从浊毒论治幽门螺杆菌相关性胃炎体会

浊毒是幽门螺杆菌相关性胃炎（HPAG）发生、发展及迁延难愈的关键因素,其病机总属虚实夹杂,邪实为主,浊毒相干为致病的关键,化浊解毒、健脾和胃、理气活血为其基本治则,从浊毒论治是治疗HPAG的关键环节,创制验方＂化浊解毒清幽方＂成为HP相关性胃炎治疗之专病专方,疗效显著。     

符思教授运用中药治疗Hp相关慢性糜烂性胃炎经验

本病属中医"胃脘痛""痞满"范畴。其病位在胃,与肝脾关系密切,本病主要发病机制是感受湿热毒邪、侵淫日久、胃络瘀滞、壅积化热、热灼胃络而发病。湿热毒邪是致病病因,胃络瘀滞是病机,湿滞、寒凝、气滞、血瘀是病理结果。因此在治疗上清热解毒,辛香通络是基本大法。研究表明其病因和发病机制主要与幽门螺杆菌感染有关。因此治疗慢性糜烂性胃炎同时抗幽门螺杆菌治疗有重要的临床意义。     

张学智教授治疗幽门螺杆菌感染临床经验浅谈

本文总结了张学智教授治疗幽门螺杆菌感染性疾病的经验及特色。张教授认为本病病机为邪毒内侵,伤及正气,气机升降失调,病性为本虚标实。在该病的诊疗中注重病机,四诊合参,强调"正气存内,邪不可干",主张中西结合,扶正祛邪兼顾,内外同治,因人施治,并附典型医案一则。     

论《诸病源候论》“毒”之病机

病机是中医诊疗的核心所在,笔者对《诸病源候论》中有关＂毒＂的中医病机进行分析,提出正气不足是＂毒＂邪发病的内在根源,＂毒＂邪侵袭是发病的重要条件,毒邪侵袭导致气血阴阳的失调是脏腑病变的根本原因,也是脏腑病变的前提条件,丰富和发展了＂毒＂相关理论。     

难治性类风湿关节炎的诊疗思路探讨

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,部分患者较难治愈。本文中,作者以＂毒邪致病证＂为理论基础,结合临床实践及体会对类风湿关节炎的病因病机进行了探讨,分析了其难治的原因,并提出了从毒论治难治性类风湿关节炎的诊疗思路。     

从脾胃湿热、虚、瘀论治胃癌前病变

脾胃湿热、虚、瘀是胃癌前病变(PLGC)的重要病机,其中,PLGC前期、中期病机以脾胃湿热为主,脾胃湿热证的形成多与外感邪毒(如幽门螺杆菌感染)、个人体质、气候时令、所处地域、饮食结构、情志因素等相关,治疗以清化湿热为主,兼以理气舒络健脾;PLGC后期病机为湿热化虚、化瘀,虚瘀兼杂,故以健脾补肾、散瘀通络为主要治则,兼清湿热余邪。从脾胃湿热、虚、瘀论治PLGC对于胃癌的二级预防具有重要意义。     

以“毒”立论谈活动期类风湿性关节炎病机

通过回顾历代文献并结合临床所见,提出了活动期类风湿性关节炎的主要病机是邪毒为患。从邪毒的致病特点出发,以＂毒＂理论,从顽痹所成、邪毒为患,邪毒所侵、其性险恶,内外邪毒、互生互成,解毒化瘀、切中病机四个方面对活动期类风湿性关节炎的主要病机进行了阐述。     

孙晓娜辨证治疗幽门螺杆菌感染相关性胃炎经验

通过整理孙晓娜治疗幽门螺杆菌感染相关性胃炎的病例,总结出幽门螺杆菌相关感染胃炎的中医病因病机、辨证论治经验。孙晓娜治疗幽门螺杆菌感染相关性胃炎重视病因病机,辨证精良,用药精准,提倡辨证与辨病相结合。     

幽门螺杆菌感染的中西医结合诊疗方案

我国的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率较高,且胃癌高发,根除Hp不仅是治疗胃炎、消化性溃疡的重要手段,也是预防胃癌的有效措施。Hp属中医湿热邪气,其引起的胃炎、消化性溃疡等病归属中医学“胃脘痛病”“胃痞病”等范畴,呈现脾胃湿热、脾虚郁滞、正虚毒盛的病证演变规律。中医药在提高Hp根除率、缓解临床症状、减少不良反应等方面具有优势,在长期临床应用中形成了有效的中西医结合根除方案,以及针对老年人群、难治性人群的个体化病证结合治疗方案。参照《成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗共识》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》,结合北京大学第一医院中医、中西医结合科团队在Hp中西医结合治疗领域的研究成果共同制定本方案,以期突出中医药优势,规范Hp感染的中西医协同诊疗,提高临床疗效。     

基于“脾为之卫”从免疫学角度探讨幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染过程中胃黏膜呈免疫失衡状态。“脾为之卫”指脾通过卫气及自身运化作用发挥护卫机体、防御病邪的功能，“脾为之卫”功能失常是幽门螺杆菌感染致病的根本病因。结合现代医学及分子生物学研究，卫气发挥作用的物质基础与免疫细胞密切相关，脾功能异常多有免疫失衡的表现，免疫失衡与“脾为之卫”功能失常相契合。本文基于“脾为之卫”理论从免疫学角度探讨幽门螺杆菌感染的中医病机，为中医药干预幽门螺杆菌感染相关研究及临床提供理论参考。     

幽门螺杆菌相关性胃病的中医药研究近况

回顾分析了近年来中医药治疗幽门螺杆菌（Hp)相关性胃病的文献，结果发现Hp相关性胃炎、溃疡病与中医的辨证分型有一定的内在联系，中药治疗，特别是中西药联合治疗在Hp转阴、症状改善和控制溃疡复发等方面具有一定的优势。     

三联疗法联合中药治疗胃部幽门螺旋杆菌感染疗效分析

目的:对胃部幽门螺旋杆菌(HP)感染应用中药联合三联疗法治疗的临床价值进行分析。方法:将86例胃部HP感染患者,随机分为接受三联疗法治疗的对照组和在三联疗法治疗的基础上加用中药治疗的观察组,每组43例。对两组治疗效果进行对比。结果:两组治疗前症状总积分比较无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组症状总积分均显著提高(P<0.05),故观察组提高明显优于对照组(P<0.05)。同时治疗后观察组HP阳性检出率明显低于对照组(P<0.05),且观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。此外,两组药物副作用发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:胃部HP感染患者联合应用中药及三联疗法治疗可显著提高临床疗效。     

清肾汤保留灌肠结合西医治疗对肾性贫血微炎症状态的影响

目的观察清肾汤保留灌肠结合西医治疗对肾性贫血微炎症状态的影响。方法将102例肾性贫血患者随机分为2组,对照组51例予西医治疗,治疗组51例在对照组治疗基础上加清肾汤保留灌肠。2组共治疗12周。统计2组治疗前后中医证候积分变化,检测2组治疗前后血红蛋白(Hgb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血肌酐(Cr)及微炎症指标血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率86.27%,对照组总有效率72.55%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。2组治疗后Hgb、Cr及hs-CRP与本组治疗前比较均明显改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论清肾汤保留灌肠配合西药可显著改善肾性贫血患者临床症状,可能与改善患者微炎症状态相关。     

柴芍四君汤治疗Hp相关性慢性胃炎临床疗效观察

[目的]探讨中药治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效。[方法]将52例随机分为治疗组和对照组,每组各26例;对照组第1周采用根除Hp三联药物口服,第2周继续服用奥美拉唑;治疗组在对照组的基础上,加服中药自拟柴芍四君汤4周。[结果]两组Hp根除率达73%及85%;两组比较差异具有显著性(P<0.05),两组胃镜病理改变治疗前具有可比性(P>0.05),治疗后两组均有明显改善,且中西医结合治疗组优于单纯西药治疗组(P<0.05)。[结论]中药治疗幽门螺旋杆茵相关性慢性胃炎有较高的治愈率与Hp清除率,能减少不良反应的发生,为中药抗Hp治疗提供了新的思路。     

中西医结合治疗消化性溃疡临床研究

目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：将90例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为两组,每组45例。对照组采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法,治疗组在对照组基础上给予复方胃宁片,比较两组临床疗效、Hp根除率及不良反应发生率。结果：治疗组有效率、Hp根除率及不良反应发生率与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗Hp阳性消化性溃疡治愈率高,Hp根除率高,临床疗效显著。     

中医疗法治疗2型糖尿病伴发抑郁疗效观察

目的:探讨中医疗法对2型糖尿病伴发抑郁患者的疗效,为中医疗法临床应用提供依据。方法:将入组的2型糖尿病患者114例分为中医治疗组、心理治疗组、对照组,采用空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(ISI)评估疗效,症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定心理状态,采用中医证候评分判定疗效。结果:治疗前后比较:中医治疗组FBG、FINS、HbA1C、ISI4种生化指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05),中医治疗组及心理治疗组SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑因子分、HAMD总分、HAMA总分的比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗后,中医治疗组FBG、FINS、HbA1C、ISI4种生化指标显著低于心理治疗组及对照组(P<0.05),中医治疗组及心理治疗组SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑因子分、HAMD总分、HAMA总分显著低于对照组(P<0.05);中医治疗组、心理治疗组及对照组中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医疗法可以有效治疗糖尿病伴发抑郁症状,改善情绪状态,降低血糖和胰岛素抵抗,值得临床医师注意。     

幽门螺杆菌基因分型的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)为胃炎、消化性溃疡的病因,基因分型是触及生命本质的方法,不同基因分型与疾病相关性不同、其耐药性也不同。文章从Hp基因分型入手,通过以下四个方面:不同基因分型与疾病的相关性、不同基因分型的耐药情况、不同基因分型与黏膜损害程度的关系以及中医药抗Hp的干预环节,简要总结了近7年幽门螺杆菌基因分型的研究情况,为中医药抗Hp治疗提供新方法,发现新药物。     

胃炎1号方治疗脾虚气滞血瘀证慢性萎缩性胃炎临床疗效研究

目的：观察胃炎1号方对脾虚气滞血瘀证慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效应。方法：40例Hp（＋）和40例（-）脾虚气滞血瘀证CAG患者分别随机均分为观察组和对照组,Hp（＋）组予PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或PPI＋喹诺酮类＋呋喃唑酮抗Hp治疗,观察组予胃炎1号配方颗粒、对照组予胃复春治疗;Hp（-）观察组和对照组仅予胃炎1号配方颗粒和胃复春治疗,16周后观察疗效。结果：Hp（＋）观察组中医疗效、西医疗效和中医证侯积分均显著低于Hp（＋）对照组（P〈0.05）;Hp（-）观察组中医疗效、西医疗效和中医证侯积分均显著低于Hp（-）对照组（P〈0.05）。结论：胃炎1号可显著改善Hp（＋）和Hp（-）脾虚气滞血瘀证CAG患者的中医症状和体征,适用于脾虚气滞血瘀证CAG患者。     

益气活血法结合西药治疗巨大消化性溃疡45例疗效观察

目的观察益气活血法结合西药治疗巨大消化性溃疡的临床疗效。方法将90例巨大消化性溃疡患者随机分为2组。对照组45例予奥美拉唑肠溶片治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用中药(益气活血法)治疗。疗程均为8周,观察治疗前后中医证候疗效、胃镜疗效及幽门螺杆菌(Hp)清除率的变化。结果中医证候总有效率:治疗组为95.56%,对照组为66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜总有效率:治疗组为93.33%,对照组为64.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Hp阳性清除率:治疗组为82.9%,对照组为73.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血法结合奥美拉唑肠溶片口服治疗巨大消化性溃疡疗效确切。     

中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析

目的:探讨中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的治疗效果及相关费用情况。方法:240例慢性胃炎患者随机分为6组,平均每组40例,分别使用不同治疗方案:治疗组使用纯西药治疗,中医对照组则在序贯治疗方案基础上加用三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗。治疗10天后停用抗生素,维持胃黏膜保护剂或三九胃泰治疗2周。停药1个月后复查Hp情况。治疗前后记录患者中医脾胃系疾病PRO量表得分情况、相关治疗费用。结果:6组患者根除率情况差异无统计学意义。6组治疗成本-效果比为:585.24元、512.08元、495.11元、635.51元、486.64元、505.10元。使用中医脾胃系疾病PRO量表对其生存质量进行评价,提示:中西医结合治疗组较纯西医治疗组患者具有较好的生存质量改善(心理领域和环境领域)。6组不良反应均较轻微,患者可耐受。结论:以埃索美拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联序贯疗法加用三九胃泰治疗慢性胃炎,可获得较好的Hp根除率、成本-效果比及生存质量改善,有望作为Hp根除治疗优选方案。