卡托普利致室上性心动过速1例

1 临床资料患者男性,56岁,因上腹疼痛、黑便2天,于1996年8月5日入院。既往有高血压病史,未曾用过卡托普利。查体:脉搏98次/分,血压20/13.5kpa,心界不大,心律齐,无杂音,剑下无痛,余未发现阳性体征。急诊胃镜示:慢性浅表性胃炎(糜烂型)。入院诊断:1、急性出血性胃炎;2、高血压病。入院后给予止血药和口服卡托普利12.5mg,2次/日。入院2天(口服卡托普利4次),患者突然出现心悸、胸闷、烦躁不安。测血压18/12kpa,听诊心率162次/分,律齐,心电图示:室上性心动过速。停用卡托普利,静脉推注心律平35mg 后,病人症状缓解,心电图示:窦性心律.心率82次/分。8天后,为维持血压,再次口服卡托普利12.5mg,2次/日,2天后     

心律平与异搏定联用致全心停搏阿斯综合征发作一例

患者女,57岁.因反复阵发室上速发作20年,多经导搏定静注终止发作。本次发作持续8小时于1990年12月24日入院。查体:P200次/分,BPS/5.3kPa,心率200次/分,律齐,第一心音减低,各瓣膜区无杂音,四肢冰冷。化验无异常;EKG示阵发室上速;UCG示左室顺应性降低,临床诊断阵发室上速,可疑冠心病.入院当即用心律平70mg静注无效,20分钟后重复用心律平70mg,于40分钟后心率减慢至150次/分,但仍未终止发作,遂以异搏定5mg静注,当用至2mg时室上速突然终止,出现窦性停搏,交界性逸搏心律.继而发生全心停搏,阿斯综合征发作,经口对口人工呼吸;胸外按压,静注异丙肾上腺素后约15秒钟复苏成功.     

冠心病引起室上性心动过速——心动过缓综合征1例

患者男,48岁,因发作性心悸、胸闷、气短4年,右侧肢体功能障碍3个月于1991年9月入院。1987年7月心电图检查发现心率慢36次/分,1989年5月1曰突然昏倒在厕所约10分钟,在当地医院治疗后症状好转,心率达70次/分。1991年6月在工作中突然心悸、胸闷、大汗淋漓、呼吸困难。ECG 示:心率280次/分,室上性心动过速。经用新斯的明0.5mg、肌注30分钟后心率降至70次/分,9天后突然出现左侧肢体瘫痪,流涎、口角右侧歪斜,无昏迷、呕吐、失语,经用脑活素、低分子右旋糖酐、维脑路通、清栓酶一周后,左下肢可活动,左上肢仍不能活动。查体:T37.2℃、P42次/分,Bp12/8kPa,神志清楚、口角右歪,左上肢肌力0级,     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

阿托品诱发室性心动过速

患者:王××,女,22岁,于1982年10月25日自服来苏儿120ml,于半小时后以急性酚中毒入院以2mg 阿托品进行抢救,5分钟后,心率达140次/分,心律不齐,EKG检查示:短阵性室性心动过速,心率150次/分。立即静注普鲁卡因酰胺0.3g,室速消失,仍有频发室早,15分钟后又静注溴苄胺250mg,室早减少,1小时40分后复查 EKG示:窦性心律,心率115次/分,偶见室早,以 R 波为主导联 S—TⅡ,Ⅲ、AVF 下移0.05—0.075mv,P—U—T 融合。抢救两小时     

床旁心内临时起搏1例报告

患者 ,男 ,5 0岁 ,因胸骨后剧烈疼痛 ,心电图示新近前间壁心肌梗死 ,入院 2小时即出现心室颤动 ,随即给予直流电击除颤 ,治疗获得成功。入院第二天患者又主诉剧烈胸痛 ,心电示Ⅲ AVB、心率 40次 /分 ,静注阿托品2mg ,无效 ,后又给异丙嗪 1mg亦不见好转 ,当准备给患者在X线下进行静脉心电起搏时 ,呼吸骤停 ,出现心室纤颤 ,当即行气管插管 ,进行辅助呼吸。立即行心内直接穿刺起搏 ,其频率固定在 70次 /分 ,持续起搏 2 4小时后 ,患者病情渐渐稳定 ,血压上升达 1 2 /8kPa,恢复窦性心率。讨论　心脏停搏与因心率过缓诱发室速、室颤最严重的心血…     

胸腔穿刺致阿斯综合征1例

1病例资料患者,男,36岁,因胸闷、呼吸困难1天入院。既往无心脏病及癫痫病史。入院时查体:R 22次/分,神志清,右肺叩鼓音,听诊呼吸音低,心率76次/分,肝脾未及。胸透示右侧气胸(右肺压缩约70%)。入院诊断自发性气胸。入院后给予胸穿抽气,常规消毒皮肤铺巾后,以右锁骨下第二肋间隙为穿刺点,2%利多卡因局部浸润麻醉后,以7号穿刺针进针约3 cm后有突破感,抽气约60m l后患者突感头昏,继之意识丧失,四肢抽搐,查体BP 50/30mmHg,心率35次/分。考虑为阿斯综合征发作。急拔出穿刺针并给予吸氧,让患者取平卧位,约30秒后患者神志转清,心率恢复为70次/分。…     

1.6—二磷酸果糖静脉推注致心律失常2例

例1,男性,58岁,因反复心慌心前区痛7月,加重3天入院。检查:心率84次/分,早搏4～6次/分,心尖区Ⅲ/ⅥSM 杂音。心电图:频发单源性室性早搏、陈旧性侧壁心肌梗塞。心室晚电位:阴性。入院后经治疗症状减轻。1989年11月28日给病人静注1.6—二磷酸果糖(FDP)5.0g,用药后病人突觉心慌、胸闷、头晕,继之意识丧失约30秒钟,当时心率80次/分,BP9.33/6.0kPa,心电监护示:频发多源性室性早搏。经吸氧、静注利多卡因50mg,同时利多卡因500mg、多巴胺     

预激综合征合并阵发性心房纤颤一例

患者,男,52岁。一年来易情结激动,劳累时常有短暂发作性心悸,伴胸闷,经休息可自行缓解。入院前三天上楼时突感心慌,胸部不适,气促,即送当地医院。检查:心率136次/分,心律绝对不规则,心电图示“房颤”。经静脉注射西地兰、口服地高辛等处理后,自觉症状反而加重,心率200次/分。次日复查心电图示“室速”,用利多卡因400mg 静脉滴注无效,即于1984年9月16日转来本院急诊。体检:一般情况尚好,血压100/70,心率速,无法数清,心律不齐。血清钾4.2mmoL/L。心电图示 R—R 间期不等,QRS 波增宽畸形,QRS 间期宽窄不一,室率约300次/分。最短的 R—R 间期为0.18秒。诊断:室速?预激综合征伴快室率房颤?(图1)。用利多卡因50mg 静脉推注,共三次,     

ATP转复阵发性室上性心动过速2例报告

例1:男,52岁,因阵发性心悸8年。加重1月入院。查体:心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,余无异常。诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)住院期间,患者突感心悸,心率210次/分,律齐,心电图示PSUT。经压迫颈动脉窦等无效,在心电监护下用10％GS10ml加ATP20mg快速静脉推注,7秒后转为窦律,心率120次/分,律齐。推注过程中患者未诉不适。例2:男,56岁,因反复咳嗽、咯痰7年,加重伴心累气促1年入院。查体:血压12.8/9.3KPa,脉搏104次/分,呼吸24次/分,高枕卧位,双肺气肿     

红花注射液致过敏性哮喘1例

患者，男性，62岁。主因左则肢体无力2天入院，既往否认高血压心脏病史，否认药物过敏史及食物过敏史。入院查体：血压120／80mmHg两肺呼吸音清，未闻及罗音，心率72次／分，律齐，左则肢体肌力Ⅳ级，左侧巴氏征（＋），头颅CT示：右侧基底节区脑梗塞，诊断为脑梗塞。入院后给予红花改善脑循环治疗，静点药物瞬间患者即出现胸闷气短，呼气性呼吸困难，喉中可闻及哮鸣音，颜面青紫，血压110／70mmHg，心率110次/分，两肺满布哮鸣音，急给予氟美松10mg，苯海拉明20mg抗过敏治疗，喘啶0．25解痉平喘治疗，经治疗患者很快症状消失，查体两肺哮鸣音消失。     

肺动脉瓣狭窄伴室上速致泵衰竭1例抢救报告

男患,45岁。既往有心脏杂音,劳累后心慌气短,面部及双下肢出现浮肿,曾有昏厥。查体:颜面大汗、四肢湿冷,血压0,心率200次/分,心电图示阵发性室上性心动过速。静推甲氧胺20mg,8分钟后心率80次/分,静滴阿拉明,血压22.7/14.7kPa。1小时后,心动过速再发,抽搐、意识丧失、呼吸停止。即心前区捶击及胸外按压。10秒钟后,抽搐停,呼吸恢复;心电仍示室上性心动过速,静推西地兰0.4mg 收入院。复查:患者强迫半坐位,呼吸急促,脉触不清,发绀。血压9/8kPa,     

链霉素引起失语2例报告

<正> 1 临床资料 例1:女,57岁。主因间断发热一个月入院。查体:体温37℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa,慢性病容,双肺呼吸清晰,未闻及干、湿罗音。心浊音界向左下扩大,心率90次/分,律齐。心音低钝,各瓣听诊区未闻及杂音。心脏彩超示:左房稍大,大量心包积液,胸片示:左胸膜肥厚粘连。实验室检查:白细胞8.9×10~9/L,中性0.6,淋巴0.4,血沉30mm/     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

阿托品1.5mg静注引起严重中毒1例

<正> 患者男,60岁.因右上腹疼痛6年,经B超检查示胆囊结石,诊断为慢性胆囊炎,胆石症,于1991年11月7日入院准备手术。术前常规心电图示窦性心动过缓(心率50次/分)。乃于11月9日下午4时行阿托品试验,静注阿托品1.5mg约3分钟后,心率增至100次/分。随即出现皮肤干燥潮     

速可眠戒断引起阿—斯氏综合征1例报告

1临床资料患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常。血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L。骨髓检查示:感染及继发性贫血。胃镜示慢性胃炎。入院初步诊断:贫血待诊。患者自入院后,一般症状差,采取多次输血及给予升血药物治疗后无好转,大便略发黑,病人出现烦躁不安、意识障碍。测血压为70/50mmHg,血常规示Hb40g/L,大便次数增多,呈现柏油…     

误服异搏定引起心源性昏厥一例

<正> 病例摘要:男患,75岁。住院号10535。慢性房颤三年余,近三天因心慌、胸闷自服丹参片症状无缓解,于1983年5月23日入院。体检:血压144/90mmHg,两肺呼吸音清。心界不大,心率138次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及。下肢无水肿。心电图示房颤,左室肥厚。胸部x线相未见异常。化验:血钾3.85mEq/L,CO_2-CP40容积％,尿素氮17mg％。入院后上午10时给服地高辛0.25mg,心得安20mg,心率不降。下午4时又服心得安20mg,半小时后患者误服异搏定40mg,约20分钟后即述头晕,胸闷加重。心率很快降至30次/分。血压30/0mmHg,心电监护示Ⅲ°房室传导阻滞。患者面色苍     

西沙必利中毒致尖端扭转性室性心动过速一例

患者,女,54岁,主因服西沙必利20片3小时,晕厥3次急诊人院。人院前3小时因生气自服大剂量西沙必利(5 mg×20片)100 mg。入院时体格检查:神志清晰,BP 110/mmHg,HR56次/分。心电图示窦性心动过缓,频发室性早搏,Q-T 间期延长为0.80 s。入院后立即予以洗胃、利尿、导泻、吸氧、静注利多卡因,并以3 mg/分维持静滴以及补钾、补镁等治疗。入院后2小时再次晕厥,心电图示为尖端扭转室速(Tdp)。立即予以胸外心脏按压,并予以异丙肾上腺素以2μg/分静滴。3分后转发为窦性,心电图示:窦性心动过速,心室率120次/分。     

阿托品试验诊断双结病变1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力 2年 ,加重 1月入院。查体 :T 36 .6℃ ,BP 12 0 / 75mmHg ,HR36次 /分。律整 ,未闻及杂音。心电图示极度心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将 2mg阿托品加少量生理盐水稀释后 ,静脉注射 ,注射后 ,心率即刻为 5 8次 /分 ,1分时为 6 4次 /分 ,3分时为 6 8次 /分 ,5分时心电图示 :心率 73次 /分 ,P-R间期逐搏延长后脱落 1次QRS波群 ,以后又后复上述现象 ,为典型的二度Ⅰ型房室阻滞 (文氏现象 )。 10、15、2 0、30分钟时的心电图同 5分时。 1小时后复查心电图 ,文氏现…     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　病历摘要　　女患 ,73岁。因胸闷、气短 3个月 ,加重 1周 ,于 1999年12月 14日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 /12ｋＰａ。平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音。双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心率、心肌缺血。心脏彩超示 :心肌无肥厚。诊断为“冠心病、心绞痛”。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ缓慢静滴。约 10分钟后 ,病人突然出现胸闷…