超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤（methotr exate,MTX）治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗（治疗方案：MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d）的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小（7.5±5.38）mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠32例报告

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗非破裂输卵管妊娠的效果。方法随机选取32例非破裂型输卵管妊娠患者采用米非司酮300mg一次顿服，MTX20mg静脉滴注5d。另选32例单用MTX的患者设为对照组。结果MTX联合米非司酮治疗的成功率为87．5％，明显高于对照组。观察治疗期间病情变化，发现疗效与血13-hCG高低及有无心管搏动有关。结论MTX联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效，适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-hCG〈2000IU／l的非破裂型输卵管妊娠。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠60例观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法未破裂输卵管妊娠100例分为治疗组和对照组,治疗组予以MTX500mg·m-2加入5%GS50mL静注,同时口服米非司酮200mg顿服,1wk后复查血β-HCG水平>100U·L-1,重复静注MTX1次,最多用2次;对照组仅口服米非司酮200mg顿服,连续3d,1wk后复查β-HCG水平,若β-HCG>100U·L-1加服米非司酮200mg。比较2组的成功率及不良反应。结果治疗组的成功率93.3%,对照组的成功率62.5%,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠临床效果良好。     

异位妊娠药物保守治疗的疗效比较

目的探讨分别以甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、MTX联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效。方法 A组:MTX 20mg/d静脉滴注,连用5天。B组:米非司酮100mg,口服,2次/天,连服7天。C组:MTX联合米非司酮,第一天米非司酮300mg一次顿服,同时MTX 20mg/d静脉滴注,连用5天。结果 A组成功率37.5%,B组成功率43.7%,C组成功率81.2%。结论 MTX联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠成功率高。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,传统的方法多采用手术治疗。本文分别采用3种药物保守治疗方法:甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、MTX联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠48例,现将结果报道如下。     

阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗未破型异位妊娠67例分析

目的探讨经阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法 67例未破裂型异位妊娠孕妇阴道超声下定位,孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)50mg杀胚,并联合米非司酮辅助,穿刺后第三、七、十四、二十一、二十八天复查,结合临床表现,血β-HCG及影像学评定疗效。结果 67例患者中,63例一次性介入治疗成功;2例行二次穿刺,但疗效欠佳,改腹腔镜手术;2例穿刺后包块破裂,转急诊手术治疗。结论经阴道超声引导介入治疗未破裂型异位妊娠微创、副作用少、费用少,疗效肯定,且最大限度保留输卵管功能,值得临床推广,尤其适用年轻未育或需保留生育功能者。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法观察组56例，给予米非司酮50mg，每12h口服1次，连用10次；甲氨蝶呤20mg，肌肉注射，连用5d。对照组42例单用甲氨蝶呤治疗。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的成功率为91．07％，明显高于对照组的61．90％。结论甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠效果较好。尤其适用于生命体征平稳，腹痛不剧烈，血β-HCG〈5000u／L的非破裂型输卵管妊娠。     

不同剂量米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗非破裂型异位妊娠疗效观察

目的 探讨2种不同剂量的米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗非破裂型异位妊娠的疗效.方法 将121例非破裂型异位妊娠患者按就诊顺序分成2组,A组采用口服米非司酮50 mg,12 h 1次,连用3 d,第4天单次肌肉注射MTX 50 mg为1个疗程;B组米非司酮剂量为100 mg,12 h 1次,其他用法同A组.结果 2组成功率、住院时间、阴道流血时间及血β-HCG转阴时间差异有显著性(P＜0.05).结论 米非司酮100 mg与甲氨蝶呤联合治疗非破裂型异位妊娠疗效较好,成功率达92.54%,毒副反应不严重.     

经宫颈插管治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)输卵管局部用药及全身用药配伍米非司酮保守治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效.方法:A组46例在X线透视下经阴道宫颈管入路选择性输卵管插管注入MTX 50 mg配伍米非司酮.B组40例为肌肉注射MTX 20 mg,每日1次共5天,并配伍米非司酮.结果:A组46例治愈43例,治疗成功率93.5%,明显高于B组(P＜0.05).结论:选择经阴道宫颈管入路输卵管局部注入MTX配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠,疗效肯定,高效、安全、痛苦小,术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力,适合临床广泛应用.     

中西药联用治疗异位妊娠62例

目的 比较甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮和中药联合用药与甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的效果.方法 将124例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组各62例.治疗组给予MTX联合米非司酮及中药治疗,即给予MTX行双臀深部同时注射1次,每侧25 mg;另空腹口服米非司酮50 mg,bid,连服3 d;另服用中药异位妊娠方,每日1剂,直至血β-HCG正常,附件包块消失.对照组给予MTX联合米非司酮治疗,即MTX50 mg&#8226;（m2）^-1双臀深部同时注射1次,治疗后第4和第7天测血β-HCG,如血β- HCG值下降小于原值的15%,则重复肌内注射MTX,直至血β-HCG＜100 U&#8226;L^-1;同时口服米非司酮50 mg, bid,连服3 d.结果 两组治疗成功率差异无显著性(P＞0.05),治疗组输卵管复通率较对照组高（P＜0.05 ).结论 MTX联合米非司酮和中药治疗异位妊娠效果较好,不良反应少,值得临床推广.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠30例分析

目的分析米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法选取符合条件的异位妊娠30例,给予米非司酮口服10mg,每日2次,共服3~5d,同时给予甲氨蝶呤肌内注射20mg,日1次,5d为1个疗程,或单次50mg/m2肌内注射。同时给予维生素B6口服以减轻胃肠道反应,抗生素以预防感染辅助治疗。结果 30例成功28例,成功率93.3%;失败2例,失败率6.7%。结论米非司酮联合MTX治疗未破损型异位妊娠有较好的临床疗效。     

输卵管妊娠两种保守治疗的疗效比较

目的：总结输卵管妊娠保守治疗中宫腔镜直视下输卵管插管注射甲氨蝶呤（MTX）与口服米非司酮联用的应用价值,探讨一种简便、安全、成功率高、副作用小的治疗方法。方法：选取本院2009年2月～2011年2月收治的且符合保守治疗标准的80例输卵管妊娠患者为研究对象,随机分成A、B两组各40例,A组在宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX50mg,术后口服米非司酮100mg,1次/d,共5d。B组肌注MTX50mg,同时口服米非司酮50mg,观察两组的治愈率及不良反应。结果：A组患者中,治愈率达97.5%（39/40）,明显高于B组治愈率（P〈0.05）,A组化疗副反应明显减少。结论：宫腔镜直视下输卵管注射MTX联合米非司酮口服的治疗方法,是一种简便、安全、成功率高、副作用少的治疗方法,可安全有效地治疗早期输卵管妊娠。     

中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果分析

目的观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合米非司酮及中药在药物保守治疗异位妊娠中的临床疗效。方法选取104例符合保守治疗条件的异位妊娠患者,随机分为A、B、C 3组,A组54例,为研究组;B组29例、C组21例,为对照组。A组予MTX（50mg.m-2）单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg,用宫外孕2号方作基本方,水煎服每日1剂2次。B组予MTX（50mg.m-2）单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg。C组予MTX（50mg.m-2）单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX50mg.m-2。定期监测血人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin,HCG）水平,B超监测包块缩小情况。结果 A组治愈50例,无效4例,治愈率92.6%,无严重不良反应。B组治愈25例,治愈率86.2%,4例因急腹症手术。C组治疗成功16例治愈率71.4%。结论 MTX联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果明显且安全性良好。     

甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮对剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)孕灶局部注射及肌内注射两种不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的疗效。方法将30例患者随机分为A、B两组,A组15例采用MTX 50mg加生理盐水3mL经阴道超声引导孕灶局部注药,B组15例MTX50mg单次肌内注射给药,两组均口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d,对两组的疗效及不良反应进行比较。结果 A组治疗成功率为93.33%,B组成功率为73.33%;A组患者血β-HCG转阴时间及子宫切口处包块消失时间均较B组短;A组不良反应发生率亦较B组低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 MTX孕灶局部给药联合米非司酮治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效优于肌内注射组,且前者血β-HCG下降快、子宫切口处包块消失时间及住院时间短,不良反应少。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法:2008年1月至2010年6月我院收治98例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各49例,研究组采用甲氨碟呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨碟呤治疗,比较两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)下降≥30%,平均住院时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨碟呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,被患者易于接受。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠47例

目的观察甲氨蝶呤配伍米非司酮用于输卵管妊娠保守治疗的疗效。方法将96例确诊为输卵管妊娠的住院患者随机分为2组,A组（47例）使用甲氨蝶呤0．1mg／（kg·d）臀部肌肉注射,连续5d,第2天加用米非司酮50mg,每12h1次,空腹口服,连续3d;B组（49例）单用甲氨蝶呤：结果治疗成功A组42例（89．36％）,B组39例（79．59％）;A组住院时间、血β-HCG下降大于15％的时间及转阴时间均明显短于B组（P〈0．01）：结论甲氨蝶呤配伍米非司酮用于输卵管妊娠保守治疗效果优于单用甲氨蝶呤。     

B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲蝶呤的疗效比较

目的 比较B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲喋吟(MTX)法和MTX单次肌肉注射法治疗输卵管妊娠疗效的差异。 方法在B超引导下进行输卵管妊娠灶穿刺,注射MTX 10mg,同时口服米非司酮(50mg/d,5d为1疗程)。观察其疗效、毒副作用和输卵管通畅率,并与MTX 50mg单次肌注法+米非司酮(50mg/d,5d为1疗程)进行比较。 结果穿刺组和肌注组的成功率分别是91.30％(42/46)和74.8(77/103)(P<0.05)。前者HCG下降和阴转时间快于后者(15.7±6.3天和26.4±12.3)(P<0.05),但穿刺组腹痛加剧发生率较肌注组高,分别是63％和31％(P<0.001),且程度更严重(VAS5.6±2.1比4.1±1.7)(P<0.0005)。两组患侧输卵管通畅率结果相似,无统计学意义。 结论B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射MTX法比MTX单次肌肉注射法疗效更好,HCG阴转时间快,但前者更易致腹痛加剧,值得临床注意。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠49例分析

目的探讨未破裂型输卵管妊娠保守治疗的有效方法。方法回顾分析我院49例未破裂型输卵管妊娠病例,采用米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗作为观察组,单用MTX治疗作为对照组,对比两者疗效。结果观察组治愈率84.6%,对照组治愈率60.9%,两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合MTX效果优于单用MTX。     

102例异位妊娠保守治疗的疗效观察

目的探讨异位妊娠保守治疗临床效果。方法对2004年1月至2007年12月在我们医院就诊的102例异位妊娠患者进行药物保守治疗,其中观察组（A）52例应用米非司酮联合MTX治疗,对照组（B）50例单用米非司酮进行治疗。结果观察组治愈率为90.38%,对照组为54.00%,两组比较,经χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结论米非司酮与MTX两药联合应用保守治疗异位妊娠比单独应用米非司酮效果好。     

腹腔镜保守手术联合术中甲氨蝶呤和术后米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的观察腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠、再次输卵管妊娠状况。方法对2011年11月至2012年12月收治的腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受惠侧输卵管切除术患者40例进行比较。结果术后输卵管通畅率观察组为95.00%,对照组为45.00%;再次异位妊娠发生率观察组为5.00%,对照组为12.50%;血β-HCG下降天数观察组为（16.3±0.6）d,对照组为（11.50±0.4）d;2年宫内妊娠率观察组为61.26%,对照组为25.00%。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠率低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

米非司酮、复方米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的：比较米非司酮及复方米非司酮配伍甲氨蝶呤在输卵管异位妊娠药物保守治疗中的疗效。方法：选取异位妊娠病例120例,不限制β-hCG值、血清孕酮值,排除出血性休克者均予药物保守治疗。统一药物保守治疗方案,甲氨蝶呤20mg肌肉注射,1次/d,连续5d;随机选择联合米非司酮（米非司酮25mg口服,2次/d,共3d）、复方米非司酮（米非司酮30mg+双炔失碳酯5mg口服,1次/d,共2d）及单纯使用甲氨蝶呤。治疗d1、d4、d7、d11、d14分别用化学发光法检测β-hCG值、血清孕酮值。结果：米非司酮组的疗效较复方米非司酮组显著。结论：米非司酮配伍甲氨蝶呤在输卵管妊娠的药物治疗上有重要的作用,复方米非司酮不适宜用于输卵管妊娠的保守治疗。