血管紧张素转换酶基因与腔隙卒中

Markus等最近报道,血管紧张素转换酶(ACE)基因的内含子16纯合子缺失的多态性是腔隙卒中的一个新的危险因素。作者也一直在研究这种ACE基因多态性与卒中的关系,但没能够证实Markus等在腔隙卒中中所发现的相关性。 在一组60例初次卒中病人中,发现3种ACE基因型的检出率(DD 38％,ID 45％,II 17％)与Markus等     

血管紧张素转换酶基因多态性与卒中

血管紧张素转换酶(ACE)基因是卒中遗传易感性研究的主要候选摹因之一,然而其与卒中的关联性还存在争议.ACE基因多态性与卒中的关系也还不能确定.ACE基因进化树上特定分支可能将取代插入/缺失多态位点,作为卒中的危险标记进行关联性研究.     

血管紧张素转换酶基因型与卡托普利疗效的相关性研究

目的研究原发性高血压患者ACE基因多态性分布与卡托普利疗效的相关性.方法133名原发性高血压患者按ACE基因多态性的II,ID与DD型三种,同时服用卡托普利25mgbid,服药前后作动态血压监测,以观察在各种不同ACE基因多态性间的区别.结果ID型患者在24小时收缩压,白天收缩压及夜间收缩压的降低程度均较其它型为明显(P<0.05).结论转换酶抑制剂的作用可能与ACE的基因类型有关.     

原发性高血压代谢综合征与血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性关系的探讨

目的 :探讨原发性高血压 (EH)代谢综合征与血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性的关系。方法 :选取EH患者 2 0 2例 ,其中男 116例 ,女 86例 ,年龄 30～ 72 (5 9.5 4± 9.2 6 )岁。符合代谢综合征者 10 6例 ,非代谢综合征 96例。应用聚合酶链反应 (PCR)测定两组ACE基因插入 /缺失多态性。结果 :EH代谢综合征组与非代谢综合征组ACE基因DD、ID、II基因型间无显著相关性 (χ2 =2 .5 4 5 ,P 0 .0 5 )。代谢综合征组ACE多态性基因型与腰围、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)密切相关 (P <0 .0 1) ;与腰围 /臀围、三酰甘油 (TG)密切相关 (P <0 .0 5 ) ;与血压、血糖、胰岛素无关 (P 0 .0 5 )。代谢综合征组ACE基因DD、ID基因型腰围较II基因型显著增加 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ;DD基因型腰围 /臀围、TG较II基因型显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ACE基因DD基因型HDL C较II基因型显著降低 (P <0 .0 5 ) ;ACE基因DD、ID、II基因型间血压、血糖、胰岛素差异无统计学意义 (P 0 .0 5 )。结论 :EH代谢综合征与ACE基因多态性无显著相关性。但是代谢综合征患者肥胖、脂代谢紊乱与ACE基因多态性密切相关 ,而血压水平、胰岛素敏感性却与ACE基因多态性无关。     

冠心病患者血管紧张素转换酶基因多态性及其与血清血管紧张素转换酶水平的关系

为研究冠心病患者血管紧张素转换酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）多态性分布及其与血清ACE水平的相关性，应用多聚酶链反应方法测定了61例冠心病患者和63例健康人群的ACE基因I／D多态性，并采用微量比色法测定其血清ACE水平。结果发现，冠心病患者ACE基因DD型出现频率显著高于对照组，且DD基因型者具有较高的血清ACE水平。提示ACE基因I／D多态性与血清ACE水平密切相关，DD型ACE基因可能是中国人冠心病发病的独立危险因子。     

血管紧张素转化酶及基质金属蛋白酶-9基因多态性与特发性肺纤维化的相关性研究

目的 分析特发性肺纤维化（IPF）患者血管紧张素转化酶（ACE）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因多态性与IPF的相关性.方法 选择120例我院就诊的IPF患者作为研究组,同时期健康体检者120例为对照组.应用PCR-RFLP技术对ACE基因16I/D与MMP-9基因1562C/T多态性位点进行基因分型,检测患者并比较血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ） 及MMP-9水平.以ACE 及MMP-9基因型作为自变量,以IPF为因变量进行风险因素分析.结果 与对照组相比,研究组的16DD/1562CC、16DD/1562CT、16DD/1562TT、16ID/1562CC基因型频率显著较高（P〈0.05）;ACE基因的D等位基因频率显著较高（P=0.026）,ACE基因的I等位基因、MMP-9基因的C及T等位基因频率无显著差别（P〉0.05）;研究组的ACE、AngⅡ水平显著较低,而MMP-9水平显著较高（P〈0.05）.仅16DD/1562CC基因型与IPF发病存在正相关关系（P=0.032）.结论 ACE与MMP-9的基因多态性与IPF的发病有相关性.     

载脂蛋白E基因多态性与缺血性卒中

载脂蛋白E（apolipoprotein E,ApoE）具有基因多态性（ε2、ε3和ε4）.业已证实,ApoE结构和功能异常与高脂血症和动脉粥样硬化的形成及其严重程度密切相关,而高脂血症和动脉粥样硬化均为缺血性卒中的危险因素.近年来,虽然对ApoE基因多态性与缺血性卒中的关系进行了广泛研究,但结论并不一致.文章就ApoE基因多态性与缺血性卒中相关性的研究进行了综述.     

血管紧张素转换酶基因多态性与脑血管病

文章详述了血管紧张素转换酶(ACE)基本概念及近年对其基因研究的进展,并在回顾其基因多态性与高血压及血管病发病相关性研究的基础上,提出ACE基因多态性D等位基因是脑血管病,特别是腔隙梗死的独立危险因素。     

ACE I/D基因多态性及血清ACE活性与中国老年人骨丢失的关系

目的探讨血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE) I/D基因多态性以及血清ACE活性与中国老年人骨丢失的关系。方法采用问卷调查方式采集研究对象的人体测量学数据、生活方式、个人既往病史及用药史;利用双能X线骨密度仪测量骨密度;采集清晨空腹血分离血清及提取DNA,采用PCR分析ACE I/D基因多态性;血清ACE活性采用动力学试剂盒测定。利用4年随访时的骨密度和基线骨密度计算骨密度改变情况。采用多元线性回归分析方法分析ACE I/D基因多态性、血清ACE活性与骨丢失的关系。结果多元线性回归分析结果显示,男性(n=1 582)和女性(n=1 730)受访者ACE I/D基因多态性与骨丢失无关(男性脊柱、髋部、股骨颈的P值分别为0. 914,0. 345和0. 536,女性脊柱、髋部、股骨颈的P值分别为0. 711,0. 536和0. 650)。男性(n=1 119)和女性(n=1 067)受访者,血清血管紧张素转化酶活性与中国老年人的骨丢失无相关性(男性脊柱、髋部、股骨颈的P值分别为0. 698、0. 311和0. 548,女性脊柱、髋部、股骨颈的P值分别为0. 705,0. 915和0. 249)。结论 ACE I/D基因多态性及血清ACE活性与中国老年人的骨丢失没有相关性。     

血管紧张素转换酶基因型与卡托普利疗效的相关性研究

目的 研究原发性高血压患者ACE基因多态性分布与卡托普利疗效的相关性。方法 133名原发性高血压患者按ACE基因多态性的II,ID与DD型三种,同时服用卡托普利25mg bid,服药前后作动态血压监测,以观察在各种不同ACE基因多态性间的区别。结果 ID患者在24小时收缩压,白天收缩压及夜间收缩压的降低程度均较其它型为明显（P＜0．05）。结论：转换酶抑制剂的作用可能与ACE的基因类型有关。     

50例小肠出血病因及诊断分析

对５０例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、小肠镜等单项或多项诊断手段以及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行了分析。结果发现３０例小肠肿瘤中良性２１例，恶性９例，占６０％；其中以平滑肌瘤和平滑肌肉瘤为最多见；小肠非特异性炎症、溃疡８例，占１６％；Ｍｅｃｋｅｌ憩室７例，占１４％；小肠毛细血管扩张症３例，克隆病１例，其他１例。４０例患者行小肠钡灌，２８例与手术相符，包括１９例小肠肿瘤，６例     

血管内皮生长因子与出血性脑血管病

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胚胎发育和多种疾病的血管形成中起着重要作用.近年来,VEGF的神经保护作用日益得到重视.VEGF在出血性脑血管病时表达上调,在脑出血中起着保护作用,但在蛛网膜下腔出血中的作用尚有争议.VEGF与出血性脑血管病的关系密切而复杂,尚需更多研究阐明两者之间的关系,为此类疾病的防治提供新的临床思路.     

手术证实的79例小肠出血诊断分析

：通过对手术证实的79例小肠出血进行分析，探讨小肠出血的病因诊断。方法：79例小脑出血分别行小肠气钡造影、选择性血管造影、99mTc扫描、剖腹探查及术中胸镜检查，最后均得到手术及病理证实。结果：出血原风中，肿瘤39例（49．4％），以息肉、平滑肌瘤和肉瘤居多；憩室和出血坏死性小肠炎均为10例（12．6％）；伤寒及克隆病均为8例（10．1％）在肠血管畸形3例（3.8％）;其它1例。选择性动脉造影阳性率达75％（9／12）；核素扫描阳性率为50％（2／4）；小肠气钡造影为10．4％（2／19）；6例剖腹探查，4例阳性，2例借助术中肠镜发现病变。结论：肿瘤占出血原因首位；出血坏死性小肠炎及伤寒也占较高比例（22．7％），选择性动脉造影对小肠肿瘤的诊断有重要价值，原因不明的反复出血应及时剖腹探查，术中肠镜可提高阳性发现．     

寒潮诱发卒中:来自易卒中型高血压大鼠研究的证据

流行病学资料、临床观察以及动物实验均表明寒潮与卒中发病密切相关.当具有卒中病因或危险因素的人群处于卒中前状态时,可在各种诱发因素的作用下发生卒中.寒潮作为导致机体进入卒中前状态的外部因素,存在多种可能的机制.在寒潮前1周给予易卒中型高血压大鼠药物干预可减少寒潮期卒中的发生,提示在寒潮前对卒中前状态人群进行预防性干预具有重要意义.     

口服华法令抗凝致出血的原因分析

目的:探讨口服华法令抗凝治疗期间患者出血的相关原因。方法:收集60例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊患者的临床资料,分析在不同凝血酶原时间(PT-INR)值范围内导致出血的相关病因。结果:60例服用华法令合并出血的病例中,24例(40.0%)所测PT-INR在2.0~3.0的目标值内,并且9例患者INR<2.0;进一步检查发现这33例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论:服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT-INR值,还决定于自身潜在的疾病等相关原因;临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。     

迟发性起搏器囊袋血肿13例分析

目的　观察植入或更换起搏器病人迟发性囊袋血肿的发生率 ,并探讨其发生的原因。方法　对从1995年 1月至 2 0 0 1年 12月植入或更换起搏器的 12 0 9例次病人的一般情况、临床资料、起搏器植入或更换手术的资料进行回顾性研究。结果　在 12 0 9例次植入或更换起搏器的病人中有 13例发生迟发性囊袋血肿 ,发生率1 0 % ,占整个急性期囊袋出血的 39 4%。结论　植入起搏器 3d后才出现的血肿称为迟发性起搏器囊袋血肿 ,其发生率较低 ,与手术操作和病人的一般情况有关。     

食欲素A与脑血管疾病

食欲素（orexin）是一类下丘脑的重要神经肽,包括A和B2种。食欲素与许多生理功能有关,包括睡眠－觉醒、能量平衡、内分泌、内脏功能等,并且与一些病理生理学变化也有一定关系,如嗜睡、药物滥用等。近年来,有关食欲素在脑血管病中的病理生理学作用及其机制和临床意义日益引起关注。文章概述了食欲素的作用,重点阐述食欲素A在脑血管病中的作用。     

奥曲肽在内镜粘合剂D-TH治疗食管和胃静脉曲张中的应用

目的 探讨奥曲肽在内镜粘合剂Ｄ－ＴＨ治疗食管和胃静脉曲线中的作用。方法 粘合剂Ｄ－ＴＨ内镜注射治疗前５ｈ起静脉维持滴注奥曲肽０．０２５ｍｇ／ｈ,术前２０＇静脉注射冲击量奥曲肽０．１ｍｇ。内镜直观下注射Ｄ－ＴＨ液治疗肝硬化食管和胃静脉曲线及其出血。结果 Ｄ－ＴＨ治疗７例食管和胃硬化剂治疗均无针孔出知。结论 应用奥曲肽有助于食管和胃静脉曲张及其出血的内镜下Ｄ－ＴＨ硬化治疗,术后维持治疗可有效降低出血率     

手术证实86例小肠出血的病因及诊断方法探讨

目的:探讨小肠出血的病因和诊断方法。方法:收集我院确诊的小肠出血患者共86例,分析其病因及诊断方法。结果:86例小肠出血的患者中,小肠良性肿瘤、憩室、恶性肿瘤、炎性肠病、血管病变分别有25例(29.1%)、20例(23.3%)、16例(18.6%)、16例(18.6%)、9例(10.4%)。小肠ECT检查诊断小肠活动性出血的阳性率、定位诊断的准确率分别为82.4%、70.6%。肠系膜DSA检查对小肠病变的发现率、诊断小肠活动性出血的阳性率、定位、定性诊断的准确率分别为80.9%、59.6%、76.6%、74.5%。肠系检查定位和定性诊断的准确率分别为41.2%、38.2%。结论:小肠肿瘤是小肠出血的第一位原因,ECT诊断小肠活动性出血阳性率高于DSA,DSA、ECT定位诊断价值大,DSA定性诊断价值高于肠系检查。     

脑血管意外患者血浆N端脑钠尿肽前体浓度变化及对预后的影响

目的探讨N端脑钠尿肽前体在急性脑血管意外患者血浆中浓度变化及对预后的影响。方法纳入2005年8月至2007年4月期间我医学部收治的急性脑血管意外患者共137例,106名健康对照来自同期我院体检人群。检测所有对照和入院24h内患者的N端脑钠尿肽前体浓度,所有患者行心脏超声测定左室射血分数,并进行格拉斯哥评分和预后评分。比较病例组和对照组间N端脑钠尿肽前体浓度差别;比较不同N端脑钠尿肽前体浓度患者心功能衰竭发生率,分析N端脑钠尿肽前体水平与格拉斯哥评分和预后评分之间的相关关系。结果脑梗死组、脑出血组和蛛网膜下腔出血组N端脑钠尿肽前体浓度均较正常对照组显著增高(P<0.01);蛛网膜下腔出血组较其他病例亚组高(P=0.021),脑梗死组、脑出血组间无统计学差别(P>0.05);N端脑钠尿肽前体高浓度组急性心功能衰竭发生率与低浓度组无差别;N端脑钠尿肽前体浓度与格拉斯哥评分(r=-0.696,P=0.039)、预后评分(r=-0.726,P=0.008)均成负直线相关。结论脑血管意外亦可引起血浆N端脑钠尿肽前体浓度升高,其升高程度与疾病严重程度可能相关,可望作为病情严重程度和预后的判断指标。