中医证候分类和复杂干预措施是影响中医临床疗效评价的核心问题

随着国内外对中医药研究的不断深入,越来越多的中医药疗效得到认可［1］,同时,随着临床流行病学与循证医学的发展以及中医药临床研究的深入,中医药临床疗效评价的相关研究得到广泛开展。从多种临床试验的实施到不同方法学的尝试,对客观、正确评价中医药临床疗效进行了有益的探索。在这一不断探索的过程中,关于如何客观、正确的评价中医药疗效引发了学界的诸多思考。对此,结合近年来的研究和思索,我们认为疾病中医证候分类和复杂干预措施是影响中医药临床疗效评价的核心问题。这是因为,与临床疗效评价密切相关的是诊断标准与治疗方法。如果诊断标准明确,治疗方法确定,则选择适当的方法即可进行疗效评价。反之,如果诊断标准模糊,治疗方法多变,则很难进行正确的疗效评价。因此,疗效评价首先要明确诊断,确定治疗方法,中医药的疗效评价也不例外。众所周知,由于中医药理论和实践的独特性,目前中医对疾病的诊断主要是以证候理论为基础的证候分类理论,而对疾病的治疗则根据证候和患者的不同采用中药、针、灸、推拿等多种方法结合（包括中西医结合）的复杂干预措施。因此说,疾病中医证候分类与复杂干预措施是影响中医药疗效评价的核心问题。     

中药复方辨证治疗老年性痴呆的临床和实验进展

老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上通过辨证论治运用相应的复方,并采用随机对照等研究方法观察疗效,证实了中药复方治疗老年性痴呆的有效性。实验中使用可重复的动物模型,研究中药复方的作用机制,为中医药治疗老年性痴呆提供了依据。从临床治疗和实验研究两方面,归纳总结了中药复方治疗老年性痴呆的进展,以期为临床治疗提供参考。     

中医药治疗老年性痴呆临床用药文献分析

目的:总结分析中医药防治老年性痴呆(AD)的临床治疗规律,了解中医药防治老年性痴呆的用药现状,为临床防治AD提供依据。方法:电子检索CBMdisc(1979—2010年)、CNKI(1979—2010年)、VIP(1989—2010年)和万方(1998—2010年),并辅以手工检索。收集相关临床研究性论文,选取疗效确切、处方完整的论文,建立数据库,并应用Excel和spss11.5软件进行统计分析。结果:175篇治疗老年性痴呆的论文中,临床治疗分为三类:基础方+辨证用药、未经辨证单独使用一首方剂治疗老年性痴呆、辨证论治治疗老年性痴呆;对其用药的研究表明补虚药、开窍安神药、活血化瘀药、祛痰药、利水渗湿药使用频率最多。结论:老年性痴呆治疗规律显示其治疗方剂、用药种类繁多,临床多用补虚药、活血化瘀药和开窍安神三类中药。早期老年性痴呆以及记忆力减退的患者首选药物包括:石菖蒲、远志、川芎、熟地黄、何首乌、丹参、黄芪、山茱萸、茯苓、郁金等。     

补肾益脑汤治疗老年性痴呆23例

补肾益脑汤治疗老年性痴呆２３例中国一汽集团职工医院（１３００００）李正树，彭华，杨传东长春市公安门诊部张晓勤【关键词】老年性痴呆，中医药疗法，临床观察我们自１９８９年以来，应用中医药治疗老年性痴呆２３例，取得满意疗效，现报告如下．一般资料本组病人４４...     

中医药治疗老年性痴呆的概况与分析

通过对近年来中医药治疗老年性痴呆（ＡＤ）概况的回顾与分析,发现中医药治疗ＡＤ有专方专药、辨证施治、针剂、针灸等诸多方法,但在诊断和疗效标准、证型规范、远期疗效评估及预后等方面尚存在不少问题,并据以提出相应的研究思路与对策。     

韩旭教授应用参黄冲剂治疗老年性痴呆经验探析

老年性痴呆是以大脑智能慢性进展性损害为主要临床表现的衰退性疾病，西药治疗繁杂且疗效欠佳。中医药治疗此类多系统、多器官整体衰退性疾病的临床疗效日益显著，其整体观念、辨证论治的治疗思维在治疗过程中起着举足轻重的作用。文章总结了韩旭教授治疗老年性痴呆的临证经验。韩旭教授认为该病主要病机为肾虚髓减、兼夹瘀毒，其强调“肾-髓-脑理论”,从滋阴补阳、充髓益智、清化瘀毒角度治呆，并总结研制参黄冲剂，临证加减，收效颇丰。     

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的健康问题,随着近年来CKD发病率不断增加,如何有效减缓疾病的进展,恢复疾病造成的肾脏功能损伤成为了热点研究方向。目前应用于临床治疗的西药疗效仍不理想,中医药现已普遍应用于CKD的治疗,并获得良好的疗效。本文对近年针对中医药治疗CKD的研究进行总结归纳,从通过运用中药改善CKD伴随的氧化应激反应,缓解肾脏损伤与其引发的代谢紊乱造成的炎症反应,抑制肾脏纤维化及减轻足细胞损伤的角度阐述中医药对CKD的治疗作用,为中医药治疗CKD的临床应用及对CKD作用机制的进一步研究提供了参考。     

心系病伴焦虑抑郁症中医治疗进展

探讨近5年来心系疾病伴焦虑抑郁症的中医药治疗研究进展,总结归纳中医药治疗本系病的优势和不足。参考大量相关文献,探究近5年来用中医药的方法治疗心系疾病伴焦虑抑郁症在病因病机、辨证论治等方面的进展,分析总结其疗效及优势,并对临床中存在的不足之处予以评价。中医药治疗心系疾病伴焦虑抑郁症主要有疏肝解郁法、健脾养心法、活血解郁法、化痰解郁法和滋补心肾法,但应使活血养心贯穿始终以取得良好疗效。中医药在心系疾病伴焦虑抑郁症的治疗领域有着不可替代的地位。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效评价研究现状

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效显著,但现有的疗效评价方法不能对其临床疗效做出合理的评价,无法体现其治疗优势。对中医药治疗COPD的临床疗效评价现状,从专家经验个人判断、西医疗效评价和中医临床疗效评价3个方面进行述评;提出建立病证结合模式下的中医药治疗COPD疗效评价体系的思路和方法,并总结中医药临床疗效评价中存在的问题,以期建立更好的COPD中医药临床疗效评价方法或工具。     

非酒精性脂肪肝中医药研究进展

目的:非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率不断提高,且呈现低龄化趋势,本文通过总结近几年NAFLD的中医药研究进展,为治疗提供新方法、新思路。方法:通过对近几年中医治疗NAFLD文献的搜集整理,从中医病因病机、辨证治疗、实验研究等方面论述研究进展。结果:中医药对NAFLD具有较好的疗效和独特优势。结论:中医药治疗NAFLD前景广阔,但需制定NAFLD的中医临床诊断、辨证分型和疗效评价体系。     

阿尔茨海默病从肺立论的理论探析

阿尔茨海默病又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统退行性病变,起病隐袭,病程呈慢性进行性,属于老年痴呆最常见的一种类型。临床主要表现为认知功能障碍和记忆能力的损害。老年性痴呆的发病机制相当复杂,而中医学对老年性痴呆的病因病机有独特的理论认识,并在长期的临床实践中积累了丰富的经验,注重整体观念和辨证论治,显示了中医药治疗本病的特色和优势。在临床上对阿尔茨海默病最常用的辨证方法就是"脏腑辨证",尤与心肝脾肾亏虚关系密切,然而对肺几乎未提及,那么源于"五脏主五志"的理论,肺脏虚损及功能失调在阿尔茨海默病发生发展过程中必将起着重要的作用,因此笔者认为这是中医对阿尔茨海默病认识上的盲区,值得从肺立论对本病进行理论探析。     

基于中医传承辅助系统的治疗老年痴呆组方规律分析

基于中医传承辅助系统软件,分析和总结中国期刊全文数据库（CNKI）中以中医药治疗老年痴呆的用药规律。通过收集CNKI中运用中医药方剂治疗老年痴呆的文献,筛选并建立方剂数据库,运用中医传承辅助系统软件挖掘其中的用药规律。在筛选治疗老年痴呆的104首方剂中,涉及中药147种。方中补益药物使用频率最高,其次为活血化瘀、醒脑开窍药;出现频率最高的药对为川芎-石菖蒲,占总方剂的27.9%。演化得到核心组合6个,新处方3首。通过中医传承辅助系统对CNKI数据库筛选出的治疗老年痴呆的方剂进行分析,得出组方以补益、化瘀、开窍为主,进而揭示组方规律,为临床治疗提供参考。     

刘公望教授对阿尔茨海默型痴呆的针灸治疗经验

阿尔茨海默病(AD)是老年期发病的痴呆性疾病,其病因至今不明,治疗以对症治疗为主,没有其他特效疗法。文章介绍了天津中医学院刘公望教授对AD的认识与针灸治疗经验及病例。     

老年性痴呆的中医理论探讨

通过复习古今文献,结合现代流行病学研究,论述了老年痴呆的发病机制,提出了肾虚是老年性痴呆发病的病理基础,与心、肝、脾功能失调关系密切,痰浊瘀血既是其病理产物,又是其致病因素,为老年性痴呆的中医治疗提供了理论依据。     

无痴呆型血管性认知障碍的病因病机及证候学初步探讨

随着血管性痴呆(vascular dementia，VD)研究的深入，近年来神经科学界提出了血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)的新概念，无痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia．VCIND)是极早期，极轻度的脑血管源性认知障碍，具有较大的隐匿性，积极诊断、治疗VCIND对预防和控制VD或其他可能产生的老年期痴呆有重要意义。目前，中医、西医都处于探索研究阶段。根据临床观察，提出了中医病证范畴以及病因病机和证候学演变的初步认识，以期能为中医药对该病的深入研究有所裨益。     

从血浊理论浅析老年性痴呆的发病机制及治疗思路

老年性痴呆是临床常见的痴呆类型之一,目前仍缺乏有效疗法,血浊作为重要致病因素密切参与到老年性痴呆的发生发展中,在血浊理论的指导下分析其发病机制及治疗思路,对临床干预治疗具有重要指导意义。通过梳理血浊-髓萎-痴呆的辨证关系及主要治则治法,以期为老年性痴呆的临床诊疗提供思路。     

肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病机

老年性痴呆属于中医老年呆病的范畴。对于本病的基本病机中医学有着深刻的认识,文章通过对大量中医文献的研究,结合作者的临床体会,提出了肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病机。其中,肾精气亏虚、髓海不足是老年性痴呆发病的根本病因,而痰瘀互结、阻滞脑络则是老年性痴呆发病的基本机制和重要因素。     

建立轻度认知功能障碍中医疗效评价体系的思路和方法

轻度认知功能障碍代表老年性痴呆的极早期阶段,对其进行深入研究,有希望提供最佳治疗时间窗,预防或推迟老年性痴呆的发生。中医疗效评价体系标准研究,符合当前轻度认知功能障碍研究领域的发展趋势与中医学的共同需要。由临床、科研、统计、评价等人员合作,遵循循证医学的理念,采用文献调研、前瞻性临床研究的方法,将量表、实验室指标、综合评价的方法相结合,从医生、患者(家属)两方面进行疗效判断,筛选出能反映轻度认知功能障碍临床疗效的敏感指标。并运用信息学和数理统计知识,建立并优选临床疗效评价的方法,探索能体现中医临床疗效的表达模式。     

中医活血化瘀理论在老年心血管疾病中的实践研究

目的：探讨中医活血化瘀方治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将94例老年冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组两组;其中,治疗组60例,采用中医活血化瘀方。用水煎服,每日一次,疗程为10周;对照组34例,则采用口服硝酸甘油片,每次5mg,每日三次,配合常规西药,疗程也为10周。结果：治疗组在总有效率上优于对照组,治疗组中心绞痛症状、中医症候、心电图、血液、血脂等状况的改善情况显著,对照组则不显著。结论：中医活血化瘀方对老年冠心病心绞痛有着较好的疗效。     

肾虚痰盛与老年性痴呆发病关系探讨

老年性痴呆是中枢神经系统退行性疾病,严重影响患者的生活质量,属中医善忘、痴呆等病证范畴。精气是大脑活动的物质基础。通过大量文献研究,结合临证体会,认为本病病位在脑,属本虚标实证,本虚为诸脏亏损,气血不足,肾精亏虚,标实为痰阻血瘀。其中肾精亏虚,脑髓不足,脑失所养是发病基础;痰浊困阻,蒙蔽脑窍为发病的关键因素。补肾化痰是老年性痴呆的防治大法。