扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的 介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法 将背阔肌周围脂肪组织分为5个区，在背部设计半月形皮肤切口，切取背阔肌及周围脂肪组织，不应用乳房假体，进行即时或后期乳房再造。结果 应用该方法乳房再造35例，再造乳房形态良好，结论 扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造，安全有效，再造乳房形态良好，是乳房再造的重要进展。     

背阔肌肌皮瓣联合假体在乳腺癌术后二期乳房再造中的应用

目的探讨背阔肌肌皮瓣联合假体植入在乳腺癌术后二期乳房再造术中的临床应用。方法 2009年至2013年,共8例乳腺癌术后年轻患者接受二期乳房再造手术。术前以排水法测定健侧乳房体积,根据患者健侧乳房形状、大小及背部组织情况,设计胸背部供区皮瓣,术中测量移植皮瓣的容积,然后根据健侧乳房和移植皮瓣的容积差,选择大小合适的乳房假体,将假体埋植于背阔肌-胸大肌后间隙,利用背阔肌肌皮瓣移植联合乳房硅胶假体进行二期乳房再造。结果本组患者术后随访6个月至4年,再造乳房外形较佳,效果满意,供区无明显并发症。结论对于年轻有生育要求的乳腺癌术后乳房缺失患者,健侧乳房较大,利用背阔肌肌皮瓣联合假体进行乳房再造,可取得良好的手术效果。     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法.方法将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造.结果应用该方法乳房再造35例,再造乳房形态良好.结论扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造的重要进展.     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的　介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法。方法　将背阔肌周围脂肪组织分为 5个区 ,在背部设计半月形皮肤切口 ,切取背阔肌及周围脂肪组织 ,不应用乳房假体 ,进行即时或后期乳房再造。结果　应用该方法乳房再造 35例 ,再造乳房形态良好。结论　扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造 ,安全有效 ,再造乳房形态良好 ,是乳房再造的重要进展。     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的 介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法.方法 将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造.结果 应用该方法再造乳房95例,其中保留乳头乳晕改良根治术后即时再造24例,保留皮肤改良根治术后即时再造36例,改良根治术后即时再造26例,后期再造9例,其中1例为改良根治术后,其他8例为改良根治术后,再造乳房均形态良好.术后6例乳头部分坏死;14例胸部皮肤表皮脱落,自行愈合;2例背部供区部分坏死;背部顽固性血清肿2例,再次手术后愈合.结论 扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造安全有效,再造乳房形态良好,尤其适用于中、小乳房的乳房再造.     

扩大背阔肌皮瓣乳房再造术的护理

乳房是女性显示性征和体态健美的重要标记。乳房的缺失可使人压抑自卑，甚至产生性障碍。乳房再造能防止或减轻这种消极心理，改善生活质量。作者所在科室自2001年开始应用扩大背阔肌皮瓣移位再造乳房10例，取得了较好的临床效果。现将护理体会总结如下。     

改良背阔肌肌皮瓣乳房再造术

目的 探讨背阔肌肌皮瓣在乳房再造术中的的应用价值,为临床自体乳房再造提供一种有效的手术方式。方法 １９９４年以来,采用以背阔肌肌皮瓣及胸背动脉营养的脂肪组织联合移位,以对侧乳房的形态及体积为参照,进行取材及塑形的自体组织再造乳房。结果 ６０例（６０侧）乳房再造手术人武部成功,经过３个月～５年随访,术后效果满意４１例,占６８．３％,比较满意１６例,占２６．７％,不满意３例,占５．０％。结论 改良背阔     

腹直肌-背阔肌肌皮瓣联合应用乳房再造术

目的　探索一种同时修复乳房和胸壁缺损的手术方法。方法　利用下腹部横行腹直肌肌皮瓣 (下简称TRAM皮瓣 )和部分背阔肌肌皮瓣 ,为乳癌术后患者行乳房再造及胸壁缺损修复。结果　 4例 8个皮瓣全部成活 ,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意。结论　联合应用腹直肌—背阔肌肌皮瓣 ,可以同时完成乳房再造及胸壁缺损的修复 ,效果满意。     

乳房重建中应用背阔肌肌皮瓣适应证及技术原则

无论是延迟乳房重建还是即刻乳房重建,均可以应用背阔肌肌皮瓣来进行。它既可以单独使用,也可结合假体同时应用于乳房重建。对于乳房切除、腋窝淋巴结清扫术后局部缺损较大的病人,背阔肌肌皮瓣结合乳房假体的乳房重建手术是一种非常好的选择。对于因为腹部手术、腹部疾病等问题,不能采用腹直肌肌皮瓣进行乳房重建的病人,首选背阔肌肌皮瓣重建乳房。但如果不能排除胸背动脉、肩胛下动脉以及背阔肌损伤可能则应该避免采用背阔肌肌皮瓣乳房重建。术前应对背阔肌肌皮瓣进行全面评估及仔细设计,术中谨慎操作,注意避免发生术中及术后并发症。     

乳腺癌术后乳房重建中背阔肌肌皮瓣应用进展

背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房重建领域占据至关重要的地位.它具有恒定的血管解剖,且无需配合血管吻合等显微外科技术,操作简便,还可根据所需的缺损组织量进行相应的获取范围的调整.从单纯背阔肌到扩大背阔肌再到迷你背阔肌的探索历程,以及与假体、脂肪移植等整形技术手段相结合的方式,回顾背阔肌肌皮瓣乳房重建的发展使医生能够更好地依据...     

The latissimus dorsi myo-cutaneous flap for breast reconstruction

Summary The authors present a method of breast reconstruction after mastectomy making use of the versatile latissimus dorsi myo-cutaneous flap. Two different flap designs are proposed. A fish-shaped flap for reconstruction after mastectomy without irradiation damage and a tennis rackuet type flap for the replacement of irradiated skin, breast and pectoralis muscle. This axial pattern innervated composite flap enables a safe 2-stage breast reconstruction.     

保留胸背神经背阔肌皮瓣在乳腺癌保乳术后乳房缺损中的应用

目的:探讨保留胸背神经背阔肌皮瓣在早期乳腺癌保乳术后乳房缺损中的应用价值。方法:术中解剖胸背神经至见到内侧支和外侧支,将内侧支与外侧支分离,离断外侧支保留内侧支。应用保留胸背神经背阔肌皮瓣对早期乳腺癌保乳术后乳房缺损进行修复,并对术后效果进行美学评估。结果:16例乳房缺损背阔肌皮瓣全部成活,无严重术后并发症。1例修复乳房早期形态及大小良好,因受放疗影响晚期出现挛缩,患者自我感觉不满意,再次手术置入假体重新塑形后效果满意,其余15例术后外形及感觉良好,患者均满意。美学评估结果:良6例,中9例,差1例。结论:保留胸背神经背阔肌皮瓣行乳房缺损修复操作简单、耗时短、术后并发症少,是一种适用于早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。     

乳腺癌乳房部分切除术后即刻背阔肌肌皮瓣重建乳房的临床应用

目的探讨Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗后行乳房部分切除术,并转移同侧背阔肌肌皮瓣（latissimus dorsal myocutaneous flap,LDM皮瓣）进行即刻重建乳房的临床应用及效果。方法18例经粗针抽吸病理组织证实的Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌,经新辅助化疗后进行乳房部分切除术,并转移同侧LDM皮瓣进行重建乳房。术后1个月及放疗完成后1个月对重建乳房外形评分,取平均值为最后分值。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果肿瘤经新辅助化疗最大直径由30～55mm缩小至25～45mm。乳房切除标本平均重量为140g（90～220g）。重建乳房93．33％（16／18）评分3分以上。5例背部供区皮下积液（27．78％）,2例背部切口裂开（11．11％）。平均随访22个月无局部复发,1例（5．55％）远位转移（骨转移）,Kaplan-Meier生存曲线与同期根治术比较无差异。结论联合新辅助化疗的Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌部分乳房切除术后转移LDM皮瓣重建乳房,可提高乳房外形的满意度。     

背阔肌肌瓣在双侧乳腺皮下切除后即时隆乳六例

目的：探讨双侧乳腺重度增生时,既能彻底切除,防止癌变,又能保持乳房外形的术式。方法：经腋下沿腋后线切口,行双侧乳腺皮下切除术,用带神经血管蒂的背阔肌肌瓣移转即时行隆乳。结果：1995－1998年治疗6例,术后双侧乳房对称,外形美观,手感良好。结论：该术式操作简便易行,切口隐蔽,组织瓣量大,血供好,外形美观,供区无明显后遗畸形,不影响功能。     

The value of latissimus dorsi flap with implant reconstruction for total mastectomy after conservative breast cancer surgery recurrence

Total mastectomy is usually indicated after breast conservative treatment cancer recurrence. Breast reconstruction in this group can be performed with many options. We did 63 latissimus dorsi flap with implants reconstructions between 2001-2007. All of them were performed in breast cancer recurrence cases after breast conservative treatment and preceded for total mastectomy. The patient age range from 31 to 71 years old (50.1 ± 7.3 years). The follow-up was 36.5 ± 14.9 months (22-141 months). Neither flap loss nor significant major donor-site complication was recorded. The capsular contraction Baker’s grade III was observed in 2 cases (3.1%). The rest were grade I-II and there was no grade IV contracture. We purpose that LD flap with implant can be performed in irradiated breast with low capsular contracture rate. It is suitable in total mastectomy reconstruction after conservative breast cancer surgery recurrence.     

Breast volume replacement using the de-epithialized latissimus dorsi myocutaneous flap

Summary The de-epithelialized latissimus dorsi myocutaneous flap can be used for volume replacement of the subcutaneous mastectomy or unilateral hypoplasia, or for the replacement of the contracted prosthetic implant. Acceptable aesthetic results should be expected, and the permanence of the procedure is an improvement over the conventional silicone implant method of breast volume replacement. The procedure is applicable to both obese and thin patients, and should be considered as a reasonable alternative to the other methods of autologous replacement of lost breast tissue.     

肿瘤整形术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型外侧象限乳腺癌保乳重建中的应用体会

【摘要】〓目的〓探讨肿瘤整形技术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型乳房外侧象限乳腺癌保乳重建中的美容效果。方法〓选择肿瘤位于乳房外侧象限的14例中-小型乳房乳腺癌患者,肿瘤距离乳头乳晕大于3 cm,保乳术后缺损体积超过20%的病人,采取肿瘤整形技术联合部分背阔肌肌皮瓣修复缺损。结果〓肿瘤直径中位大小3.2 cm(2.2~8.1 cm),切除中位体积为62.0 g(50.0~100.0 g),中位随访17(3.0~42.0)月,术后美容效果14例患者11例(79%)为优,3例(21%)为良,随访期间无1例复发及转移。结论〓肿瘤整形技术联合部分背阔肌皮瓣是一种安全有效修复保乳术后缺损的方法,特别适合肿瘤位于外侧象限,术后缺损体积超过20%的中-小型乳房。     

应用背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房畸形

目的 介绍应用背阔肌岛状肌皮瓣修复前胸壁烧伤后所致乳房瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法 应用扩张或未扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房瘢痕、部分缺损畸形,其中轻、中度烧伤后乳房缺失2例,采用背阔肌岛状肌皮瓣修复重度乳房缺失5例,采用扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复.结果 共治疗7例,术后肌皮瓣完全成活,乳房形态明显改善,无肌皮瓣坏死、背部伤口感染、裂开及肩部功能障碍等并发症发生.供区无明显后遗畸形及功能障碍.结论 背阔肌岛状肌皮瓣血运良好,操作简便易行,是修复烧伤乳房畸形的较好方法.     

Latissimus dorsi musculocutaneous flap with trilobed skin island for breast reconstruction

Summary The latissimus dorsi musculocutaneous flap provides generous amounts of skin and muscle for reconstruction of a breast after mastectomy. Correct analysis of the lack of tissue is necessary to enable a good reconstruction with regard to position and shape. Insufficient skin with undue soft tissue tension over a prosthesis is one cause for a less-than-optimal result. A latissimus dorsi musculocutaneous flap with a trilobed skin island gives the reconstructed breast a natural appearance without undue tension.