原发性胆囊癌

文献报道原发性胆囊癌的年发生率约为2．5～2．7／10万人；占住院病人的0．01％～0．02％；占胆道手术1．19％。Segi等研究24个国家胆囊癌的发生率，发现日本死于胆囊癌者比例最高。在美国印地安妇女中胆囊癌是第三种最常见的恶性肿瘤。Gupta报道在印度胆囊癌的发生率占所有癌瘤的2．9％．     

胆囊癌的TNM分期与术式选择

自从Maxmillan在1777年首次描述胆囊癌以来,许多研究提示这是一种容易被延误诊治且效果不佳的疾病[1]。胆囊癌虽不是常见病,但在胆道系统恶性肿瘤中发病率最高,占80%~85%,居消化道恶性肿瘤发病率第6位[2]。胆囊癌发病隐匿,早期常无特殊临床症状,大多数病人确诊时已属中、晚期,晚     

胆囊癌的外科诊治

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性病变，居消化道恶性肿瘤的第5位。本病恶性程度高、早期诊断困难，预后很差．一经确诊多已是晚期。术前确诊者一般占2％～8．6％．5年存活率仅为1％～10％，平均术后生存8个月。     

胆囊癌的分期与手术治疗

随着现代诊断技术的提高,胆囊癌的发现率有增加的趋势。目前,手术治疗仍是胆囊癌首选治疗方法,治疗方法、预后与肿瘤分期密切相关。本文重点讨论胆囊癌分期与手术治疗和预后的关系:Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术,Ⅱ期、Ⅲ期及部分Ⅳa期胆囊癌可行胆囊癌根治术或扩大胆囊癌根治术,Ⅳb期行姑息手术。     

人胆囊癌模型研究现状

原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,占胆道疾患的0.96%～4.9%,临床表现缺乏特异性,恶性程度较高,早期诊断率及手术切除率低,预后差,术后总体5年生存率不足5%。因此建立模型对提高胆囊癌病因学研究及临床诊疗具有重要意义。现对胆囊癌模型的研究现状做如下综述。     

87例意外胆囊癌多中心诊疗分析

目的 分析多中心意外胆囊癌（IGBC）病例治疗现状,探讨IGBC的诊断与治疗要点。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月上海市浦东新区6家医院收治的87例IGBC患者临床资料,男27例（31.03%）,女60例（68.97%）;年龄34～89岁,平均68岁。术前诊断为胆囊结石伴胆囊炎67例,其中合并胆总管结石9例;胆囊息肉4例;胆囊腺肌症5例;胆囊结石合并胆囊息肉8例;慢性胆囊炎2例。术前87例患者均行B超检查;26例行CT检查,其中6例发现胆囊壁局部或不规则增厚;术前行肿瘤标志物检测52例,CA199升高7例（67～238 kU/L）。结果 同期6家医院行腹腔镜胆囊切除术（LC）16 411例,IGBC占比0.53%;同期胆囊癌根治术219例,IGBC占比39.73%。87例IGBC中,急诊LC 25例（28.74%）,择期LC62例（71.26%）;术中冰冻病理发现IGBC 70例,术后常规病理发现IGBC 17例;行胆囊癌根治术65例,未行根治术22例。术后病理检查,Tis期15例,T1期20例,T2期28例,T3期22例,T4期2例。45例获得随访,随访时间3～96个月,中位时间26个月。T分期越早,生存期越长（P=0.01039）,根治性手术明显改善患者的生存期（P=0.00423）。结论 意外胆囊癌应从胆囊良性疾病的规范化诊治角度入手防治,才能减少其发生;根治手术能提高意外胆囊癌患者术后的生存期。     

原发性胆囊癌54例治疗分析

目的　总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法　回顾性分析我院自 1997年 11月至 2 0 0 3年 7月间收治的 5 4例病理证实的原发性胆囊癌患者。分析Nevin分期、手术方式对预后的影响。结果　 5 4例患者接受手术。其中根治性手术 13例 (包括 5例早期病例行单纯胆囊切除术 ) ,扩大根治性手术 7例。进展期和晚期患者行根治性手术者术后生存期较行姑息性手术者长。结论　早期胆囊癌不必行胆囊癌根治术 ,根治性和扩大根治性手术有助于改善进展期和晚期病例的预后。     

恶性梗阻性黄疸胆囊癌导致胆道梗阻的外科治疗

胆囊癌侵袭能力强,就诊时有20％～40％出现黄疸,在晚期胆囊癌黄疸发生率高达90％。梗阻性黄疸是胆囊癌较突出的临床问题,这种恶性胆管梗阻如不能解除,常由于进行性胆道梗阻并胆管炎致肝功能衰竭而加速死亡,预后很差。因此对于胆囊癌并胆道梗阻的病人应持积极的治疗态度,即使不能做到治愈性切除、姑息性手术,也应解决胆道梗阻性黄疸所导致的肝损害和全身性影响,从而提高病人的生存质量。     

胆囊癌导致胆道梗阻的外科治疗

胆囊癌侵袭能力强,就诊时有20%～40%出现黄疸[1,2],在晚期胆囊癌黄疸发生率高达90%[3].梗阻性黄疸是胆囊癌较突出的临床问题,这种恶性胆管梗阻如不能解除,常由于进行性胆道梗阻并胆管炎致肝功能衰竭而加速死亡,预后很差.     

胆囊癌外科治疗的现状与展望

胆囊癌病人因有胆囊结石等疾病症状的掩盖，绝大多数就诊时已属进展期，手术切除率低，术后生存期敌（表1和表2）。因而，多数外科医师对胆囊癌的治疗持悲观消极态度。如1968年Siewert经调查后得出结论“在过去的50年中胆囊癌的恶劣预后状况几乎没有改变”。Silk等在1989年更是作出了“自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来，在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么进步”的结论。1994年，法国的Cubertafond等调查了欧洲73个医院后仍然认为“在过去的10年中胆囊癌病人的预后没有得到改善”。然而，自20世纪90年代以来，胆囊癌的恶劣预后状况已发生了较大的改善，美国和法国的文献报道5年生存率已达25％和265。在日本和中国，随着胆囊癌根治术和扩大根治术的开展，结果更振奋人心。     

679例原发性胆囊癌的诊断和治疗

目的 进一步提高原发性胆囊癌的诊断及治疗水平,加强对本病的发病、病理分期的认识。方法 对本院1956年－1998年间收治的679例原发性胆囊癌资料进行回顾性研究。结果 胆囊癌多发于高龄女性病人,女性与男性之比为3：1;60％的胆囊癌合并胆囊结石;胆囊癌的病理分型以腺癌居多（84.4%),胆囊癌的术前诊断率（71.9%)及手术率（66.6%)均有所提高,但其手术切除率仍在30％左右,术前获诊的病例中98.44%的患已属Ⅳ-Ⅴ期。结论 胆囊癌的发病近年来有增高趋势而外科治疗效果仍不尽人意;加强对本病的发病、病理分期及转归的认识以及各种检查手段的合理运用是获得早期诊断及改善预后的基本途径。     

胆囊癌的诊断与手术治疗现状

胆囊癌的发生率在全部恶性肿瘤中居第19位,在消化道肿瘤中居第5位,在胆道系统中更是高居首位[1]。胆囊癌的恶性程度极高,早期临床症状不典型,诊断困难。出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期,届时无法行根治性切除,预后极差,5年生存     

基于TNM分期的胆囊癌手术治疗

选择合适的手术方式使病人获得良好预后是目前胆囊癌外科治疗的重要研究方向.具体手术方式应根据胆囊癌分期而定,目前国内外最常用的是TNM分期.对于Tis、Tla期胆囊癌病人行单纯胆囊切除术即可达到治愈目的,T1b、T2、T3、T4NO-1MO期胆囊癌病人可根据术中评估结果采取根治切除术或扩大根治切除术,从而达到RO切除.M...     

原发性胆囊癌的诊断与外科治疗

本文报告经手术及病理证实的原发性胆囊癌１４例，胆囊癌早期缺乏特异症状，诊断率低。Ｂ超及ＣＴ是术前有价值的诊断方法。对所有胆囊切除病例，术中常规观察看切除的标本，必要时作快速病理切片，是防止漏诊的重要措施，本文对胆囊癌的转移方式，手术治疗手预后亦进行了讨论。     

胆囊癌临床诊治的经验教训(附22例分析)

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,早期无特异症状 ,因而术前确诊率低。我们回顾总结近些年来收治的2 2例胆囊癌的病例资料 ,着重分析讨论临床诊治中应该吸取的教训。1.临床资料 :男 9例 ,女 13例。最小年龄 37岁 ,最大 87岁 ,平均 6 3 5岁。病人大部分右上腹部隐痛或胀痛 ,其中发作性胆绞痛 8例 ,伴发热、纳差、消瘦 5例 ,黄疸 13例 ,腹块 8例。B超提示胆结石 8例 ,胆囊肿块 12例 ,胆囊息肉样变 2例。 15例接受CT扫描提示胆囊肿瘤 12例。平均病史 8 5年(最长 31年 )。本组除外 1例家属和病人拒绝手术 ,余均接受手术治疗。囊腺癌 12例…     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

原发性胆囊癌并非少见,约占消化道肿瘤的3%(1),由于胆囊癌早期缺乏特殊症状,诊断率甚低。我院自1985～1995年经手术及病理确诊的原发性胆囊癌34例,现对其诊断及治疗进行讨论。临床资料1　一般资料:本组34例中男5例,女29例,年龄40～86岁,其中40～60岁8例,60岁以上26例,平均年龄61岁。2　临床症状和诊断:全组病人均有右上腹痛,病程1天至20年。反复右上腹痛22例(64.7%),发热9例,黄疸13例,右上腹肿块3例,胆囊造瘘术后2例,并存胆石病者16例,其中胆囊单发结石5例,胆囊多发结石9例(26.47%),胆囊和胆总管均有结石2例。术前行B超和CT检查28例,B超诊…     

胆囊癌的TNM分期

分类规则此规则只适用于癌肿。疾病必须有组织学检查证实。评价TNM类别的步骤如下。T:体格检查、影像学检查和(或)手术检查。N:体格检查、影像学检查和(或)手术探查。M:体格检查、影像学检查和(或)手术探查。区域淋巴结包括胆囊管淋巴结,胆总管周围淋巴结,肝门部淋巴结,胰头周围淋巴结,十二指肠周围淋巴结,门静脉周围淋巴结,腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。TNM临床分类T-原发肿瘤:TX原发肿瘤无法评估。T0无原发肿瘤证据。Tis原位癌。T1肿瘤侵及固有层或肌层(T1 a肿瘤侵及固有层,T1b肿瘤侵及肌层)。T2肿瘤侵及肌层周围结缔组织,尚未侵…     

腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的治疗

胆囊癌是目前最常见的肝外胆管恶性肿瘤,由于起病隐匿,肿瘤恶性程度高并侵犯周围组织器官,致使多数患者发病时已失去根治性手术的机会,预后极差。近年来随着腹腔镜胆囊切除术     

胆囊癌的临床分期与术式选择

手术治疗是胆囊癌惟一可能治愈的方式,而具体手术方式应根据胆囊癌临床分期而定。美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合发布的TNM分期在各种胆囊癌分期方法中应用最广,对治疗方案的选择及预后的判断有着重要的意义。