胶囊内镜检测不明原因消化道出血患者的非小肠病变

背景:约2/3不明原因消化道出血患者在接受胶囊内镜检查时发现小肠段异常。本文描述了140例不明原因消化道出血患者中的9例(4例男性,5例女性)通过胶囊内镜检查,发现胃或结肠病变。方法:在一个中心对140例不明原因消化道出血的连续患者胶囊内镜检查的预期数据库进行回顾。在常规上消化道或下消化道内镜检查中,有明确或可能出血原因的患者被确认。结果:3例患者为胃窦部的血管扩张,1例为炎症性幽门管息肉,2例活动出血性盲肠癌患者在先前的结肠镜检中漏诊,2例为出血性盲肠血管发育不良,最后1例为严重非特异性盲肠炎症。可疑性出血指征有助于这些…     

内镜检查正常的腹泻患者的结肠活检实施情况:一项国家内镜数据库的分析结果

背景:对于具有慢性腹泻症状和正常内镜检查结果的患者,结肠活检是鉴别微小病变结肠炎唯一可靠的方法。方法:通过分析临床成果首创研究机构的国家内镜数据库数据,确立因腹泻行结肠镜检而无肉眼黏膜病变的患者的结肠活检样本的获取率。结果:自2000年1月至2003年11月,5565例成年患者接受一次结肠镜检查。在这些患者中,从4410(79.2%)例中得到结肠黏膜活检标本,其获得率因实施结肠镜检查的医疗机构不同而不同。相对于军队医疗中心(78.5%)和社区医疗机构(78.6%)(P<0.001),大学附属医院(86.8%)进行结肠镜检查的患者活检标本的获取率更高。经多变量…     

溃疡性结肠炎55例结肠镜及临床分析

目的:对经结肠镜检出55例溃疡性结肠炎(UC)进行临床资料分析,以提高对该病的认识。方法:按照UC诊断标准,将8年中结肠镜检出的55例UC内镜表现及临床情况进行分析总结。结果:55例患者均处于活动期,大多数临床表现与结肠镜检查结果吻合,但也有症状轻而结肠镜下反映病变较重者,提示结肠镜检查在诊断、治疗效果评价方面有重要意义。     

成人散发性结肠错构瘤:一项回顾性研究

背景:成人结肠错构瘤少见,该研究目的是:①确定接受结肠镜检查的成年人群结肠错构瘤的发病率;②分析成人结肠错构瘤的临床、内镜及组织学特征。方法:1992年1月至2002年10月的11年间,共12707例结肠错构瘤患者的病理数据库中确认有19例成人结肠错构瘤患者。一个内镜计算机数据库提供了受试者接受结肠镜检查的次数和是否有结肠息肉的信息。对结肠错构瘤患者的图表进行分析,并核对临床和人口统计学资料。结果:发现19例患者患有结肠错构瘤,平均55岁,年龄分布在25～81岁之间。该研究人群中结肠错构瘤的发病率为0.15%。结肠镜发现结肠息肉的患者结…     

结肠镜检前肠道准备:口服磷酸钠优于匹可硫酸钠

目的:小容量肠道准备比4L聚乙二醇灌肠可使患者耐受性更好。但是,用于结肠镜检前灌肠的各种不同种类小容量物质的有效性却并不明确。该项随机对照试验目的是比较口服磷酸钠和匹可硫酸钠的效果。方法:225例≤65岁准备接受结肠镜检的门诊患者,随机口服两瓶磷酸钠或三小袋匹可硫酸钠进行肠道准备,并接受不同内镜操作师的检查。所有患者和内镜操作师均完成一份标准问卷。患者肠道准备所用的药物种类对内镜操作师设盲。结果:随机有103例患者接受了磷酸钠(第1组),122例患者服用了匹可硫酸钠(第2组)。3例患者因结肠狭窄而被排除。两组患者的年龄、…     

结肠镜筛查的前瞻性评估:谁将接受筛查?

医疗的普遍性是加拿大卫生保健系统的优点。本前瞻性研究的目的是确定结肠镜筛查结肠癌在不同的社会经济阶层中的差异,及其与筛查方针的关系。2000年8月至2002年8月之间,同一治疗中心准备接受结肠镜检的患者完成一份问卷调查,以确定患者的特征及操作指征。患者被分为2组:筛查组,患者接受结肠镜检是为了筛查目的并且无任何症状;对照组,患者因有症状而接受结肠镜检。通过统计学分析来确定筛查组患者是否与对照组患者存在社会经济阶层上的差异。总共1088例患者完成了问卷调查:其中707例(65%)患者因有症状接受结肠镜检,而381例(35%)接受筛查。两…     

结肠镜检阴性后发生结肠直肠癌的风险评估:十年结肠镜随访间隔期的证据

背景:目前的证据仍无法确定结肠镜筛查结肠直肠癌呈阴性后复检的最佳间隔期。目的:确定结肠镜检阴性结果后复检的间隔期及患结肠癌的风险。设计、机构及参与者:回顾性分析1989年4月1日至2003年12月31日用M anitoba H eath s Physician billing Claim s数据库识别的35975例结肠镜检阴性患者,计算结肠直肠癌的标准化发病率(SIR),比较研究人群和自然人群的结肠直肠癌发病率差异,并采用层析法确定结肠镜复检的间隔期,以降低患病风险。随访起点为患者接受结肠镜检查,终点为确诊结肠直肠癌、死亡、迁离M anitoba地区或者到达研究终点时间。研…     

结肠清洁程度对结肠镜检查质量和诊断范围的影响:欧洲胃肠内窥镜经费小组的一项欧洲多中心研究

背景:结肠清洁程度对于结肠镜检查结果是一个主要的决定性因素。众所周知,肠道准备对结肠镜检查结果的影响尚无大样本多中心的前瞻性评估。本研究评估了决定结肠清洁质量的影响因素及清洁程度对技术实施和诊断范围(准确率)的影响。方法:11个国家的21个中心参与了这次前瞻性的观察研究,结肠清洁程度采用5分制评定并分为3个等级。对结肠镜检的临床指征、诊断和与结肠镜检相关的技术参数均进行了记录。结果:共统计了5832例患者(48.7%为男性,平均年龄57.6岁)。老年患者和住院患者的清洁程度较差。肠道准备差的患者检查时间长,难度大而且通常不彻…     

结肠内镜筛查阴性患者是否需要重复筛查

背景与目的:结肠镜筛查被认为是一种高性价比的检查手段,可以减少结肠直肠癌的患病率和病死率。是否或何时对结肠镜检查阴性患者重复进行检查至今尚无定论,该研究旨在评估结肠镜检查阴性的患者临床结肠直肠癌出现的长期风险性。患者:在德国选取385例患者和485例对照者进行基于人群的病例对照研究。方法:通过面谈和病历得到患者的详细病史及既往结肠镜检结果。与既往未进行结肠镜检查的患者相比,根据既往结肠镜检结果和检查时间对其校正的相对风险度进行评估。结果:既往结肠镜检阴性人群与未进行结肠镜检查人群相比,结肠直肠癌发生的风险减少…     

胶囊内镜对腹痛或腹泻患者的诊断作用

背景与研究目的:胶囊内镜对评估不明原因胃肠道出血和疑诊的克罗恩病的有效性已得到证实,现在正越来越多地被用于诊断其他小肠疾病,但在这些疾病中的诊断作用尚不清楚。该研究旨在评估其在腹痛或腹泻患者中的诊断作用。患者与方法:回顾性分析2001年8月至2004年6月期间接受胶囊内镜检查的腹痛或腹泻(病程>6周)患者的病例资料,记录其人口统计学资料、检查指征、检查结果、诊断与检查的并发症和影像学检查资料。所有患者之前均进行内镜或影像学检查(结肠镜、小肠镜、上消化道内镜、小肠造影、CT肠扫描、CT),未发现有诊断意义的异常表现。结果…     

依据结肠镜下指征诊断晚期结肠直肠瘤:一项韩国肠病研究学会的调查

背景与研究目的:结肠镜下更准确地预测结肠直肠癌及腺瘤诊断的因素是不同的。作者在一组接受结肠镜检查患者中进行了一项前瞻性多中心研究,以评价与晚期结肠直肠瘤形成(CRN),包括结肠直肠癌最密切相关的指征。患者与方法:2003年7月至2004年3月,来自韩国11所三级医疗中心的17468例患者被纳入该项研究。纳入依据为11条结肠镜检查指征。“晚期腺瘤指直径≥11m m的管状腺瘤,或者不考虑其大小的管状绒毛状、绒毛状或严重不典型增生的腺瘤。癌症被定义为恶性细胞浸润超过了黏膜肌层。晚期CRN被定义为晚期腺瘤或浸润性癌。结果:在1227/17307例患…     

双球囊内镜的诊断与疗效评估

背景与研究目的:双球囊内镜(DBE)是一种新的检查小肠疾病的内镜技术。目前,绝大多数的DBE研究报道都来源于日本,而其他各国甚少涉及。该研究目的是确定DBE的诊断效率,分析基于DBE结果的治疗改变频率,评价患者经过DBE治疗的临床结果。患者与方法:所有患者以前都接受过食管、胃、十二指肠镜和结肠镜检查,近11个月内接受了采用Fujinon内镜(长度200cm,直径8m m)的DBE,检查前1天均用标准的结肠灌洗液进行小肠清洁处理。结果:53例患者(男34例,女19例;平均60岁,极差24～80岁,)进行了70次DBE检查,其中经口46例,经肛门24例。检查适应证分别…     

行CT结肠成像的患者其结肠外病变的发生率及其影响

背景:CT结肠成像(虚拟结肠镜)这一新的技术是一种结肠成像的非创伤性方法。本研究目的是前瞻性测定接受CT结肠成像的患者结肠外病变的出现率及其临床意义和病变结果。方法:250例有结肠镜检临床指征的患者在接受了低剂量(50m As)CT结肠成像后,立即进行了常规结肠镜检。由一名放射医师观察CT影像的结肠外病变,结果被划分为3个等级:具有低度、中度、高度的临床意义。如果有结肠外病变存在,回顾电子病历来评估应采取何种方法进一步诊断检测。结果:250例患者中共有83例(33.2%)患者发现了136个结肠外病变。在这136个病变中,17个(12.5%)具有高…     

结肠镜检出86例溃疡性结肠炎临床资料分析

目的 对经结肠镜检出86例溃疡性结肠炎（UC）临床资料分析，以提高对此病的认识，方法 按照UC诊断及疗效标准，将8年中2208次结肠镜检出86例UC内镜表现，活检结果及治疗情况等临床资料进行分析。结果 86例患者均处于活动期，大多数症状表现与结肠镜检查结果吻合，但也有结肠镜下反映病变较重，而症状较轻者，提示结肠镜检查在诊断，治疗效果评价方面有重要意义。     

胶囊内窥镜的临床应用:多中心回顾性研究

背景和目的:小肠在解剖上难以检查;极少疾病发生于此,但一旦发生可能病情严重。检测不同病变时常规X线摄影或内窥镜均无有效的敏感性和特异性。无线胶囊内窥镜理论上可实现全段小肠的显像,而且患者仅有微小的不适。受试者和方法:2001年11月至2003年5月191例患者接受了195个胶囊镜检。从3个中心的连续患者中回顾性收集资料。患者接受胶囊内窥镜检的指征分别为:隐性出血151例、疑似克罗恩病25例和其他原因15例。对患者或其家属进行随访以评估6个月后的临床结果。结果:在78.4%的检查中全段小肠显像充分。16.9%的患者结肠未能显像,4.6%的患者检…     

螺旋CT仿真内镜在结肠肿瘤筛选中的应用

目的 探讨螺旋CT结肠仿真内镜(CTVE)对高危人群进行筛选检出结肠肿瘤的应用价值.方法 回顾性分析我院经结肠镜检查活检和/或手术病理证实20例结肠病变高危人群的临床影像学资料.所有患者均行螺旋CT仿真内镜检查和纤维肠镜检查.结果 20例患者2例正常,18例有占位病灶(包括良性和恶性肿瘤)共28个.CTVE共发现病灶21个(75%),14个直径10mm以上病灶全部检出(100%),8个6～9mm病灶检出5个(62.5%),6个5mm以下病灶检出2个(3 3.3%).CTVE拟诊结肠癌12个,结肠息肉8个,术前定性诊断准确率为90.4%.结论 结肠仿真内镜检查可部分取代结肠镜的有创检查,作为筛选结肠肿瘤的方法之一.     

80例残胃内镜及临床表现

目的探讨胃部分切除术后残胃内镜及临床特点。方法回顾性分析2007年1月~2010年5月80例残胃患者的临床资料、胃镜及病理组织学检查结果,比较不同手术方式残胃病变发生率的差异。结果 80例残胃患者检查:残胃及吻合口炎60例(浅表性胃炎40例、萎缩性胃炎15例、不典型增生3例、肠化2例);胆汁反流者58例;残胃及吻合口溃疡15例;残胃癌6例。BillrothⅡ式残胃及吻合口炎及溃疡、胆汁反流、残胃癌发生率高于BillrothⅠ式(P0.05)。结论胃大部切除手术后并发症较多,应严格控制胃切除手术指征,合理选择手术方式,在胃切除后定期内镜检查。     

不完善的常规结肠镜与磁共振结肠成像技术在近端结肠检查中的评价

背景与目的:本研究目的是对黑腔磁共振(M R)结肠成像技术与不完善常规结肠镜检的前瞻性评估。患者与方法:在标准协议基础上,32例接受不完善常规结肠镜检患者在同一天内又接受了黑腔M R结肠成像检查。对以下结肠部位疾病进行检查并描述:盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。接受不完善结肠镜检患者中26例患者有高度肠狭窄(4例闭塞性癌引起的狭窄,12例复发性乙状结肠憩室引起的肠纤维化狭窄,8例克罗恩病诱发的狭窄,2例因结肠病使用非甾体类抗炎药引起的狭窄),1例严重性药物耐受不良患者和5例由于结肠细长而引起的操作困难患者。…     

影响胶囊内镜通过胃的因素

背景:胃潴留和胃排空延迟是限制胶囊内镜通过胃的主要因素。作者回顾性研究了胃内传输时间、胃滞留和胶囊内镜检查(CE)的完成与实施胶囊内镜检查条件间的相关性。方法:2002年5月至2004年9月间,共有190例患者接受了胶囊内镜检查(其中男性92例;平均58.4岁,极差16～91岁),依据患者实施胶囊内镜检查的方式分层(住院日、门诊患者或住院治疗),对实施记录进行分析以测定胃滞留、胃排空时间和检查是否完成。结果:对1个住院日的100例患者、1个门诊日的61例患者和住院治疗的29例患者进行了胶囊内镜检查。在190例患者中有8例(4.2%)出现胶囊内镜的胃滞…     

回肠镜检、回肠末端活检正常且结肠镜检正常或无明显异常的患者无需小肠钡餐造影检查

背景:与小肠钡餐造影检查相比,在诊断回肠末端克罗恩病时,更多依赖于回肠镜检查。本研究旨在分析正常或无明显异常的回结肠镜检后的小肠钡餐造影检查的作用。方法:对所有过去7年中于结肠镜检查后行小肠钡餐检查的患者进行回顾性分析,排除曾确诊为炎症性肠病和有炎症性肠病的结肠镜证据的患者。结果:在96例回结肠镜检正常或无明显异常患者中,3例患者的小肠钡餐检查发现异常。2例患者回肠末端活检异常,即使回肠末端肉眼观大体正常,小肠钡餐造影检查帮助确立了克罗恩病的诊断。另1例患者呈现出与原先诊断一致的变化。在47例未接受回肠镜检而全…