液基细胞学与HPV检测在早期宫颈病变中的应用对比分析

目的评估HPV检测液基细胞学在宫颈病变普查中的作用及意义。方法 750例宫颈疾病患者行TCT检查,其结果有异常的患者进行HR-HPV-DNA检测及阴道镜指导下活检。结果细胞学结果有异常者150例,为筛查人数的20.0%。意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）是异常细胞学结果中最常见的两种。同时随着TCT的级别越高,阴道镜下活检符合率越高。LSI级别以上,TCT、HR-HPV两者阳性检出率两组间无显著性差异。结论液基细胞学检查辅以进行HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法:640例TCT检查异常的患者中,320例应用杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HR-HPV,372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准,比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果:①HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P<0.05)。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P<0.01);HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P<0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05);HPV感染病理诊断率明显高于阴性组(P<0.01)。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,CIN发生率增加,宫颈活检病理诊断HPV感染率增加(P<0.01);TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%。结论:TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段;三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

TCT、HR-HPV检测及阴道镜检查对宫颈病变的诊断意义

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)?高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断意义?方法:320例TCT检查异常的患者中,应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测HR-HPV和阴道镜检查并取宫颈组织活检,以组织病理学为标准,比较3种方法对宫颈病变的诊断价值?结果:①宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P < 0.01);②HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P < 0.05)?③HR-HPV阳性组宫颈上皮内瘤样变发病率明显高于阴性组(P < 0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P < 0.05)?阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率?④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变的发生率增加(P < 0.01);TCT?HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%?结论:TCT?HR-HPV检测及阴道镜检查是宫颈病变诊断不可或缺的辅助手段,三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈病变的检出率?     

液基细胞学非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)联合高危HPV检测筛查宫颈癌的临床应用

目的 通过将液基细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者进行高危HPV检测评价筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的临床价值.方法 将本院就诊或体检的患者作为研究对象,选择同时进行液基细胞学(TCT)和高危HPV(HR-HPV)检测的患者3106名,选取TCT结果为ASCUS或HR-HPV阳性的患者作为研究对象,所有病例均以阴道镜下组织病理学检查结果为金标准,分别统计TCT检查结果为ASCUS和HR-HPV阴性组[TCT(ASCUS)+HPV(-)]、TCT结果阴性和HR-HPV阳性组[TCT(-)+HPV(+)]、TCT结果为ASCUS和HR-HPV阳性组[TCT(ASCUS+HPV(+))]的组织学符合率.结果 217例ASCUS患者的阴道镜下组织病理学检查结果符合率50.23%,其中炎症占49.77%,低级别鳞状上皮内病变占35.48%,高级别鳞状上皮内病变占12.90%,宫颈癌占1.84%;高危型HPV检测3106例,阳性者598例,占19.25%;阴性者2508例,占80.75%;其中[TCT(ASCUS)+HPV(-)]组97例,组织病理学检查结果符合率9.28%,其中炎症占90.72%,低级别鳞状上皮内病变占7.22%,高级别鳞状上皮内病变占2.06%,无宫颈癌发现.[TCT(-)+HPV(+)]组478例,组织病理学检查结果符合率37.24%,其中炎症占62.76%,低级别鳞状上皮内病变占30.96%,高级别鳞状上皮内病变占5.86%,宫颈癌占0.42%.[TCT(ASCUS)+HPV(+)]组120例,组织病理学检查结果符合率83.33%,其中炎症占16.67%,低级别鳞状上皮内病变占58.33%,高级别鳞状上皮内病变占21.67%,宫颈癌占3.33%.结论 液基细胞学检查结果为ASCUS患者联合高危HPV检测筛查宫颈癌具有积极的作用,液基细胞学检查结果为ASCUS的患者有一定比例的癌前病变及宫颈癌,对于宫颈癌的早发现和早治疗具有较高的临床价值,值得推广应用.     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的：评价膜式液基薄层细胞学技术（thin prep liquid-based cytology test，TCT）、高危型人乳头状瘤病毒（high-riskhuman papillomavirus，HR-HPV）检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法：640例TCT检查异常的患者中，320例应用杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测HR-HPV，372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检，同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准，比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果：①HR-HPV检测能降低TCT假阴性，且随宫颈细胞学检查级别增加，HR-HPV阳性率增加（P〈O．05）。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率（P〈0．01）；HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组（P〈0．01）；HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组（P〈0．05）；HPV感染病理诊断率明显高于阴性组（P〈0．01）。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加，HPV感染发生率增加，CIN发生率增加，宫颈活检病理诊断HPV感染率增加（P〈0．01）；TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100％。结论：TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段；三者各有优缺点，不能相互替代，三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

高危人乳头状瘤病毒检测对TCT异常的辅助作用

目的:探讨高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测对薄层液基细胞学检测(TCT)结果异常者诊断的辅助作用。方法:对139例TCT检查结果异常的[其中未明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)120例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)17例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例]患者进行HPV检测、阴道镜下宫颈活检。结果:①120例TCT提示ASCUS的患者中,HSIL 28例,检出率为23.3%;HSIL中高危HPV检出25例,检出率89.3%(25/28);低危HPV阳性及HPV阴性检出3例,检出率10.7%(3/28);高危HPV阳性者中HSIL检出25例,检出率为41%(25/61);低危HPV阳性及HPV阴性患者中HSIL为5%(3/59),并且均为CINⅡ期,统计学分析显示差异显著(P<0.05)。②17例TCT检测出的LSIL患者中,HSIL 9例,检出率为52.9%,均为高危HPV阳性者。③TCT检查HSIL患者2例,HPV高危型均阳性,病检提示均为宫颈鳞状细胞癌。结论:高危HPV检测能够对TCT结果异常患者进行确诊和鉴别,从而为后期的临床处理起到很好的指导作用。     

251例意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)体检女性的临床分析

目的了解本院体检科常规体检人员宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者年龄分布特点、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及阴道镜检查活检组织病理情况,并探讨适合的临床处理方法。方法选取2018年7月至2019年12月于本院体检科行TCT检查诊断为ASCUS并进一步行高危型HPV检测、阴道镜检查及活检组织病理学检查的251例体检人员进行结果分析。结果251例ASCUS年龄分布与HR-HPV感染年龄分布一致,集中在35~54岁,特别是35~44岁;HR-HPV感染者67例,HR-HPV感染率为26.69%,阴道镜下活检病理组织阳性13例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括5例宫颈CIN1,7例阴道壁、穹窿部的VAIN1)12例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL,CIN2-3)1例,未发现宫颈浸润癌患者;HR-HPV感染的ASCUS患者病理组织阳性率14.93%,HR-HPV感染阴性的ASCUS患者病理组织阳性率1.63%。结论定期规律体检人员宫颈细胞学为ASCUS的患者HR-HPV感染率及宫颈、阴道病理组织阳性率均较低,处理方式可首选观察随访。     

1260例育龄妇女宫颈病变筛查临床分析

目的:为宫颈癌的早期诊断积累临床资料。方法:通过查阅文献,并于2009年1月至2011年10月对1 260例育龄妇女进行宫颈病变筛查,包括妇科检查、宫颈涂片、液基细胞学检查、高危型HPV分型检测、阴道镜检查及宫颈组织多点活检病理学检查。结果:行传统宫颈刮片检查656例,TCT检查604例。细胞学异常者32例(2.54%),其中巴氏Ⅲ级2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例(0.32%),意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)21例(1.67%);细胞学异常者中行高危型HPV检测21例,阳性13例(61.90%);细胞学异常者均行阴道镜检查+宫颈活检,病理学结果 HSIL 6例(0.48%),LSIL 3例(0.24%);而细胞学NILM/炎症,高危型HPV检测阳性者102例(8.11%),均行阴道镜检查+宫颈活检,病理结果湿疣4例(0.32%),LSIL 3例(0.24%)。结论:宫颈病变的筛查应遵循规范化诊治流程,细胞学检查结合高危型HPV检测为宫颈癌的一线筛查,高危型HPV检测可减少单纯依据细胞学检查造成的宫颈病变漏诊,敏感度高。高危型HPV检测作为初筛具有其可行性。     

薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的作用

目的 评价液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈病变筛查中的应用价值。 方法 对188例液基细胞学诊断阳性（ASCUS及以上）病例进行肿瘤相关人乳头瘤病毒（HPV）检测和阴道镜活检。诊断结果与阴道镜活检和肿瘤相关HPV DNA阳性检出率对照,评价TCT检查对宫颈病变的筛查价值。 结果 随着TCT结果的病变级别升高,对应的宫颈病变的阳性预测值也不断提高, LSIL 82.6 %（38/46）、HSIL 86.7%（26/30）和SCC 100%（4/4）;细胞学检查识别LSIL的灵敏度为50.0 %（38/76）,HSIL的灵敏度为61.9 % （26/42）,SCC的灵敏度为100%（6/6）;HPV阳性检出率39.4%, HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加,且在细胞学与相对应的组织学中基本一致。 结论 TCT对宫颈HSIL的灵敏度较低,应该把ASCUS作为阴道镜活检的阈值,能明显提高HSIL和癌的检出率。对HPV的检测或将成为宫颈病变的常规筛查手段。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈病变筛查中的意义。方法 收集妇产科患者800例标本,液基细胞学(TCT)初筛宫颈癌及其癌前病变,细胞学异常者或TCT正常,HR-HPV DNA阳性且高度怀疑宫颈病变患者进行阴道镜下多点活检,结合病理结果分析宫颈病变。所有标本采用杂交捕获法二代（HPV-HCⅡ）检测高危型HPV-DNA。结果 800例样本经TCT检测正常者698例,ASCUS 18例,ASCUS-H 20例,LSIL 52例,HSIL 12例。102例细胞学异常者阴道镜下多点组织活检证实炎症57例,CINⅠ 14例,CINⅡ 16例,CINⅢ10例,浸润癌2例,湿疣3例。杂交捕获法检测HPV DNA发现HPV感染率分别为：正常或炎症22.8%,CINⅠ14.3%,CINⅡ31.3%,CINⅢ60.0%,浸润癌100.0%,湿疣33.3%。50例TCT正常,HR-HPV DNA阳性患者病理检测显示炎症40例,CINⅠ 7例,CINⅡ 3例。结论 HR-HPV感染与宫颈病变级别相关,HR-HPV检测可辅助筛查宫颈病变。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

宫颈不典型鳞状细胞156例临床分析

目的:探讨宫颈液基细胞学意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法:选择行薄层液基细胞学检查且细胞学诊断为ASCUS的患者,采用阴道镜评估并镜下取活检,其中82例患者同时检测了HPV,并对ASCUS与患者年龄、主观症状及宫颈外观进行相关性分析。结果:ASCUS主要分布在30～52岁年龄段(82%),156例ASCUS中:炎症79.49%(124/156)、CIN 19.23%(30/156)、宫颈浸润癌1.28%(2/156);高危型HPV阳性组病理结果为CINⅡ级以上病变检出率为20.51%(8/39),明显高于HR-HPV阴性组2.33%(1/43)(P=0.008)。156例ASCUS中27例无任何症状,129例有症状(82.69%),症状与宫颈病变之间不存在明显相关性(P=0.658)。结论:AUCUS是宫颈病变的重要信号,尤其对30～52岁ASCUS患者,采用HPV检测和阴道镜下取活检是最佳的处理方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率,降低CIN和浸润癌的漏诊。     

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学检查技术（TCT）联合高危型乳头瘤病毒定性检测（HPV-DNA）对宫颈癌前病变的诊断价值。方法TCT联合HPV-DNA检测患者1876例,对TCT阳性、HPV阳性病例及临床高度怀疑者626例行阴道镜下活检。结果随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升;随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CINI及其以下病变。结论新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测,是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的先进筛查方法;异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率。     

HPV基因分型检测对ASCUS分流管理的临床应用意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测在宫颈薄层液基细胞检测(TCT)结果为不典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS)的分流管理价值?方法:选取2011年1月~2012年5月本院门诊及住院患者中TCT检查结果为ASCUS的308例患者作为研究对象,采用基因芯片法检测HPV高危型?低危型,并以阴道镜下宫颈活检病理诊断作为诊断金标准进行对比研究?结果:①308例ASCUS患者中宫颈活检阳性145例,其中尖锐湿疣5例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级101例,Ⅱ级16例,Ⅲ级21例,浸润癌2例,阳性率为47.1%(145/308);②高危型HPV阳性组宫颈活检阳性率为62.6%,明显高于阴性组的28.4%?在宫颈活检CINⅡ?Ⅲ级的37例中,33例为高危型HPV阳性;在鳞癌2例中,高危型HPV均为阳性?随着宫颈病变病理级别的升高,高危型HPV感染率呈上升趋势?结论:HPV基因分型检测对TCT结果为ASCUS的病例进一步诊断具有重要价值,是ASCUS的分流管理中有效合理的手段?     

宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状细胞患者的分流处理探讨

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈细胞学检查为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者宫颈疾病诊断的临床意义和价值。方法 2008年7月至2010年11月,对本院新柏膜式液基超薄细胞学检查(TCT),且诊断结果为ASCUS的218例患者进行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检。结果 218例ASCUS患者病理组织学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)52.29%,高级别CIN及宫颈浸润癌的发生率15.14%。阴道镜拟诊CIN 94例,与宫颈组织学病理检查结果相符68例,阴道镜评估与病理诊断符合率为59.65%,高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为85.84%,明显高于阴性组的16.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。高级别CIN 33例中31例高危HPV-DNA检测阳性,仅2例CINⅡ为阴性。宫颈浸润癌2例,高危HPV检测为阳性。结论高危型HPV-DNA检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,能提高CIN的检出率。     

HPV检测对非典型鳞状细胞病人临床管理的应用价值

目的针对宫颈液基细胞学检查结果为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人,进一步行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,探讨其对ASCUS临床处理方式选择的指导价值。方法收集宫颈液基细胞学检查为ASCUS病人362例,应用二代杂交捕获技术(HC2)检测其HR-HPV DNA,并应用阴道镜对宫颈可疑病变部位取材活检,以病理结果为诊断标准。结果 362例ASCUS病人中共有59例(16.30%)发生宫颈病变。HR-HPV阳性者219例,其宫颈病变检出率(23.74%)明显高于HR-HPV阴性组(5.59%),差异有显著性(χ2=22.531,P<0.01)。ASCUS结合HR-HPV DNA检测可使37.57%病人免于不必要的阴道镜下宫颈活检。<30岁年龄段HR-HPV感染率最高(72.92%),随年龄增长,HR-HPV感染率逐渐下降。HR-HPV阳性病人中CINⅡ、CINⅢ及宫颈浸润癌检出率最高的年龄段为30～40岁,占17.44%。结论对于宫颈细胞学检查结果为ASCUS病人,进一步行HR-HPV DNA检测是一种较好的分流管理方式,并且对于年轻病人更应重视HR-HPV检测。     

2279例宫颈液基细胞学检测结果的回顾性研究

目的应用宫颈液基细胞学技术检测宫颈病变,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率的最有效途径。方法随机抽取2279例就诊病人进行TCT检查分析。细胞学诊断采用TBS分级系统。细胞学诊断阳性者,全部在阴道镜下取活组织检查,所有检查均在双盲下进行。结果除12例不满意标本外,TCT异常者检出率为8.43%(191/2267);其中ASCUS占5.03%(114/2267),鳞状上皮内病变(SIL)及鳞状细胞癌(SCC)占3.40%(77/2267);低度鳞状上皮内病变(LSIL)占1.72%(39/2267),高度鳞状上皮内病变(HSIL)占1.59%(36/2267);宫颈鳞状细胞癌(SCC)占0.09%(2/2267)。结论细胞学筛查是诊断宫颈病变的重要方法,配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率,具有重要的临床意义。     

ASCUS阴道镜检查诊断的临床意义及实用性

目的:探讨阴道镜检查在宫颈细胞学诊断为ASCUS的临床意义和实用性.方法:对行液基细胞学检查诊断为ASCUS患者进行阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV测定进行了回顾性分析.结果:197例患者中,CINⅠ(22.8%),CINⅡ(6.6%),CINⅢ(4.1%),原位癌(4.1%).CINⅡ和CINⅢ共21例,(10.7%),二者阳性符合率94.9%,阴性符合率96.7%.在83例ASCUS患者HPV检测中,HPV感染阳性36例,(43.4%);CINⅠ(28.6%),CINⅡ(22.2%),CINⅢ(8.3%);3例为原位癌.结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,阴道镜检查和阴道镜下活检及高危型HPV测定对ASCUS有重要意义.     

液基薄层细胞学技术、阴道镜及HPV-PNA在ASCUS诊断及处理中的临床意义

目的:探讨液基薄层细胞学技术(TCT)、阴道镜、人乳头瘤病毒(HPV-DNA)3种方法在不典型鳞状细胞(ASCUS)诊断及处理中的临床意义.方法:选择2008年1月至2011年6月我院收治的110例ASCUS患者,进行阴道镜检查和镜下活检,同时对65例患者进行HPV-DNA检测.结果:110例ASCUS患者中有44例宫颈上皮内瘤样病变(CIN),占40.0%;高度鳞状上皮内瘤(HSIL)发生率为17.27%[包括CINⅡ10.91%,CINⅢ4.55%,宫颈癌(CC)1.81%];HSIL发病平均年龄为(44.38±12.17)岁,与湿疣、低级别CIN者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HSIL中的ASCUS患者中感染HPV病毒以HPV16亚型最多,占47.06%,其次为HPV58(17.65%)、HPV18(17.65%)、HPV52(17.65%)亚型;HPV(+)患者进行阴道镜检测,CIN检出率为54.76%,明显高于HPV(-)患者(30.43%)(P＜0.05),同时高于直接阴镜活检患者(35.56%)(P＜0.05).结论:≤32岁的ASCUS患者以宫颈湿疣为主,40岁以上的ASCUS患者,如果同时感染HPV16、HPV58、HPV18、HPV52型,极有可能已经出现了宫颈病变,甚至是高级病变及宫颈癌.宫颈细胞学为ASCUS的HPV(+)患者行阴道镜检测有助于提高CIN的检出率.