丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响

目的:探究丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注对全麻手术患者苏醒的影响。方法:对乐昌市人民医院2017年7月至2018年12月间收治的80例全麻手术患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组,对照组37例采用丙泊酚静脉持续输注麻醉,术中依据实际情况间断给予舒芬太尼和罗库溴胺。观察组43例采用丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注麻醉,术中依据实际情况持续推注顺罗库溴胺维持肌松,对丙泊酚和舒芬太尼的靶浓度调整维持麻醉,观察两组患者的苏醒期清醒时间、拔管时间、拔管后20 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇痛评分(VAS)及镇静评分(RSS)、躁动发生率。结果:观察组清醒时间、拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后20 min的MAP及HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后20 min VAS低于对照组,RSS高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻手术患者采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注,可缩短苏醒期清醒时间、拔管时间,维持血流动力学稳定,镇痛及镇静效果显著,减少了苏醒期躁动情况。     

无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果

目的探讨无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法将84例ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜择期手术患者随机分为观察组和对照组各42例。全麻诱导后观察组在靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉下手术并通过调整药物浓度保证血流动力学稳定,对照组在靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉下间断追加阿曲库铵,记录2组在不同时间点的生命体征以及术后苏醒相关指标、术中增加药物浓度的例数等指标。结果2组在麻醉诱导后3 min的收缩压、舒张压及心率比麻醉前均显著降低(P均<0.05),观察组拔管时的收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组(P均<0.05),2组在其余时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间以及离室时间均显著短于对照组(P均<0.05),而拔管时BIS值高于对照组(P<0.05)。结论无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术中安全可行,且术后苏醒迅速,麻醉恢复期风险低,值得在临床中广泛推广。     

经皮穴位电刺激联合靶控输注技术在乳腺手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察经皮穴位电刺激联合靶控输注技术在乳腺手术麻醉中的辅助效果。方法:选取本院择期行乳腺肿物切除术的患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组运用TCI-V型组合式靶控注射泵输入丙泊酚,经静脉推注芬太尼,行静脉全麻;观察组在对照组的基础上给予经皮穴位电刺激联合靶控输注技术辅助麻醉。结果:T2时,观察组HR、MAP以及BIS显著低于对照组(P0.05);T5时,观察组HR显著低于对照组(P0.05);T7时,观察组BIS显著高于对照组(P0.05);T4时,观察组Ramsay镇静评分显著高于对照组(P0.05);观察组术中丙泊酚与芬太尼使用总量均低于对照组(P0.05)。结论:乳腺手术麻醉中,经皮穴位电刺激联合靶控输注技术可起到较为显著的镇静效果,且有助于减少丙泊酚、芬太尼使用剂量。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼻内镜手术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术的有效性及安全性。方法将60例鼻内镜手术患者随机均分为观察组和对照组。2组均静脉泵入丙泊酚,间断静注维库溴铵,观察组泵入瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg.min)、对照组间断静注芬太尼1～2μg/kg维持麻醉。记录2组术中出血量及术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间。结果观察组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间均明显短于对照组(P均<0.01);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术安全有效,值得推广。     

靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的:观察靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜的应用。方法:从梅州市梅县区中医医院2017年1月至2018年9月间收治的宫腔镜手术患者中选择102例作为研究对象,根据入院顺序单双号分为两组,单号对照组51例患者靶控输注芬太尼联合丙泊酚,双号观察组51例患者靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚,比较其麻醉效果。结果:观察组麻醉有效率92.16%,远胜于对照组麻醉有效率74.51%,同时通过术后苏醒的时间、丙泊酚的用量以及麻药起效时间3个麻醉相关指标变化情况的比较,发现观察组均较对照组更低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对宫腔镜手术患者采用靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,可有效平稳患者生命体征,利于术后恢复,麻醉效果理想。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉在瓣膜置换术中的应用价值及对患者心肌损伤标志物的影响

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉在瓣膜置换术中的应用价值及对患者心肌损伤标志物的影响。方法将84例风湿性心脏病患者随机分为2组,2组均接受心脏瓣膜置换术治疗,对照组42例应用芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,研究组42例应用雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对比2组麻醉诱导前(t_0)、麻醉诱导后(t_1)、气管插管后2 min(t_2)、切皮后2 min(t_3)和劈开胸骨时(t_4)HR和平均动脉压(MAP),检测2组(t_0)、术毕(t_5)、术后8 h(t_6)、术后24 h(t_7)和术后48 h(t_8)血清心肌损伤标志物水平,记录2组术后血管活性药物使用情况和患者恢复情况。结果研究组t_2、t_3时间点HR以及t_3、t_4时间点MAP均显著低于对照组(P均0.05),研究组t_1时间点MAP显著高于对照组(P0.05);研究组t_6、t_7、t_8时间点血清肌巧蛋白I(cTnI)水平以及t_5、t_6、t_7时间点肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著低于对照组(P均0.05);研究组硝酸甘油用量、多巴胺用量以及术后苏醒时间、术后拔管时间、术后住院时间均显著低于对照组(P均0.05)。结论在瓣膜置换术中应用雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉能有效维持血流动力学平稳,保护心肌。     

雷米芬太尼静脉麻醉应用于老年患者的效果观察

目的:应用雷米芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察两者对老年手术患者循环功能及苏醒的影响。方法:将60例老年患者分为两组,每组30例。芬太尼组(F组)用芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,在手术开始前追加芬太尼6Lg/kg,以后根据时间适量追加。雷米芬太尼组(RF组)用雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,以雷米芬太尼0.5Lg/min/kg进行全麻维持。结果:RF组在插管前即刻到切皮后30min时,SBP和DBP下降显著。咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论:雷米芬太尼或芬太尼持续静脉复合丙泊酚麻醉均适合老年人手术,但雷米芬太尼组苏醒快,并发症少,更符合快通道麻醉要求。     

单次应用右美托咪定及靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期呛咳反应与血流动力学波动的影响

目的探讨单次应用右美托咪定与靶控输注瑞芬太尼对全麻手术患者苏醒期呛咳反应及血流动力学的影响。方法将全麻手术患者136例随机分为对照组与观察组各68例。2组患者均采用丙泊酚、咪达唑仑与瑞芬太尼行麻醉诱导,意识消失后应用阿曲库铵并连接呼吸机,而后给予七氟醚并持续靶控输注瑞芬太尼,对照组患者持续靶控输注瑞芬太尼至气管导管拔除,观察组患者在手术结束前10 min停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定。观察2组患者围术期血流动力学变化以及苏醒期呛咳反应等情况并进行比较。结果观察组患者在术前5 min舒张压与收缩压明显高于对照组(P均0.05),在拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min及拔管后5 min的心率、舒张压及收缩压均显著低于对照组(P均0.05),且麻醉后并发症发生率明显低于对照组(P均0.05)。但2组患者苏醒期呛咳反应程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻手术中在手术结束10 min前停用瑞芬太尼并单次给予右美托咪定能够很好改善围术期血流动力学表现及麻醉安全性,具有确切应用价值。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术临床研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例。比较2组各时间节点血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态(OAAS)评分。结果与芬太尼组(F组)相比,瑞芬太尼组(R组)患者气腹10min后和拔管时的HR、SBP和DBP明显降低(P均<0.05),手术结束后F组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显长于R组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优势。     

不同BIS值状态对老年胃肠手术苏醒质量的影响

目的探讨不同镇静深度对老年胃肠手术患者苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行胃肠肿瘤手术的ASA分级Ⅱ或Ⅲ级老年患者60例随机分为2组,深BIS组(D组)30例术中BIS值维持在40~49,浅BIS组(L组)30例术中BIS值维持在50~59,从切皮至术毕通过丙泊酚靶控复合吸入七氟醚调节BIS值在目标值范围。记录麻醉开始(t0)、术毕(t1)、拔管(t2)、拔管后5 min(t3)的HR、MAP;记录麻醉开始、术中和拔管后5 min的BIS值;记录术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术中知晓率。结果 2组各时点的HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均>0.05),t0和t3时的BIS值比较差异均无统计学意义(P均>0.05);L组丙泊酚用量明显少于D组(P<0.05),瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P均>0.05);L组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间时间均明显短于D组(P均<0.05)。结论在老年胃肠手术患者术中BIS值维持在50~59可减少丙泊酚用量,提高全麻后苏醒质量,更适用于老年胃肠手术患者。     

经皮穴位电刺激对开颅术围术期脑损伤相关因子的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术围术期脑损伤的脑保护效应的机制。方法:选择脑瘤择期手术患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组选取双侧合谷、曲池和足三里、三阴交两组穴位,用HANS穴位刺激仪从麻醉前30 min开始实施TAES至术毕,刺激频率2/100 Hz,强度8~12 mA。对照组采用常规全麻。所有患者麻醉诱导后采用持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼和维库溴胺维持麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、颅内操作60 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取颈内静脉血,用放射免疫法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)含量,酶联免疫吸附法测定血清S100β水平。结果:治疗组患者ET水平在T2明显低于对照组(P<0.01);CGRP水平在两组各时间点比较差异均无显著性意义(P>0.05);IL-6在T1治疗组低于对照组(P<0.01),在T3治疗组高于对照组(P<0.05);S100β在T1、T4治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:TAES可以调控CGRP/ET,使脑组织微循环得以改善,还可能通过调节IL-6水平而降低其介导的促炎性反应,发挥其神经营养作用等,对颅脑手术围术期脑损伤起到保护作用。     

经皮穴位电刺激对开颅术患者围术期脂质过氧化反应及认知功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术患者围术期脑损伤的保护作用及其可能的机制。方法:神经外科择期手术患者50例,随机分为TAES组(25例)和对照组(25例),两组均麻醉诱导后持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼、维库溴胺维持麻醉,TAES组加用经皮穴位电刺激干预(2~100 Hz,8~12 mA)。分别在麻醉诱导前、颅内操作1 h、术毕、术后24 h、术后48 h采用黄嘌呤酶氧化法和生物化学发光法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,采用酶联免疫吸附法检测S100β(一种酸性钙离子结合蛋白)水平;在麻醉前、术后1 h、术后24 h、术后48 h分别使用精神状态简易速检表对患者进行认知功能评分。结果:SOD在术后24 h组间比较,TAES组明显增高(P<0.05);MDA在术后24、48 h对照组比TAES组明显增高(P<0.01);S100β在颅内操作1 h、术后48 h对照组明显高于TAES组(P<0.05)。认知功能评分两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAES可以通过提高SOD、降低MDA而减少脂质过氧化损伤,起到脑保护作用,其对认知功能的影响有待进一步研究。     

开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。     

经皮穴位电刺激足三里在有机磷农药中毒患者抢救中的应用

目的:探讨经皮穴位电刺激足三里对有机磷农药中毒患者胃肠道毒物的清除作用。方法:口服有机磷农药中毒患者116例分为电刺激组和对照组各58例,两组患者均按照有机磷农药中毒诊疗规范给予综合治疗,电刺激组在首次彻底洗胃后胃管内注入甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物前,配合应用经皮穴位电刺激双侧足三里穴,对照组仅常规应用导泻剂和吸附剂。观察两组患者首次彻底洗胃后胃管内注入导泻剂所致的呕吐发生率,应用导泻剂后首次大便时间和排出黑便时间,患者阿托品使用总量,患者住院时间。结果:对照组呕吐发生率明显高于电刺激组(P0.05),电刺激组首次排便时间和首次排出黑便时间较对照组明显缩短(P0.05);两组患者住院期间阿托品使用总量比较,电刺激组明显少于对照组(P0.05);电刺激组住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论:口服有机磷农药中毒的患者配合经皮穴位电刺激足三里穴治疗,可降低呕吐发生率,增强导泻效果,促使胃肠道内毒物尽快排出,减少住院期间阿托品使用总量,缩短患者住院时间,提高临床抢救效果。     

经皮穴位电刺激联合静脉全麻对腔镜甲状腺手术的麻醉学价值研究

目的探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation, TAES）静脉全麻行腔镜双侧甲状腺次全切除术的麻醉学价值。方法60例择期行双侧腔镜甲状腺次全切除术患者,随机分为治疗组（TAES联合静脉全麻组）和对照组（全凭静脉全麻组）,每组30例。两组术中均采用靶控输注异丙酚复合恒速输注瑞芬太尼的方法维持麻醉,治疗组从麻醉诱导前30 min 至术毕持续TAES,刺激部位为双侧合谷和内关穴。分别记录入室后（基础值,T0）、插管即刻（T1）、插管后5 min（T2）、切皮前5 min （T3）、切皮后5 min（T4）、充气30 min（T5）、术毕（T6）、拔管前5 min（T7）、拔管即刻（T8）、拔管后5 min （T9） 心率（HR）、平均动脉压（MAP）,分别于T0、T3、T5、T6采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α,记录T3、T4、T5异丙酚靶浓度。结果治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与本组T0比较,治疗组T3－4HR降低,T8－9HR升高,T7－9MAP升高;对照组T3 HR降低,T7－9HR升高,T1、5、7－9 MAP升高,T2－3MAP降低;两组T5－6 IL-6均升高,T6 TNF-α均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01, P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组T6－9 HR降低,T1、4、5、7－9MAP降低,T3 MAP升高,T5－6 IL-6 降低（P〈0.05）;各时间点异丙酚靶浓度及总量均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论TAES在更好地维持术中血流动力学、适当抑制应激反应的同时,减少了麻醉药物的用量,提高麻醉的安全性。     

针药复合麻醉在颅脑功能区手术中的应用

目的:验证针药复合麻醉在颅脑功能区手术中应用的安全性、有效性。方法:20例颅脑功能区肿瘤切除手术患者随机分为2组,对照组10例患者采取气管插管静脉复合全麻手术,试验组10例患者在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,电针风池、率谷,针刺颧髎、足临泣、太冲,诱导30min。观察患者疼痛耐受情况、麻醉药物用量、神经功能评分及安全性。结果:所有患者均成功实施肿瘤切除手术。试验组患者均成功在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,患者能耐受术中疼痛,能配合行神经功能监测,术后均无神经功能障碍加重。试验组较对照组麻醉药物用量减少(P0.05),手术前后神经功能评分差值与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:针药复合麻醉切除脑部功能区肿瘤安全有效。术中患者能清醒配合,可最大限度保护神经功能。     

经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的 观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法 选择择期开颅手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分层随机分为对照组和观察组,每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注,观察组采用TAES干预,对照组仅在相应穴位贴附电极,不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）,并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果 与本组T0时间点比较,两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P〈0.05）,对照组T2时间点β-EP降低（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P〈0.05）;观察组T1、T3时间点β-EP升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P〈0.05）。与对照组同时间点比较,观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小, T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P〈0.05）,T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。     

护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响

目的：目的：观察护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响。方法：将70例接受腹部手术治疗患者随机分为观察组、对照组各35例,麻醉前后留置导尿管。2组均于导尿管留置期间进行常规护理,观察组患者在导尿管留置期间给予认知干预、心理干预、置管护理干预、术后护理干预、环境干预等护理干预措施。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组（P〈0．05）,舒适度明显高于对照组（P〈0．05）。观察组在手术进行过程中生命体征波动幅度明显小于对照组（P〈0．05）。观察组护理满意度、手术成功率均明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率小于对照组（P〈0．05）。结论：认知干预、心理干预、置管护理干预、术后护理干预、环境干预等护理干预措施有助于降低腹部手术患者麻醉前后留置导尿管患者疼痛程度,提高舒适度,减少并发症。     

针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者免疫功能的影响

目的:探讨针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响,筛选针药复合麻醉中的最佳电针频率。方法:将163例择期行肺切除术患者随机分为A组(31例)、B组(34例)、C组(32例)、D组(34例)和E组(32例)。5组均穴取后溪、支沟、内关、合谷,A组采用假针刺,将无针体针灸针粘贴在穴位处,针柄连接电针;B组采用频率2Hz电针刺激;C组采用频率2Hz/100Hz的电针刺激;D组采用100Hz的电针刺激;E组采用经皮穴位电刺激,频率2Hz/100Hz,均诱导30min后行静脉诱导全身麻醉,术中维持电刺激至手术结束。观察术中麻醉药用量以及术前1天、术中和术后1天T淋巴细胞表面抗原(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)的变化。结果:丙泊酚用量B组和D组较少,芬太尼用量B组、D组、E组较少。各组CD3+、CD4+随着时间的变化呈现先增高后降低的趋势(均P<0.01),E组和C组相比其他3组能较好抑制术后CD3+、CD4+的降低(均P<0.05);各组CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组和D组相比其他3组能较好抑制术后CD8+的降低(均P<0.05)。各组CD4+/CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组、C组相比其他3组能较好抑制术后CD4+/CD8+的降低(均P<0.05)。各组NK细胞随着时间的变化呈现逐步增高的趋势(均P<0.01),各组对NK细胞的调节功能相当(均P>0.05)。结论:经穴2Hz、经穴100Hz和经皮穴位电刺激2Hz/100Hz在镇痛方面效果最佳。经皮穴位电刺激2Hz/100Hz和经穴2Hz/100Hz在免疫功能的调节方面作用最佳。推荐采用经皮穴位电刺激2Hz/100Hz,不仅能减少术中镇痛药用量,而且能明显改善肺切除手术患者的免疫抑制状态。     

经皮穴位电刺激复合TCI在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激复合靶控输注（TCI）在全麻中镇痛效应及对心血管系统的影响。方法：选择择期行乳腺手术的患者60例，随机分为2组，经皮穴位电刺激复合TCI组（简称复合组）和单纯TCI组（简称TCI组），每组30例。复合组患者先行经皮穴位电刺激麻醉诱导30min，然后行TCI静脉全身麻醉，经皮穴位电刺激持续刺激至手术结束；TCI组单纯行TCI静脉全身麻醉。通过对全麻药血浆靶控浓度的影响，评价经皮穴位电刺激的镇痛效应。同时观察经皮穴位电刺激在术中对患者心血管系统的影响。结果：复合组及TCI组患者术中平均所需的丙泊酚量分别为226．67mg及272．22mg，平均所需的芬太尼量分别为0．11mg及0．14mg，组间差异具有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；复合组切皮前后心率、血压的波动均较TCI组小，差异具有显著性意义（P〈0．05）；复合组患者苏醒时间明显缩短。结论：经皮穴位电刺激在术中具有一定的麻醉镇痛作用，可相对减少17％丙泊酚用量及14％芬太尼用量；同时，经皮穴位电刺激可以减轻手术切皮对患者所致的心血管系统的应激反应，并可加快患者的苏醒。