高强度聚焦超声治疗肿瘤监控技术研究现状

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）是把在生物组织中传播的超声聚焦,形成一个高声强的焦域,在焦域处产生一个边界明确的凝固性坏死,而对声通道和周围正常组织不损伤。20世纪40年代国外专家首次提出用HIFU从体外对患者进行无创性手术治疗的设想,继而有专家将HIFU应用于治疗中枢神经系统性疾病的实验研究;由于当时缺乏有效的监控手段,临床应用受到限制。随后的几年内就HIFU对组织的效应进行了大量动物实验研究,多采用辐照后解剖动物肉眼及组织学染色观察损伤区的改变。     

高强度聚焦超声所致组织损伤形成过程中的温度升高变化

应用高强度聚焦超声引起组织部份切除(消融)在对癌症和其他疾病的局部控制等临床课题方面已取得较大进展。本研究在于追踪高强度聚焦超声诱导组织温度升高并产生高于组织改变的温度值。在高强度聚焦超声加热离体肝脏和前列腺组织的过程中,温度的升高是作为一种时间函数被观察。用温差电偶探针置于焦点区域测量温度的升高,可获得一系     

高强度聚焦超声致兔胃壁损伤的实验研究

目的 探讨模拟临床照射剂量条件下高强度聚焦超声(HIFU)对兔胃壁的破坏程度，以了解HIFU技术的安全性。方法 HIFU体外照射20只新西兰大白兔胃壁，观察照射过程中超声影像改变、局部损伤区的组织病理变化以及术后生存情况。结果 监控超声图像可较敏感的反映出HIFU照射组织损伤区的变化，术后病理观察可以证实兔胃壁发生急性坏死。结论 临床治疗剂量的HIFU照射足以使胃壁发生急性坏死，致胃穿孔发生导致死亡。     

高强度聚焦超声固化疫苗的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)固化疫苗对荷H22肝癌小鼠免疫功能的影响.方法150只昆明小鼠随机分为三组生理盐水组(A组),高温固化H22瘤苗组(B组),HIFU固化H22疫苗组(C组).于第1、2、3、4周,各组小鼠分别注射生理盐水,高温固化瘤苗,HIFU固化疫苗.第5周,各小鼠皮下接种同源H22癌细胞1×106个,记录各组小鼠肿瘤发生率、肿瘤体积、T淋巴细胞亚群及CD68细胞数.结果A、B、C三组肿瘤发生率分别为100%,80%,45%,C组较A、B两组显著降低(P＜0.05),C组肿瘤体积较A、B两组显著减小(P＜0.01),C组CD4+/CD8+比值高于生理盐水组(P＜0.01),CD68+与其他两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论HIFU固化疫苗有较强的免疫效应,是一种良好的肿瘤疫苗.     

高强度聚焦超声对膀胱癌细胞及兔移植性肾肿瘤的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗表浅性膀胱肿瘤和肾肿瘤的可行性。方法 用膀胱癌细胞株、小型香猪和兔肾Ｖｘ２肿瘤模型进行实验研究。结果 随着ＨＩＦＵ声强增强,膀胱癌细胞存活率迅速下降,其治疗时间与膀胱癌细胞存活率呈直线相关;ＨＩＦＵ对小型香猪膀胱定点损伤效果好。ＨＩＦＵ照射兔肾肿瘤后发生凝固性坏死,治疗组与对照组不论从肿瘤体积或是肺转移情况比较,均有显著性差异。结论 ＨＩＦＵ治疗膀胱癌和肾肿     

高强度聚焦超声治疗脑部肿瘤技术进展

近年来研究发现,聚焦超声在肿瘤治疗方面有其独有的优势,被认为是有希望的治疗肿瘤新方法之一.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是利用超声波的生物学效应,通过一定技术手段,将体外发射的超声波聚焦于体内病变组织.由于聚焦部位的能量沉积,组织内温度瞬间即可上升到65℃以上,达到靶向破坏病变的目的.     

脉冲高强度聚焦超声辐照离体组织所致组织摧毁术的实验研究

目的 研究高声功率,低占空比的脉冲高强度聚焦超声(pulsed high intensity focused ultrasound,pHIFU)辐照离体牛肝组织所致组织摧毁术的可行性及机制.方法 使用500 W声功率、4 Hz脉冲重复频率、1％～4％占空比的pHIFU以20 mm深度辐照离体牛肝组织60、30、20 s和15 s.辐照中,使用热电偶和被动空化检测(passive cavitation detection,PCD)系统分别对焦域处的温度和空化信号进行检测.辐照结束后,切开牛肝,观察损伤形态,进行HE染色.结果 pHIFU辐照离体牛肝组织后均有损伤形成,占空比为1％～3％的pHIFU辐照后损伤为洞状;占空比为4％的pHIFU辐照后损伤为凝固性坏死.镜下观察,洞状损伤边缘处呈絮状结构,细胞结构完全破坏,胞浆均质状,细胞核消失.占空比为1％～4％的pHIFU辐照中焦域处的最高温度分别为(41.19±1.42)℃、(45.73±1.92)℃、(53.07±2.09)℃和(64.13±2.56)℃.PCD系统所测信号的频谱中均可见明显的宽带噪声.结论 高声功率,低占空比的pHIFU辐照离体牛肝组织可致组织摧毁术,且空化参与了组织摧毁术的实施.     

高强度聚焦超声治疗胰腺肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤。方法 高强度聚焦超声治疗5例胰腺肿瘤后，定期随访评价患者临床受益反应、生存时间并对1例治疗后患者进行肿瘤组织穿刺活检观察其病理学变化。结果 5例中4例出现临床受益反应，1例活检组织光镜下表现为纤维结缔组织中可见少量淋巴细胞浸润、坏死纤维化，呈慢性炎表现。目前所治疗的5例病人均存活(3～14个月)。结论 高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤安全、有效，为临床提供一种新的无创性治疗方法。     

高强度聚焦超声体外消融犬肾交感神经

目的 观察不同声功率的HIFU体外消融犬肾交感神经的损伤情况。 方法 将12只健康杂交犬随机平均分为4组,分别为消融声功率150 W组、200 W组、250 W组及对照组,以两侧肾动脉为治疗靶区进行连续直线扫描,线长10 mm,扫描线的中点与肾动脉重叠,扫描速度6 mm/s,重复消融2次。6天后将实验犬处死,对消融后的肾动脉及周围组织进行HE染色及免疫组化染色,观察肾交感神经及肾动脉的变化。 结果 经不同声功率HIFU消融后,各消融组神经均出现不同程度损伤,而肾动脉血管结构完整,与对照组相比无差异。 结论 HIFU能安全且有效地消融犬肾交感神经;声功率越高,肾交感神经损伤越明显。     

晚期外阴肿瘤的高强度聚焦超声治疗实验研究

目的 :探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗外阴 VX2 肿瘤的有效性和安全性。方法 :实验兔分 3组 ,于移植肿瘤后 14 d,A组 (n=2 0 )按受假照治疗 ,B组 (n=2 0 )接受 HIFU治疗 ,C组 (n=2 0 )接受手术治疗。分别在治疗后的即刻、 1天、 7天、 14天、 2 1天 ,从 B组中任选三只兔取活检观察其病理学变化。在 HIFU治疗后观察兔的体重及精神状况 ,局部肿瘤的消长情况 ,外阴形态 ,记录兔生存时间。结果 :靶区内组织出现凝固性坏死 ,靶区外的组织不受损伤。 A、 B、 C 3组的中位生存时间分别为 (5 7± 3.87)天、 (12 0± 8)天、 (70± 5 )天 ,B、 C两组的治愈率分别为 90 %和 6 0 % ,B、 C两组较 A组的生存时间有明显增加 (P<0 .0 5 ) ;B、 C两组比较 ,HIFU组的生存质量明显优于手术组 (P<0 .0 5 ) ,而且 HIFU组的双腹股沟淋巴结的转移明显低于手术组 (P<0 .0 5 )。结论 :HIFU能有效安全地治疗晚期兔外阴肿瘤。该技术将为临床外阴肿瘤的保持外阴完整性治疗提供一种全新的治疗手段。     

高强度聚焦超声定位损伤离体牛肝的量效学研究

目的 探讨不同频率、不同治疗剂量的高强度聚焦超声(HIFU)定位损伤新鲜离体牛肝的量效关系。方法 采用治疗头频率分别为5．4MHz和7．4MHz的高强度聚焦超声治疗系统在不同的治疗功率40W和50W时，分5s、8s、10s、15s、20s的治疗时间定位损伤新鲜离体牛肝，记录并测量靶区的温度和生物学焦域体积。结果 HIFU辐照5～8s可迅速提高靶区温度至64～75℃，随着治疗时间增加，温度最高可达85℃；在治疗头频率和输出功率相同时，随着辐照时间的延长，HIFU辐照部位的生物学焦域体积增大，同一部位辐照时间越长(15～20s)，生物学焦域中心越易产生炭化和空洞现象；在治疗头频率和辐照时间相同时，输出功率增大，生物学焦域体积增大；在输出功率和辐照时间相同时，频率为7．4MHz的治疗头较频率为5．4MHz的治疗头所产生的生物学焦域体积大。结论 HIFU生物学焦域的形成与治疗头的工作频率、输出功率和治疗时间密切相关，在一定的参数条件下，生物学焦域可控制，这将有助于HIFU在肿瘤治疗领域的临床应用。     

超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用评价

目的 通过与磁共振成像(MRI)结果比较,评价超声造影(CEUS)在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤过程中实时判断消融效果的价值.方法 对72例子宫肌瘤患者92个肌瘤行HIFU治疗的同时行CEUS和MRI检查.结果 CEUS与MRI检查结果比较,治疗前肌瘤最大径,肌瘤体积,非灌注区体积,肌瘤消融率分别为(4.87±2.12) cm比(4.85±2.11) cm,(71.1±89.1) cm3比(74.1±91.7) cm3,(59.1±83.4) cm3比(59.2±89.6) cm3,(83.8±26.5)％比(83.1±21.6)％;2种检查方法所测定各指标间无统计学差异(P＞0.05).CEUS与术后MRI检查的各指标分别具有高度相关性.术中出现的所有副反应与CEUS无关.结论 CEUS是一种准确评价HIFU消融效果的方法,可安全用于HIFU术中实时评价子宫肌瘤消融效果.     

高强度聚焦超声治疗浅表部位恶性肿瘤临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)对浅表部位恶性肿瘤的治疗效果和副作用。方法31例原发灶已经切除,在身体浅层发生转移或复发的肿瘤,予以HIFU治疗,超声发射电功率为1000～2000W,频率为1.04MHz,焦域大小为6mm×6mm×10mm。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)9例,恶化(PD)2例,有效率93.5%;随访5～31个月,3例失访,患者的中位生存期16.7个月,2年生存率为39.3%。副作用皮肤深II度烫伤2例,浅II度烫伤5例,无其它不良反应。结论HIFU对浅表部位恶性肿瘤有明显的治疗作用,其副作用轻微,可以作为手术后肿瘤复发或转移的补救措施。     

高强度聚焦超声治疗的麻醉处理

高强度聚焦超声是一种无创的高温治疗肿瘤方法,其治疗时需要麻醉,本文就其治疗肿瘤的机制、麻醉特点以及目前国内外针对不同部位肿瘤实施的麻醉方法作一总结。     

高强度聚焦超声与手术治疗兔乳腺肿瘤的对比性研究

目的 :评价高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的疗效。方法 :30只 VX2 兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后 1 1天随机分为治疗组 1 0只 ,手术组 1 0只 ,对照组 1 0只。治疗组接受频率 1 .6MHz,声强 1 1 50 0 W· cm-2的 HIFU覆盖治疗 ,手术组接受常规手术切除局部肿瘤 ,对照组接受假照治疗。治疗后观察 8月 ,观察动物的平均存活时间、8月存活率及肿瘤的生长和转移情况。结果 :治疗组和手术组平均存活时间和 8月存活率分别为 1 90 .6± 79.8天和 1 74.4± 87.7天 ,70 %和 60 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5) ,均明显高于对照组 (62 .2± 1 8.2天和 0 ,P<0 .0 5) ;治疗组和手术组的肿瘤转移率分别为 2 0 %和 30 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5) ,均明显低于对照组 (1 0 0 % ,P<0 .0 5)。结论 :HIFU能有效地治疗兔乳腺移植性肿瘤 ,延长动物的存活时间 ,降低肿瘤复发率和转移率 ,取得与手术治疗相似的疗效 ,为今后开展 HIFU治疗乳腺癌的临床研究提供实验依据。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察

目的 了解高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法 应用FEP-BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗胰腺癌16例。结果 经HIFU治疗后83％(10／12)患者疼痛症状缓解，9例治疗后肿瘤组织超声回声出现增强，肿块缩小率为18％(3／16)。治疗期间，除有5例出现程度不同的腹痛、腹泻、食欲减退等症状外，未发生严重的并发症。结论 HIFU可作为胰腺癌的一种有效的局部治疗方法。     

高强度聚焦超声非侵入性损伤猪膀胱壁的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声非侵入性治疗膀胱肿瘤的可行性。 方法用高强度聚焦超声对16只小型香猪膀胱各壁进行了定点辐照，观察辐照前后靶区的B超、彩超图像变化。分别于辐照后1h、4周、8周处死动物，观察靶区及膀胱周围组织肉眼、光镜及电镜变化和尿液变化。 结果高强度聚焦超声能透过皮肤特异性破坏膀胱壁靶组织，导致黏膜、黏膜下层及浅肌层组织的不可逆性损伤，B超、彩超可监测到靶区的变化，4周后损伤点逐渐修复，8周后已完全被纤维结缔组织取代。 结论高强度聚焦超声非侵入性治疗膀胱肿瘤是可行的。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤二维超声图像与坏死程度比较

目的 总结分析超声在HIFU治疗子宫肌瘤术中监控和治疗后的声像图特点,使超声在术中监控及评价疗效方面更加客观、准确.方法 对超声图像进行数字化处理,并把超声图像与MRI图像进行比较分析,比较不同坏死程度的肌瘤间超声图像的差异.结果 术中肌瘤灰度值增加明显表明治疗有效,而以团块状灰度增加更具特征性;完全坏死的肌瘤术后灰度值增加明显.结论 在术中,超声可以实时显示肌瘤的变化,并可通过这些改变反馈调整和控制辐照剂量.术后,超声也可以比较准确地评价疗效.     

高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理观察

目的：探讨高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理学变化。方法：20只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后。2周随机分为治疗组10只,对照组10只,治疗组在B超监控下接受HIFU治疗。观察辐照前后声像图和病理学改变。结果：HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤回声明显强,其大小与肉眼观察的损伤范围大小一致,病理检查显示肿瘤细胞已死亡。结论：在B超引导和实时监控下,HIFU能准确有效地破坏兔乳腺移植肿瘤,这为HIFU技术治疗乳腺癌的临床应用提供了实验依据。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的初步临床观察

目的：探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的安全性和有效性。方法：8例胰腺癌患者行HIFU治疗，观察患者生命体征、重要脏器功能、影像学检查(CT或MRI等)、并发症和肿瘤转归的情况。结果：所有患者生命体征平稳，肝、肾功能正常，无胰腺炎、胃肠道损伤等相关并发症出现，4例腰背部疼痛3例HIFU治疗后症状消失，MRI检查显示HIFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现。结论：HIFU治疗是一种安全、有效和非侵人性治疗胰腺癌的方法。