输尿管巨大淋巴管瘤1例报告

患者，女，71岁。1989年7月无意中发现下腹部有一肿块，并逐渐增大，伴有尿频，于1996年8月入院。入院体检：一般情况较差，心肺未见异常，下腹部明显隆起，并可触及巨大囊性肿块，表面光滑，无压痛，活动度较差。B超检查下腹部探及－22cm×19cm大小囊性暗区，右肾9．9cm×4．6cm，集合系统分离2．8cm；左肾10．9cm×5．9cm，集合系统分离2．1cm。KUB未见结石影。CT示下腹部稍偏有侧有一巨大囊性肿块，CT值为11Hu；双输尿管下端压迫变细，中上段明显扩张、膀眈镜检查膀胱内无异常发现，双侧输尿管下端插管受阻而未检杏。手术中见下腹部…     

腹腔镜手术切除巨大肾囊肿1例报告

1临床资料患者男,46岁。反复右中上腹疼痛牵扯到右腰背部不适39个月于2005年3月23日入院。查体:一般情况良好,生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,眼睑、面部、四肢无浮肿,心肺正常。右中上腹可扪及拳头大一软性肿块,边界不清,有压痛,肝脾未扪及。B超检查提示结石性胆囊炎,右肾区囊性肿块,约12cm×11cm×9cm大小,与肝下及胆囊紧连。右肾上极显示不清,肾盂输尿管及左肾输尿管未发现异常。肝肾功能及凝血时间正常。临床诊断:①慢性结石性胆囊炎;②右侧巨大肾囊肿。2005年3月26日在气管插管全麻联合阻滞麻醉下行四孔法腹腔镜探查,肝脾正常,胆囊轻度…     

右肝巨大畸胎瘤一例报道

病人,女性,24岁。右上腹偶发性隐痛半年,CT检查发现右肝巨大肿块收住院。发病以来无发热、寒战及盗汗,无体重减轻。无长期口服避孕药史。体检:T36.6℃,P80次/m in,R20次/m in,BP100/70mmHg。右侧肋缘下可触及质硬包块,肋下7cm,边界不清,轻度压痛。CT检查示:占据整个右肝巨大囊性低密度影,大小为10cm×15cm×21cm,囊壁外缘光整,囊内壁见散在壁结节影,上方见一分隔,余囊内密度均匀,CT值-30Hu,肿块周围组织被推挤移位。考虑肝右叶囊性腺瘤。B型超声检查示:肝左叶形态大小正常,回声均匀。肝右叶显示欠清,于肝右后叶可见一大小约20.2cm×10…     

小儿巨大腹膜后囊肿三例

小儿巨大腹膜后囊肿较罕见,1975～1991年,我院共收治3例,其中肾盂旁囊肿2例,中肾管源性囊肿1例,现报告如下。例1 女,11岁。因右腰部发现肿块伴下腹部疼痛1天余,于1978年5月11日入院。既往史无特殊。体检:腹部稍膨隆,以下腹为甚,腹壁静脉怒张,右腰及下腹可扪及一靴形肿块,囊样感,边界欠清,光滑,无压痛,活动度差。尿常规正常。B超示:腹膜后巨大囊性包块。腹部平片无阳性结石及钙化阴影。中剂量排泄性尿路造影(IVP):左肾为双肾盂畸形,右肾60分钟未显影。术中见肾盂旁一囊肿,大小约30cm×12cm×8cm,与右肾下极相连,可剥离。右肾稍萎缩,肾盂输尿管发育良好。行囊肿摘除术。术后解剖见囊壁完整,为单腔多房长管状组织,囊内含无色透明液体,内无结石及赘生物。囊液检验:清亮,透明,无色,比重1.014,碱性,利凡他试验阴性,镜检:WBC 22个/cm~3。病理诊断:肾盂旁囊肿。     

伴脑膜上皮样漩涡的去分化脂肪肉瘤一例

患者男,56岁。因腹部胀痛并腹部包块半月就诊,于2004年6月以腹部包块收住入院。查体:发育良好、营养正常。右肋下至右中下腹部可扪及一个约25cm×20cm×15cm包块。边界欠清,质地中等,活动度差。CT检查:肝下至左中下腹部可见多囊性肿块影,密度高低不等。CT值10·6~78·5Hu,边缘不规则,部分区域较模糊,并有多发切迹。CT诊断为腹腔包块(脂肪与软组织同时存在),畸胎瘤?入院后在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见包块位于空肠系膜,实质性、灰白色,大小约25cm×20cm×15cm。分离包块与周围组织粘连,将包块连同35cm一段空肠一并切除。术后病…     

巨大胆总管扩张症1例报告

患者，女性，20岁。因上腹痛1年，症状加重伴黄疸、恶心、呕吐3天于1998年2月5日入院。查体：皮肤巩膜轻度黄疸，上腹膨隆，剑突及右肋缘下至脐下3cm可触及巨大囊性肿物，表面光滑，边界清，压痛。B超示肝左叶及右后叶内多个不规则液性肿块，CT示肝右叶、左叶及方叶多个低密度肿块影，最大肿块内16cm×11cm×21cm。术前诊断：肝多发性囊性占位病变。手术探查：肝脏面与十二指肠环部之间为一巨大囊性肿块占据，囊壁菲薄，囊肿上段为扩张的肝管及左右肝管。术中诊断：胆总管扩张症。囊内共吸出胆汁样液2300ml，检查囊壁粘膜光滑，无结石。行…     

幼儿原发性肺横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,2岁 10个月。因咳嗽、发热 6天入院。查体 :体温 39℃ ,右胸呼吸音消失。胸部 X线片示右侧第 2肋间以下呈广泛的致密影。电子计算机断层扫描 (CT)示右胸有15 cm× 13cm× 10 cm大小的囊性肿块 ,CT值 2 6 Hu,欠均匀 ,右肺上叶和主支气管受压上抬。 B型超声波示右胸有巨大的占位性病变 ,右侧膈肌受压 ,肝脏下移 ,拟诊为纵隔肿瘤。于全身麻醉下开胸探查 ,术中见一约 15 cm× 13cm× 10 cm大小的囊性包块 ,基底与右肺下叶相连 ,囊内为液实性、鱼肉样易脆组织 ,侵犯壁层胸膜和右侧膈肌。手术行右肺下叶和受侵胸膜、膈肌切除 ,术后 1…     

巨大阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,72岁。因发现右下腹肿块 1年 ,增大 1月入院。体检 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP1 35 / 90mmHg。心肺无异常。腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏点深压痛 ,无反跳痛 ,无明显肌紧张 ,可触及一1 7cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,质中 ,边界清楚 ,可推动 ,轻压痛。既往有 1 0余年慢性阑尾炎病史。腹部B型超声示右下腹见一 1 6 .8cm× 6 .3cm× 6 .7cm的异常回声包块 ,内见条梭状光团 ,大部分为实性 ,小部分为液性暗区。盆腔增强CT提示 :盆腔内大骨盆层面略偏右可见一巨大椭圆形囊性占位 ,未见增强征象 ,边界光滑 ,密…     

双侧胸壁巨大肋骨骨巨细胞瘤1例

病人男,34岁。右前胸壁肿块6年,左前胸壁肿块1年,胸闷、气促1个月。查体见右前胸壁乳晕处可见15cm×15cm×10cm肿块,左前胸壁锁骨中线6肋处可见7cm×7cm×5cm肿块,质硬、固定,局部有囊性感(图1)。右胸叩呈实音,右侧呼吸音消失。CT检查右胸壁肿块24cm×19cm,第3~7肋骨前支广泛破坏,心影左移(图2);左前胸壁6·5cm×9·0cm占位,第6肋前支破坏。肺功能检查以限制为主的混合性通气功能障碍,肺功能重度受损。图1本例双侧胸壁巨大肿瘤图2右侧胸壁肿瘤CT扫描图3X线胸片显示,钢丝编成金属网重建胸壁硬性结构2003年4月在全麻下行右前胸壁肿块切除,包…     

疝内容物为子宫圆韧带囊肿1例

患者女,28岁。因右腹股沟区可复性包块2年余入院。体查:右腹股沟区肿块隆起,经外环口突出约4 cm×3 cm×2 cm。肿块无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-)。诊断:右腹股沟斜疝。择期行局部神经阻滞麻醉下疝无张力修补术。术中见肿物位于腹外斜肌后面,呈条索状约3 cm×3 cm×2 cm大小,为多囊性肿物,表面光滑包膜完整,部分肿物自外环口突出于皮下肿物基底部自内环口突出,内环口大小约2 cm,沿肿物包膜做锐性分离,将肿物完整切除,创面止血。探查疝囊疝环口,腹膜筋膜薄弱。行网塞式补片无张力疝修补术。术后切除标本送病检,…     

巨大脐尿管囊肿并感染1例

患者,男,2 3岁。出生后8个月即发现左中腹有一约儿拳大小肿物,随年龄增长逐渐增大,近两年伴轻微胀痛,入院前1周间有低热。体检:左腹膨隆,左肋以下可触及巨大囊性肿物,表面光滑,有轻度压痛,内缘越过腹中线约3cm ,外缘达腋前线,下缘延入盆腔触诊不清。尿常规正常。B超及CT均示盆腹腔巨大囊性占位,左肾、输尿管受压扩张积水。剖腹探查见:左腹膜后、左肾前方,有3个大小分别为2 6cm×1 5cm×1 0cm、2 0cm×9cm×9cm、1 6cm×9cm×9cm薄壁囊性肿物通过管道连通,顺次串联排列,囊液呈灰黄色,肿物顶端与脾脏脏面部分粘连,肿物底端逐渐缩窄呈管状汇…     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

罕见巨大坐骨结节囊肿1例

患者男,48岁,因右臀部、大腿后部进行性增大包块3年入院。查体:肿块皮肤无静脉怒张,臀部外形明显隆起。肿块下部至腘窝上20cm,内侧过臀沟,张力大,呈囊性感,轻度触压痛。B超检查:臀部及大腿后部见一巨大包块,囊性,包膜完整。初步诊断:①血管瘤并内出血;②恶性肿瘤液化?并在持续硬膜外麻醉下行囊肿切除术。术中见包膜完整,大小约30cm×25cm×15cm的囊性包块。切开囊壁后见咖啡样液体流出,无臭味,吸出液体2800ml。囊壁厚约0.3～0.5cm。探查腔内上至臀大肌起点,下到腘窝上20cm,内侧至肛门,外侧至股外侧肌。股神经与坐骨神经被囊壁包绕,并与股动、静脉粘连,股二头肌及部分肌腱被囊包绕位于腔内。基底附着于坐骨结节。经钝性分离后完整切除囊肿。病理报告:滑膜囊肿。     

成人肾上腺神经母细胞瘤1例

患者 ,女 ,41岁。因右上腹隐痛 2个月余于1 996年 9月 2日入院。无异常临床表现 ,内分泌定性检查均为阴性。CT示右肾上腺有一 4cm× 3cm囊实性肿块 ,平扫值为 2 1 .7～ 5 5 .4Hu,边缘清晰 ,增强后见边缘稍有强化 ,块影内无明显加强 ,肿块与下腔静脉分界不清 ,右肾受压 ,肝、脾及腹腔内散在小点状钙化影。于 9月 1 3日在全麻下行右肾上腺探查术 ,术中见肿瘤如鸡蛋大小 ,有包膜 ,肿瘤上附着部分肾上腺。行肿瘤切除术 ,术中血压无明显波动。术后病理检查 :有包膜肿瘤 ,6.0 cm× 3.5 cm× 3.0 cm,切面灰白色 ,中部有一囊腔 ,腔周暗褐色 ,质软…     

胰腺囊性肿瘤2例

1　病例报告例 1　女 ,8岁。因发现上腹肿块 8个月于 1999年 1月 2日入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,上腹扪及一约 8cm×10cm× 8cm大小的肿块 ,边界清 ,活动差 ,光滑 ,无压痛 ,无移动性浊音。空腹血糖 ,血、尿淀粉酶检查均正常。B超提示胰体尾有一 7cm× 12cm× 8cm的多房囊性肿块。CT检查瘤体中央瘢痕组织易钙化 ,腹腔无肿大淋巴结。既往史中无胰腺炎及腹部外伤史。行手术治疗 ,术中见胰尾部有一约 8cm× 10cm× 6cm囊性肿块 ,呈分叶状。采用肿瘤加胰体尾切除术。术后病理报告为胰腺浆液性囊腺瘤。随诊 2年无复发。例 2　女 ,48岁。左上腹…     

前列腺囊性畸胎瘤并发双侧睾丸下降不全1例

患者 ,男 ,1 7岁。发现下腹部包块伴排尿、排便困难 3个月于 2 0 0 1年 5月 4日入院。曾在外院以前列腺肉瘤予化疗。体检 :神清 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,腹软 ,下腹部明显膨隆 ,可触及一 1 2cm× 1 5cm包块 ,光滑、质硬。双侧肾区无叩击痛 ,尿道外口无狭窄 ,阴茎发育良好 ,双侧阴囊发育差 ,未触及睾丸。直肠指检 :前列腺区可触及巨大肿块 ,光滑、质硬 ,上界不清 ,指套无血染。B超示前列腺占位 ;膀胱后下方有一 1 3.5cm× 1 5 .6cm含液性包块 ,包块头端可见团块状增强光团 ,不移动。与周围组织境界清。IVU示左输尿管扩张 ;CT示…     

阑尾炎致阑尾膀胱瘘一例

患者 女,32岁。因右下腹包块,腹痛20d于2003年1月24日急诊入院。腹痛为持续性,伴寒战、发热,有排尿困难。体温36.8℃,心肺未见异常,腹平坦,下腹部可扪及-大小为10cm×10cm肿块,边界清,轻度压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:白细胞20×10~9/L,中性粒细胞0.9;尿常规:白细胞(+++),脓细胞(+);肾功能检查:尿素氮16.3 mmol/L,肌酐261 μmol/L;肝功能检查正常。B超示膀胱上方多房囊性肿     

巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

输尿管平滑肌瘤2例

例 1 　 女 ,2 8岁。右下腹肿块逐渐增大 3年 ,右腰胀痛 1 0余天伴血尿 ,于 1 997年 5月 2 8日入院。体检 :右髂窝部扪及不规则肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动性差。妇科检查子宫右侧触及固定肿块。B超显示子宫正常 ,右侧可探及 4.9cm× 3.5 cm大小匀质肿块 ;IVP示右肾积水 ;膀胱镜检查见膀胱内无异常 ,右侧输尿管逆行插管尚能通过 ,造影示输尿管下端狭窄。于 1 997年 6月 2日在连续硬膜外腔麻醉下手术。术中见子宫附件正常 ,肿块位于腹膜外右髂窝内 ,与膀胱阴道粘连紧密 ,无明显包膜 ,输尿管包裹其中。快速冷冻切片活检示良性间叶中胚层肿瘤…     

肾上腺肿瘤自发出血二例

例 1　女 ,5 6岁 ,无外伤史 ,首发症状 :胸闷气短 ,呼吸急促 ,右季肋部疼痛 ,甚至不能平卧 ,B超示右肾上腺区 5 6cm× 2 8cm大小的囊实性肿物 ,实性部分占 1/2 ,约 3 2cm× 2 1cm ,中低均匀回声 ,考虑肾上腺肿瘤出血 ,急诊入院。查血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇正常。床边胸片示右膈肌明显抬高 ,右肺门处肿块阴影。CT示右肾上腺区肿物 ,低密度区CT值为 11 4Hu ,高密度区为 2 2 0Hu ,注入造影剂后高密度区有轻度增强 ;右肺下叶近肺门处肿块 ,大小约 3 0cm× 4 0cm。临床诊断为右肾上腺肿瘤自发出血、右肺癌。经保守治疗 1个月后 ,行右肺…