抗菌药物序贯疗法研究进展

随着抗菌药物的广泛应用,细菌的变迁及耐药菌株日趋增加。在研究耐药机制及开发新药的同时,研究和调整抗菌药物的使用方法是临床值得重视的问题。现就抗菌药物序贯疗法的概念、对药物的要求、转换的标准等进行综述,为临床治疗感染性疾病提供系统资料。     

我院2008年—2010年抗菌药物耐药率排序及分析

目的分析我院临床常见病原菌对抗菌药物耐药趋势,为临床合理选用抗感染药物提供技术支持。方法收集我院2008年—2010年和山西省细菌耐药监测医疗单位2010年住院、门诊患者提供的标本、病原菌分离、药物敏感试验结果、抗菌药物耐药率结果进行对比分析。结果 2008年—2010年我院细菌耐药监测结果与2010年山西省细菌耐药监测结果基本一致,我院细菌耐药趋势在逐年增加,有必要将2010年我院细菌对抗菌药物耐药情况绘制成图谱供临床医师选药时使用。结论面对日益严峻的耐药形势,我们必须开展连续性、系统性抗菌药物耐药监测,为控制感染、经验用药、合理用药提供有力的技术支持,加强抗菌药物合理应用及临床病原菌耐药谱监测对临床选择抗菌药物具有重要价值。     

合理应用抗菌药减少耐药性的产生

抗菌药是对细菌具有抑制或杀灭作用的药物,包括抗生素和人工合成抗菌药物。随着抗菌药物的广泛应用、不合理应用现象的增加,常见致病菌的耐药率已达30%～50%,且以每年5%的速度增长,目前使用量、销售量排序在前15位的药品中有10种是抗菌药物。     

临床常见细菌对抗菌药物的耐药情况调查

临床常见细菌对抗菌药物的耐药情况调查唐荣珍吴佳玉樊铁军四川省人民医院内科（６１００７２）四川省水利设计院医务处（６１００７２）随着临床应用抗菌药物的增多，继之出现细菌的耐药问题。为掌握细菌对常用抗菌药物的耐药情况，现将我院１９９６年４月至１１月临床分...     

抗菌药物对耐药菌感染的合理应用

抗菌药物是我国临床应用最多的一类药物,占所有药物的30%左右,其中存在诸多应用不合理情况,由此导致的细菌耐药也十分明显与突出,卫生部全国细菌耐药监测网2006～2007年度监测结果发现,我国大多数住院患者耐药突出,这与抗菌药物长期过度或滥用加速细菌耐药的产生、促进耐药流行密切相关.     

限制抗菌药物使用对降低耐药率作用的争议：解读与思考

抗菌药物耐药是广为关注的全球公共卫生问题, 通过限制抗菌药物使用以降低耐药选择性压力为核心的抗菌药物管理成为应对耐药的主要策略。但是近年来关于限制抗菌药物使用对耐药的有益作用出现许多争议, 重要原因之一是研究方法学上缺陷, 特别是没有区分医院抗菌药物药敏谱与抗菌药物监测药敏谱, 因为前者供临床经验性抗菌治疗参考, 后者适用于评价影响耐药的各种因素, 包括抗菌药物应用。细菌一旦产生耐药, 既有适应性代价机制使其在进化中失去竞争力, 恢复敏感性, 又有补偿性进化等机制使耐药在菌群中持续, 只有深入研究耐药菌分子遗传学和进化机制才有可能找到克服耐药的根本办法。当前需要坚持和改进抗菌药物管理, 研发新药、新疗法, 将健康中国战略与WHO等国际组织倡导的大健康理念对接, 借鉴国际经验, 遏制耐药, 促进经济社会协调可持续发展。     

头孢地尼对常见病原菌的体外抗菌活性分析

近年来，由于抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为临床医生和临床微生物工作者关注的热点问题之一。临床常见病原菌对各种抗菌药物耐药率呈上升趋势，给临床感染性疾病的抗菌药物治疗带来很大困难，致一些病人死于耐药细菌引起的各种严重感染。开发新的抗生素并对其体外抗菌活性进行分析，可为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据。我们对头孢地尼等抗生素对临床常见病原菌的体外抗菌活性进行了比较研究，现报告如下。     

我院2006～2008年抗菌药物使用情况调查

抗菌药物是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，近年来发展较快，上市品种逐渐增多，临床应用也日趋广泛。但随着抗菌药物长期广泛使用，造成细菌耐药，医源性疾病增加，医院感染增多。特别是县级综合医院及社区医疗等基层医院，缺乏病原学检查和药物敏感试验，以经验用药为主，临床中不合理应用现象较为普遍，导致细菌耐药增加，影响药物的治疗效果。     

抗菌药物的应用分析

自从20世纪20年代青霉素问世,近半个世纪以来,抗菌药物是目前临床上应用最广、发展迅速、药物品种最多的药物之一,可供选择的抗菌药物越来越多。它一方面为我们提供了与各种病原微生物作斗争的武器,挽救了许多人的生命,保障了人类的健康。但另一方面,抗菌药物的滥用也加速了耐药菌株产生的速度,抗菌药物的耐药性日趋严重,抗菌药物的不合理应用是真菌感染的最危险因素,大大的增加了治疗的难度。细菌耐药性的出现和蔓延使得人类在抗感染治疗方面又面临许多新的问题。因此,了解细菌耐药性的产生,避免临床不合理使用抗菌药物,帮助临床医生合理使…     

综合医院常见病原菌分布及耐药性分析

抗菌药物在临床中的广泛使用,造成细菌耐药性不断增加,治疗效果降低[1]。为临床合理使用抗菌药物提供依据,现将作者医院2008/2010年常见病原菌的分布特点和耐药情况进行回顾性分析。     

2011年曲靖市第五人民医院细菌耐药性和抗菌药性物使用情况的相关性分析

目的 分析2011年曲靖市第五人民医院细菌耐药性和抗菌药物使用情况的变化趋势,探讨抗菌药物使用频度(DDDs)与细菌耐药性之间的关系,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 统计曲靖市第五人民医院2011年的相关数据资料,回顾性分析细菌耐药性和抗菌药物使用情况,分析细菌耐药性与用药频度之间的相关性.结果 临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,第3代头孢菌素对铜绿假单胞菌的耐药率应引起临床注意.万古霉素对表葡菌和金葡菌的耐药率最低.头孢菌素类抗菌药物DDDs一直处于第1位,临床用药选择倾向于价格更高、抗菌谱广的2线抗菌药物.DDDs排序前列的药物,耐药率普遍较高.部分抗菌药物的DDDs与细菌耐药率呈显著正相关关系.结论 目前曲靖市第五人民医院血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,菌种多样化,具有较高的耐药率,应多方并举加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生,提高临床抗感染治疗的效果.     

住院抗菌药物使用情况与细菌耐药性分析

目的 探讨我院住院抗菌药物使用频度与细菌耐药性之间的关系. 方法 统计我院2006年～2008年住院抗菌药物的用药频度和细菌室分离细菌监测的药敏结果 ,并对用药频度和细菌耐药的相关性进行分析. 结果 2006年～2008年我院住院7类抗菌药物的用药频度(DDDs)平均年增幅为47.5%,11种常用抗菌药物总体也呈上升,4种院内感染的主要病原菌对11种常用抗菌药物中有64.5%的耐药率高于40%,抗菌药物的DDDs与细菌耐药性呈正相关. 结论 医院应该多方面促进抗菌药物的合理使用,减缓细菌耐药性的发生.     

影响抗菌药物疗效的相关因素分析

目的使抗菌药物发挥最佳的杀菌效果,为避免不良反应的发生,防止细菌耐药提供参考。方法根据相关因素进行调查、分析、总结。结果细菌感染性疾病能够得到更有效的治疗与控制。结论提高抗菌药物疗效,关键是合理使用抗菌药物。     

1193例术后抗菌药物应用及细菌耐药情况分析

目的对我院临床《抗菌药物临床应用实施细则》落实情况进行督察。方法抽查2006年术后出院病例,对抗菌药物使用合理性进行分析。结果所有病例均使用抗菌药物,使用基本合理,结论抗菌药物的应用应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,并根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选择用药,有效控制耐药菌株产生。     

血培养及其标本分析前处理的注意事项

【前言】自19世纪晚期德国科学家Robert Koch证实了感染性疾病的细菌起源学说起,人类一直致力于与细菌感染性疾病的斗争。以青霉素为代表的抗菌药物的发现和发明,曾一度有效控制了细菌感染性疾病。在一代又一代新型广谱高效抗菌药物出现的同时,出现了越来越多的耐药菌株种类和越来越高的耐药比例。细菌耐药已经成为严重的公共卫生问题,而且其发展速度远远超过了抗菌药物的研制速度。     

肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌对临床的常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 用ATBexpression半自动细菌鉴定仪鉴定细菌;采用标准纸片扩散法用18种临床常用抗菌药物做药物敏感试验,对结果进行分析.结果 耐药率较低的药物有:美洛培南1.94%、亚安培南7.4%、舒普深9.3%.60岁以上人群99株,占总数的38.5%.结论 肺炎克雷伯菌的临床感染率正逐年增加,并呈多重耐药,碳青酶烯类和B-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物耐药率较低,是治疗肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物.     

神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点，为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法：通过对培养及药敏试验结果的统计分析，计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率。结果：医院感染80例，其中真菌感染12例，占15％，普通细菌感染68例，占85％。G-杆菌检出率最高。大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药，对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低，对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高。结论：临床真菌感染较为严重；G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌；细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高，尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著，临床医师应合理使用抗菌药物，减少医院感染及耐药菌株的产生。     

细菌耐药现状和抗菌药物的临床应用策略

近60年来，抗菌药物的迅速发展和广泛应用，使细菌性感染的治疗取得了很大进展，在抗菌药物挽救了许多患者生命的同时，也出现了较多不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长、耐药菌的传播以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。认识细菌耐药的现状和细菌耐药的发生机制，对合理应用抗菌药物具有重要指导意义。     

抗菌药物耐药性预防及合理使用

目的探讨抗菌药物耐药性的预防及其合理使用,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生,阻滞耐药性感染的传播.方法从耐药性细菌的耐药机制及其危害为出发点,研究制定预防耐药性的方法.结果耐药性的产生,医院是重要环节,医院应该遏制和控制多重耐药性微生物的高发比例,建立良好的微生物实验室,不要为了预防感染而使用抗菌药.结论抗菌药物在临床的不合理使用,不仅增加了患者的经济负担,还引发了很多药物不良反应,增加了耐药菌的产生,因此合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生显得尤为重要.     

2013年～2017年医院铜绿假单胞菌耐药性与广谱抗菌药物使用的相关性

目的:探讨铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药性变化与该类抗菌药物使用密度(AD)之间的关系。方法:分析我院2013年～2017年铜绿假单胞菌(PA)对广谱抗菌药物的耐药率,结合统计2013年～2017年7种广谱抗菌药物的年消耗量,分析两者的相关性。结果:5年来美罗培南、亚胺培南及头孢他啶的消耗量呈上升趋势,其中美罗培南上升幅度最大;头孢吡肟、左氧氟沙星、庆大霉素及氨曲南的消耗量呈下降趋势,其中头孢吡肟下降幅度最大。PA对美罗培南、庆大霉素的耐药率与美罗培南、庆大霉素的消耗量显著正相关(r>0.8,P<0.05)。结论:细菌耐药性与AD有关,降低AD能有效扼制细菌耐性的增长,是控制细菌耐药切实可行的监测指标。根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,可减少耐药产生。