经食管超声心动图对成人卵圆孔闭合类型的分析

目的 经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔闭合的类型.方法 77例因房颤欲行射频消融患者行TEE检查,观察患者的房间隔卵圆窝卵圆孔瓣闭合形态.结果 77例TEE检查患者,发现其卵圆孔瓣闭合分为2种类型,我们将其分为Ⅰ型-贴合组、Ⅱ型-对合组:Ⅰ型为卵圆孔瓣上缘与继发隔重叠、贴合, 73例(94.8%),其中发现5例卵圆孔未闭,卵圆孔瓣呈部分游离状态,卵圆孔瓣上缘与继发隔之间未能贴合,两者之间出现狭长的斜行裂隙,CDFI可见经此裂隙的狭长过隔血流,均为双期左向右分流;Ⅱ型为卵圆孔瓣上缘与继发隔对合,4例(5.2%),其中2例患者存在卵圆孔未闭,卵圆孔瓣与继发隔之间对合不严,出现回声缺失,见细窄裂隙,宽1.7～5 mm,CDFI均可见双期左向右分流.Ⅰ型PFO发生率仅为6.8%;Ⅱ型PFO发生率为50%.结论 经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔瓣闭合情况及闭合类型,卵圆孔瓣闭合Ⅰ型患者所占比例明显高于Ⅱ型,卵圆孔未闭的发生率Ⅱ型明显高于Ⅰ型.     

经食管超声心动图及经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭的诊断效能分析

目的：探讨经胸超声心动图造影及经食管超声心动图检查卵圆孔未闭的诊断价值。方法：本研究为回顾性分析,选取孝感市第一人民医院2021年5月—2023年1月收治的疑似卵圆孔未闭患者120例,均进行经食管超声心动图、经胸超声心动图造影检查。以经食管超声心动图造影检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断结果、诊断价值及对心内右向左分流检出情况。结果：120例疑似卵圆孔未闭患者经食管超声心动图造影检查显示,确诊为卵圆孔未闭104例,卵圆孔闭合16例。经食管超声心动图检查显示,阳性92例,阴性28例,其中有86例为准确诊断的卵圆孔未闭;经胸超声心动图造影检查结果显示,阳性101例,阴性19例,其中有98例为准确诊断的卵圆孔未闭。经胸超声心动图造影检查的灵敏度、准确率高于经食管超声心动图（P <0.05）;卵圆孔未闭患者经食管超声心动图造影检查结果显示,右向左分流半定量分级1级、2级、3级、4级分别有45例、10例、25例、24例,与经食管超声心动图相比,经胸超声心动图造影对闭右向左分流半定量分级的准确率较高,但差异不显著（P> 0.05）。结论：相对于经食管超声心动图,卵圆孔未闭应用经胸...     

三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值,并分析部分畸形漏诊的原因。方法回顾性分析13例经手术证实的三尖瓣下移畸形的超声心动图表现,并与手术结果进行对照。结果三尖瓣隔瓣下移4例,后瓣下移1例,隔瓣及后瓣下移6例（其中2例后瓣下移,1例部分隔瓣下移术前未发现）,三个瓣均下移1例,隔瓣下移及后瓣缺如1例（后瓣缺如术前未发现）;合并畸形有继发孔型房间隔缺损、卵圆孔未闭、部分型房室间隔缺损、室间隔缺损及室间隔膜部瘤等。结论超声心动图能对三尖瓣下移畸形提供较详细的形态学及血流动力学资料,但诊断中要注意排除瓣叶是否合并有畸形。     

经食管及经胸超声心动图诊断心源性栓塞性脑梗死的价值

目的比较经食管超声心动图和经胸超声心动图在心源性栓塞性脑梗死(cardio-embolic cerebral infarction,CECI)诊断中的价值。方法 57例隐源性脑梗死患者,均行经食管超声心动图和经胸超声心动图检查,比较2种方法对CECI的检出率。结果经胸超声心动图检出CECI 7例(12.3%),其中主动脉粥样硬化斑块2例为高危性CECI,卵圆孔未闭2例、二尖瓣增厚2例、二尖瓣脱垂1例为低危性CECI,未发现房间隔缺损、左心房自发声学影像;经食管超声心动图检出CECI 22例(38.6%),其中主动脉粥样硬化斑块2例为高危性CECI,卵圆孔未闭2例、二尖瓣增厚2例、二尖瓣脱垂7例、房间隔缺损5例、房间隔膨出瘤3例、左心房自发声学影像1例为低危性CECI;经食管超声心动图对CECI的检出率高于经胸超声心动图(P0.05)。结论与经胸超声心动图比较,经食管超声心动图在CECI诊断中更具优势。     

心上型右上(中)肺静脉异位连接的经食管三维超声心动图评价

目的通过经食管三维超声心动图全面检查,探讨心上型右上(中)肺静脉异位连接的解剖特征及诊断方法。方法 19例经食管三维超声心动图诊断为心上型右上(中)肺静脉异位连接的病例,所有患者均行心外科手术。以手术所见异位肺静脉及房水平交通情况为金标准,对比超声心动图结果。结果 19例部分肺静脉异位连接均为右肺静脉连接于上腔静脉或腔房结合部,单独右上肺静脉17例,共同右上及右中肺静脉2例,超声心动图漏诊2条右中肺静脉,诊断准确率90.5%(19/21);上腔静脉窦缺损18例(合并继发孔房间隔缺损1例,合并卵圆孔未闭3例),继发孔房间隔缺损1例,超声心动图无漏诊,诊断准确率100%(23/23)。结论经食管三维超声心动图在心上型右上(中)肺静脉异位连接的诊断中起到重要作用。     

胎儿心脏卵圆孔瓣正常开放与宫内早闭的超声心动图定量分析

目的应用胎儿超声心动图定量分析卵圆孔瓣运动规律以及卵圆孔瓣宫内早闭的血流动力学特点。 方法选取2019年11月至2020年6月在北京百子湾和美妇儿医院进行产前检查,胎儿及母体均未发现异常的孕妇102 例为正常组,依据孕龄将正常组分为3组：组A孕28⁺⁰~32⁺⁶周36例,组B孕33⁺⁰~36⁺⁶周32例,组C孕37⁺⁰~40⁺⁶周34例。另选取超声心动图诊断为胎儿宫内卵圆孔瓣早闭且右心增大的孕妇14例为异常组。应用M型超声心动图检测胎儿卵圆孔瓣运动曲线,测量收缩期（S峰）和舒张期（D峰）运动峰值,S峰持续时间（ST）,1个心动周期持续时间（T）,S峰下降斜率,计算ST/T;应用多普勒超声测量肺动脉瓣、主动脉瓣、动脉导管血流速度,静脉导管阻力指数,脐静脉（腹段）血流速度,跨卵圆孔和下腔静脉入右心房血流速度;应用二维超声测量胎儿卵圆孔径,右心房与左心房横径比值（RA/LA）、右心室与左心室横径比值（RV/LV）。比较并分析各组之间以上参数的差异。 结果正常组胎儿卵圆孔瓣M型超声心动图特点为卵圆孔瓣运动曲线形成的S峰和D峰皆为向左心房单向运动,S峰最大运动峰值大于D峰。正常胎儿S峰最大运动峰值5~7 mm,平均（6.00±0.96）mm。M型超声心动图测量卵圆孔瓣运动曲线S峰运动最大峰值,卵圆孔瓣早闭组与正常组C比较差异有统计学意义［（3.72±0.54）cm vs （6.17±0.94）cm,P＜0.001］,ST/T卵圆孔瓣早闭组较正常组C减小,差异有统计学意义（0.52±0.86 vs 0.59±0.05,P＜0.001）。卵圆孔瓣早闭组胎儿右心扩大,与正常组C比较,RA/LA增大,2组间差异有统计学意义（1.83±0.21 vs 1.19±0.19,P＜0.001）。正常胎儿跨卵圆孔血流速度低于下腔静脉入口血流速度［（40.9±8.9）cm/s vs（52.5±11.5）cm/s,P＜0.05］,卵圆孔瓣早闭组跨卵圆孔血流速度高于下腔静脉入口血流速度［（47.9±10.6）cm/s vs（43.1±7.4）cm/s,P＜0.05］。脐静脉血流速度正常组C高于卵圆孔瓣早闭组,差异有统计学意义［（24.4±4.47）cm/s vs（20.3±5.00）cm/s, P＜0.05］。 结论M型超声心动图显示正常胎儿卵圆孔瓣运动曲线有其自身规律和特点,卵圆孔瓣宫内早闭胎儿卵圆孔瓣开放运动减低。应用M型超声心动图对卵圆孔瓣运动及血流动力学特点进行定量分析研究,有助于准确诊断卵圆孔瓣宫内闭合。     

经胸超声心动图声学造影结合经颅多普勒声学造影在卵圆孔未闭诊断中的应用

目的探讨经胸超声心动图声学造影(c TTE)及经颅多普勒声学造影(c TCD)在卵圆孔未闭诊断中的应用。方法回顾我院173例c TTE及c TCD诊断单纯卵圆孔未闭的结果。结果 (1)173例患者中,有9例是经胸超声心动图(TTE)明确诊断卵圆孔未闭及左向右分流(L-RS),其余164例经TTE未能明确诊断卵圆孔未闭的患者中有27例经c TTE结合c TCD检查后发现右向左分流(R-LS),证明有卵圆孔未闭的存在。(2)173例患者c TTE静息状态下检出R-LS38例,Valsalva动作后检出R-LS65例;c TCD静息状态下检出微栓子信号37例,Valsalva动作后检出微栓子信号65例,这两种检查量化分级Ⅳ级组、总阳性率Valsalva动作后均明显高于静息状态下检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 c TTE结合c TCD能够提高卵圆孔未闭的检出率,且能够量化R-LS的程度,为介入封堵卵圆孔提供依据。     

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣瓣周漏诊断及封堵治疗中的应用价值

目的:回顾性分析探讨实时三维经食管超声心动图在初步诊断二尖瓣瓣周漏及引导封堵治疗中的应用价值。方法:选取我院10例进行人工二尖瓣置换术后发生瓣周漏并进行经胸超声心动图及三维经食管超声心动图检查的患者。入选的瓣周漏患者均进行DSA引导下介人封堵或实时三维经食管超声心动图引导下介人封堵。经胸超声心动图及实时三维经食管超声心动图分别在长轴或短轴切面观测二尖瓣瓣周漏的形态宽度、长径、方位。结果:经胸超声心动图((4.21±1.39)mm)及三维经食管超声心动图((4.10±1.33)mm)在瓣周漏宽度测量上差异无统计学意义(P>0.05)。经胸超声心动图((4.82±1.70)mm)及实时三维经食管超声心动图((5.77±1.72)mm)在瓣周漏长度测量上差异有统计学意义(P<0.05)。在封堵治疗的手术过程中,8例患者进行DSA及经胸超声心动图引导下封堵,2例患者单纯行实时三维经食管超声心动图引导下封堵。手术过程中实时三维经食管超声心动图对于封堵器类型选取、释放位置、开放形态、残余分流评价等方面有重要临床价值。结论:经胸超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏进行初筛.实时三维经食管超声心动图对人工二尖瓣瓣周漏封堵进行精确评估,监测封堵器的置入。     

经胸和经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔的价值

目的：探讨经胸超声心动图（TTE）和多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断主动脉瓣感染性心内膜炎（AVIE）伴主动脉瓣穿孔（AVP）的价值。方法：对10例经TTE或（和）MTEE诊断的AVIE并发AVP患 超声心动图资料进行分析,将超声特点与手术结果进行对照。结果：TTE或MTEE诊断AVIE并AVP的要点为二维超级心动图显示瓣体的回声连续中继或缺失,彩色多普勒血流显像显示瓣体回声缺失部位穿瓣偏心血流,其特异性为100％,敏感性为90．9％,TTE结合MTEE对AVP的定位、定量诊断有较高的正确性,结论TTE和MTEE检查是早期正确诊断AVIE并发AVP的首选方法,有重要临床应用价值。     

实时三维经食管超声心动图对人工瓣瓣膜梗阻的应用价值

目的:探讨实时三维经食管超声心动图在人工瓣瓣膜梗阻诊断及原因分析中的应用价值。方法:回顾性分析61例存在瓣膜梗阻病例其术前经胸超声心动图及实时三维经食管超声心动图的梗阻诊断符合情况，并进一步分析其术前原因探查的诊断符合率。结果:(1)术前实时三维经食管超声心动图诊断人工瓣瓣膜梗阻总体符合率高于经胸超声心动图，两种诊断方法存在统计学差异(P<0.05),其中两者在诊断机械瓣瓣膜梗阻符合率存在统计学差异(P<0.05),在诊断生物瓣瓣膜梗阻符合率不存在统计学差异(P>0.05);(2)术前实时三维经食管超声心动图对人工瓣瓣膜梗阻原因诊断符合率高于经胸超声心动图，两种诊断方法之间存在统计学差异(P<0.05),其中两者诊断血管翳存在统计学差异(P<0.05)。结论:实时三维经食管超声心动图相对经胸超声心动图对人工瓣瓣膜梗阻的诊断准确率更高，并对梗阻原因提供更多有价值信息，是重要的评估手段。     

超声心动图在卵圆孔未闭封堵中的应用及卵圆孔未闭分流方向的探讨

目的探讨超声心动图在卵圆孔未闭(PFO)治疗中的应用价值.方法 7例封堵治疗PFO患者,术前经胸(TTE)或经食管超声心动图(TEE)明确PFO诊断,术中TTE和X线引导监护,术后TTE随访;并对157例PFO分流方向进行统计分析.结果 7例PFO封堵患者右向左分流的确诊方法:TTE 1例,TEE 4例,TTE或TEE 右心声学造影各1例.术后TTE随访PFO分流消失.157例TTE诊断的PFO以左向右分流表现为主,少数右向左分流和双向分流者多伴其他心脏结构和功能改变.结论超声心动图在PFO封堵术中具有多方面重要作用.TEE及声学造影诊断PFO右向左分流的敏感性高于单纯TTE.常规TTE检查PFO多表现为左向右分流,而非理论定义的右向左分流.     

房间隔膨胀瘤的超声诊断与临床意义

目的 探讨房间隔膨胀瘤(ASA)的临床意义及超声心动图在其诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经胸和(或)经食管超声心动图确诊的ASA患者共151例,根据是否有短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中病史,分为脑缺血组(57例)和无脑缺血组(94例),观察ASA最大膨出深度、膨出方向、ASA瘤壁厚度、是否存在血栓以及合并其他心脏疾病.结果 87.42%的ASA发生于房间隔卵圆窝处;ASA瘤壁厚度随ASA深度的增加而增厚;脑缺血组与无脑缺血组比较,ASA瘤体深度明显增加(P＜0.001),瘤壁毛糙、增厚(P＜0.001),ASA合并卵圆孔未闭的患者明显多于无脑缺血组(P＜0.001),两组间瘤体的膨出方向及运动情况均无明显差异.经胸与经食管超声心动图方法比较,后者优于前者.结论 超声心动图是检出ASA及其合并症的可靠方法.ASA较深,瘤壁毛糙、增厚,尤其合并卵圆孔未闭时,提示患者有脑缺血发生的危险.     

超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨

目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断中的应用价值.方法:本研究选取2019年8月...     

经颅多普勒超声诊断脑梗死患者卵圆孔未闭的价值

目的探讨经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法运用经颅多普勒超声微泡实验对经食管超声心动图诊断的28例缺血性脑卒中患者进行PFO检测,分析不同卵圆孔特点下经颅多普勒超声微泡实验对PFO诊断检出率的变化。结果 28例患者中,经颅多普勒超声微泡实验在平静呼吸状态下对PFO检出20例(71.43%),配合Valsalva动作后检出24例(85.71%)。卵圆孔大小及开放状态与PFO的检出率无关(P>0.05)。结论经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者的PFO的诊断具有较高敏感性,配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可以作为PFO的筛查手段。     

经食管超声心动图联合PLR、NLR对卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者的诊断价值

目的  探讨经食道心脏超声(TEE)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在卵圆孔未闭(PFO)患者合并隐源性卒中的评估应用。方法  选取本院2019年8月~2021年8月收治的卵圆孔未闭患者132例,其中合并隐源性卒中23例。所有患者均接受TEE检测,测量PFO直径,并行血常规检测,根据血小板、淋巴细胞、中性粒细胞计数计算PLR、NLR比值,比较PFO合并隐源性卒中和未合并隐源性卒中PLR、NLR比值的差异性,采用Spearman法分析PFO直径、PLR、NLR与PFO合并隐源性卒中的相关性,采用ROC曲线分析PFO直径和PLR、NLR检测在卵圆孔未闭合并隐源性卒中的评估价值。结果  TEE检测发现PFO未合并隐元性卒中患者PFO直径低于合并隐源性卒中(P < 0.05),造影可见房水平不同级别的右向左分流;PFO患者合并隐源性卒中PLR、NLR比值高于未合并隐源性卒中患者(P < 0.05);Spearman分析显示：PFO直径及PLR、NLR比值与PFO合并隐源性卒中风险呈正相关关系(r=0.385、0.429、0.378,P < 0.05);ROC曲线显示：PFO直径联合PLR、NLR评估PFO合并隐源性卒中风险曲线下面积高于PLR、NLR单项指标曲线下面积(P < 0.05)。结论  TEE可以较好地分辨PFO直径,结合PLR、NLR检测有助于评估PFO合并隐源性卒中的发生风险。     

右心声学造影与经颅多普勒发泡试验诊断隐源性卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的：探讨右心声学造影(c-TTE)及经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD及c-TTE检查,以经食管超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较c-TTE、c-TCD检查对隐源性卒中患者PFO的诊断价值。结果：TEE检查证实102例隐匿性卒中患者有44例PFO,c-TCD检查结果显示,真阳性36例,假阳性10例,假阴性8例,真阴性48例;c-TTE检查结果显示,真阳性42例,假阳性3例,假阴性2例,真阴性55例。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,c-TCD检查、c-TTE诊断隐匿性卒中患者PFO的AUC分别为0.823,0.951,c-TCD检查诊断隐源性卒中患者PFO的敏感度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,明显低于c-TTE检查的95.45%、94.83%、95.10%(P<0.05)。c-TCD检查对右向左分流半定量分级低于c-TTE(P<0.05),c-TCD检查对右向左分流的检出率为30.39%,明显低于c-TTE的58.82%(P<0.05)。结论：与c-TCD检查相比较,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对隐源性卒中PFO患者的右向左分流半定量分级程度更高、检出率更高。     

Patent Foramen Ovale: Pivotal Role of Transesophageal Echocardiography in the Indications for Closure,Assessment of Varying Anatomies and Post-procedure Follow-up

Patent foramen ovale (PFO) is present in 15%–30% of the general population and has been associated with various pathologic states, including cryptogenic stroke, platypnea–orthodeoxia syndrome, decompression sickness and migraine with auras. Transesophageal echocardiography (TEE) has a major role in the diagnostic evaluation of PFO, as well as in the post-procedural assessment after transcatheter closure. The goals of this article were to synthesize the echocardiographic transesophageal techniques required for accurate PFO diagnosis and careful anatomic assessment of its anatomic variants, to focus TEE indications for device closure as complementary to clinical indications and to assess the role of TEE in the post-procedure follow-up.     

Diagnostic Value of Transthoracic Echocardiography for Patent Foramen Ovale: A Meta-analysis

As a non-invasive and convenient modality, transthoracic echocardiography (TTE) has been widely recommended for the diagnosis of patent foramen ovale (PFO). In this study our aim was to systematically review the diagnostic accuracy of TTE in detection of PFO. We conducted comprehensive searches in PubMed, Embase and the Cochrane Library to the end of September 1, 2012. Sixteen studies comprising 1831 patients were included in the meta-analysis. The quality of reported studies was modest. The summary sensitivity and specificity of TTE in diagnosis of PFO were 88% (95% confidence interval [CI], 79–94) and 97% (95% CI, 92–99), respectively. The positive likelihood ratio was 27.1 (95% CI, 11.2–65.1), and the negative likelihood ratio was 0.12 (95% CI, 0.07–0.22). The summary diagnostic odds ratio was 221 (95% CI, 95–518). Subgroup analyses suggested that age and initial disease may affect the accuracy of TTE in detection of PFO. The meta-analysis suggested that TTE is a test with high sensitivity and specificity in detection of PFO, but it may not be appropriate for screening for PFO in all patients, especially patients with a small right-left shunt.     

经胸超声心动图在卵圆孔未闭封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图（TFE）在卵圆孔未闭（PFO）封堵术中的应用价值。方法回顾性分析43例PFO患者在封堵术前、术中及术后的TTE图像特征。结果 TTE在术前可清晰显示PFO的大小、形态和分流方向,能帮助介入医师选择合适的封堵器;术中可准确地评价PFO患者封堵器的位置、形态及其与周边的临近结构关系;术后可有效地监控PFO患者预后情况。结论 TTE在PFO封堵术前确诊、术中引导、监护及术后随访均具有重要的作用。     

超声心动图诊断卵圆孔未闭

卵圆孔未闭（PFO）在成人的发生率约20%~25%,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关。超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值。本文对PFO的超声心动图诊断做一综述。