剖宫产术后晚期阴道大出血1例报告

患者 2 5岁 ,系 40周妊娠临产 ,G2 P0 ,ROA,胎膜早破。因头盆不称行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利。术后常规应用抗生素 ,体温正常 ,7天拆线 ,刀口 期愈合。术后 2 4天 ,突然阴道出血约 5 0 0 m l,未经治疗 ,出血自停。又于术后 2 8天突然阴道出血约 15 0 0 ml,伴休克 ,于 1999年 2月 8日再次入院。查体 :T37.8℃ ,Bp13/ 6 k Pa。妇查 :外阴、阴道、宫颈正常 ,子宫体如2 月妊娠大 ,轻压痛 ,双侧附件区阴性。彩超显示 :子宫峡部有一深 0 .8cm的 1.9cm× 2 .2 cm低回声 ,其内点状强回声。测定血β- HCG8.9m IU / ml。诊为子宫下段切口…     

输卵管海面状血管瘤1例报告

患者女 ,5 2岁 ,因阴道不规则流血伴腹痛半年于 2 0 0 1年4月 2 6日就诊。查体 :下腹部压痛 ,子宫增大如 5个月大小 ,于子宫右前壁见一肌瘤 ,质韧。左输卵管壶腹部见一灰红色圆形肿物 ,与周围无明显粘连。行子宫全切 +双附件切除手术。病理检查 :肉眼见子宫体积 15 .0 cm× 15 .0 cm× 14.0 cm,宫壁厚 2 .0 cm,内膜厚 0 .3cm,宫颈管长 1.5 cm,宫颈壁厚 0 .8cm,宫颈外口较光滑。子宫体右前壁见一肌壁间肌瘤 ,圆形 ,边界清楚 ,直径约 10 .0 cm,切面灰白 ,伴明显粘液样变及小囊腔形成。左输卵管长 7.5 cm,直径 0 .3cm ,壶腹部近伞端处见一扁圆…     

腹腔镜手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢肿瘤

病历摘要患者女 ,2 5岁。因停经 2 6周 ,腹部包块 2周收入院。既往月经规律 ,停经 4 0天左右出现轻度早孕反应 ;停经 4个月时感胎动 ;近 2周偶然发现腹部有一包块 ,质软、可活动 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水 ,白带不多 ,食欲正常 ,大小便正常。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R18次 / min,Bp14/ 11k Pa。青年女性 ,发育正常 ,营养一般。心肺肝脾均无异常发现。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围90 cm,胎位 LOA,胎心 140次 / min;子宫偏左 ;子宫右上方处明显隆起一包块 ,与子宫外沿间有凹陷 ,包块边界不清 ,呈囊性 ,张力大 ,无压痛及反跳痛 ,活动…     

不典型子宫破裂l例报告

患者 32岁 ,因停经 38+周 ,阴道流血 5小时 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午 10时入院待产。入院后查体 :宫高 34 cm ,腹围 10 2 cm,L OA,胎心 142次 /min,先露高浮 ,宫口未开 ,宫颈管长 2 cm。5月 9日上午 8时 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加催产素 3U静滴 (滴速为 16滴 /m in)。9时有规律宫缩 ,宫口容指 ,宫颈较厚。下午 2时宫口开大 4cm。行人工破膜 ,羊水清 ,约 40分钟后胎心突然减慢 (5 0～ 80次 /min) ,腹软 ,宫体轮廓清晰 ,无压痛 ,宫口开大8cm,先露 0 - 3 。立即给予吸氧 ,改变卧位 ,静注 5 0 %葡萄糖液6 0 ml+维生素 C 1.0 g+地塞米松 …     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

口服三苯氧胺致卵巢过激综合征1例

患者31岁,因经期腹痛、渐进性加重2年余就诊。拟诊子宫内膜异位症,予以三苯氧胺10mg口服,3次/d。用药1个月经期腹痛明显减轻,2个月时发现右下腹鸡蛋大包块。检查:子宫大小正常。右侧附件区触及一7.5cm×8cm×7cm实性包块,表面光滑,活动无压痛;左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm囊性包块,表面光滑,活动无压痛。B超     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2。发现盆腔肿块10天。于2001年9月入院。妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块。诊断为多发性子宫平滑肌瘤。术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平。瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫     

IVF-ET术后宫内2胎宫外1胎同时妊娠一例

<正>1病例介绍患者,女,36岁,于外院行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET术),放入3枚冻胚入宫腔内。因"胚胎移植术后24 d,反复腹痛1 d余"入院。查体:生命征正常。下腹部可见3个0.5 cm陈旧性手术瘢痕。左下腹有轻压痛及无反跳痛,未触及包块。妇检:宫颈有抬举痛及摇摆痛。子宫前位,如孕8周大小,无压痛。左侧附件区触及稍增厚,有压痛。辅助检查:床边阴超示宫内两个孕囊,大小分别为16 mm×     

输卵管侵袭性葡萄胎彩超误诊1例

1病例资料患者女,54岁,因自然绝经后15个月,阴道不规则流血35 d伴下腹痛16 d就诊于我院门诊。查体:妇科情况为宫体后位,大小约7 cm×5 cm×3 cm,形态规则,无压痛,子宫右后方可触及8 cm×6 cm肿物,质软,边界欠清,轻压痛;宫颈光滑,正常大,质中,无明显举、摆痛,宫颈口少许新鲜血液流出;后穹窿饱满,轻微触痛。门诊妇科彩超:子宫后位,子宫体大小46 mm×44 mm,形态正常,被膜光滑,肌壁回声不均匀,后壁见     

卵巢血吸虫病1例

病员周××,52岁,农民,家住彭县清平乡血吸虫病疫区.因阴道流血两年多,于1990年8月19日入院.查T37℃,P104次/min,BP16/9.4kPa.精神萎靡,面色苍白.腭裂,心肺正常,腹部平、软,无压痛,无包块.阴道可见7cm×7cm×6cm包块,质硬,蒂粗,活动受限.宫口开放,子宫稍大,质硬.双侧附件无异常.Hb4.9g/dl,RBC1.9×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,N 0.72,L 0.28.B超:多发性子宫肌瘤.入院后经抗感染、对症治疗后行子宫全切除术,9月4日全愈出院.术后病理组织检查为:1.子宫平滑肌瘤; 2.子宫腺肌病;3.子宫内膜息肉、子宫内膜增生     

利凡诺宫腔内注射引产致子宫破裂1例报告

患者女 ,3 5岁 ,住院号 2 60 43 6。因停经 5个月 ,于 2 0 0 0年 1月 19日到当地医院就诊 ,诊断为 2 0周妊娠。B超示宫腔内见一胎儿 ,发育良好 ,胎心正常。孕妇要求引产 ,即给利凡诺 10 0mg羊膜腔内注射引产术 ,注射第 2天胎膜自破 ,宫缩欠佳 ,静滴 0 5 %催产素 ,滴速 16滴 /min ,根据宫缩情况递增至 3 0滴 /min ,宫缩较强 ,但未见宫口开大 ,腹痛较剧。第 3天孕妇出现发热 ,B超示宫腔内未见胎儿 ,于 2 0 0 0年 1月 2 2日转入我院治疗。患者轻腹痛 ,查体 :T3 8 4℃ ,血压、脉搏正常。产科检查 :宫底平脐 ,子宫下段压痛明显 ,未闻及胎心。…     

子宫颈再次部分环状断离1例

患者 2 5岁。停经 4 2周 ,孕 2产 0。规律性腹痛 6小时 ,由当地计生站转入我院。查体 :贫血貌 ,悬垂腹 ,心肺正常。肝脾未及 ,腹部膨隆 ,宫底剑下 3指。外阴正常 ,阴道通畅 ,宫口开大 8cm,自然破膜 ,胎头下降达坐骨棘水平 ,骨盆各径线均正常。 2年前 ,患者曾因停经 17周行羊膜腔内注射利凡诺尔引产。当时宫颈长而韧 ,注射药物完毕规律性腹痛 16小时后胎儿自后穹窿娩出 ,宫口开大 2 cm,肠线缝合。本次来我院考虑子宫下段疤痕 ,准备行剖宫产术。但患者家属要求经阴生产 ,且宫口近开全 ,胎头已达坐骨棘。 0 .5小时后产妇仍无排便感 ,查宫口开大…     

催产素引产致宫颈上皮完全剥脱1例

患者 2 7岁 ,G1 P0 ,孕 4157周入院特产。查体 :一般情况好 ,宫高 3 3 cm,腹围 98cm,枕先露。L OA,胎心 140次 / min,已衔接 ,宫缩不规律。肛查 :宫颈未消失 ,宫口未开 ,胎膜未破。次日上午肛查 ,宫口开大 1+ cm,给予人工破膜、缩宫素 5 U加入5 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴引产 ,滴速 10～ 16滴 / min。半小时后宫缩规律 ,1小时后有排便感。一阵强有力的宫缩后 ,自产道排出一中间厚、周围薄的轮状上皮样组织 ,外径 4cm,边缘稍不齐 ,内径 1+ cm,内缘组织较厚 ,约 0 .5 cm,经仔细辨认 ,证实为整个宫颈上皮剥脱。立即行阴道检查 ,见宫口已近…     

阔韧带后叶自发破裂1例报告

患者 2 6岁 ,因突发下腹痛 1小时 ,伴头晕、心慌 ,于 1996年 11月 2 9日以黄体破裂出血、休克收入院。患者 1小时前突感左下腹剧痛 ,无明显诱因 ,休息后无好转 ,伴头晕、心慌。末次月经 1996年 11月 1日。查体 :Bp10 .7/6 k Pa,急性病容 ,重度贫血貌 ,腹肌略紧张 ,下腹部压痛 ,以左侧明显 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :宫颈光滑 ,无着色 ,子宫前位 ,正常大小 ,漂浮感 ,左侧附件区压痛 ,未及包块 ,尿 h CG(- ) ,后穹窿穿刺抽出 5 ml不凝血。入院后行剖腹探查时发现子宫、双侧输卵管、卵巢均正常。左侧阔韧带后叶可见一破裂口 ,长约 3cm ,有…     

腹壁子宫内膜异位2例误诊分析

例1:35岁。因腹壁肿块伴月经前腹痛入院。5年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中见一手术切口瘢痕,其中央可扪及3cm×3cm包块,质硬,光滑,轻压痛,不活动。诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理报告:胞壁子宫内膜异位。 例2:28岁。因腹壁包块伴月经前腹痛7个月入院。2年前有剖宫取胎手术史。查体:下腹正中可见手术切口瘢痕,其中央可及3.5cm×2cm包块,质硬、光滑,无压痛,不活动,诊断:腹壁硬性纤维瘤。切除后病理诊断:腹壁子宫内膜异位。 分析:子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔内卵巢,子宫周围的韧带内,也可波及宫颈、阴道、外阴,身体其他部位罕见。子宫内膜异位虽属良性病     

胃血管球瘤并出血一例

患者男 ,39岁。间断黑便 3个月余 ,伴头晕乏力入院。体检 :中度贫血貌 ,剑突下深压痛。实验室检查 :血红蛋白 6 2g/L。胃镜 :胃窦后壁“溃疡”出血。术中所见 :胃浆膜面正常 ,大、小网膜未见肿大淋巴结 ,胃窦后壁可触及一小硬结。遂行毕Ⅱ式胃大部切除术。病理检查 :大体检查见胃窦后壁黏膜下肿物 0 .5cm× 0 .6cm× 0 .8cm ,暗红色、实性 ,周围境界清楚 ,向黏膜面溃破。镜下检查 :胃窦后壁黏膜下肿物表面有破损 ,光镜下瘤内可见较丰富血管 ,其周围有多层排列的上皮细胞围绕 ,细胞大小相近 ,呈圆形 ,胞质淡红 ,核圆形 ,瘤体周围有明显网状…     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

先天性阴道斜膈误诊1例

患者16岁,14岁月经初潮,每次来潮小腹胀痛,持续1周消失。近2个月呈持续性胀痛,大便前和站立时尤甚而入院。妇科检查:外阴正常,处女膜无闭锁。肛诊子宫正常,位置偏右。左侧宫旁偏下有9cm×7cm×6cm中等硬包块,光滑、固定,有压痛。B超示左侧卵巢囊肿。5月8日剖腹     

回肠异位胰腺伴乙状结肠癌一例

患者女 ,6 2岁 ,因腹胀、腹痛 1周伴停止排便 5d入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹部稍隆 ,轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,有高调肠鸣音及气过水声。实验室检查 :白细胞 10 .5× 10 9/L、中性粒细胞 0 .77、淋巴细胞 0 .2 3、血红蛋白 6 5 g/L。低压气钡灌肠显示 :乙状结肠近段梗阻。剖腹探查 :肠管扩张充气明显 ,乙状结肠起始部有一环行狭窄。距回盲部 6 0cm处回肠壁有 0 .8cm× 0 .8cm× 0 .6cm肿块 ,质地中等。行乙状结肠癌根治术 ,回肠肿块切…     

亚砷酸引起嗜睡一例

患者男 ,6 8岁。因乏力一个月 ,咽痛 1周 ,于 2 0 0 2年 8月 5日入院。查体 :神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,咽红 ,两侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,双颌下、锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、蝈窝等处淋巴结肿大 ,大小约 (0 5cm× 0 5cm)～ (2cm× 3cm) ,质中无压痛 ,牙龈轻度肿胀。胸骨压痛 ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未及。血象 :白细胞 8 2× 10 9/L ,幼稚单核细胞 0 72 ,Hb99g/L ,血小板 4 2× 10 9/L。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,原始+幼稚单核细胞 0 85 ,红系、巨核系未见。细胞化学染色 :POX大部分阳性 ,NAE强阳性 ,绝大部分被NaF抑制 ,流式细胞仪免疫…