III. The acupressure wrist bands were applied 30 min prior to the induction of anesthesia and removed six hours after surgery. Postoperative nausea and vomiting (PONV) was evaluated within 0-2 hours and 2-24 hours after surgery by a blinded observer. Results were analyzed by X(2) test. A P value of < 0.05 was taken as significant. The incidence of PONV was not significantly different in acupressure, metoclopramide and ondansetron during the 24 hours. Acupressure at P6 causes a significant reduction in the incidence of PONV 24 hours after strabismus surgery as well as metoclopramide 0.2 mg/kg and ondansetron 0.15 mg/kg iv for patients aged 10 or more.     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果，探讨两种药物复合应用的安全性。方法90例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机分为三组，每组各30例，即B组（0．15mg／ml布托啡诺）、F组（20阻洲芬太尼）和BF组（0．1mg／ml布托啡诺＋10μg／ml芬太尼）。在手术缝合皮肤前接镇痛泵，记录手术后1、4、8、12、24和48h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等。结果B组患者在术后1、4、8和12h的镇痛评分均明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与F组比较，B组和BF组1、4、8和12h镇静评分较高，但无过度镇静的发生。从患者对镇痛的总体满意度调查看，B组满意度最低，BE组最高，F组略低于BE组。F组患者发生皮肤瘙痒（16．7％）、恶心呕吐（23．3％）的比例较高，B组的镇痛效果较差，但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生。结论布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者自控静脉镇痛安全有效，不良反应少，布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素。     

不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的比较

目的 探讨不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的影响.方法 选择择期脊髓麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为四组(n=15),组:麻醉前10 min开始匀速输注复方氯化钠(LR),100滴/min;组、组、组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg.测量各时点血压变化并记录.结果 脊髓麻醉后15 min内,组、组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05);组、组、组间比较平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后20 min,组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05).组与组,组与组相比平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳.