焦虑和抑郁障碍共病临床特征的对照研究

为了探讨焦虑和抑郁障碍共病 (ＣＡＤ)的性质 ,我们对ＣＡＤ的临床特征做了系统研究。对象　为 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月在南京脑科医院住院患者 ,75例。入组标准 :符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 (ＤＳＭ ＩＶ)中主要抑郁症 (ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＭＤ)、广泛性焦虑障碍 (ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＧＡＤ)和惊恐障碍(ｐａｎｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ ,ＰＤ)的诊断标准 ;性别不限 ;年龄 1 8～ 65岁 ;经检查血常规正常 ,心、肝、肾功能正常 ;无精神分裂症、酒精和药物依赖病史 ,无脑器…     

注意缺陷多动障碍的治疗进展

注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)是儿童期最常见的精神障碍之一。其患病率国外报道为 0 0 9%～ 1 4 3 0 % ,国内报道为 2 59%～ 7 2 5% [1 ] 。ＡＤＨＤ的治疗始于 2 0世纪 3 0年代 ,虽然取得了一些进展 ,但仍有 4 %～ 50 %可延续至成人期[2 ] ,故对该病的治疗还远未完善。对此 ,我们对ＡＤＨＤ近年的治疗进展加以总结和介绍。一、药物治疗1 .中枢神经兴奋剂 (以下简称中枢兴奋剂 ) :主要有哌甲酯、右旋苯丙胺和匹莫林。数十年的研究已证实了这类药物的短期疗效…     

注意缺陷多动障碍的共患病研究现状

注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)的共患病 ,是儿童精神科临床工作中常见的问题。据报道 ,在ＡＤＨＤ患儿中 ,6 %～ 92 %伴学习困难 ,30 %～ 5 0 %伴破坏性行为障碍 [包括对立违抗性障碍 (ＯＤＤ)和品行障碍 ],15 %～ 75 %伴心境障碍 ,8%～ 30 %伴焦虑障碍[1] 。共患病的存在明显影响其治疗和预后。近 2 0年来 ,国外学者在ＡＤＨＤ共患病的病因、临床表现和治疗方案等方面做了相当多的研究工作 ,而国内尚缺少这方面研究。为此 ,我们将国外文献加以概述 ,希望对国…     

73例CCMD－Ⅱ首次发作癔症性精神障碍诊断归属问题探讨

７３例ＣＣＭＤ－Ⅱ首次发作癔症性精神障碍诊断归属问题探讨汪志良ＣＣＭＤ—Ⅱ在癔症定义中规定“首次癔症性精神障碍（Ｈｙｔｅｒｉｃａｌｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＨＭＤ）发作常有强烈精神因素，诊断为急性心因性反应（ＡｃｕｔｅＰｓｙｃｈｏｇｅｎｉｃｒｅａ...     

可乐定、胍法辛治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究进展

20世纪 6 0年代α2 肾上腺素能激动剂 (可乐定和胍法辛 )首先作为抗高血压药在临床广泛应用。 70年代 ,国外学者开始在精神科领域应用可乐定治疗抽动障碍。随后Ｈｕｎｔ等将其作为中枢兴奋剂的可替代药 ,治疗注意缺陷多动障碍(ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)或合并其他精神障碍的患者[1] 。从大量开放研究、回顾性调查及少数对照研究得到的资料分析 ,α2 肾上腺素能激动剂改善儿童及青少年ＡＤＨＤ症状是有效的。我们参阅国内外资料 ,对α2 肾上腺素能激动剂治疗ＡＤＨＤ的神经生…     

慢性酒精中毒性神经病87例临床分析

国内近年对慢性酒精中毒性神经病 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｄｉｓ ｅａｓｅ,ＣＡＮＤ)报道增多。本科 6年来共收治 87例ＣＡＮＤ患者 ,现报道如下。1　资料1 1　一般资料 :本组为我院神经内科 1993年 7月至 1999年 6月间住院病例。依据 1989年中国精神疾病分类及诊断标准 ,并参考 1994年中风与神经疾病杂志刊登的ＣＡＮＤ诊断标准 ,共 87例 ,均为男性 ,年龄 33～ 80岁 ,平均 (5 5 39± 11 5 7)岁 ,工人 39例、农民 40例、干部 3例、无业 5例 ,持续饮酒 10～ 5 5年 ,平均 (30 83±11 0 6 )年。饮酒量 90～72 0ｇ/…     

精神药物的体重增加副作用

精神药物可致体重增加 ,当增至超重或肥胖时 ,可引发多种疾病和增加死亡率[1] 。因此 ,有必要对该体重增加的机制、特征、后果和治疗进行讨论。一、机制1.神经递质 :阻断 5 羟色胺 2Ｃ受体 (5 ＨＴ2Ｃ)增加食欲 ;阻断组织胺Ｈ1受体 (Ｈ1)引起贪食和镇静 ;阻断多巴胺Ｄ2 受体 (Ｄ2 )刺激食欲和减少运动 ;阻断 β3 受体抑制脂肪燃烧 ;阻断乙酰胆碱 (Ａｃｈ)受体引起口干 ,增加喝高能量饮料的机率 ;激动 5 羟色胺 1Ａ受体 (5 ＨＴ1Ａ)和鸦片受体增加食欲[1,2 ] ;激动γ 氨基丁酸 (ＧＡＢＡ)受体增加进食和减少运动 ;这些因素均可增加体重。…     

Psychiatric Disorders:Global Findings,Local Questions

Ｉｎ1999,ｔｈｅＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅ,ａｓｑｕａｎｔｉｆｉｅｄｕｓｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＡｄｊｕｓｔｅｄＬｉｆｅＹｅａｒｓ(ＤＡＬＹｓ)ｓｕｍｏｆｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔｂｅｃａｕｓｅｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｄｅａｔｈａｎｄｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｉｖｅｄｗｉｔｈｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ,ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ97%ｏｆＤＡＬＹｓ,ｓｕｂｓｔａｎｃｅ…     

注意缺陷多动障碍患儿感觉统合能力发展水平的对照研究

为探讨注意缺陷多动障碍 (ＡＤＨＤ)患儿的感觉统合能力发展水平及其在ＡＤＨＤ发生中的作用 ,我们对ＡＤＨＤ患儿与正常儿童进行了对照研究。对象和方法　 (1)研究组 :为 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月在我中心就诊的 12 6例ＡＤＨＤ患儿 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中儿童多动症的诊断标准 ,排除精神发育迟滞、情绪障碍、品行障碍及严重躯体疾病等。其中男 96名 ,女 30名 ;年龄 6 0～ 13岁 ,平均 (8 9± 1 7)岁。(2 )对照组 :为某小学在读的 12 6名健康儿童。其中男 96名 ,女 30名 ;年龄 6 5～ 13岁 ,平均 (9 1± …     

执行功能与注意缺陷多动障碍

执行功能是指个体在实现某一特定目标时 ,以灵活、优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制[1 ] 。对执行功能的研究是当前认知神经科学研究的前沿问题之一。近年来 ,不断有来自临床观察和试验研究的证据 ,支持注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)患者在执行功能方面存在某些障碍。 1 997年美国学者Ｂａｒｋｌｅｙ提出了解释ＡＤＨＤ执行功能的神经心理模型 ,使研究者们进一步关注执行功能与ＡＤＨＤ之间的关系。现就执行功能的类型、相应的行为研究范…     

帕罗西汀治疗69例抑郁症的临床疗效观察

帕罗西汀 (ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ)系新一代抗抑郁药———选择性 5—ＨＴ再摄取抑制剂 (ＳＳＲＩｓ)的代表药物之一。作者采用帕罗西汀治疗 69例抑郁症 ,现将结果报告于后。1　对象与方法1 1　对象　 ( 1)符合中国精神疾病分类方案与诊断标准中(ＣＣＭＤ— 2—Ｒ)抑郁症或双相情感障碍抑郁相的诊断标准 ;( 2 )汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评分≥ 2 4分 ;( 3 )排除合并躯体疾病及脑器质性疾病、妊娠者。符合上述标准者共 71例 ,其中男性2 8例 ,女性 43例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均 ( 3 5 2± 12 5 )岁 ;单相抑郁症 5 8例 ,双相情感障碍抑郁相 …     

阿尔茨海默病与MTHFR基因及血浆同型半胱氨酸水平的关系

为探讨中国人群中阿尔茨海默病 (ＡＤ)的发生与Ｎ5 ,Ｎ10 亚甲基四氢叶酸还原酶 (ＭＴＨＦＲ)基因多态性及血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)水平的关系 ,我们对一组ＡＤ患者和正常对照组的ＭＴＨＦＲ基因Ｃ6 77Ｔ位突变和血浆Ｈｃｙ水平进行了检测。研究对象 :　所有病例由哈尔滨医科大学第一医院和白求恩医科大学第一医院提供。采用美国国立神经病语言机能紊乱和卒中研究所及阿尔茨海默病和相关疾病协会标准(ＮＩＮＣＤＳ ＡＤＲＤＡ)作出ＡＤ诊断。以健康老年人为正常对照。ＡＤ患者 42例 ,其中男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 (70±…     

焦虑性障碍的神经内分泌研究进展

近年来 ,关于焦虑性障碍在神经内分泌学方面的研究有了较大的进展 ,涉及到多种激素 ,国内报道鲜见。本文就此问题作一综述 ,重点是广泛性焦虑障碍(ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ ,ＧＡＤ)和惊恐障碍 (ｐａｎｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＰＤ)。1　下丘脑 -垂体 -肾上腺轴 (ＨＰＡ轴 )基于ＨＰＡ轴的活动增加是正常应激反应的重要组成部分。借此可以假设 ,ＧＡＤ患者基础血浆皮质醇水平可能有增高。但有关检测ＧＡＤ和正常对照组 2 4小时尿游离皮质醇排泄量的报告未证实此假设[1] 。然而 ,ＧＡＤ患者激发试验检测ＨＰＡ轴…     

帕金森病的抑郁症状

了解帕金森病 (ＰＤ)患者伴发抑郁症状的情况。1　对象与方法ＰＤ组为本院神经内科病人 ,按 1984年全国锥体外系疾病研讨会制定的诊断标准[1] 。共 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 5 8～ 86岁 ,平均 6 3 5岁 ;病程 0 5～ 11年。对照组为同期我院老年病科体检的无神经精神及躯体疾病的老年人 ,共32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 5～ 82岁 ,平均 6 2 9岁。两组的性别、年龄和文化程度差异均无显著性。以汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)及症状自评量表 (ＳＣＬ 90 )评分。对伴抑郁的患者 (ＨＡＭＤ >2 0分 )在治疗帕金森病同时用帕罗西汀 2 0ｍ…     

赛乐特治疗抑郁症及其躯体化症状的临床疗效分析

作者应用赛乐特治疗 4 0例具有明显躯体化症状的抑郁症患者 ,其临床疗效较为满意 ,现作如下报道。1　对象和方法1.1　对象　属本院 1997年 2月至 1998年 5月之间的心理咨询门诊患者 ,共 4 0例。入组标准 :( 1)符合ＣＣＭＤ- 2 -Ｒ和ＩＣＤ - 10中抑郁障碍的诊断标准 ;( 2 )ＨＡＭＤ总分≥ 2 1分 ;( 3)具有明确的躯体化症状 (ＳＣＬ - 90中躯体化因子分 >2者 ) ;( 4 )未发现相应的躯体疾病或 /和器质性精神障碍者 ;( 5)本文男 13例、女 2 7例 ,平均年龄为 ( 4 2 .5± 15.6)岁 ,平均病程为 ( 2 .7± 2 .5)年。1.2　方法　采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭ…     

颅脑损伤后低钠血症的诊断和治疗

颅脑损伤后低钠血症临床较少见,主要分为抗利尿激素异常分泌综合征(Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｄｉｕｒｉｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅ,ＳＩＡＤＨ)和脑性钠盐耗损综合征(Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｔｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ)。两者易混淆,如不及时诊断和治疗,后果严重。１９９８年以来,我科共救治８例颅脑损伤后低钠血症患者,３例ＳＬＡＤＨ,５例ＣＳＷＳ,效果满意,无一死亡。现报道如下。     

血管性帕金森综合征和帕金森病患者头颅MRI和CT对比研究

为探讨血管性帕金森综合征 (ｖａｓｃｕｌａｒｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ ,ＶＰ)和帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)患者各自影像学特点 ,为两者的鉴别诊断提供依据 ,本文对 1998～ 2 0 0 0年我院神经内科收治的 6 0例ＶＰ及 5 6例ＰＤ患者进行头部ＭＲＩ或ＣＴ扫描 ,并对 2 0例ＶＰ及 2 1例ＰＤ患者进行黑质致密带宽度(ｗｉｄｔｈｏｆｐａｒｓｃｏｍｐａｃｔａｏｆｓｕｂｓｔａｎｔｉａｎｉｇｒａ ,ＷＰＣＳＮ)测量。资料 :　ＶＰ的诊断参考目前大多数学者采用的最早由日本学者户村则昭提出的要点 ,共 6 0例 ,男 38例 …     

阴性精神分裂症认知功能改善与HVA和5-HIAA的关系

目的：探讨阴性精神分裂症认知功能的改善与ＨＶＡ和５－ＨＩＡＡ变化的关系。方法：对１３例阴性精神分裂症在氯氮平治疗前和治疗８周后分别采用韦氏成人记忆量表（ＷＭＳ）,数字划消测验和威期康星卡片分类测验（Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ ｃａｒｄ ｓｏｒｔｉｎｇ ｔｅｓｔ,ＷＣＳＴ）评估其记忆、注意及执行功能,采用高效液相色谱－电化学检测测定其治疗前和治疗后脑脊液中ＤＡ代谢产物高香草酸（ＨＶＡ）和５－ＨＴ代谢产物五羟     

X—刀治疗颅内疾病44例疗效分析

1999年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院以ＳｉｅｍｅｎｓＭｅ ｖａｔｒｏｎＫＤ 2型电子直线加速器 ,美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第四代Ｘ 刀系统 ,共完成 4 4例颅脑疾病的Ｘ 刀治疗 ,现将结果报告如下 :临床资料一般资料 :本组 4 4例 ,男 2 5例 ,女 19例。年龄8～ 74岁 ,平均 4 3岁。共照射 50个病灶。脑转移瘤12例 (单发 7例 ,多发 5例 ) ;听神经瘤 3例 ;胶质瘤14例 ;脑膜瘤 4例 ;松果体区肿瘤 5例 ;海绵状血管瘤 1例 ;ＡＶＭ 1例 ;室管膜瘤 1例 ;垂体瘤 3例。以上病例全部根据病史、ＣＴ、ＭＲＩ或全脑血管造影(ＤＳＡ)诊断 ,其中开…     

6-羟基多巴胺诱发大鼠黑质细胞凋亡的实验研究

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＰＤ)是一种常见的中老年神经系统变性疾病 ,新近体外实验研究认为ＰＤ可能通过细胞凋亡这一条共同径路而致。本试验采用 6 羟基多巴胺 (6 ＯＨＤＡ)制作大鼠ＰＤ模型 ,在ＰＤ形成过程中 ,采用免疫组织化学、原位杂交、电镜的方法证实细胞凋亡参与了ＰＤ发病 ,并观察细胞凋亡的调控因素。材料和方法 :Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 72只 ,体重 180～ 2 0 0ｇ。随机分为二组 :对照组 (ｎ =36 )和ＰＤ模型制作组 (ＰＤ组 ,ｎ=36 )。ＰＤ组采用改良的Ｔｈｏｍａｓ方法行脑立体定位注射 6 ＯＨＤＡ注射…