三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法：84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果：两组患者的总有效率分别为57．9％和80．5％,其中CR率分别为7．9％和29．3％,P〈0．05。两组1、2年生存率分别65．7％vs80．5％和39．5％vs53．7％（P〉0．05）。A组患者中位生存期为10．5个月,B组患者为19．5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ—Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论：三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法：64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组32例，先采用6／15MV—X线常规外放疗DT40Gy后，适形组采用三维适形放疗2．5Gy～3Gy／次，1次／d，累计量68Gy～72Gy；对照组采用常规外放疗2Gy／次，累计量64Gy～66Gy。化疗采用EP方案（足叶乙甙和顺铂）。结果：适形组与对照组1、2年生存率分别为87．5％、56．3％和65．6％、34．4％（P〈0．05）；局部制率分别为90．6％、81．3％和65．6％、53．1％（P〈0．05）。结论：同步化疗加后程适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率，并未增加毒副反应。     

三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效

目的：探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法,将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗,联合使用多西紫杉醇。对照组单纯使用三维适形放疗。治疗结ss束两个月后对患者的治疗疗效进行评价,观察两组患者不良反应发生情况。对所有患者随访2年。观察记录两组患者1年、2年生存率。分析比较两组患者的死亡原因。结果治疗组患者治疗总有效率为87．50％,对照组患者治疗中有效率为57．50％,两组患者治疗总有效率差异显著（P＜0．05）。两组患者均出现不同程度的不良反应,放射性食道炎、胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎。治疗组患者的不良反应率为2．25％,明显低于对照组的不良反应率（77．50％）,两组患者不良反应率比较差异显著（P＜0．05）。治疗组患者1年死亡率为32．350％,明显低于对照组的1年死亡率（70．00％）,两组患者1年死亡率差异显著（P＜0．05）。治疗组患者2年生存率52．50％,明显高于对照组的2年生存率（30．00％）,两组患者2年生存率差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者具有相同的死亡原因,局部未控、远处转移、放射性肺损伤并感染等其他原因。两组患者在死亡原因方面比较无显著性差异（P＞0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方法治疗的非小细胞肺癌晚期局部复发患者,近期治疗效果明显,治疗后不良反应发生率低,患者生存率高,死亡率低。值得在临床治疗非小细胞肺癌晚期局部复发患者过程中推广使用。     

三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法：26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,一组接受三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗,另一组接受单纯放疗,两组放疗方法相同,总剂量（60—66）Gy／（30—33）次,每次2Gy,每周5次。同步放化疗组于放疗开始后给予多西他赛40mg同步化疗,每周1次,每连用3周,休息1周。结果：同步放化疗组的完全缓解率、有效率、临床获益率分别为30．8％、84．6％、100．0％,而单纯放疗组则分别为7．7％、61．5％、92．3％（P〉0．05）。同步放化疗组较单纯放疗组能够获得生存获益（P〈0．05）。两组主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎及放射性气管炎,同步放化疗组较单纯放疗组不良反应的发生率高,但经统计学分析无明显差异。结论：三维适形放疗同步多西他赛周方案化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效好,能够生存获益,不良反应虽增加,但能够耐受。     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：50例老年Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组：其中25例接受三维适形放射治疗（适形组），另25例接受常规放射治疗（对照组）。结果：适形组与对照组的1、2、3年生存率分别为80％、48％、24％和64％、36％、16％（P〉0．05）。急性放射性肺炎发生率分别为8．0％和32．0％（P〈0．05）；肺纤维化发生率分别为12．0％和36．0％（P〈0．05）。结论：对不能手术的老年NSCLC患者3DCRT是安全、有效的方法，近期疗效满意。     

长春瑞滨每周方案同期适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价长春瑞滨化疗并同期X线三维适形放疗（3D—cRT）综合治疗Ⅲ期老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法60例Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者随机分为2组：治疗组30例,化疗方案,长春瑞滨10mg／m^2,每周1次,连用7周。同期行全程X线三维适形放疗DT：（66—70）Gy／33—35次,2Gy／次,5次／周;对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率（CR＋PR）76．6％（23／30）,完全缓解率（OR）23．3％（7／30）;对照组总有效率50．0％（15／30）,完全缓解率13．3％（4／30）,两组间总有效率差异有显著性（χ2=4．59,0．01〈P〈0．05）。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为63．3％（19／30）、33．3％（10／30）;对照组分别为50．0％（15／30）、23．3％（7／30）,两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期长春瑞滨化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌可明显提高近期疗效．远期疗效略有提高,但无统计学差异,值得进一步研究。     

冷极射频消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨冷极射频消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：冷极射频消融术后联合3个周期的吉西他滨和顺铂治疗46例晚期非小细胞肺癌。射频消融术后3个月行胸部CT增强扫描评价疗效。随访12个月，采用流式细胞仪检测射频消融治疗前及治疗后1周患者外周血自然杀伤细胞的活性及T细胞亚群。另设三维适形放疗联合化疗组，给予三维适形放疗联合3个周期吉西他滨和顺铂治疗46例晚期非小细胞肺癌作为对照，三维适形放疗总剂量为62～70Gy。结果：冷极射频消融术后3个月CT检查示大多数肿瘤较术前有不同程度的缩小，肿瘤密度明显降低。冷极射频消融联合化疗组完全缓解7例、部分缓解29例、疾病稳定5例、疾病进展5例，总有效率（完全缓解＋部分缓解）为78．3％，1年生存率为67．4％；三维适形放疗联合化疗组完全缓解5例、部分缓解25例、疾病稳定8例、疾病进展8例，总有效率为65．2％，1年生存率为52．2％；两组的近期有效率差异无统计学意义（P〉0．05），但前组的1年生存率要优于后组（P〈0．05）。冷极射频消融治疗前后自然杀伤细胞活性以及T细胞亚群的差异均有统计学意义（P〈0．05），显示冷极射频消融治疗后患者的机体免疫力较治疗前有提高。结论：冷极射频消融联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效显著，可作为局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗措施之一。     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。     

3DCRT配合化疗治疗早期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗（3DCRT）合并化疗的可行性。方法共60例经病理组织学和（或）细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者，30例接受三维适形放射治疗配合NP方案化疗（治疗组）2～4个周期，另外30例单纯接受三维适形放射治疗（对照组），分割剂量3～6Gy／次，5次／周，放疗总量D，63—72Gy。靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结。结果治疗组和对照组1，2，3年生存率分别为100％、90．5％、81．2％和100％、78．6％、56．5％。治疗组疗效较好，但无统计学差异（P〉0．05）。两组骨髓抑制发生率分别为100％和20．O％，差异有显著性（P〈0．05）。两组均未出现3级以上的放射性肺炎和放射性食管炎。结论3DCRT治疗对于拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌与手术治疗相比有近似的疗效，副作用可以耐受，配合化疗可以减少因远处转移引起的死亡，提高生存率，但因病例数较少仍需要进一步研究。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组A组采用常规放射治疗,总剂量为60Gy/30次,6~7周完成;B组常规放疗40Gy后采用三维适形放射治疗24~30Gy/10~12次,每次240~300cGy,6~6.4周完成。结果A、B两组患者总有效率分别为60.0%和80.6%(P>0.05);完全缓解率分别为8.6%和32.3%(P<0.05);两组1年生存率分别为65.7%和77.4%(P>0.05);两组放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎。结论局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期。     

局部晚期非小细胞肺癌不同放化疗模式的临床研究

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)、序贯化疗的不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床疗效。方法 2001年7月-2006年12月,83例符合入组标准的LANSCLC患者纳入本研究,根据放疗的参与时机分为三组,1组:诱导化疗1-2周期+放疗组;2组:诱导化疗3-4周期+放疗组;3组:诱导化疗5-6周期+放疗组。放射治疗均采用3DCRT技术,化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案,对比观察三组患者的近期疗效,1、2年生存率,中位生存期和毒副反应。结果 三组患者的总有效率分别为89.3%、78.1%和68.5%(P＞0.05)。三组患者的1、2年生存率分别为75.00%、67.86%、51.16%和49.01%、44.44%、31.97%,中位生存期分别为21个月、18个月和16个月(P＜0.05)。三组的毒副反应发生率无显著性差异。全组患者的1、2年生存率为64.87%和41.56%,中位生存期20个月。ⅢA和ⅢB期患者的中位生存期分别为21个月和16个月(P＜0.05)。结论 3DCRT联合应用序贯化疗是安全和有效的,两者的联合应用能够提高LANSCLC的临床疗效。在序贯放化疗模式中,各组研究结果显示放疗的尽早参与能够提高LANSCLC患者的临床疗效,诱导化疗次数以1-2周期为宜,增加诱导化疗的次数没有带来生存益处。     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合同期化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的治疗效果、毒副反应。方法 120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,2组均采用三维适形放疗,观察组患者在放疗的基础上给予同期化疗和辅助化疗。结果观察组和对照组近期有效率分别为90.00%、70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;3 a总生存率分别为81.67%、68.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;3 a无瘤生存率分别为71.67%、58.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血液学毒性和胃肠道反应发生率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合同期化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌能够有效控制肿瘤和改善生存状况。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

单纯放射治疗与放化疗联合治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的对比单纯放疗与放、化疗联合治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法按照随机数字表法将105例中晚期患者随机分为观察组(53例)和对照组(52例),对照组给予放射治疗,观察组给予同步放化疗治疗。结果观察组患者的近期疗效及3年生存率均显著高于对照组(P<0.05),观察组患者胃肠道不良反应发生率及骨髓抑制发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌,疗效确切,可有效提高患者生存质量及生存率,值得临床借鉴。     

^125I粒子与放疗分别联合化疗治疗Ⅲb期NSCLC的比较

目的比较^125I粒子组织间植入和外放疗分别联合化疗治疗局部晚期非小胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效与安全性。方法76例Ⅲb期NSCLC患者，观察组37例接受^125I放射性粒子植入后联合同步NP方案化疗，对照组39例接受外放疗同步NP方案化疗。结果观察组和对照组总有效率、局部控制率分别为78．4％和56．4％、91．9％和74．4％，均有显著性差异（P〈0．05）；两组1年生存率分别为67．6％和66．7％，无显著性差异（P〉0．05）；两组治疗相关死亡率分别为0％和10．3％，有显著性差异（P〈0．05）。对照组发生Ⅲ、Ⅳ度放射性食管炎、Ⅲ、Ⅳ度放射性肺炎和Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少分别为15．4％、10．3％和41．0％，观察组所有病例未出现Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎及食管炎，Ⅲ-Ⅳ度白细胞发生率为18．9％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论放射线^125I粒子组织间植入联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC具有较好的疗效和安全性。     

支气管动脉灌注化疗联合全身静脉化疗治疗中晚期肺癌的疗效观察

目的 研究支气管动脉灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 138例中晚期肺癌患者分为两组:A组:介入化疗的同时联合全身静脉化疗;B组:单纯全身静脉化疗。两组全身化疗方案相同。对其临床资料进行回顾性分析。结果 A组近期有效率、半年生存率、年生存率和疾病进展时间分别为61.42%、94.29%、72.86%和85.94天,B组分别为46.27%、82.35%、42.65%和125.23天。两组均有显著性差异。结论 中晚期非小细胞肺癌行介入治疗联合全身化疗可明显提高疗效,延长生存期并改善生存质量。     

周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用

目的探讨周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用。方法将44例不宜手术的局部晚期食管癌患者随机分为放疗增敏组和单纯放疗组,每组22例。2组放疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,总剂量60—66Gy。放疗增敏组在放疗同期每周接受1次紫杉醇（40mg·m-2）化疗,连用6周。结果44例患者均可评价疗效,放疗增敏组与单纯放疗组有效率分别为86．4％和63．6％（P〈0．05）;1a局部控制率分别为77．3％和50．0％（P〈0．05）;1a无复发生存率分别为72．7％和45．5％（P〈0．05）;1a生存率分别为81．8％和54．5％（P〈0．05）。2组毒副反应相似,患者均可耐受。结论周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌放疗具有明显的增敏作用,能提高患者的局部控制率和生存率,且毒副反应未明显增加。     

三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗.结果 观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%（P〈0.05）.观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受.     

三维适形后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形(3D-CRT)后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将108例局部晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者采用常规3D-CRT放射治疗,观察组患者采用首程常规3D-CRT放射疗法,后程递量加速放射治疗。比较两组患者的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、局部复发和远处转移率、1年生存率以及放射反应。结果观察组患者的ORR和DCR分别为81.5%和94.4%,均显著高于对照组患者的61.1%和79.6%(P<0.05)。对照组患者肿瘤局部复发率、远处转移率及1年生存率分别为48.1%、29.6%和59.3%,观察组患者分别为20.4%、13.0%和79.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者放射反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT后程逐步递量加速放疗可提高晚期NSCLC的局部控制率,延长患者生存时间,安全性及耐受性较好,是局部晚期NSCLC患者理想的放射治疗方案。     

辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗耐受性的临床观察

目的：采用国际生存质量量表评价中医辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）同步放化疗的耐受性。方法：将20例III—IV期老年NSCLC患者随机分为两组,研究组（10例）接受中医辨证论治及同步放化疗,对照组（10例）仅进行同步放化疗,共观察两个疗程。采用EORTCQLQ—C30、KPS、ECOG作为测定工具。结果：研究组生存质量各领域评分治疗后改善明显,对照组则下降,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;KPS、ECOG评分显示相似结果。结论：老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗配合中医辨证论治能够改善患者生存质量,改善体能状态。