间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术，经随访4例患者均恢复正常工作，钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍，并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理，术后不易发生溃疡病，能有效防止食糜返流，避免逆行感染发生等优点。     

胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染发生的原因

目的探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾研究1997年7月~2004年10月行胆管空肠Roux-Y吻合术62例,以及12例既往行胆管空肠Roux-Y吻合术,因胆道感染入我院再次手术的病例资料。结果62例中7例(占11.3%)出现术后胆道感染,平均随访44.1月,4例再手术,均发现胆管空肠Roux-Y吻合口狭窄。有吻合口直径资料56例,吻合口直径≤2.0 cm的20例中5例(占25.0%)出现术后胆道感染;直径>2.0 cm,36例中仅1例(占2.8%)出现胆道感染。在12例胆管空肠吻合术后胆道感染再次手术病例中,发现原吻合口狭窄8例(占66.7%),吻合口以上胆管狭窄3例,1例空肠失功肠襻胆石性肠梗阻。结论胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的发生率较低;胆道引流不畅是胆管空肠Roux-Y吻合术后发生胆道感染的主要原因,吻合口狭窄是术后胆道引流不畅的重要因素。     

间置空肠胆管空肠Roux—Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...     

间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术15例分析

目的：间置空肠胆管十二指肠吻合术,存在着胆肠逆流问题至今仍未能理想地解决,为了解决这一难题,设计了间置空肠远端悬垂法。研究方法：间置空肠远端悬垂法,就量将长2．5cm左右间置的空肠远端悬垂于十二指肠内2．5cm。术中测试胆道内压及测定胆汁生化成分并与术后所测的结果作对比;术后作钡餐检查及T管胆道造影,另还进行术后随访观察。结果：临床应用15例胆石症患者,经术后胆道内压力测定均较术前明显下降。术后钡餐检查,令患者取多种体位未见有胆肠逆流的征象出现。胆管造影见间置肠管蠕动良好,不断地将造影剂自胆道推向十二指肠。术后随访14例无反流性胆管炎及结石复发的临床表现。结论：间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术,具有强大的防胆肠反流的功能,同时又避免了现存在一些防胆肠反流术式的缺点,在临床上具有广泛的应用前景。     

胆管空肠Roux-Y吻合术后十二指肠球部溃疡二例报告

胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ（ＣＪＲ－Ｙ）吻合术是一种较常选用的胆肠内引流术式。本文报告２例ＣＪＲ－Ｙ吻合术后十二指肠球部溃疡,并讨论有关问题。１　病例报告例１　女,５１岁。右上腹反复疼痛二十余年,巩膜黄染一周。Ｂ超诊断：慢性胆囊炎、胆总管多发性结石、肝内胆管结石。１９８４年１０月行胆囊切除、胆总管探查。因肝内胆管结石难以取尽而行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（横断胆总管）。术中未发现胃十二指肠明显异常。１９９１年开始反复出现中上腹腹胀、嗳气,呕吐酸水,饥饿性隐痛,进食能缓解。１９９５年开始反复出现黑色大…     

胆总管空肠Roux-Y吻合术式的改进

为了防止胆总管空肠 Roux- Y吻合术后胆肠返流 ,徐氏 [1]设计了空肠袖套式吻合并进行了动物实验和临床应用。我们在此基础上进行了改进 ,并通过1 8例临床应用观察 ,效果满意 ,现介绍如下。1　术式设计与操作　　将近端空肠断端套入并缝合于距胆总管空肠吻合口 40 cm的远端空肠 ,使“Y”形吻合口处形成一个单向活瓣 ,肠内容物不能返流于近胆管段空肠。其吻合方法见图 1～ 4。　　在距胆肠吻合口 40 cm空肠对系膜缘弧形全层剪开其周径的 2 / 5,此切口的上唇呈舌状 ,近端空肠断端剪成“S”状 ,将弧形切口上唇与空肠“S”形断端对系膜侧浆膜对…     

胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术治疗高位胆管损伤疗效分析

目的 探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料。胆管损伤病人均为Strasberg—Bismuth分型中对应为E2、E3、E4型损伤。结果 术中发现并修复5例,治疗成功率60.0%;早期修复（≤2周）34例,治疗成功率79.4%;延期修复（＞2周）41例,治疗成功率73.1%。胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术（A组15例）与传统的胆管空肠吻合术（B组59例）相比较,A组与B组术后住院时间［（15.14±4.13）d vs.（20.22±9.27）d］及术后近期并发症总例数（2例 vs. 32例）组间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中A组与B组胆漏例数（0 例vs. 13例）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,两组病人术后远期并发症组间差异无统计学意义（P＞0.05）。住院费用［（55 344±12 890）元vs.（65 156±28 707）元］差异无统计学意义。两组病人性别、年龄、合并基础疾病情况、术前内镜下鼻胆管引流术（ENBD）或经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗、术前白蛋白水平、总胆红素水平、肝酶升高、白细胞计数、中性粒细胞百分比、美国麻醉医师协会（ASA）分级进行比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组平均手术时间［（202.73±32.95）min vs.（190.26±39.32）min］、术中输血（4例 vs. 20例）、术中出血量［（212.00±226.66）mL vs.（225.42±238.33）mL］组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于高位胆管损伤病人,部分肝切除显露术区可增加手术中胆管缝合的可靠性,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术这一术式较传统的胆管空肠吻合术具有缩短住院时间、减少术后并发症尤其是胆漏的发生等优势。     

人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术式的改进

胆道逆行感染是胆肠吻合严重的并发症 ,十几年来我们开展了人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料天津市第二中心医院与天津市南开医院自1983～ 1996年共施行手术 180余例。其中男性 81例 ,女性 99例 ,年龄最大者 62岁 ,最小者 32岁 ,平均 4 8岁。均有典型胆道病史 ,术前有黄疸者 10 4例。Ｂ超检查胆囊内多发结石合并胆总管下段狭窄者 4 5例 ,胆管与胆囊均有结石者 84例 ,胆管结石 4 8例 (其中合并肝胆管结石者 6例 )。胆总管扩张多在1 5～ 2 4ｃｍ之间 ,最大直径 3 1ｃｍ ,最小直径 1 4ｃｍ ,平均 2 1…     

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术广东省化州县人民医院李伟豪，容浩间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术，既能解决肝外胆道梗阻性疾病，又符合生理，是胆道疤痕性狭窄空肠代胆道的一种方法。我院自１９８９年１月至１９９３年６月共施行该术式１９例，经５个月至４８...     

皮下盲袢式间置空肠胆管空肠吻合术的临床研究

目的 探讨皮下盲袢式间置空肠胆管空肠吻合术治疗胆道手术后残存结石的作用及效果.方法 对通过72例复发胆石症行皮下盲袢间置空肠胆管空肠吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 探查胆总管近远端,若Oddis括约肌可通过8～10号探子,则游离带血管蒂空肠10～15 cm,空肠近端与胆总管端侧吻合,空肠远端做盲袢,置于相应腹壁皮下,胆肠吻合口内留置T管经盲袢做外引流.72例均治愈,无手术并发症及死亡.结论 该术式创伤轻微,术时较短,易于操作,具备胆肠吻合基本技巧的普外科医师均可操作应用.     

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

我们采用间置空肠胆管空肠Roux一Y吻合术,临床应用8例,取得较好的效果。临床资料男2例,女6例,年龄55～65岁,均     

胆管空肠Roux—Y吻合术后再手术17例分析

我院1988—1997年间收治胆管空肠Roux—Y吻合术后症状复发而再次手术患者17例。本文就其再手术原因及再手术方式作一分析讨论。1临床资料本组男6例，女11例，年龄31～71岁，平均44．6岁。首次手术距再手术时间4个月至6年。首次手术原因：肝外或／和肝内胆管结石13例，医源性胆管损伤3例，胆总管囊肿1例。复发症状主要为反复发作的右上腹疼痛、间歇性畏寒发热和黄疸。再手术前主要根据病史、B超和CT等作出诊断。术中发现：肝内胆管残留结石和狭窄9例，吻合口狭窄5例（其中2例伴肝内结石残留），桥袢过短等所致返流性胆管炎2例，肝外胆管结…     

有关胆管空肠吻合术的几点看法

解除胆管梗阻,建立通畅的胆肠引流途径是胆道外科医师共同关心和研究的课题。经过近半个世纪的临床实践证明胆管空肠吻合术是一种比较理想的术式,它具有适于高位和较复杂的胆肠重建,吻合口大且无张力,近期胆漏和远期吻合口狭窄的发生率低,以及较好地防止肠内容返流等优点。随着胆道手术的发展,胆管空肠吻合术也逐渐成为治疗胆道肿瘤、胆总管囊肿和肝胆管结石时重建胆肠引流通道的主要手术方式。由于应用范围的日渐广泛,也发生和发现了一些新的问题,现就这     

胆管空肠Roux-Y吻合术后再手术

目的: 探讨影响胆管空肠Roux-Y吻合术后疗效的原因及再手术方式的选择. 方法: 回顾分析1988~1998年52例患者行胆管空肠Roux-Y吻合术后再次手术的临床资料. 结果: 52例中经再次手术治愈48例,2例肝内胆管广泛结石术后仍有间隙性胆管炎,1例术后死于肝肾功能衰竭,1例先天性胆管囊肿恶变术后3个月死于全身衰竭. 结论: 原发病灶处理不彻底和吻合口狭窄是影响胆肠Roux-Y吻合术后疗效的主要原因.再手术时仍应遵守取尽结石、纠正狭窄、通畅引流的原则,必要时联合切除肝叶(段),以达到纠正肝门胆管狭窄、取尽结石的 目的: .     

全胃切除Roux-Y食道空肠吻合术后小肠运动功能临床研究

目的 研究全胃切除食道空肠吻合病人的小肠运动生理与排空功能。方法 应用小肠多点持续式灌注测压研究10例全胃切除病人的Roux肠袢运动；核素显像测量小肠排空时间，并与12例B-Ⅱ式远端胃大部切除病人和7例正常人相比较。结果 正常对照，胃大部及全胃切除组的口—结肠传递时间(MCTT)分别：197．00±7．59、202．58±8．66及其237．22±9．46(min)，差异显(F=552，P<0．05)．提示全胃切除Roux-Y食道空肠吻合可能延缓小肠食物传递；空肠Roux肠袢试餐半排空时间：83±3．43(min)。Roux肠袢运动均有不同程度异常，表现消化间期MMC活动缺乏，逆向传播等；消化期运动削弱，个别异常小肠收缩波引起餐后腹痛。结论 全胃切除Raux-Y食道空肠吻合可诱发Roux肠绊运动紊乱，但无碍食物通过该肠绊．而严重与餐后不适相关。     

经胃后短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术

经胃后短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术山东菏泽地区医院普外科（２７４０３１）韩要法应用胆肠吻合治疗胆管疾患的术式很多，且各有优缺点。近几年来时兴的间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石已日趋普遍（１～３）。自１９８６年以来，我院也开展了间置空肠胆管十...     

胆管空肠Roux-Y吻合术后再吻合手术

肝胆管结石患者行胆管空肠Roux-Y吻合是治疗肝内胆管结石常见的手术之一,本文仅就我院1992～1999年收治的48例肝内胆管结石患者施行胆管空肠Roux-Y手术后再手术的几个问题作如下分析讨论.