四肢常见关节脱位

关节脱位俗称脱臼，指构成关节各关节面正常咬合对位关系发生改变，以至失去其正常活动功能。关节脱位按病因可分为创伤性、病理性、先天性和习惯性等四种，军事训练中发生的多为创伤性脱位。     

骨与关节损伤系列讲座(3)上肢常见骨折

上肢为人们日常生活、劳动的主要器官，损伤机会较多。在军事训练中上肢损伤尤为常见。上肢功能要求灵活性高于稳定性，在治疗上应充分注意到这一特点，尤其是保证手功能的充分发挥。本章介绍常见上肢骨折的致伤特点、临床表现、诊断与治疗要点。     

骨与关节损伤系列讲座(12) 骨与关节损伤的并发症

骨与关节损伤早期可出现多种全身和(或)局部的并发症,如严重创伤导致的休克、窒息、多脏器功能衰竭等,救治人员已比较熟悉;但对脂肪栓塞综合征(FES)、骨-筋膜室综合征和挤压综合征等特殊并发症尚认识不足、重视不够,可能对伤者生命和肢体安全造成严重影响.本讲主要介绍上述几种并发症的诊治要点.     

MSCT诊断四肢关节创伤的价值

目的:探讨MSCT诊断四肢关节创伤的价值.材料和方法:分析99例四肢关节创伤患者的X线和MSCT影像,比较两者诊断四肢关节创伤的差异.结果:MSCT发现107个关节148个骨存在骨折,89处骨折移位;57个关节面塌陷或碎裂,30个关节内有骨碎片;18个关节合并脱位.X线平片发现99个关节126个骨存在骨折,61处骨折移位;37个关节面碎裂或塌陷,6个关节内存在骨碎片;12个关节合并脱位.结论:对于四肢关节创伤的诊断,与X线平片相比,MSCT是一种非常有用的诊断方法,特别是下肢关节和累及关节面的骨折.     

骨与关节损伤系列讲座(1)骨与关节损伤的分类和现场救护

骨与关节损伤是人们生活和劳动中最常见的伤病之一。近年来，随着社会经济的高速发展，交通事故伤和建筑工地伤等迅速增多；全民健身运动和竞技体育中经常出现各种运动损伤；人口老龄化也使一些老年人所特有的骨与关节损伤比例增加，这些都严重影响了人们的生活质量和劳动能力。     

四肢关节专用MRI评估急性腕部损伤

目的：急性腕部损伤的四肢关节专用MRI诊断价值。材料和方法：12例患者同时行X线平片检查和四肢关节专用MRI检查，MRI检查包括多断面的T1W，T2W和脂肪抑制术检查。结果：12例患者中发现16块骨损伤，X线平片检查阳性4例，阴性12例；四肢关节专用MRI检查全部为阳性，两者差异具有显著性。四肢关节专用MRI另发现其他结构损伤6例。结论：四肢关节专用MRI能够早期确诊腕部骨折、骨挫伤和其他结构损伤，避免了X线平片检查的误诊和漏诊，且操作简便，费用低廉，在临床应有广阔的应用前景。     

骨与关节损伤系列讲座（2）骨与关节损伤的诊断依据与治疗原则

骨与关节损伤的诊断一般比较容易。近年来，随着数字化X线摄影(DR、CR)、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)、核素骨显像(ECT)等现代技术的应用，使骨关节损伤的诊断更为精确。但这些检查在基层医疗单位无条件开展，加之费用昂贵，因此，主要还是应该依靠医师的问诊和查体，结     

四肢关节隐性骨损伤的影像学评价

目的 :探讨四肢关节隐性骨损伤的影像学表现并评价X线平片及MRI检查的价值。方法 :搜集 3 4例有外伤史且临床检查提示有四肢关节骨损伤的病例。所有患者外伤后 1天内行X线摄片检查。随后行MRI检查 ,2周内行MRI检查 5例 ,2周后行MRI检查 2 9例。采用矢状位T1WI (TR 45 0msTE 12ms)、矢状位T2 WI加FS (TR 3 0 0 0msTE 96ms)及冠状位ME 2D (TR 775msTE 2 7ms)等序列成像 ,层厚为 4mm ,层间距为 0 .1mm。结果 :所有 3 4例患者 ,常规X线检查结果均为阴性。MRI检查 3 4例患者共发现 44个骨挫伤病灶 ,其中T1WI上 3 1个病灶 ( 70 .5 % )为较低信号 ,T2 WI加FS上 44个病灶 ( 10 0 % )全部表现为高信号 ,ME序列上 44个病灶 ( 10 0 % )全部表现为稍高或高信号。结论 :在隐性骨损伤的诊断中 ,MRI是目前最佳的检查方法。对于外伤后X线平片表现为阴性 ,而临床上仍疑诊为骨损伤者 ,有必要进行MRI检查 ,以T2 WI加FS和ME序列对隐性骨损伤的诊断最具价值。     

四肢主干动脉损伤后漏诊致假性动脉瘤5例

通过分析本院收治 5例锐器伤 ,经治疗后出现假性动脉瘤病例 ,查找其发生原因 ,总结经验教训 ,找出该症的预防措施和诊治方法。     

民航飞行员四肢关节损伤的医学鉴定

飞行员的四肢关节功能是保证飞行员安全操纵飞机的基本因素。近年来我公司飞行员因运动锻炼等原因引起的四肢关节损伤逐渐增多，直接影响了公司的飞行安全和经济效益。本文收集2000～2007年之间南方航空中南地区发生四肢关节损伤的飞行员的体检鉴定资料，对飞行员四肢关节损伤的医学鉴定提出一点见解。     

关节损伤及修复系列讲座(1)关节软骨损伤修复的治疗进展

关节软骨为透明软骨,其内无神经、血管和淋巴管等分布,为单一的结缔组织,软骨细胞存在于软骨陷窝内。由于成年后的关节软骨缺乏血液供应及未分化细胞,所以损伤后自身修复的能力很低。传统的软骨修复方法主要包括软骨下钻孔术、磨削术和微骨折术等,其目的是动员具有成软骨潜能的各类细胞增殖分化,从而达到修复重建的目的。但因修复的组织往往为纤维软骨[1],而非透明软骨,且存在进一步退化及二期骨化等问题,故总体效果不佳。近年来,随着材料学、细胞生物学、工程学,以及相关物理、化学学科的发展和交叉,各种新的关节软骨缺损修复方法逐渐被研…     

跳伞致骨与关节严重损伤13例

我们自1986～1980年共收治离机跳伞引起肢体挂伞绳造成严重闭合性骨折及关节脱位患者13例。均为男性新战士，18～20岁。左上肢3例，右上肢1例，左下肢7例，右下肢2例。     

合并颅脑损伤的四肢骨折处理(附142例报告)

总结10年收治中、重型颅脑损伤合并四肢骨折142例临床资料，认为对脑损伤合并骨折患者进行早期手术内固定，有利于防止严重并发症及器官衰竭，降低死亡率，并为肢体功能恢复创造条件。     

人体四肢关节易误诊的籽骨及副骨的X线分析

目的 探讨人体四肢关节易误诊的籽骨和副骨的X线表现.资料与方法 回顾性分析200例四肢关节易误诊的籽骨与副骨的X线平片及临床资料,其中155例足踝,髋臼小骨30例,二分髌骨5例,肘髌骨5例,双舟骨5例.结果 200例中外踝下端副骨(腓下骨)15例,误诊为骨折2例,外踝、距骨之间副骨(插入骨)12例,误诊为骨折2例,骰骨外侧副骨(副骰骨)42例,误诊为骨折2例,舟骨内侧缘副骨(副舟骨)44例,误诊为骨折4例,膝关节二分髌骨误诊为骨折2例,肘部籽骨(肘髌骨)误诊为骨折1例.结论 人体四肢关节的籽骨、副骨在临床诊断中最易误诊,但有一定的好发部位及X线特征.     

关节损伤及修复系列讲座(6)关节感染的临床诊断与治疗

大多数关节感染病原菌来自血源性播散或邻近感染组织直接侵犯,其他还包括创伤、关节内注射、假体植入等。关节感染总发病率为2～5/10万,如患有类风湿性关节炎等基础疾病,发病率则为(28～38)/10万,人工关节置换术后发病率达(40～68)/10万。感染引起的炎症反应会导致骨吸收、软骨     

四肢骨折内固定的常见失误与对策

随着四肢骨折内固定术的不断发展 ,其与之有关的失误和并发症也不断增加。最常见的失误包括内固定指征和时机选择不当 ,内固定方法错误及内固定材料选择失误。必须严格掌握手术指征 ,选择恰当的手术时机 ,根据具体病例 ,选择最佳的手术方法和内固定材料 ,才能尽可能减少其失误和并发症的发生。     

MEBO治疗四肢关节部位皮肤擦伤体会

皮肤擦伤属于皮肤开放性损伤，尤其在关节处损伤，如处理不当，会延缓愈合，或遗留疤痕，影响肢体活动。作者对10例关节部位皮肤擦份较重的病人，使用了MEBO治疗，获得理想治疗效果。     

下颈椎小关节脱位与颈椎间盘损伤

下颈椎小关节脱位,多伴随椎体的半脱位,常累及椎管或椎间孔,损伤脊髓或神经根,引起神经功能障碍。对其治疗,一般采用早期闭合复位,失败后行手术切开复位。但随着磁共振成像(ＭＲＩ)的广泛应用,人们发现小关节脱位合并颈椎间盘损伤的发生率很高,且有突出的椎间盘在复位过程中或复位后引起神经功能恶化的报道[1-4],从而提出ＭＲＩ检查应优先于早期复位[1,2]。笔者对小关节脱位时,颈椎间盘损伤的地位综述如下。一、下颈椎与颈椎间盘的结构特点颈椎间盘与腰椎间盘的结构不完全相同。Ｍｅｒｃｅｒ等[5]通过对12具成人尸体的显微解剖发现,颈椎间盘…     

类风湿关节炎四肢关节低场强磁共振表现

目的:研究四肢关节类风湿关节炎的磁共振表现及临床价值.方法:回顾性分析临床确诊RA612例1157个关节的低场强(0.2T)磁共振表现.结果:低场强磁共振可以清晰显示类风湿关节炎的滑膜增生、血管翳形成、骨髓水肿、软骨与骨侵蚀、腱鞘炎、囊肿、肌腱断裂、米粒体形成等病变形态及信号特点.结论:低场强MRI可以全面反映类风湿关节炎的病理变化过程,对RA诊断、治疗随访及预后判断具有重要价值.     

关节损伤及修复系列讲座(2)骨性关节炎基因治疗研究进展

骨关节炎(osteoarthritis OA)在各种关节炎症中较为多见,随着人类寿命的延长及老龄化社会的到来,OA给越来越多的病人带来了痛苦和经济负担,如在亚洲,平均每6人中就有1人患该病.故WHO为此专门成立了OA治疗协作组,并将21世纪头10年定为"骨与关节的10年".