侧脑室引流治疗脑出血继发性侧脑室出血24例观察与护理

我们于 1998年～ 2 0 0 0年采用侧脑室引流治疗脑出血继发性侧脑室出血患者 2 4例 ,取得较好疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 4岁 ,平均5 7岁。主要表现 :昏迷 8例 ,四肢抽搐 3例 ,偏瘫 2 3例。头颅ＣＴ均见脑出血并一侧或双侧脑室积血 :其中丘脑出血 6例、基底节出血 13例、脑叶出血 5例。1 2　方法　在应用 2 0 %甘露醇、速尿和对症治疗的同时 ,行邻近血肿的侧脑室额角穿刺抽吸并置入外径 3ｍｍ多侧孔硅胶管 ,外接无菌引流瓶。2　疗效判定标准根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者…     

脑卒中心电监护136例分析

我科于 1996～ 1997年收治脑卒中病人 136例 ,经头颅ＣＴ扫描或腰穿确诊 ,并进行了心电监护 ,以探讨脑卒中患者有关脑心综合征发生机制和防治。1 临床资料一般资料　本组脑卒中病人 136例 ,男 89例 ,女 47例 ,经头颅ＣＴ扫描 12 8例 (另 8例蛛网膜下腔出血经腰穿确诊 )显示出血性卒中 82例 ,其中脑出血 6 4例 ,蛛网膜下腔出血 18例。好发部位脑基底节区 (占 6 0 .3 % ) ,其次为脑叶(32 .1% ) ,脑干、脑室、丘脑、小脑等部位。缺血性卒中 5 4例 ,以多发性脑梗死及腔隙性梗死多见 (占 6 1.5 % ) ,发病年龄 15～ 82岁 ,平均 6 2 .8岁 ,年龄 <…     

脑出血急性期低钠血症对预后的影响

脑出血并发低钠血症在临床上较常见。如处理不当也可危及生命 ,但目前国内文献报道尚不多。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月收治 2 4 6例脑出血患者中急性期发生低钠血症者 4 2例。现就低钠血症与预后的关系进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 16 2例 ,女 84例 ,年龄 (6 1 2± 12 81)岁 ,均为脑出血病程 4 8小时内住院患者 ,全部经头颅ＣＴ证实 ,符合第二届全国脑血管病会议制定的脑血管疾病分类标准〔1〕。其中丘脑出血 6 7例 ,基底节出血 97例 ,脑叶出血 73例 ,脑干出血 4例 ,小脑出血 5例。其中脑室内积血 74例。1…     

急性脑卒中合并肾功能障碍48例分析

急性脑卒中合并肾功能障碍在临床上较常见。本文就我院 1993年 7月～2 0 0 0年 7月收治的 48例急性脑卒中合并肾功能障碍患者进行原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　 48例中 ,男 2 9例 ,女19例 ;年龄 43～ 88岁 ,平均 6 5 .4岁 ,其中 43～ 5 5岁 4例 ,5 6～ 6 5岁 11例 ,6 6～ 75岁 2 5例 ,76～ 88岁 8例。脑出血41例 ,脑梗死 5例 ,蛛网膜下隙出血 2例。既往有高血压史 30例 ,糖尿病史 4例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　 48例患者均在入院 1～ 3天行头颅ＣＴ或腰穿检查 ,诊断明确。入院当天即行尿常规、血肌酐及尿素氮检测 ,并严密观察…     

微创技术治疗颅内血肿31例护理体会

原发性高血压、脑出血以其高死亡率和高致残率严重威胁人们的生命健康。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压颅内出血 31例 ,有效的降低了患者的死亡率和致残率 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有病例均为自发性脑出血 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 8岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 12分 4例。1 2　ＣＴ表现 :所有病例均经ＣＴ证实为脑出血 ,基底核区出血 2 4例 ,外囊区出血 3例 ,脑叶出血 7例 ,出血量 (脑实质出血量按多田公式计算 :出…     

急性脑卒中内脏并发症26例临床分析

急性脑卒中内脏并发症比较常见 ,尤其是合并消化道、心、肾等脏器病变。本文就我院 1997年 1月 - 2 0 0 0年 8月收治的急性脑卒中病人中有 2 6例合并上述脏器病变 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 5 6-79岁。脑出血 2 0例 ,脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血2例。所有病例诊断均符合中华医学会神经科学会拟定的诊断标准[1] ,并全部经头颅ＣＴ证实。1 1　消化道并发症 :在 2 6例急性脑卒中内脏并发症有 18例并发消化道出血 ,其中呕血 10例 ,便血 6例 ,呕血、黑便血 2例。出血发生在卒中后第一周内16例 ,2周内 2例…     

高血压脑出血手术治疗时机的选择

高血压脑出血是一种常见病 ,发病率、死亡率高 ,严重影响着人类的健康。由于医学科技的发展和诊断手段的进步 ,高血压脑出血的治疗逐渐被各种手术方法所取代 ,对于病人手术时机的选择 ,是提高高血压脑出血治愈率及降低死亡率的关键。1　临床资料本组病人共 6 0例 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 45～ 76岁 ,均有高血压病史 ,并有不规则治疗史。病后 3ｈ内均经ＣＴ证实为脑出血 ,其中基底核区出血 2 4例 ,丘脑出血 15例 ,脑叶出血 15例 ,小脑出血 4例 ,破入脑室共 12例。出血量2 5～ 80ｍｌ者 5 6例 ,80ｍｌ以上 4例。临床表现中 2 0例清醒 ,浅昏迷…     

急性脑血管病并发上消化道出血46例临床分析

我科从 1995～ 2 0 0 0年共收治经头颅CT或脑脊液检查证实的发病均在 7日内的急性脑血管病患者 198例。 198例脑血管病并发上消化道出血 4 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 81岁 ,平均 6 4 5岁。有胃病史 19例 ,高血压 36例 ,糖尿病史10例 ,冠心病史 11例。脑出血并发上消化道出血 37例 ,其中基底节区出血 14例 ,脑叶出血 8例 ,脑干出血 7例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑室出血 2例 ,小脑出血 2例。脑梗死并发上消化道出血 9例。发病后存在意识障碍 32例。 4 6例中表现为呕血 18例 ,黑…     

饮食指导对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果观察

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症 ,常因饮食不当致吸入性肺炎 ,严重者甚至因窒息而危及生命。我院对 1999年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的 4 2例脑卒中合并吞咽障碍患者及家属予饮食指导 ,收到较好的效果。现总结护理体会如下。1　临床资料指导组为 1999年 2月至 2 0 0 2年 2月共 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 1岁 ,经头颅ＣＴ证实脑出血 10例 ,脑梗塞 32例 ,基底节区及内囊病变 35例 ,脑干病变 7例。对照组为 1996年 1月至 1999年 1月共 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄5 1～ 80岁 ,平均 6 1 5岁 ,经头颅ＣＴ证实脑出…     

纳洛酮治疗脑出血46例临床观察

1999～ 2 0 0 1年我院收治急性脑出血住院患者 87例 ,其中 46例应用纳洛酮治疗 ,41例应用常规治疗作对照 ,观察临床疗效 ,现报告如下。1 资料和方法病例选择　纳洛酮组男 2 7例 ,女 1 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 (62 .5± 1 1 .6)岁 ;对照组男 2 3例 ,女 1 8例 ,年龄5 5～ 80岁 ,平均 (63 .8± 1 2 .5 )岁。均符合 1 995年全国第四届脑血管会议通过的脑出血的诊断要点( 1) 。两组脑室出血 7例 ,脑叶出血 2 4例 ,基底出血 5 1例 ,小脑出血 5例。均经头颅ＣＴ证实为脑出血。出血量 <3 0ｍｌ5 0例 ,3 0～ 60ｍｌ3 1例 ,>60ｍｌ6例。随机分为…     

醒脑静对伴意识障碍的急性脑卒中65例疗效观察

我院 2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 1- 12将收治的 6 5例伴意识障碍急性脑卒中患者在常规治疗的基础上 ,加用醒脑静进行治疗 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料治疗组 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例。年龄 39～ 76岁 ,平均 6 5 4岁。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例。年龄 4 9～ 80岁 ,平均 6 7 5岁。 2组病例均经临床检验及头颅ＣＴ确诊为脑卒中。治疗组中脑出血 2 6例 ,脑梗死 9例。对照组中脑出血 19例 ,脑梗死 11例。 2组患者意识障碍程度无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 )。1 2　治疗方法在常规甘露醇降颅压 ,控制感染 ,调节…     

蛛网膜下腔置管置换脑脊液治疗脑出血52例疗效观察

蛛网膜下腔置管置换脑脊液治疗中量 (30～ 5 0ｍｌ)至大量(>5 0ｍｌ)脑出血破入脑室以及原发性脑室出血有效且简便易行 ,我们 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月对 5 2例中量以上脑出血患者用此法进行治疗取得显著疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　本组 5 2例 ,男 36例 ,年龄 36～ 6 8岁 ;女 16例 ,年龄 40～ 72岁。既往有高血压史 42例。主要表现为突发性头痛和 [或 ]呕吐 40例 ,偏瘫 45例 ,失语 38例 ,意识障碍41例 ,瞳孔扩大 12例 ,眼球凝视麻痹 2 0例。1.2　ＣＴ检查　 5 2例患者均于入院后立即行头颅ＣＴ检查证实为中量出血 ,其中…     

脑出血后继续出血16例临床分析

本文我院近年来先后两次头颅CT检查证实为脑出血后继续出血 1 6例患者报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料根据Brott标准 ,将先后两次头颅CT血肿体积扩大超过33%者诊断为继续出血 ,本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄4 6～ 74岁 ,平均 6 0岁 ,有高血压病史 1 5例 ,卒中史 6例     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血60例

我院 1997年 1月— 2 0 0 1年 9月采用脑脊液置换同时给予大剂量尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血 6 0例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 6 0例 ,其中男 32例 ,女 2 8例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均 43岁。 15例既往有高血压病史 ,8例有糖尿病病史。1.2病例选择标准　①首次发病时均有头痛、恶心、呕吐、不同程度意识障碍或肢体瘫痪 ;②发病 1～ 4ｄ腰椎穿刺 ,脑脊液呈均匀血性 ,颅压升高 ;③头颅ＣＴ排除脑实质出血破入脑室及脑室出血。1.3　治疗方法　全部病例入院后均予脱水、控制血压、抗感染及对症处理 ,同时予…     

脑卒中早期康复指导与针刺治疗

笔者对 34例脑卒中患者进行早期康复针刺介入治疗 ,明显提高了其日常生活活动能力 ,降低了致残率 ,现报道如下。1　临床资料随机取 1 997～ 2 0 0 0年脑卒中病例 6 6例 ,均急性期入院 ,按全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT或 MRI证实的脑卒中患者。经急性期处理后 ,脑梗塞患者病后 3天 ,脑出血患者病后 7天 ,患者神志清醒 ,生命体征稳定。观察组 34例 ,男 2 0例 ,女 1 4例 ,平均年龄 5 9岁 ;脑出血 1 2例 (基底节区出血 1 1例 ,脑叶出血 1例 ) ,脑梗塞 2 2例 (基底节区梗塞2 0例 ,脑叶梗塞 2例 )。对照组 32例 ,男 1 9例…     

小脑出血的临床诊断与治疗

小脑出血以往都是由尸检确诊 ,近 2 0年随着ＣＴ、ＭＲＩ应用于临床 ,小脑出血得以及时诊断和治疗。现将我们医院经ＣＴ确诊的 2 5例小脑出血 ,结合文献分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,其中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 56岁 ,其中 50岁以上占 1 8例 ,占 72 % ,有高血压病者 1 9例 ,占 76% ,年龄均在 4 0岁以上。血管畸形 3例 ,动脉瘤 1例 ,年龄均在 4 0岁以下。既往史中 ,有脑卒中者 8例 ,糖尿病 3例 ,冠心病2例。从发病到就诊时间 1小时～ 1 5天 ,3天内就诊者 1 6例。1 2　症状与体征 　临床症状 ,绝…     

34例混合性中风的临床分析

混合性中风这一诊断术语 ,其诊断名称是否为一独立诊断单元 ,尚无一致意见。其产生原因、发病机制、诊断依据和治疗、预后等 ,亦无统一认识。现将我科 1996年 1月至 1998年 11月收治的混合性中风 34例进行临床分析和探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :我科 1996年 1月至 1998年 11月收治的脑卒中病人 32 4例。其中混合性中风病例 34例 ,全部经脑ＣＴ证实 ,占整个病例的 9 5%。男性2 8例 ,女性 6例。年龄最大的 84岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 66岁。有高血压病史的 2 6例 ,最长病史 2 0年 ,最短 6年。既往有中风史的 4例。1 2　临床表现与ＣＴ检…     

洛赛克治疗脑出血并应激性溃疡出血30例临床分析

应激性溃疡出血是脑出血常见的严重并发症之一 ,直接影响到脑出血的预后 ,病死率较高。因此 ,临床上对该症的治疗显得十分重要 ,近 3年来我科采用洛赛克静脉注射治疗脑出血并应激性溃疡出血30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 6 0例脑出血并应激性溃疡出血均为住院病人 ,均经头颅ＣＴ证实 ,且都符合应激性溃疡出血的诊断标准 ,入院后随机选取 30例作为治疗组 (洛赛克组 ) ,30例作为对照组 (泰胃美组 ) ,治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 4 5— 76岁 ,平均6 1 3岁。出血部位 :基底节 19例、脑叶 5例、脑干 6例…     

选择性动脉内溶栓治疗急性缺血性卒中15例临床观察

急性缺血性卒中早期使用血栓溶解药物 ,特别是动脉内溶栓治疗是近年来脑卒中治疗最活跃的领域之一 ,并越来越引起临床医师的重视。我院从 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月应用选择性动脉溶栓治疗急性患者缺血性卒中 15例 ,取得较好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组急性脑缺血性卒中患者 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 5岁。所有患者均有单侧肢体瘫痪、言语不清等临床表现 ,肢体肌力均小于 3级。15例患者溶栓前均行头颅ＣＴ检查 ,排除脑出血 ,且影像未显示与体征相对应的梗死灶。术前常规行出血时…     

成形骨瓣开颅血肿清除治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血常危及患者生命 ,致残率高。对此症采用内科治疗还是外科手术 ,文献意见仍不统一。应用头颅 CT检查 ,对脑出血可早期确诊 ,为手术治疗提供有力依据 ;目前对高血压性脑出血的手术治疗及其指征的认识已渐趋一致。我院于 1994年以来对 38例高血压性脑出血病人应用头颅 CT定位确诊 ,采用成形骨瓣开颅血肿清除术 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 4 2～70岁 ;其中 50岁以下 6例 ,51～ 60岁 15例 ,61～ 70岁 17例 ,死亡 8例 ,除 5例无高血压病史外 ,余均有5年以上高血压史。1.2　…