先兆子痫及正常妊娠血脂代谢与凝血-纤溶活性相互影响探讨

目的探讨正常妊娠血脂代谢和凝血-纤溶活性变化规律及其相互影响，探讨血脂代谢和凝血-纤溶活性变化在先兆子痫发病中的作用。方法采用前瞻性研究方法，选取规律产前检查的孕妇114例，分别于孕10～14周、20～24周及30～34周测定血脂水平及凝血相关指标，其中4例发生轻度先兆子痫（晚发型，发病孕周〉34周）。分析比较血脂及凝血相关指标。统计学方法采用t检验、重复测量方差分析及相关性分析方法。结果正常妊娠妇女血清中TG、TCHO和LDL水平随妊娠周数增加而增加（P〈0．01）；血FIB和D—Di—mer水平随妊娠周数的增加而升高、AT-Ⅲ水平下降（P〈0．01）。先兆子痫与正常妊娠相比，TG和TG／HDL比值水平明显升高，HDL、TCHO及LDL水平明显降低，但差异无显著性（P〉O．05）；FIB水平升高，差异无显著性（P〉0．05）。相关性检验显示，血TCHO、TG及LDL水平与血FIB及D—Dimer水平成正相关（P〈0．01），与AT-Ⅲ水平成负相关（P〈0．01）。正常妊娠AT-Ⅲ／TG比值随妊娠周数增加而下降（P〈0．01）。先兆子痫与正常妊娠相比，AT-Ⅲ／TG比值下降，FIB／HDL比值升高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论正常妊娠脂质代谢和凝血-纤溶活性变化存在着相关性，先兆子痫患者存在脂质代谢和凝血-纤溶活性异常变化趋势，脂代谢与凝血-纤溶活性对先兆子痫的影响还需要大样本多中心的研究。     

孕妇血脂异常与子痫前期的关系

目的研究正常妊娠与子痫前期患者血脂代谢特点。了解血脂水平异常升高与子痫前期之间的关系。方法通过回顾性分析,收集2016年1月1日至2017年12月31日在苏州九龙医院分娩的重度子痫前期69例、轻度子痫前期113例及妊娠期高血压67例为研究对象,随机选择同期住院分娩无妊娠合并症、并发症的正常妊娠妇女120例为对照组。检测入选者血脂水平,统计各组临床资料。比较各入组孕妇血脂异常的差异,血脂异常对疾病的风险评估。结果与正常妊娠比较,研究组血脂指标差异有统计学意义(P0.05),这种差异在重度子痫前期中更明显。TC为三者的独立危险因素,TG为子痫前期的独立危险因素,HDL仅为重度子痫前期的独立保护因素,LDL仅为重度子痫前期的独立危险因素。结论正常妊娠期间,孕妇血脂升高呈生理性高脂血症。异常升高的血脂可能参与疾病的发生发展。     

孕妇血脂异常与子痫前期的关系北大核心CSCD

目的研究正常妊娠与子痫前期患者血脂代谢特点。了解血脂水平异常升高与子痫前期之间的关系。方法通过回顾性分析,收集2016年1月1日至2017年12月31日在苏州九龙医院分娩的重度子痫前期69例、轻度子痫前期113例及妊娠期高血压67例为研究对象,随机选择同期住院分娩无妊娠合并症、并发症的正常妊娠妇女120例为对照组。检测入选者血脂水平,统计各组临床资料。比较各入组孕妇血脂异常的差异,血脂异常对疾病的风险评估。结果与正常妊娠比较,研究组血脂指标差异有统计学意义（P〈0.05）,这种差异在重度子痫前期中更明显。TC为三者的独立危险因素,TG为子痫前期的独立危险因素,HDL仅为重度子痫前期的独立保护因素,LDL仅为重度子痫前期的独立危险因素。结论正常妊娠期间,孕妇血脂升高呈生理性高脂血症。异常升高的血脂可能参与疾病的发生发展。     

子痫前期患者血清脂联素表达水平与血脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨脂联素、血脂代谢及胰岛素抵抗与子痫前期发病的关系。方法:选择2007年9月—2008年7月住院分娩的妊娠妇女120例及妊娠前健康体检妇女30例,其中60例子痫前期妊娠妇女按发病时妊娠周不同分为早发型组(29例,发病时妊娠周≤34周)和晚发型组(31例,发病时妊娠周>34周)。60例正常晚期妊娠妇女分为妊娠≤34周组和妊娠>34周组,各30例;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清脂联素与胰岛素水平;应用全自动生化分析仪测定血脂、血糖水平。检测临床相关指标,包括血压、妊娠前体质量等,并进行相关性分析。结果:①早发型子痫前期组血清脂联素低于同期对照组,晚发型子痫前期组血清脂联素低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且早发型组低于晚发型组,差异有统计学意义(P<0.05),校正红细胞压积(HCT)后,仍有统计学意义。②早发型、晚发型子痫前期组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(IRI)均高于同期对照组,而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)低于同期对照组(均P<0.05)。③早发型、晚发型子痫前期组血清脂联素与TG、收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)及IRI均呈负相关;与HDL呈正相关。结论:子痫前期妊娠妇女血清脂联素表达降低可能与子痫前期发病有关;血脂代谢异常及胰岛素抵抗与子痫前期患者脂联素表达降低有关,可能参与低脂联素促发子痫前期的病理生理机制。     

早发型重度子痫前期患者血清高密度脂蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨早发型重度子痫前期患者血清中高密度脂蛋白（HDL）水平的变化及其在发病中的临床意义。方法 选择2011-11-01至2013-10-01于青岛市市立医院产科住院的45例早发型重度子痫前期患者为早发型重度子痫前期组,同期50例正常健康孕妇作为正常妊娠组。检测两组孕妇血清中HDL、载脂蛋白A1含量及抗心磷脂抗体(ACA)IgG、IgM滴度。结果 早发型重度子痫前期组患者血清中HDL含量和ACA阳性率均高于正常妊娠组,而载脂蛋白A1含量较正常妊娠组降低,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;HDL含量与ACA滴度两组之间无明显相关性。结论 高密度脂蛋白可能与早发型重度子痫前期发病有关。     

血清可溶性血管内皮生长因子受体与子痫前期发病的关系

目的探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)的变化及其与子痫前期发病的关系。方法(1)应用半定量RT-PCR技术检测10例重度子痫前期患者(子痫前期组)及10例足月正常妊娠妇女(正常妊娠组)的胎盘组织中sFlt-1mRNA表达水平。(2)应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定35例重度子痫前期患者(子痫前期1组)及35例正常足月妊娠妇女(正常妊娠1组)外周血中sFlt-1水平。(3)ELISA测定20例重度子痫前期患者(子痫前期2组)及20例正常足月妊娠妇女(正常妊娠2组)胎盘附着处子宫静脉血中sFlt-1水平。(4)ELISA测定10例早孕(早孕组)及10例中孕(中孕组)妇女外周血中sFlt-1水平。结果(1)子痫前期组胎盘组织中sFlt-1mRNA表达水平为0.95±0.04,明显高于正常妊娠组的0.64±0.15,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)子痫前期1组孕妇外周血清中sFlt-1水平为(5640±3191)ng/L,明显高于正常妊娠1组的(2194±635)ng/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)子痫前期2组孕妇子宫静脉血清中sFlt-1水平为(7673±2296)ng/L,明显高于正常妊娠2组的(3057±785)ng/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)早、中孕组孕妇外周血清中sFlt-1水平分别为(32±20)ng/L及(994±302)ng/L。结论(1)子痫前期患者外周血中sFlt-1水平明显增高;(2)血清中sFlt-1水平随孕周增加而升高,并可能与子痫前期的发病有关。     

子痫前期患者血清内脂素水平与血脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨血清内脂素、血脂代谢及胰岛素抵抗与子痫前期发病的关系.方法：选择2010年7月-2011年1月在福建医科大学附属第二医院产检和住院分娩的96例子痫前期妊娠妇女,按病情轻重分为轻度子痫前期组（35例）和重度子痫前期组（61例）;另选同期正常妊娠晚期妇女96例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测妊娠妇女血清内脂素与胰岛素水平;采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;记录临床相关指标,包括妊娠妇女入院时体质量指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血脂和血糖水平等进行相关性分析.结果：①子痫前期组妊娠妇女血清内脂素水平高于对照组,且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组（均P＜0.05）.②子痫前期组血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、空腹血清胰岛素（FINS）及HOMA-IR水平均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）低于对照组（均P＜0.05）.③子痫前期组血清内脂素水平与TG、SBP、DBP及HOMA-IR均呈正相关（P＜0.01）.结论：子痫前期患者血清内脂素表达升高可能与子痫前期的发生、进展相关;血脂代谢异常及胰岛素抵抗与子痫前期患者内脂素表达升高有关,可能参与高内脂素促发子痫前期的发病机制.     

子痫前期HELLP和APS血清游离脂肪酸水平对滋养细胞脂质沉积影响的研究

目的探讨子痫前期,HELLP综合征和抗磷脂综合征血清中游离脂肪酸水平对滋养细胞内脂质沉积的不同影响。方法采用早发型重度子痫前期（E-PE组）、重度子痫前期并发HELLP（PE-HELLP组）及抗磷脂综合征（APS组）的不同病理妊娠血清和正常妊娠孕妇（NC组）血清孵育体外原代培养人绒毛滋养细胞和细胞系HTR8/SVneo。ELISA法检测血清中CHO、TG和FFA含量;脂肪特殊染色检测细胞内脂滴沉积。结果E-PE组和APS组中血清FFA水平和滋养细胞内脂滴沉积均明显高于PE-HELLP组及NC组（P〈0.05）;PE-HELLP组中血清FFA水平和滋养细胞内脂滴沉积高于NC组（P〈0.05）。血清游离脂肪酸水平与滋养细胞内脂质沉积量呈正相关（R=0.8669、0.8435、0.7734,P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期、HELLP和APS间存在不同程度的脂肪酸氧化代谢异常。     

可溶性血管内皮生长因子受体-1在子痫前期胎盘及在外周血的研究

目的研究可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1) mRNA在正常妊娠和子痫前期胎盘中的表达差异及相应的母体外周血中sFlt-1水平的变化。方法选取15例子痫前期孕妇(子痫前期组)和14例孕周与之相匹配的血压正常妊娠孕妇(对照组),用ELISA方法测定其外周血中sFlt-1的水平;并应用实时荧光定量PCR测定两组胎盘组织中sFlt-1 mRNA水平。结果外周血中sFlt-1的水平子痫前期组明显高于对照组,分别为(16.9±8.32)μg/L、(5.48±2.09)μg/L,两者差异有显著性(P<0.05)。sFlt-1 mRNA在两组胎盘中均有表达,在子痫前期组的表达明显高于对照组的表达分别为(4.11±4.09)、(1.69±1.61),两者差异有显著性(P<0.05)。子痫前期组血清sFlt-1水平与24h尿蛋白定量呈明显正相关(r=0.741,P<0.05)。结论sFlt-1 mRNA在子痫前期组孕妇的外周血中及胎盘组织表达升高,可能与子痫前期的病因及病理生理有关。     

血清胱抑素C水平与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局关系探讨

目的:研究孕妇发生早发型子痫前期及其出现不良妊娠结局与血清胱抑素C(CC)水平变化趋势关系。方法:选取2009年7月至2011年7月在南方医科大学南方医院妇产科住院治疗并分娩的早发型子痫前期患者69例,其中轻度15例(早发轻度组),重度54例(早发重度组),分析血清CC水平和子痫前期发生及母儿结局的关系。并同期选择产前检查正常的妊娠孕妇100例,检测其孕中期和孕晚期血清CC水平作为对照。结果:①正常妊娠孕妇孕中期和孕晚期时血清CC分别为0.81±0.12mmol/L和1.01±0.18mmol/L。早发轻度组血清CC(1.15±0.39mmol/L)和早发重度组血清CC(1.69±0.68mmol/L),分别与正常妊娠孕妇的孕中期和孕晚期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②早发重度组的血清CC水平高于早发轻度组(P<0.05);早发重度组收缩压、舒张压、尿酸、肌酐和24小时尿蛋白水平均明显高于早发轻度组(P<0.05);早发重度组的羊水过少、胎儿生长受限、胎死宫内、低蛋白血症、胎盘早剥和HEELP综合征等不良妊娠的发生率高于早发轻度组。③早发重度组中出现不良妊娠结局患者中的CC水平高于未出现不良妊娠结局患者(P<0.05)。结论:子痫前期患者在妊娠中期血清CC水平已高于正常妊娠妇女,可能与子痫前期的发生和不良妊娠结局的出现相关。     

长链脂肪酸氧化酶LCHAD胎盘表达与早发型重度先兆子痫的研究

目的:探讨线粒体长链脂肪酸氧化酶-长链-3-羟酰基辅酶A脱氢酶(longchain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase,LCHAD)在重度先兆子痫(severe preeclampsia,S-PE)不同发病时期中的作用。方法:用免疫组化SP法,检测70例重度先兆子痫不同发病时期的伴或不伴有肝损害的胎盘组织中LCHAD蛋白的表达特点,并与54例正常妊娠早、中、晚期的绒毛和胎盘组织比较。统计学方法采用t检验。结果:正常妊娠和重度先兆子痫胎盘组织均有LCHAD表达。正常胎盘组织LCHAD表达强度随妊娠孕周的增加逐渐降低,妊娠晚期的表达强度较妊娠早期明显降低,差异有显著性(P<0.05)。发病孕周小于28周的重度先兆子痫组LCHAD表达强度明显低于对照组,差异有显著性(P=0.019)。孕28~32周发病的重度先兆子痫伴有肝损害组LCHAD的表达强度明显低于对照组,差异有显著性(P=0.010);无肝损害组LCHAD表达强度降低,但与相同孕周对照组比较,差异无显著性(P=0.093)。大于32孕周发病的重度先兆子痫各组LCHAD表达强度与对照组比较无明显变化。结论:LCHAD在正常妊娠及重度先兆子痫胎盘组织中均有明确表达,进一步揭示胎盘的发生和发展需要脂肪酸氧化供能,对维持胎盘正常功能和保证胎儿正常生长发育可能起重要作用。脂肪酸氧化代谢异常与早发型重度先兆子痫尤其是伴有肝损害有关。     

妊娠早期同型半胱氨酸和血脂水平对重度子痫前期的预测价值

目的：探讨妊娠早期血清同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平对重度子痫前期（sPE）的预测价值。方法：采用病例对照研究,选取2016年1月-2016年10月在我院建卡正规产检并最终分娩的孕妇为研究对象,妊娠早期（11～12周）抽取空腹血检查Hcy、叶酸、维生素B12（VB12）和血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a（Lip a）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和Apo-B]水平,sPE患者74例（sPE组）,同期正常妊娠、血压正常、无孕期并发症且足月分娩正常胎儿的75例孕妇作为对照组。比较2组孕妇的Hcy、叶酸、VB12及血脂水平,对差异有统计学意义的标志物进行Logistic回归分析并分析其预测sPE发生的价值。结果：sPE组孕妇年龄、体质量指数（BMI）大于对照组,初产妇比例较对照组多,差异有统计学意义（均P＜0.05）,sPE组分娩孕周及新生儿出生体质量小于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。sPE组Hcy、TG、Apo-B高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,sPE组叶酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现年龄和Hcy是发生sPE的危险因素（OR分别为1.11和 2.04,P＜0.05）。单独各指标预测sPE发生的ROC曲线下面积（AUC）在0.600～0.693之间,以Hcy的AUC最高（AUC=0.693,P＜0.001,95%CI：0.607～0.779）。采用联合检测的方法（Hcy+TG+Apo-B+叶酸+年龄+BMI）的AUC为0.777（P＜0.001,95%CI：0.704～0.851）。结论：孕妇年龄大及妊娠早期Hcy增高是sPE发生的独立危险因素。妊娠早期联合检测Hcy及TG等多项指标可提高预测sPE发生风险的价值。     

脂代谢异常在妊娠高血压综合征发病中的作用

目的　研究妊娠高血压综合 (简称妊高征 )发病前后血脂的变化 ,探讨脂代谢异常在妊高征发病中的作用。　方法　前瞻性追踪定期产前检查的 5 0 0例孕妇 ,分别于孕 16～ 2 2周 ,33～ 39周测定血脂水平 ,并将最后患有轻度妊高征的 2 0例及患有中重度妊高征的 2 3例孕妇在其发病第 1天测定血脂水平。随机抽取这 5 0 0例中的 30例健康孕妇为对照组 ,分别比较妊高征组发病前和发病后的血脂水平。采用 F检验进行统计学分析。　结果　无论在发病前还是发病后 ,轻度及中重度妊高征组的 TG、VL DL、L P(a)、FFA及 FFA/Alb均明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,中重度妊高征组的 OX- L DL 明显高于对照组和轻度妊高征组 (P<0 .0 5 )。结论　脂代谢异常在妊高征发病前已经发生 ,因而可能与妊高征病因有关     

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义.方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急（起病至发展为重度子痫前期＞48 h）进一步将其分为突发和渐进两种类型.共分4组：即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例.对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较.结果（1）早发突发型组及晚发突发型组共28例（16.2%）患者突发起病,病情于48 h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者（83.4%）缓慢发病,病情于48 h后逐渐发展成重度子痫前期.早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）早发突发型组严重并发症发生率为100.0%（10/10）,早发渐进型组为34.5%（30/87）,晚发突发型组为100.0%（18/18）,晚发渐进型组为29.3%（17/58）.早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.（3）早发突发型组胎（婴）儿死亡率为72.7%（8/11）,早发渐进型组为24.3%（25/103）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.晚发突发型组胎（婴）儿死亡率为22.2%（4/18）,晚发渐进型组为4.9%（3/61）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.426,95%CI：0.138～1.331）;以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关（OR=0.177,95%CI：0.085～0.369）.结论重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂,早发突发型患者有临床上的不可预测性,其围产结局不良;晚发渐进型患者的围产结局较好.终止孕周是影响围产结局的主要因素,临床上以32孕周界定早发类型重度子痫前期更能准确反映发病孕周与围产结局的关系.     

妊娠晚期孕妇血清可溶性endoglin水平与子(癎)或子(癎)前期的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清可溶性endoglin(sEng)水平的变化及其与该疾病发生的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验检测62例HDCP患者(包括妊娠期高血压20例,轻度子(癎)前期20例,重度子(癎)前期19例,子(癎)3例)和20例正常足月妊娠妇女血清sEng水平.结果 正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻、重度子(癎)前期组和子(癎)组的血清sEng的浓度分别为(6.24±0.26)ng/ml、(6.56±0.29)ng/ml、(7.47±0.31)ng/ml、(8.71±0.37)ng/ml和(9.69±0.28)ng/ml.子(癎)前期组及子(癎)组与妊娠期高血压组及正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);重度子(癎)前期组水平高于轻度子(癎)前期组,子(癎)组高于重度子(癎)前期组(P均<0.01);妊娠期高血压与正常妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 sEng可能在HDCP的发生发展过程中起一定作用.     

Circulating oxidized low-density lipoprotein and paraoxonase activity in preeclampsia

Preeclampsia is one of the most frequent complications of pregnancy, however, little is known about its etiology. The objective of this study was to investigate the association of oxidized low-density lipoprotein (oxLDL) and paraoxonase (PON1) activity in women with either preeclampsia or normotensive (NT) pregnancy. The study groups included 41 pregnant women with preeclampsia and 33 normotensive pregnant women. In all patients maternal serum total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and triglycerides (TGs) were measured using enzymatic methods. Serum PON1 activities and malondialdehyde (MDA) concentrations were measured by spectrophotometric methods, and oxLDL was measured by enzyme-linked immunoassay (ELISA). Serum concentrations of lipid parameters (TC, LDL, VLDL, and TGs) were significantly higher in preeclampsia compared with NT controls (p < 0.001, p < 0.05, p < 0.05, and p < 0.001, respectively). Serum concentrations of MDA and oxLDL were significantly higher, while PON1 activity was significantly lower in preeclampsia compared with NT controls (p < 0.001, p < 0.001, and p < 0.001, respectively). A positive correlation was detected between oxLDL and MDA (r = 0.876), and a negative correlation was detected between both MDA and oxLDL and PON1 (r = -0.837 and r = -0.759, respectively). Our data demonstrate that preeclampsia is associated with increased oxLDL and decreased PON1 activity. Elevated oxidative stress, oxLDL, dyslipidemia and decreased PON1 activities may cause vascular endothelial damage and contribute to the pathophysiology of preeclampsia.     

Apolipoprotein E and cholesteryl ester transfer protein polymorphisms in normal and preeclamptic pregnancies

OBJECTIVES: To evaluate the association of apolipoprotein (apo) E polymorphism and a cholesteryl ester transfer protein (CETP) polymorphism (CETP/TaqIB) with preeclampsia and with lipid/lipoprotein profile in pregnancy. MATERIALS AND METHODS: A group of 144 normal pregnant women (67 in the third trimester) were compared with 51 cases of preeclampsia in the third trimester of gestation. Apo E and CETP genotypes were determined by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. Serum lipids, lipoproteins and apolipoproteins were evaluated using commercially available kits. LDL size was assessed by gradient gel electrophoresis. RESULTS: No differences were found in the distribution of subjects with respect to genotypes, in the apo E and CETP polymorphisms, between control and pathologic groups. In the third trimester of gestation (both control and case groups considered), apo E polymorphism, but not CETP polymorphism, was associated with different lipid and lipoprotein levels. Patients carrying the E2 allele (E2+) presented with significantly lower values of LDL cholesterol (LDLc) compared with carriers of E4 (E4+) and E3/3 individuals. E2+ also presented with the highest triglyceride (TG) level, although this was not statistically significant. On the other hand, HDL cholesterol (HDLc) and apo A-I levels were significantly reduced in E4+, compared with E3/3. Furthermore, E4+ presented with the highest total cholesterol and LDL and therefore LDLc/HDLc and apo B/apo A-I ratios were significantly higher in this group compared with the other two. CONCLUSIONS: Neither of our candidate genes showed association with preeclampsia. However, apo E genotype was associated with changes in lipid and lipoprotein profiles in pregnant women.     

Maternal serum nitric oxide levels associated with biochemical and clinical parameters in hypertension in pregnancy

OBJECTIVES: To measure maternal serum concentrations of total nitrites, as an index of nitric oxide synthesis, in normal and hypertensive pregnant women, and to examine the correlation between these concentrations and several variables of clinical interest. STUDY DESIGN: A total of 60 women in four different groups were studied: 10 normotensive pregnant women, 17 pregnant women with preeclampsia, 18 pregnant women with gestational hypertension and 15 pregnant women with chronic hypertension. Serum nitrite levels were determined using the Griess reaction after reduction with nitrate reductase. RESULTS: Serum nitrite levels were higher in preeclamptic women (34.11+/-14 micromol/l, P=0.04), lower in chronic hypertensive women (19.56+/-6.46 micromol/l, P=0.04) and similar in women with gestational hypertension (26.97+/-9.44 micromol/l) in comparison to the control group (25.37+/-7.24 micromol/l). Serum nitrite levels in preeclamptic women had significant positive correlations with hematocrit, fasting insulinemia, and apolipoprotein B and negative correlations with platelet count, serum phosphorus and glucose:insulin ratio. In pregnant women with chronic hypertension a negative correlation was found between serum nitrite levels and active partial thromboplastin time. In pregnant women with gestational hypertension, serum nitrite levels had negative correlations with birthweight and 24-h urine calcium, and positive correlations with mean corspuscular hemoglobin, 24-h urine sodium and maternal age. CONCLUSIONS: We suggest that in women with preeclampsia, a higher maternal nitric oxide level may act as a compensatory mechanism against hemoconcentration and platelet aggregation and that nitric oxide production may be related to some metabolic events. In women with gestational hypertension, higher serum nitrite levels may be related to clinical and biochemical findings common in preeclampsia. In chronic hypertension, a lower maternal nitric oxide level is related to the status of coagulation.