儿童血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者　男,8岁。因反复鼻衄,皮下出血,发热2个月,右侧肢体无力1个月,失语近20天入院。检查:Ｂｐ12/78ｋＰａ,发育正常,无黄疸,全身皮肤散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大。心肺(-),肝脾未触及。神经科情况:意识清晰,混合性失语。右侧鼻唇沟浅,口角向左歪,伸舌偏右,余颅神经检查无异常。右侧肢体肌张力略高,右侧肢肌体力Ⅲ级,左侧肢体肌张力、肌力正常。感觉系统(-)。右腹壁反射及右提睾反射减弱,病理征未引出。脑膜刺激征阴性。辅助检查:白血球57×109/Ｌ,红血球410×1012/Ｌ,血红蛋白97ｇ/Ｌ,血小板59×109/Ｌ。尿粪常规无异常。血沉42ｍｍ…     

表现为双侧大面积脑梗死的血栓性血小板减少性紫癜1例报告

1病例资料患者,女,71岁,因“精神异常半天”入院。有高血压病史10年,未正规治疗。查体:T36℃,P60次min,R16次min,BP15080mmHg。贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹(-)。神经系统:神志恍惚,胡言乱语,痛刺激四肢可活动,双侧病理征( ),脑膜刺激征(-)。头颅CT:双侧颞顶大面积脑梗死。血常规:WBC6.8×109L,N77.4%,RBC3.14×1012L,Hb90.4g L,PLT17.4×109L。初步诊断为脑梗死,予丹奥、银杏叶等活血化淤、抗血小板聚集及抗自由基治疗。患者于入院1d后体温无明显原因升高至38℃。查尿常规:尿蛋白( ),尿中红…     

表现为双侧大面积脑梗死的血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者，女，71岁，因“精神异常半天”入院。有高血压病史10年，未正规治疗。查体：T36℃，P60次／min，R16次／min。BP150／80mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹（-）。神经系统：神志恍惚，胡言乱语，痛刺激四肢可活动，双侧病理征（＋），脑膜刺激征（-）。头颅CT：双侧颞顶大面积脑梗死。血常规：     

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)误诊为脑炎1例报告

1 病例报告 患者,男,45岁.因头晕伴呕吐1天、意识不清半天,于2007年12月31日入院.患者1d前无明显诱因突发头晕伴恶心呕吐胃内容物,有视物旋转,无耳鸣,有头痛,无抽搐,无二便失禁.半天后出现意识不清,家人急送我院就诊.既往有银屑病病史30余年,一直服用甲氨蝶吟等药物.余无特殊.查体:Bp135/60mmHg,脉搏78次/分,呼吸16次/分,体温38.3℃.浅昏迷,四肢及躯干可见皮损和结痂(银屑病),巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,压眶后鼻唇沟对称,四肢可见活动,颈有抵抗,双侧巴氏征( ).     

卒中样起病的酒精中毒性Wernicke脑病1例报告

以卒中样起病的酒精中毒性韦尼克脑病临床比较少见,我科遇到1例,现在报道如下。患者,男,41岁,因突发头晕、视物双影6小时,意识障碍6小时入我院神经科。患者于入院前6个小时突然出现头晕,视物双影,无视物旋转及恶心、呕吐,无头痛、无肢体麻木及肢体活动不灵。半小时后出现困倦感,很快进入昏睡状态。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。昏睡状,左眼瞳孔直径5.5mm,光反射消失,左眼内收,上视、下视均障碍,左眼有垂直眼震;右眼瞳孔直径3.0mm,光反射灵敏,右眼上视、下视障碍,余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧病理反射未…     

血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的:探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断要点及治疗方法。方法:分析7例患者的临床特点、血液学特征性改变、影像学特征及实验室检查结果。结果:急性发病,临床表现为贫血、皮肤淤斑、鼻出血、黑便等血液学的异常;头痛、头晕、意识障碍、神经功能缺损或癫痫发作;黄疸、血尿及发热等,实验室检查为溶血性贫血、血小板减少和肾功能异常,神经影像学表现为脑梗死灶或伴出血。在明确诊断后应用激素、血浆置换治疗及对症治疗,7例中2例基本痊愈,2例放弃治疗,3例死亡。结论:对临床急性起病的表现为贫血、出血、头痛、神经功能缺损或癫痫发作的患者,结合血小板减少应高度怀疑TTP,及时进行骨髓像等血液学检查,一旦确诊,及早给予激素、血浆置换治疗及相应对症治疗具有挽救生命的重要意义。     

血栓性血小板减少性紫癜与脑膜脑炎样症候群(附2例报告)

例１，女，２６岁。高热、间断性头痛伴意识障碍５天，反复癫痫样抽搐６小时于１９９７年２月１２日入院。急诊行脑ＣＴ未见异常，ＥＥＧ提示弥散性异常。发病前１月因关节肿痛、四肢皮疹疑“风湿热”行人工引产。查体：体温４０℃，血压１５／７ｋＰａ。昏迷，贫血貌，巩...     

血栓性血小板减少性紫癜的神经系统表现

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种严重的微血管血栓-出血综合征,其临床主要表现为发热、血小板减少性紫癜、微血管内溶血性贫血、中枢神经系统症状和肾脏损害五联征。多数TTP患者起病急、病情凶险、体征多变,容易被误诊和漏诊,并且     

以神经系统症状为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜1例

以神经系统症状为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜１例彭爱华，洪文德，庞国元病历摘要患者女性，２２岁，广东大埔县人。因头中山医科大学附属一院血液病研究室（５１００８０）痛、发热２４天，意识障碍５天于１９９４年１月５日入院。患者自１９９３年１２月１９日起...     

血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害14例临床分析

目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)神经系统损害的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析14例TTP患者的临床资料。结果 本组表现为发热、微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统受损、肾功能损害5联征8例，表现为发热、溶血性贫血、血小板减少3联征并神经系统损害6例。神经系统症状均为首发症状之一，以头痛、头昏(10例)最多见，其次为抽搐(9例)，肢体麻木、无力(6例)，感觉异常(3例)，定向障碍、思维混乱、谵妄(6例)、幻觉妄想(1例)、感觉异常(3例)。本组均给予糖皮质激素及抗血小板药物治疗，同时应用血浆置换(PE)治疗9例。结果 痊愈6例(均为PE治疗者)，好转2例，死亡6例。结论，TTP是一种少见的多系统损伤包括脑在内的全身脏器微动脉和毛细血管广泛闭塞的严重疾病。局灶性神经系统损害症状相当常见，早期治疗可降低死亡率，PE是TTP的首选治疗。     

以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种少见的严重血液病 ,我院近年来收治 4例 ,其中 2例以神经系统病变为首发表现 ,现报告如下。1　病例　1 1　例 1　男 ,4 4岁。因低热半个月 ,反应迟钝、发作性右侧肢体无力 1周于 1996年 11月 2 1日以“脑血管疾病”收住神经内科。入院前因“感冒”口服感冒通、康泰克等 7天。查体 :T37 8℃ ,P、R、BP均正常。轻度贫血貌 ,两上臂内侧见有小片状瘀斑 ,巩膜不黄 ,心肺、肝脾无异常。言语迟缓、反应迟钝、答非所问。计算力、记忆力明显障碍。脑神经正常 ,右侧肢体肌力 4级 ,右半身痛觉减退、巴氏征阳性 ,…     

血栓性血小板减少性紫癜的神经系统特点及治疗

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP）是一种临床少见病,可以以神经系统表现为首发症状和主要表现,误诊率高,病情凶险,病死率高。我们回顾性分析了我院2001-01~2009-01年确诊的3例TTP患者的临床病历资料,并复习相关文献,以期提高该病的诊治水平。     

血栓性血小板减少性紫癜神经系统损害的影像学特征

目的探讨具有神经精神表现的急性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的神经影像学特点及其对疾病转归的影响。方法回顾性分析2004～2009年广西医科大学第一附属医院神经内科或血液内科住院治疗,具有神经精神症状的急性TTP患者,急性期及随访的头颅CT、MRI等临床资料。结果本组符合条件的患者12例,其中女8例,男4例。神经精神症状以头痛(66.7%)、意识障碍(50%)、精神异常(50%)、失语(25%)等多见;头颅MRI显示11例(91.7%)脑内存在异常病灶,CT显示仅3例(25%)异常。MRI显示病变主要表现为皮质下白质、部分延伸至灰白质交界或皮质的斑片状、边缘欠清的长T1、长T2及T2FLAIR高信号的病灶,部分病灶为混杂信号。随访的MRI显示上述病灶可随症状改善而减少或消失。3例MRI显示为多病灶融合的、大面积多发脑梗死,其中1例伴出血的患者,因病情严重而死亡。结论具有神经精神表现急性TTP的影像学检查,MRI优于CT。其MRI特征性病变为:皮质下白质斑片状、边缘欠清的长T1、长T2及T2FLAIR高信号、部分为混杂信号的病灶,而且上述...     

血栓性血小板减少性紫癜致严重弥漫性脑损害一例

临床资料 患者女性,55岁,主因"头痛11 d,意识障碍2 d"于2006年12月26日入院.     

原发性血小板减少性紫癜合并脑出血脑疝治愈1例报告

最近我们收治一例原发性血小板减少性紫癜(ITP)合并脑出血脑疝形成的患者,在紧急脾切除后,出血倾向明显好转的情况下,立即开颅清除脑内血肿,而获得痊愈。报告如下: 患者,女,11岁,1983年2月7日因全身皮肤出血点,鼻衄、齿龈出血5天入院。一般情况好,神清,合作,肝脾未扪及,神经系统检查正常。血小板3.2万/mm~3,诊断ITP。经强的松治疗,第三天出血好转,10天后     

表现为持久轻偏瘫的血栓性血小板减少性紫癜

ＴＴＰ是一种少见的，包括脑在内的全身脏器微动脉和毛细血管广泛闭塞的严重疾病。短暂的局灶性神经系统症状相当常见，并常常为首发症状。本文报告一例已妊娠２５周的病例，因突发左侧无力入院，体检为左侧轻瘫。实验室检查包括微血管病性溶血性贫血，抗人球蛋白试验阴性，血小板减少。     

血栓性血小板减少性紫癜致腔隙性脑卒中及意识障碍一例

1 病例报告 患者女,55 岁.因"间断胸闷、乏力伴皮肤出血半年余"于 2020-07-04 入院.半年前出现胸闷、乏力,伴皮肤、口腔黏膜等间断出血点或瘀斑,有时出血不易自止.无头痛、发热、咳嗽等.2020-07-01 曾就诊当地医院,行头颅CT检查结果未见异常;血常规检查示血红蛋白 77 g/L,血小板6×109/L...     

以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜26例分析

目的分析以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,以提高TTP的早期诊断率。方法收集2002～2010年国内以神经系统症状为首发的TTP患者26例,其中5例为首都医科大学宣武医院神经内科和血液科住院患者,21例来源于7篇文献报道,对临床特点进行分析;根据是否进行血浆置换治疗进行预后分析。结果首发症状表现为神经系统症状的TTP,早期分别被诊断为病毒性脑炎、脑血管病和流行性出血热;疾病早期大多数患者即有不同程度血小板减少,并随着疾病发展进行性下降;头部影像学检查可表现为正常、脑梗死、脑出血和脑白质病变。结论不典型脑炎和脑血管病患者,尤其伴有血液系统异常时,应想到TTP的可能,及早进行外周血涂片并监测血常规和肾功能,早期明确诊断,进行血浆置换治疗。