鼻内窥镜下腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的疗效观察

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的疗效。方法:对我院从2003年8月~2005年2月160例因腺样体肥大入院的分泌性中耳炎患儿行鼻内窥镜下腺样体切除术,并结合药物及其他辅助治疗,术后患儿经每周复查1次,1月后每半年复查1次,共随访1年,观察其疗效。结果:治愈率为92.5%,有效率为96.9%。结论:传统的腺样体刮除术不能在直视下进行,手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,传统手术切除腺样体组织时,刮除咽后壁组织过深,术后瘢痕挛缩,影响咽部血液及淋巴回流,从而引起局部组织肿胀、充血,以至增生肥大,也是此病术后复发的原因之一。因此鼻内窥镜下腺样体切除术,对治疗小儿分泌性中耳炎操作简便,疗效显著。     

氧自由基与儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎

自由基是指在外层电子轨道上具有未配对电子的原子、原子团或分子.当细菌、霉菌、病毒、异物等侵犯人体时,体内适当含量的氧自由基就会杀灭它们来保护人体,但当氧自由基在体内含量过多时,反而会对人体造成危害.一般生理情况下,人体细胞内存在大量抗氧化剂,其能与自由基发生氧化还原反应,使自由基被彻底清除.氧自由基及抗氧化剂在人体许多疾病的发病机理中均有重要意义.腺样体、扁桃体疾病以及分泌性中耳炎是儿童的多发病,可对儿童的睡眠质量及生长发育产生重要的影响,与该类疾病发病机理的相关因素已成为研究热点.该文将国内外近年来对腺样体、扁桃体疾病及分泌性中耳炎患儿体内氧化应激状态及抗氧化剂水平的研究进行综述,探讨氧自由基及抗氧化剂在以上疾病发病机理中的意义.     

儿童肥大腺样体切除术与分泌性中耳炎预后的关系

目的 探讨儿童肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.方法 对2012年4月至2013年4月来我院就诊的120例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿进行研究,随机分为观察组60例（药物治疗＋鼻内镜下吸切器腺样体切除术）和对照组60例（单纯药物治疗）,观察治疗30天及12个月后两组的有效率,分别进行治疗前后纯音测听分析,探讨肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.结果 治疗后30 d,两组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;而治疗后12个月,观察组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.纯音测听结果显示,治疗后30 d,观察组与对照组纯音测听结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后12个月,观察组听力提高较对照组显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎具有重要的作用,且治疗过程安全,复发率低,治愈的效率高,预后良好,在临床实践过程中,值得推广这种治疗方法.     

苏州市中小学生腺样体肥大及并发分泌性中耳炎分析

  目的  分析苏州市7~16岁中小学生腺样体肥大发病情况及并发分泌性中耳炎危险因素,为临床诊断治疗及预后评估提供参考。  方法  整群分层抽取苏州市2015年1月—2019年12月2 986名7~16岁中小学生为研究对象,采用整群分层抽样调查腺样体肥大疑似病例、磁共振检查确诊的方法,分析7~16岁中小学生腺样体肥大流行病学及并发分泌性中耳炎相关危险因素。  结果  中小学生发生腺样体肥大327例,检出率10.95%。2015—2019年中小学生腺样体肥大检出率呈逐年上升趋势,2019年检出率10.95%高于2015年9.20%、2016年9.95%。男生腺样体肥大检出率(12.29%)高于女生(9.48%)(χ2=6.04, P < 0.05)。7~10岁腺样体肥大检出率(15.08%)高于11~16岁中小学生(6.36%)(χ2=57.93, P < 0.05)。327例腺样体肥大中小学生中,合并分泌性中耳炎20例,合并率为6.12%。合并分泌性中耳炎组年龄低于未合并组,腺样体肥大严重程度高于未合并组,血清IL-4、TNF-α、IgA、IgG、IgM高于未合并组(P值均 < 0.05)。腺样体肥大并发分泌性中耳炎与年龄、严重程度、IL-4、IgG、IgM相关(P值均 < 0.05)。  结论  苏州市7~16岁中小学生腺样体肥大发病率较高,与性别、年龄、发病时间及季节有关,且易并发分泌性中耳炎,应引起全社会足够的重视。     

腺样体肥大儿童并发分泌性中耳炎的调查及影响因素分析

目的调查腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎(SOM)的发生情况,并分析及其影响因素。方法选择2013年1月-2016年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的1 348例腺样体肥大患儿为研究对象,对所有患儿术前均常规进行256Hz声导抗检查,记录鼓室导抗图类型,同时进行鼻咽镜或硬管鼻内镜检查,采用χ~2检验及Logistics回归分析儿童SOM发生率及其影响因素。结果 1 348例腺样体肥大患者中,合并SOM 587例,SOM发生率为43.55%,其中主诉听力下降159例,占11.79%。随着年龄减少,SOM发生率增高,3~5岁患儿发病率最高为69.81%;随着腺样体增生程度增加,SOM发生率增高,腺样体Ⅲ度肥大发生率最高为61.17%;多因素分析显示,3~5岁(OR=3.722,P0.001)及腺样体Ⅲ度肥大(OR=2.246,P0.05)是SOM发生的危险因素,而不同性别和不同病程儿童SOM发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腺样体肥大患儿SOM的发生率较高,腺样体肥大与儿童SOM显著相关,低龄儿童以及腺样体增生程度越高,SOM的发生率越高。     

腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿的免疫功能分析

目的通过比较腺样体肥大伴分泌性中耳炎(SOM)患儿及单纯腺样体肥大患儿腺样体组织中T淋巴细胞及炎症细胞因子的表达情况,探讨T淋巴细胞及炎症细胞因子与SOM发病的相关性。方法选取2015年3月至2018年2月期间舟山市妇幼保健院和舟山市定海区中心医院收治的单纯腺样体肥大患儿65例与腺样体肥大伴SOM患儿70例,采用免疫组化法分别检测两组患儿腺样体组织中CD3+、CD4+、CD8+T细胞的阳性表达量及CD4+T/CD8+T值,采用ELISA法分别检测两组患儿腺样体组织中炎症细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-6的含量。结果 CD3+、CD4+、CD8+T细胞在观察组和对照组患儿的腺样体组织中均有表达,表达多集中于细胞膜或包浆中,显色为棕黄色。观察组患儿腺样体组织中CD3+、CD4+、CD8+T细胞的阳性表达量、CD4+T/CD8+T值及TNF-α、IL-2、IL-6的含量均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为5.372、6.258、6.613、4.302、7.281、8.035、7.148,均P<0.05)。结论腺样体肥大伴SOM患儿腺样体局部T淋巴细胞及炎症细胞因子的表达均显著上升,可能诱导腺样体局部免疫功能失调,进而诱发分泌性中耳炎反复发作。     

腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎21例临床分析

目的讨论腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎的病因及手术治疗的相关性。方法对21例确诊腺样体肥大导致的儿童分泌性中耳炎行腺样体切除术及术前、术后相关听力检测,并对临床资料综合分析。结果随访6~12月以上,平均听力提高15~30dB以上,有效率95.23%。结论腺样体肥大在儿童分泌性中耳炎的发病机制中意义重大,腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著。     

鼻内窥镜下72例腺样体肥大诊治体会

目的 探讨腺样体肥大的治疗方式.方法 分析72例腺样体肥大患者采用鼻内窥镜下经口腺样体切除的方法,与传统腺样体刮除术的比较.结果 痊愈47例,显效25例.所有患儿均一次性治愈.结论 鼻内窥镜下经口腺样体切除术术中光线明亮、视角广、视野清晰、分辨率高,使术者能准确观察病变,手术安全性高,切除病变彻底.     

腺样体切除治疗儿童慢性分泌性中耳炎20例

<正>分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是儿童高发病,这与儿童耳咽管及其周围的解剖结构以及儿童免疫力相对低下有关,如果治疗不当,可致病情迁延不愈,病程超过3个月称之为慢性分泌性中耳炎(chronic otitis media with effusion,COME)可致听力损失及后遗症,影响语言和学习,从而影响患儿的生活质量[1]。近年来随着先进技术的普及,人们对分泌性中耳炎的认识有了很大提高,发现腺样体肥大(adenoid vegetation,AH)与分泌性中耳炎关系密切。我科近年来以切除肥大的腺样体为主要手段治疗慢性分泌性中耳炎取得了良好的疗效,报告如下。     

腺样体切除治疗儿童慢性分泌性中耳炎20例

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是儿童高发病，这与儿童耳咽管及其周围的解剖结构以及儿童免疫力相对低下有关，如果治疗不当，可致病情迁延不愈，病程超过3个月称之为慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion，COME）可致听力损失及后遗症，影响语言和学习，从而影响患儿的生活质量。     

低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床效果

目的 探讨低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月宁德师范学院附属宁德市医院收治的100例腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床资料,根据治疗方式的不同将患儿分为对照组与试验组,每组50例。对照组采用低温等离子腺样体消融术治疗,试验组采用低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管术治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎症因子水平及免疫功能指标。结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间及听力恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白介素细胞-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组T细胞亚群CD4⁺、CD8⁺...     

鼻内窥镜引导下等离子低温消融治疗腺样体肥大32例分析

腺样体肥大症是儿童期常见的疾病之一,由于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口,可并发分泌性及化脓性中耳炎,导致听力下降、耳鸣;堵塞后鼻孔,患儿睡眠时打鼾 .鼻塞、张口呼吸,可继发鼻炎鼻窦炎,严重者导致颌面部发育畸形,出现增殖体面容,甚至影响患儿的智力发育.     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响

目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响.方法 回顾性分析我科连续收治的100例儿童分泌性中耳炎手术患者,所有分泌性中耳炎患儿都行了鼓膜切开置通气管,其中伴腺样体切除者74例,未行腺样体切除者26例,术后均随访了3个月.结果 ①腺样体切除者74例,合并分泌性中耳炎有148耳,术后3个月内脱管和复发有27耳(18.24%).②腺样体未切除26例合并分泌性中耳炎26耳,术后3个月内脱管和复发17耳(65.38%).③腺样体未切除复发的17耳有8耳(8例患儿)接受2次手术,无论腺样体大小全部切除,术后随访3个月无一耳复发.结论 对患分泌性中耳炎的患儿,无论腺样体大小与否都一并切除,可有效控制分泌性中耳炎术后复发,提高疗效.     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响

目的探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响。方法回顾性分析我科连续收治的100例儿童分泌性中耳炎手术患者,所有分泌性中耳炎患儿都行了鼓膜切开置通气管,其中伴腺样体切除者74例,未行腺样体切除者26例,术后均随访了3个月。结果①腺样体切除者74例,合并分泌性中耳炎有148耳,术后3个月内脱管和复发有27耳(18.24%)。②腺样体未切除26例合并分泌性中耳炎26耳,术后3个月内脱管和复发17耳(65.38%)。③腺样体未切除复发的17耳有8耳(8例患儿)接受2次手术,无论腺样体大小全部切除,术后随访3个月无一耳复发。结论对患分泌性中耳炎的患儿,无论腺样体大小与否都一并切除,可有效控制分泌性中耳炎术后复发,提高疗效。     

腺样体刮除及鼓膜穿刺综合治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

[目的]探讨腺样体刮除及鼓膜穿刺注药综合治疗儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)的临床疗效.[方法]对45例因腺样体肥大并发分泌性中耳炎的患儿给予腺样体刮除及鼓膜穿刺注药综合治疗,于术前、术后15d分别进行纯音测听及声导纳测试,并对结果进行比较分析.[结果]术后15d,纯音测听听力比术前有明显提高,声导纳值及鼓室压有部分提高,与术前相比,差异有统计学(P<0.01).[结论]腺样体刮除及鼓膜穿刺注药综合治疗儿童SOM有较好的临床疗效.     

非手术治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的 观察口服锌、维生素AD与口服抗感染药物联合治疗小儿腺样体肥大的疗效,探讨其适宜、有效措施.方法 对2007年2月～2009年3月间在西安市儿童医院耳鼻喉科门诊确诊的268例腺样体肥大患儿进行研究,随机将其分为治疗组(136例)与对照组(132例),对治疗组所有患儿进行口服锌、维生素AD与口服抗感染药物联合治疗,对照组仅用抗感染治疗.结果 治疗组显效82例、好转42例、无效12例,总有效率为91.2%;对照组显效68例、好转36例、无效28例,总有效率为78.8%,两组比较有显著性差异(χ2=8.096,P<0.05).结论 儿童腺样体肥大可能与血清中锌元素水平及钙吸收稍差有关,适量补锌和维生素AD可作为对腺样体肥大儿童早期干预的一种方法 .     

鼻内窥镜下腺样体切除术68例临床疗效分析

目的 探讨儿童经口鼻联合径路鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的疗效.方法 对68例腺样体肥大儿童在口鼻联合径路鼻内窥镜下行腺体吸切术.结果 68例患儿鼻塞、打鼾,张口呼吸,耳闷塞感等症状均有不同程度的改善或消失.随访6个月,腺样体均无残留或复发.结论 口鼻联合经路鼻内窥镜下腺样体吸切术疗效肯定,术野清晰,切除部位、范围准确,出血少,适宜临床推广应用.     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的：分析儿童分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗的临床效果。方法：将我院接诊的儿童分泌性中耳炎患儿50例（94耳）作为研究对象,随机均分为研究组与对照组。其中对照组患儿采用鼓膜置管处理,而研究组在对照组基础上加用腺样体切除术治疗,对比分析两组患儿临床治疗效果。结果：两组患儿纯音听力皆有提高,但组间听阈提高幅度对比差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患儿在中耳积液时间、复发耳数与感染耳数等方面皆明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：儿童分泌性中耳炎患儿采取耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗可以取得比较良好的效果,中耳积液时间明显缩短,同时复发与感染较低,值得借鉴。     

腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究

目的探讨腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法 68例患儿分为两组,35例患儿行腺样体切除联合鼓膜置管术(观察组);33例患儿单纯行鼓膜置管术(对照组)。比较两组患儿的临床疗效、复发情况和术后感染情况。结果观察组总有效率为91.43%,明显高于对照组的78.79%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。所有患者术后随访3个月～1年,观察组复发2例,感染2例,复发率和感染率均为5.71%;对照组复发6例,感染4例,复发率为18.18%,感染率为12.12%。两组的复发率和感染率相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用腺样体切除联合鼓膜置管术对分泌性中耳炎的临床疗效良好,复发率和感染率低,是一种有效的儿童分泌性中耳炎手术治疗方法,对听力改善具有显著作用,值得临床推广和应用。