闭合性十二指肠损伤的早期诊断和术式选择

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤.由于往往合并其他脏器损伤,而增加了其诊断的困难和处理的复杂性.本病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高.治疗的成败关键在于能否早期诊断、早期手术和正确及时掌握剖腹探查的适应证,剖腹探查术是诊断十二指肠损伤最可靠的方法.应根据十二指肠损伤的部位、范围、类型、受伤时间以及患者全身情况等选择不同术式.     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附19例报告)

报告１９例十二指肠损伤属腹内脏器严重伤、治愈１７例,死亡２例。此类损伤的特点为相邻脏器合并伤多,术后并发症,诊治困难,预后差。伤后早期确诊,及时合适的处理,减少并发症的发生,是降低本病病死率的关键。     

儿童外伤性十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤破裂是较难处理的腹部损伤之一，由于十二指肠解剖位置的特殊性，不仅易造成误诊，而且处理难度大，往往造成不良后果。我院近年来先后收治儿童外伤性十二指肠损伤15例，现将诊治体会报告如下。     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

胰腺损伤的诊断与治疗——附24例报告

胰腺损伤在腹部创伤中较为少见，常常合并其他脏器损伤，临床诊断较为困难，容易遗漏，造成其并发症和病死率居高不下。现回顾我院近11年来收治的24例胰腺损伤的临床资料，对其早期诊断、治疗方法、术后并发症及处理方法进行总结，报告如下。     

骨盆骨折并腹膜后血肿误行剖腹探查术4例报告

骨盆骨折合并腹膜后血肿在临床上并不少见,被误诊为腹腔脏器破裂而行剖腹探查术者也屡有所见。2001年3月10日~2005年10月25日,我院共对4例该病患者误行剖腹探查术。现报告如下。临床资料:本组男3例,女1例;年龄18~55岁。坠落伤2例,交通事故伤1例,砸伤1例。4例均有腹痛、腹胀、腰     

十二指肠损伤的临床诊治（附12例报告）

目的 总结十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析2002-01～2007-12间12例十二指肠损伤的临床资料.结果 医源性十二指肠损伤3例,闭合性十二指肠损伤9例.全部病例均经手术治疗,治愈11例(91. 6%),死亡1例(8. 4%).结论 十二指肠损伤的治疗关键是早期诊断、早期手术,选择适宜的手术方式,进行综合治疗是治疗成功的重要因素.     

外伤性十二指肠损伤12例诊治体会

外伤性十二指肠损伤临床诊断与治疗较为棘手、早期诊断困难、手术探查易被漏诊，漏诊率达25％～30％，术后并发症的发生率为50％，病死率为30％～60％。因此，临床诊断与治疗应给予高度重视。     

十二指肠损伤手术治疗方法的选择（附18例报告）

目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法。方法对1990～1999年问收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例均接受手术治疗，十二指肠单纯修补6例，单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例，十二指肠空肠Roux-en-T吻合6例，憩室化手术2例，胰十二指肠切除1例。其中发生十二指肠瘘2例，均死亡。结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法，十二指肠空肠吻合手术相对简单，效果可靠，宜优先选择。     

腹腔脏器动脉瘤破裂—附23例报告

腹腔脏器动脉瘤破裂──附２３例报告陈福真，吴肇光，王吉，刘厚钰腹腔脏器动脉瘤破裂致上消化道出血甚为罕见，但严重威胁生命，病死率高达７５％［１－４］。１９５７年９月～１９９２年８月共收治２３例，本文就其病因、诊治问题加以讨论。临床资料２３例腹腔脏器动脉...     

十二指肠损伤20例治疗体会

十二指肠损伤属腹腔内脏器严重伤,临床诊治困难,病死率10%～31%,伤后延误诊断导致休克,以及手术处理不当引起感染、出血、肠瘘、多脏器衰竭等,是十二指肠损伤的主要死因.1994～2009年,我院对20例十二指肠损伤患者施行手术治疗.现将其治疗体会报告如下.     

十二指肠损伤9例诊治分析

１９８９年至１９９７年，我院共收治十二指肠损伤患者９例，报告如下，并就其诊治进行讨论。临床资料：本组男８例；女１例。年龄１８～４７岁。致伤原因：井下电机车撞伤３例，井下冒顶击伤４例，车祸、刀伤各１例。损伤部位：十二指肠第一段１例，第二段３例，第三段４...     

十二指肠损伤25例诊治体会

十二指肠损伤相对少见,但由于其独特的解剖和生理学特征,一旦损伤,常合并其他脏器损伤,病情严重复杂,病死率较高。现将我院1988年1月～2003年6月收治的25例十二指肠损伤患者的诊治情况报告如下。     

闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗.方法 对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,合并伤多,损伤部位以降部多见,24例均经手术治疗,治愈22例,死亡2例.结论 及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键.     

胰腺损伤的诊断与治疗(附36例报告)

回顾性分析36例胰腺损伤的临床资料。认为CT检查应列为胰腺损伤首选检查方法;根据胰腺损伤情况,采取合理的手术方式及可靠、有效的引流是治疗胰腺损伤成功的关键。     

原发性十二指肠非乳头区肿瘤的诊断及手术治疗(附54例报告)

目的 总结原发性十二指肠非乳头区肿瘤的诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析2001～2011年收治的54例原发性十二指肠非乳头区肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位于乳头上区26例,乳头下区28例;恶性39例,良性15例.临床表现主要为上腹痛、恶心呕吐、黑便、腹胀.术前经胃十二指肠镜检查52例,阳性43例(82.7％);全部行腹部CT检查,确诊率74.1％;上消化道造影24例,阳性16例(66.7％);小肠镜检查12例,确诊率100％;超声内镜检查13例,阳性8例(61.5％).良性肿瘤患者均行手术切除,术后5年生存率100％.恶性肿瘤患者中,行根治性切除术28例(胰十二指肠切除术17例,十二指肠节段切除8例,远端胃切除3例),手术切除率66.7％,术后1、3、5年生存率分别为77.1％、48.6％、28.2％.其余患者7例行短路手术,4例非手术治疗,均于1年内死亡.结论 十二指肠非乳头区肿瘤临床表现无特异性,早期诊断困难.胃十二指肠镜、腹部CT及消化道造影是十二指肠肿瘤的主要检查方法,小肠镜对十二指肠乳头下区肿瘤诊断有指导性意义.胰十二指肠切除术及十二指肠节段切除术是十二指肠非乳头区恶性肿瘤的主要手术方式.     

胰腺损伤的诊治(附10例报告)

胰腺损伤比较少见 ,占腹部外伤的 1%～ 3% ,其诊断及治疗均有一定难度。 1990年 1月至 1999年 1月我院共收治胰腺损伤患者 10例 ,均经手术探查证实 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组 10例中男 7例、女 3例 ,年龄 18～ 5 5岁。损伤部位 :胰体尾部 4例 ,胰颈部 3例 ,胰头部     

闭合性十二指肠损伤8例

闭合性十二指肠损伤(CDT)较少见。因其解剖生理等特点,常合并其他脏器损伤,并发症多,特别是腹膜后(外) 二指肠破裂(RDR)早期诊断困难,病死率高。现结合文献概述如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男6例,女2例,男:女为3:1。年龄20-50岁,平均为35岁。 1.2 致伤原因 多为交通事故,其暴力多来自前方,与脊椎间的挤压有关。     

闭合性十二指肠损伤19例体会

我们1993—08／2003—12共收治腹部闭合性损伤438例，手术探查342例，其中经手术证实十二指肠损伤19例，占同期探查病人的5．5％。初次手术17例，再次手术3例。术前确诊11例，死亡2例。全部病人均行手术治疗，效果满意。现总结报告如下。