护理组长带班制在重症医学科管理中的应用效果研究

ICU是一个性质特殊的护理单元,除了需要先进的仪器来协助观察及支持患者外,还需要大量高素质及有经验的医护人员医治和护理危重症患者,逆转患者严重的生理功能衰竭,挽救危重症患者的生命[1].     

ICU护理沙龙的临床实践

目的 探讨ICU护理沙龙在提高护士专业水平和危重患者护理质量方面的效果.方法 自2008年起,我院护理部组织每季度1次的ICU护理沙龙活动,由全院7个ICU轮流承办,以危重症护理新理论、新技术、新方法为导向,以临床共同关注的难点问题为重点,通过专题讲座、讨论、统一规范的组织形式开展沙龙活动.结果 两年以来,共举办ICU沙龙活动8次,累计受训人数迭2000人次.与两年前比较,ICU护士的危重症护理理论水平和操作技能得到提高(P＜0.05或P＜0.01);同时,在护理文书、压疮监控评估及患者满意度方面均较前改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 ICU护理沙龙能够激发护士的学习热情,提高他们的专业素质,进而持续提高危重症护理质量.     

42例患者重回ICU原因分析及护理对策

对42例患者重回ICU的原因进行分析和总结,探讨相应的护理对策和预防措施.42例患者再次入住ICU的原因有:气道堵塞,呼吸道清理不畅;反流误吸;液体管理不到位致急性左心衰竭;发生坠积性肺炎、肺不张等并发症;护理人员不足及对危重症护理知识技能缺乏.认为建立危重症专科小组,设立危重症专科联络护士,培训和指导普通病区护理人员危重症护理知识和技能,加强患者的基础护理、肠内营养安全管理、液体管理等,对减少患者重回ICU有重要的作用.     

ICU护士对危重症患者口干症认知和行为意向的调查研究

目的了解ICU护士对危重症患者口干症知识及干预行为的现状,为ICU危重症患者口干症干预措施的开展提供参考.方法采用一般资料调查表和ICU护士对危重症患者口干症相关知识与行为意向调查问卷对176名ICU护士进行调查.结果ICU护士对危重症患者口干症相关知识总得分平均(9.62±2.76)分,得分指数53.3%;ICU护士对口干症患者干预行为意向平均得分指数67.1%.结论ICU护士对危重症患者口干症知识有待提高,行为一般,故应加强ICU护士对危重症患者口干症知识的学习,提高其认知,促进口干症干预措施在临床中的实施.     

护士长ICU业务培训制度对提高护理人员技能素质的效果评价

重症监护病房(ICU)的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速,要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力,才能为患者的健康与生命保驾护航[1～2].本研究对我院ICU护士长进行业务培训,探讨这一制度的实施对提高护理人员技能素质的效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选取我院2009年1月至2011年1月ICU护理人员30名作为本次观察对象,年龄22～31岁,平均年龄(27.5±6.5)岁,工作年限1～14年.学历:中专8名,大专14名,本科8名.职称情况:护士17名,护师13名. 2.方法.所有护理人员均在知情同意的情况下,参与护士长ICU业务培训学习,学习3个月后评价技能素质情况.ICU业务培训制度具体内容如下.(1)以《危重症护理学规范化培训教程》、《ICU专科护士资格认证培训教程》为基础,结合我院收治ICU患者的临床特点,ICU护理人员应具备的技能及护理人员个人情况,制订相应的护理培训计划.(2)培训内容.由护士长带头进行ICU业务培训,主要包括ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施[3-6].(3)技能培训.根据ICU护理人员应具备的技能标准,进行模拟训练[7～8].     

ICU联络护士在过渡期护理中的作用研究

正随着重症医学的不断发展,入住ICU的危重症患者日益增多。在提高危重症患者抢救率且有效利用ICU资源的同时,常忽略了患者病情平稳后,从ICU转移至普通病房的过渡期安全问题~([1])。因此,国外部分医院设立了ICU联络护士,主导ICU患者过渡期护理,以确保护理的延续性与安全性,而国内ICU联络护士的开展尚处于起步阶段。笔者在查阅     

危重症患者三级谵妄管理流程的制订及应用效果评价

目的制订危重症患者三级谵妄管理流程并评价其效果。方法基于Devlin等提出的监护室谵妄管理流程和Layne等提出的三级谵妄管理流程,制订危重症患者三级谵妄管理流程的具体内容及实施方法,并评价流程实施后的效果。结果与干预前比较,实施危重症患者三级谵妄管理流程后,ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、相关不安全事件发生率、ICU住院时间均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);护士对ICU谵妄管理的理论和操作水平有明显改善(P<0.05);患者对护士诊疗服务的满意度得到显著提高(P<0.05)。结论危重症患者三级谵妄管理流程可改善患者的临床结局,提高护士对ICU谵妄管理的知识和技能,提高患者对护理服务的满意度。     

ICU护士职业风险与防护

目的:分析ICU护士的职业风险及防护策略。方法:通过职业调查观察和自身工作经验,对ICU护士的职业风险和防护策略进行研究。结果:ICU护士职业风险主要来自护理过程、护理环境和工作心理等。ICU护士可从护理规范、人性管理、心理疏导、劳动智能化、优化程序等途径来防护风险。结论:ICU护理是一种高负荷、高风险的工作,ICU护士需要高标准的职业素质和人文精神,也需要对职业风险加强防护,从而健康科学的从事ICU护理。     

专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果评价

目的:探索专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果。方法:吸纳专科护士到医院护理质量管理委员会,组织专科护士制定本专科护理指引,制订并审核所在专科护理工作标准、护理质量评价标准,参与护理部的质量检查,并由专科护士组织专题学习、护理查房。结果:专科护理质量得到提高,危重症专科护士于呼吸机相关性肺炎(VAP)培训后对VAP知识知晓率、预防VAP患者半坐卧位达标率均高于培训前(P<0.01);危重症专科护士对转出综合ICU患者进行出科访视,2010年转出ICU患者重返ICU发生率及转出后其他主要不良事件发生率均低于2009年转出ICU患者(P<0.01);糖尿病护理小组、静脉治疗小组2011年第1季度全院各科室相关操作考核质量均高于2009年、2010年第1季度(P<0.01)。结论:专科护士在医院护理质量控制中发挥着重要的作用,拥有更宽广的发展空间。     

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的探讨ICU专业护士核心能力培训对ICU护理质量的影响,为ICU护士培训提供理论依据。方法按广东省ICU专业护士核心能力培训模块,评估我院ICU护士能力并进行分级,(N0-N4级)。确定培训内容及目标。培训方式:临床技能培训、理论授课、导师指导、个案分析、三级护理查房、临床护理过程中提问、技术示范,修订ICU护理工作指引指导护士工作。按临床护理质量标准比较护士培训前、后两年的ICU护理质量缺陷及不良护理事件的发生率。结果ICU护士培训前、后护理质量缺陷率从14.24%下降至3.56%,χ2=33.44,P0.01差异有极显著意义。结论ICU专业护士核心能力培训能使ICU危重病人的护理质量缺陷率下降,提高危重症患者护理质量。     

ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素分析

目的：评估ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素。方法对某三级甲等医院166名ICU护士发放危重症监护护理能力量表。计算危重症监护护理能力量表自评得分,比较分析不同特征护士危重症监护护理能力得分的差异及其影响因素。结果 ICU护士自评危重症监护基本护理能力优秀,其中态度与价值观基础维度优秀,知识、技能和经验基础维度良好,临床能力和专业能力子领域中得分最低分别为护理干预和发展工作。工作年限和最高学历是ICU护士重症监护基本护理能力的影响因素（P<0.05）。结论 ICU护士自评具备了重症监护实践的能力,应针对薄弱领域强化专科培训,建立长效机制稳定重症监护队伍,持续改善重症监护基本护理能力。     

儿童危重症护理热点问题研究现状及展望

本文通过检索近年来儿童危重症护理研究相关文献,综述了儿童危重症护理在护士主导的护理实践、ICU患儿及家长相关研究、ICU物理环境及新技术新方法、多重耐药菌管理方面的研究现状,对比我国儿童危重症护理在此领域的发展与不足,对未来护理研究及儿童危重症护理专业的发展提出展望。     

ICU护理索引卡的设计及临床应用

目的通过设计重症监护病房(intensive care unit,ICU)护理索引卡(简称索引卡),提高护士对危重症患者的病情掌握程度及交接班质量,保证患者安全。方法 2016年2-10月,将索引卡应用于ICU护理工作中,比较使用前后护理人员对患者的病情掌握程度及交接班质量。结果共202例患者使用索引卡,护士对患者的病情掌握程度评分由平均(84.68±5.04)分提高到(91.68±4.71)分(t=7.86,P0.05),交接班质量评分由(87.93±4.61)分,提高到(94.44±2.66)分(t=8.21,P0.05)。结论将索引卡应用于ICU重症患者的临床护理工作中,有助于提高ICU护士对危重症患者的病情掌握程度及交接班质量。     

综合病例站点式培训在危重症专科护士中的应用研究进展

<正>专科护理领域从业护士的专科化培训是我国护理事业专科化健康发展的重要保证。危重症专科护士是指在危重症领域具有熟练的护理知识和技术,完成危重症专科护士所需要的教育课程,并最终考试合格者^[1]。《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》提出,各地应加强危重症专科护士的培训工作,切实提高危重症专科护理素质和服务能力^[2]。采取有效的培训模式能使护士更加扎实的掌握各项护理专业技能,对提高护理质量和护士综合素质等方面具有重要的意义。     

ICU低年资护士预见性思维能力的培养

目的探讨ICU低年资护士预见性思维能力培养的方法和效果。方法选取2011年7月至2012年12月在ICU工作的50名低年资护士(工作≤5年)为研究对象,采用理论学习、情景模拟演练、主持晨会、案例分析讨论的方法进行培训,采用自身前后对照比较培训结束时的理论成绩、实践成绩和护理缺陷发生数。结果 ICU低年资护士的理论成绩和实践成绩明显提高,护理缺陷发生数明显降低(P0.05)。结论对ICU低年资护士进行预见性思维能力的培养,可以提高护士综合素质,提高对各种护理风险隐患的发现能力,提高危重症患者护理质量并保证护理安全。     

优化模式在建立ICU护士专业发展计划中的应用

优化模式（synergy model）是美国重症监护护士学会（AACN）所推崇的一种适合ICU患者管理的护理模式。优化模式的中心思想是：“当护士的能力与患者的特性和需要、与部门或系统相匹配时便会达到最优化的护理结果”，“护士的能力培养基于患者和家属的需要”。1999年起，美国重症监护护士资格证书考试20％的考核内容以此模式为基础，突出“患者的需要决定护士的能力”，而这之前的考核内容主要是护士的临床决策能力。根据患者的特性与需要，根据部门和系统的特点预知ICU护士的教育需求，制订合适的护士培训计划将有助于达到最优的护理结果。在优化模式的指引下，我部门对ICU护士的教育需求预知及培训计划的建立进行了探索与实践，认为可从专业需求、组织需求和个人需求3个方面预知ICU护士的教育需求并建立合适的专业培训计划，现报道如下。     

江西省首届ICU专科护士工作现状调查及分析

目的：了解江西省首届ICU专科护士的工作现状,为后期ICU专科护士的合理使用与规范管理提供依据。方法采用自行设计的江西省首届ICU专科护士工作现状调查表,对首届15名ICU专科护士目前的工作情况进行问卷调查。结果40%专科护士参与了专科护理小组、专科护理会诊及ICU专科护理教师培训的工作,53%专科护士进行了院级护理查房,33%专科护士参与了危重症患者个案管理,80%专科护士参与了科研活动,47%专科护士担任了护理管理者,73%认为成为 ICU专科护士后自我能力水平大幅度提高。 ICU专科护士临床使用与管理中普遍存在的问题包括角色定位模糊,继续教育较少,待遇有待提高及缺乏政策支持。结论科学有效地使用ICU专科护士,进一步明确ICU专科护士的角色定位,加强ICU专科护士岗位管理,可促进ICU专科护理工作的发展。     

重症监护室护士工作压力调查

目的了解重症监护室（ICU）护士工作中主要的压力源及主要的工作压力，为护理管理者有效地帮助ICU护士减轻工作压力提供依据。方法采用问卷调查法对87名ICU护士、83名病房护士的工作压力进行调查分析。结果在护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题和患者护理方面的问题有明显差异；主要工作压力均比病房护士高；工作压力随工龄增加明显升高。结论建议管理者减少或消除护士压力源，并对护士进行业务培训和心理压力承受训练，减轻ICU护士各方面负担，提高工作效率。     

集束化管理联合感染追踪管理评价表在危重症患者医院感染控制中的应用

目的 探讨集束化管理联合医院感染追踪管理评价表在危重症患者医院性感染控制中的应用.方法 选取2016年1月—2016年12月ICU收治的62例危重症患者为对照组,实施传统型护理干预;选取2017年1月—2017年12月ICU收治的60例危重症患者为观察组,应用集束化管理联合安全核查表干预,比较两组患者医院性感染发生率、不良事件发生率、护理服务质量及患者满意率情况.结果 观察组医院性感染发生率、不良事件发生率、医疗纠纷发生率低于对照组(P<0.05).观察组对护士基础护理、护理服务态度、应急处理能力、危重物品准备、健康教育及文书书写等方面满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 集束化管理联合医院感染追踪管理评价表能有效提高ICU危重症患者护理服务质量,降低患者医院性感染及不良事件发生率,提高患者护理满意度.     

ICU护士正确识别亚谵妄综合征影响因素的研究进展

亚谵妄综合征是危重症患者住院期间发生率较高的并发症之一，严重影响患者预后。本文从疾病本身层面、个人层面、患者层面以及组织层面对影响ICU护士早期正确识别亚谵妄综合征的因素进行综述，并梳理了相应的干预措施，以期提高ICU护士对亚谵妄综合征的早期正确识别能力，促进危重症患者亚谵妄综合征的预防、评估及实践的管理。