右冠状动脉急性闭塞时右胸导联ST段矛盾移位

1　资料和方法回顾美国西部保留地大学大都会心血管病研究中心 1996年 1月～ 1999年 6月急诊ＰＴＣＡ的左室下壁梗死中单纯右冠状动脉阻塞患者 2 4例 (ＰＴＣＡ均在起病8ｈ内完成 ) ,经右胸心电图及超声心动图 (起病 2 4～4 8ｈ内完成 ) ,证实右室受累者 10例 ,均有右室节段运动不良 ,其中早期心电图 (胸病发作 4ｈ内完成 )有 4例患者 (40 % )右胸Ｖ3Ｒ～Ｖ6ＲＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ的同时Ｖ1及胸前多个导联压低。除Ｖ1ＳＴ段压低≥ 1ｍｍ外 ,Ｖ2ＳＴ压低最明显 ,这一右胸导联ＳＴ段移位方向矛盾 ,以及左胸导联ＳＴ段压低发生在急性右冠状动脉…     

急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后单导联ST段回落程度对预后的影响

目的 探讨急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后单导联ST段回落程度对临床预后的影响,以早期识别高危患者,从而积极提高心肌组织的再灌注.方法 回顾性分析42例急性前壁STEMI患者的临床资料,其中ST段回落良好组31例,ST段回落不良组11例,比较两组患者冠状动脉造影结果、治疗前后用药及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异.结果 ST段回落不良组糖尿病比例高于ST段回落良好组(10/11比7/31),左室射血分数低于ST段回落良好组[(48.2±10.1)%比(54.6±9.7)%],差异均有统计学意义(P<0.05).ST段回落不良组冠状动脉内明显血栓、术前TIMI血流0～1级、术后TIMI血流≤2级、MACE比例均高于ST段回落良好组,起病至球囊开通时间长于ST段回落良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性前壁STEMI患者PCI术后单导联ST段回落程度可以预测MACE发生率,能识别PCI后的高危患者.     

急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后单导联ST段回落程度对预后的影响

目的探讨急性前壁sT段抬高心肌梗死（sTEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后单导联sT段回落程度对临床预后的影响,以早期识别高危患者,从而积极提高心肌组织的再灌注。方法回顾性分析42例急性前壁STEMI患者的临床资料,其中sT段回落良好组31例,sT段回落不良组11例,比较两组患者冠状动脉造影结果、治疗前后用药及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生的差异。结果sT段回落不良组糖尿病比例高于sT段回落良好组（10／11比7／31）,左室射血分数低于sT段回落良好组[（48．2±10．1）％比（54．6±9．7）％],差异均有统计学意义（尸〈0．05）。ST段回落不良组冠状动脉内明显血栓、术前TIMI血流0～1级、术后TIMI血流≤2级、MACE比例均高于sT段回落良好组,起病至球囊开通时间长于sT段回落良好组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性前壁STEMI患者PCI术后单导联ST段回落程度可以预测MACE发生率,能识别PCI后的高危患者。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析

目的:分析探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征。方法:将2015年9月—2016年9月我院收治的128例急性ST段抬高型心肌梗死患者患者纳入研究,均进行心电图检查,并进一步对患者的心电图特征进行分析。结果:(1)128例患者中,合并心律失常98例(76.56%);房性早博11例(8.59%);短阵性室速21例(16.41%);完全性右束支阻滞9例(7.03%);室性早搏31例(24.22%);房颤13例(10.16%);短阵性房速12例(9.38%)。值得注意的是,患者可能合并多种症状。(2)有缺血性J波一共32例(25.00%),其中发生室性心律失常者18例(56.25%);无缺血性J波96例,其中发生室性心律失常者36例(37.50%);由数据可知,存在缺血性J波者室性心律失常发生率比无缺血性J波者要高,两组数据差异有统计学意义(P0.05),结论:心电图检查方法操作简单,能够在短时间内将患者的情况诊断出来,尤其是在患者心肌梗死部位诊断中价值突出;相信,在充分掌握心电图检查技术的基础上,能够全面了解急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征,从而为进一步的诊疗工作提供必要的科学依据。     

心电图ST段抬高40例临床分析

目的：探讨ST段抬高的心电图特征及相关鉴别要点,减少误诊。方法：回顾性分析近1年40例心电图sT段抬高的特征。结果：引起ST段抬高的机制各不相同,其鉴别要点是ST段抬高的形态,出现的导联有无动态改变及镜像改变。结论：各种病证ST段抬高都具有心电图特征,心电图及临床医生应仔细鉴别。     

非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTE MI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)冠状动脉病变的特点及其临床意义.方法 235例行冠状动脉造影(CAG)的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例.对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较.结果 NSTEMI组男性发病率[68.2％ (75/110)]明显高于女性[31.8％(35/110) ](P＜ 0.05).STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88.8％(111/125)、38.4％ (48/125)、26.4％ (33/125)]明显高于NSTEMI组[分别为60.0％(66/110)、28.2％(31/110)、12.7％( 14/110)] (P＜ 0.01或＜0.05).STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平[分别为(142.8±34.9) U/L、(11.2±10.3)μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为(60.4±14.7) U/L、(5.8±4.6) μg/L](P＜ 0.05).两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)比较差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组(P＜0.01),三支病变比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05);STEMI组冠状动脉狭窄70％～90％比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05),狭窄91％～99％及100％比率显著高于NSTEMI组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者,STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻.多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后.     

心电图I、aVL导联ST段抬高与急性心肌梗死罪犯血管的关系分析

目的探讨心电图Ⅰ、a VL导联ST段抬高对预测急性心肌梗死(AMI)罪犯血管的临床价值。方法回顾性分析2013年7月～2018年6月青岛市市立医院收治的150例AMI患者临床资料,以冠状动脉造影术(CAG)检查结果为金标准,分析心电图Ⅰ、a VL导联ST段抬高特征对左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)近端受累预测情况,比较预测结果中真阳性、假阳性患者第一钝缘支(OM1)或第一对角支(D1)发出点至左主干距离、管腔直径差异。结果心电图I、a VL导联ST段抬高预测LAD、LCX近端受累特异度分别为91.30%(42/46)、95.12%(39/41)。LAD近端受累真阳性患者OM1发出点至左主干距离明显长于假阳性患者,而OM1管腔直径则明显小于假阳性患者,差异有统计学意义(P 0.05);LCX近端受累真阳性患者D1发出点至左主干距离明显长于假阳性患者,而D1管腔直径则明显小于假阳性患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论心电图I、a VL导联ST段抬高与AMI与LAD、LCX近端受累联系紧密,可为早期预测罪犯血管提供一定参考。     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征

目的对非sT段抬商l生心肌梗死与sT段抬高性心肌梗死的临床特征进行对比分析,为今后的临床诊断与鉴别诊断提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年6月一2013年6月间我院收治的非sT段抬高性心肌梗死与sT段抬高性心肌梗死患者各46例作为研究对象,分别将其定义为甲组和乙组,对者两组患者的临床资料进行整理,并展开对比分析。结果乙组患者胸痛、吸烟史、心律失常比例较甲组发生显著升高（P〈0．05）;而乙组患者冠心病、糖尿病以及心绞痛人数则较甲组发生明显减少（P〈0．05）;乙组患者cK—MB、cTnT水平均较甲组患者高（P〈0．05）。结论非sT段抬高性心肌梗死与sT段抬高性心肌梗死患者的临床特点存在较大的差异．这对于临床诊断和鉴别具有重要意义,值得关注。     

剧烈胸痛ST段抬高心肌酶升高

病例摘要 患者,男,20岁.因剧烈胸痛反复发作15 h于2005年5月13日急诊入院.胸痛局限于心前区,反复发作,每次历时5～10 min,届时疼痛难忍,冷汗淋漓,呻吟不已,并向左肩、左前臂放射.曾呕吐1次,为胃内容物.无畏寒、发热.发病前无咳嗽、腹泻.既往无高血压及糖尿病史.     

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析

目的对ST段抬高型的心肌梗死患者的超急性期心电图进行分析与研究。方法随机抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的ST段抬高型心肌梗死病人作为本次研究的对象。对这102例患者发病后10分钟到2小时内的18导联心电图做详细的记录,然后再利用心肌损伤的标志物或者是冠状动脉的造影等对患者的病情做出明确的诊断。最后对所记录的患者心电图做进一步分析。结果在所有超急性期患者当中有,有36例急性前壁患者,22例前间壁患者,19例急性前壁的侧壁患者,16例急性下壁患者,9例急性前壁且合并下壁的患者。其中,有81例患者的心电图出现了T波高尖,有62例患者出现了ST段抬高现象,有31例患者出现了急性损伤阻滞,还有19例患者出现了缺血性的J波,只有8例患者没有明显的变化。此外,有42例患者的室性心律失常。结论超急性期的ST段抬高型心肌梗死患者的心电图有可能出现缺血性的J波、ST段抬高,或是T波高尖,又或者是伴随急性损伤阻滞,然而也可能没有任何明显的变化。缺血性的J波可以看做是患者急性心肌缺血的一个指标,一旦出现患者的心电活动就会紊乱,很容易导致室性心律失常问题的发生。     

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床意义

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图变化,通过结合临床症状、辅助检查及并发症的发生分析ST段压低在临床中的意义。方法收集南华大学附属第二医院2012年4月—2013年5月诊治的112例初发AMI患者的心电图及相关临床资料,根据其心电图对应导联有无ST段压低(ST-segment depression,STD)将患者分为两组:STD组(A组)共60例,心电图对应导联ST段压低≥0.1 m V;非STD组(B组)共52例,对应导联ST段无压低或压低0.1 m V,同时比较两组的临床资料及观察相关并发症。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组患者伴有心力衰竭7例,心源性休克9例,严重心律失常11例;B组伴有心力衰竭1例,心源性休克2例,严重心律失常4例;以上三种严重并发症相比,A组患者均显著多于B组(P0.05)。A组患者心肌损伤标志物CPK、CK-MB、c Tn I[(586.2±245.3)、(235.2±91.4)U/L、(62.7±11.2)μg/L];B组血清CPK、CK-MB、c Tn I[(305.7±186.5)、(121.8±49.6)U/L、(22.3±7.9)μg/L],三种心肌损伤标志物A组患者均显著多于B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组存在冠状动脉狭窄32例,多支冠状动脉病变13例;B组存在冠状动脉狭窄13例,多支冠状动脉病变5例;冠状动脉狭窄及多支冠状动脉病变A组患者均显著多于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在AMI患者,心电图伴随有ST段压低者,更容易出现多支冠状动脉病变及冠状动脉狭窄,心肌损伤更为严重,且并发严重并发症甚至死亡的比率增高,在临床工作中我们应当更积极地监护与治疗。     

aVR导联ST段抬高对预测冠心病患者的临床价值

目的研究aVR导联ST段抬高对预测冠心病患者的临床价值,并进行预测价值的分析。方法选择2011年1月至2013年1月在我院诊治的70例冠心病患者作为观察对象,进行心电图检查。将aVR导联ST段抬高≥0．05mV的患者作为观察组。抬高〈0．05mV的患者作为对照组。对比两组患者左主干和左前降支及多支发生病变的情况,以及心脏事件检出情况。结果观察组左主干（21例,87．50％）以及左前降支（10例,41．67％）发生病变情况、多支病变率（45．83％）、心脏事件发生率（75．00％）均显著高于对照组（分别为6．52％、4．35％、6．52％和21．74％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论aVR导联ST段抬高对于冠心病患者的预测有着重要的临床价值,值得临床重视。     

急性下壁心肌梗死V1导联ST段抬高的临床意义

一般认为急性下壁心肌梗死较前壁心肌梗死有较好的预后 ,但在下壁心肌梗死病人中确定哪些病人处于高危亚组具有重要临床意义。研究指出下壁心肌梗死合并右室梗死具有较高的合并症发生率及住院死亡率[1 ] 。而右室梗死的诊断主要依靠右胸导联作出。本研究旨在借助入院时标准12导联心电图探讨急性下壁心肌梗死时V1 导联ST段抬高的临床预后意义。1　对象与方法1 1　一般资料　 132例急性下壁心肌梗死病人来自我院1988年 10月～ 2 0 0 2年 6月住院病人。所有病人胸痛发生至入院时间均小于 12h ,且无心梗病史及慢性肺病病史 ,若合并有前间壁、…     

前壁ST段抬高心肌梗死急诊心电图与冠脉病变复杂程度的关系探讨

目的探讨冬诊心电图（ECG）特征与前壁ST段抬高心肌梗死（MI）冠脉病变复杂程度之间的关系。方法回顾性分析前壁STEMI患者急诊心电图及12h内的冠状动脉造影结果,分析ECG能否预测冠脉病变的复杂程度。结果前壁STEMI患者符合下列标准表明3支冠脉病变：至少一个胸前导联ST抬高〉4mm,并QRS间期〉120ms;aVR或aVLT波倒置,兼有I导联T波倒置、ST段压低,或Ⅱ,Ⅲ,aVF出现Q波。该标准检测前壁STEM13支血管病变的敏感性为75．0％,特异性为100％。结论利用急诊ECG能早期区分前壁STEMI患者单支与3支血管病变。     

急性非ST段抬高型心肌梗死病人心电图分析

目的总结分析急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图特点,提高心肌梗死的诊断率。方法收集我院收治的30例不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾分析。结果 22例患者脱离危险病情稳定后出院,5例转为透壁性心肌梗死,3例患者突发猝死抢救无效死亡。结论有些急性心肌梗死的心电图ST段并不抬高或无Q波往往不典型,应结合临床症状,血清酶学及心电图动态观察提高诊断率,以防漏诊误诊,延误病人抢救时机。     

10例非ST段抬高型心肌梗死的心电图分析

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）属于急性冠状动脉综合征的一种类型。近年来,国内外心脏病医生根据发病机制、临床表现、治疗及预后情况,把急性心肌梗死（AMI）采用ST段抬高型（STEMI）和非ST段抬高型（NSTEMI）进行分类。这就预示着及时心电图检查对AMI诊断和治疗的重要性。由于STEMI的心电图改变往往是典型的,容易诊断,而NSTEMI的心电图多数不典型,特别是发病早期单凭心电图难以区别。现将我院3年来收集的10例（资料完整的）NSTEMI患者的心电图进行分析如下。     

急诊科医师对心电图ST段抬高胸痛患者的误诊

目的通过分析ST段抬高心电图胸痛患者在急诊科的误诊,发现急诊科诊疗流程、水平的缺陷,为提高改善提供依据。方法对来急诊科就诊的142例ST段抬高(2个以上相关肢体导联ST段抬高﹥1mm,或2个以上相关胸前导联﹥2mm)的胸痛患者,在心肌酶化验及其他检查结果出来之前,将急诊科医师和心内科会诊医师各自所做的心电图诊断和最终的临床诊断进行比较,统计二者的误诊率,用Fisher确切概率法卡方检验二者是否有统计学意义,分析误诊原因。结果急诊科医师的误诊率明显高于心内科医师。结论急诊科医师经验不足、对心电图不精以及急诊科软硬件环境等是产生误诊的因素。足够的心电图知识培训,和及时请求会诊是避免产生误诊的途径。     

ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析

目的：研究ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征,为疾病的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析我院在2009年5月-2013年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,分析患者心电图特征。结果缺血性J波患者19例,比例为32.6%,无J波患者39例,比例为67.2%。对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。J波组中有13例患者发生室性心律失常,发生率为68.4%,无J波组中18例患者发生室性心律失常,发生率为46.2%,J波组室性心律失常发生率明显高于无J波组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。42例患者心电图出现了T波高尖,39例患者存在ST段抬高现象。结论心电图检查在超急性ST段抬高型心肌梗死患者疾病治疗具有重要意义,且心电图价格相对比较便宜,安全性高,患者易于接受。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断价值

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图检查情况,分析心电图检查对于ST段抬高型急性心肌梗死患者的诊断价值以及预后影响.方法 收集诊断为急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图检查资料,统计心电图诊断正确情况及住院期间患者死亡情况.结果 收集患者97例,其中心电图检查判断正确82例.住院期间,28例死亡,其中ST段抬高幅度前壁≥10mm的患者9例.结论 心电图改变有助于急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断,ST段抬高幅度对于患者预后有着密切关系.     

胸痛ST段抬高心尖部运动障碍冠状动脉造影正常

病历摘要患者女,62岁,因突发剧烈胸痛、呼吸困难30h于2005年1月8日入院.患者30 h前在情绪受刺激后突发剧烈胸痛,呈压榨性,放射至左肩,伴呼吸困难、出汗,无咳嗽、咳痰,无畏寒发热,无鼻塞流涕,无腹泻、腹痛,无咯血,无恶心、呕吐,症状持续不能缓解,3 h前就诊于当地医院,查心电图后考虑为急性心肌梗死,给予阿司匹林、硝酸甘油治疗后未见缓解而转至我院.患者病后神志清,精神差,胃纳差,二便无异常.