联合检测E-cadherin、GEA及Calretinin在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的意义

背景与目的:浆膜腔积液中转移性腺癌细胞、恶性上皮型间皮瘤细胞和反应性间皮细胞的形态有不少相似之处,有时仅凭形态学特征不能做出准确诊断.近年来免疫细胞化学在这方面得到较多应用,但国内报道仅局限于用CK、EMA、CEA、Vim和HBME-1几种抗体,而且不能较好地进行细胞学的鉴别诊断.本研究旨在探讨联合检测E-cadherin、CEA及calretinin在浆膜腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:选用浆膜腔积液标本共93例,其中胸水66例、腹水24例、心包积液3例.经组织学检查或结合临床资料证实的转移性腺癌55例、恶性上皮型间皮瘤6例、间皮细胞反应性增生32例.每例均制备HE染色的涂片和细胞块,并用细胞块切片作免疫细胞化学染色.结果:E-cadherin、CEA对诊断转移性腺癌的敏感性分别为85.5%(47/55)、78.2%(43/55),特异性分别为100%(38/38)、97.4%(37/38).E-cadherin 和CEA联合应用诊断浆膜腔积液转移性腺癌的阳性率为96.4%(53/55).Calretinin 对诊断间皮瘤和间皮细胞增生的敏感性和特异性分别为81.6%(31/38)和87.2%(48/55).结论:E-cadherin、CEA和calretinin是鉴别浆膜腔积液转移性腺癌细胞和间皮源性细胞有价值的一组抗体.     

Calretinin、CEA标记在胸腹腔积液细胞学诊断中的应用

目的：探讨calretinin、CEA免疫细胞化学标记对浆膜腔积液中正常、反应性间皮细胞与转移性癌细胞的鉴别诊断价值。方法：59例胸腹腔积液标本，采用常规：HE染色、CEA及calretinin免疫细胞化学标记。最后诊断通过活检、随访等确立。结果：最后诊断转移癌17例、良性者37例、未确定5例。Calretinin对间皮细胞标记的阳性率为94．6％(35／37)[86.5％(32／37)，强阳性]，转移癌细胞23．5％(4／17)阳性[5．9％(1／17)强阳性]；CEA对转移癌细胞标记的阳性率为88．4％(15／17)[52．9％(9／17)强阳性]，良性间皮细胞43．2％(16／37)阳性[13．5％(5／17)强阳性]。17例转移癌中，11例calretinin、CEA两项标记支持转移癌诊断；良性组中，CEA标记有较多假阳性。结论：CEA的特异性相对较差，calretinin对间皮细胞标记的特异性、敏感性较高。结果判定时，强阳性结果较弱阳性结果有意义，calretinin结果较CEA更有价值。认真细致的形态学观察，辅以calretinin及CEA标记，可有效地避免假阳性诊断。     

浆膜腔积液细胞学诊断在恶性间皮瘤中的应用研究进展

我国恶性间皮瘤(MM)发病率较低,但病死率高,多数患者在诊断时已为晚期,缺乏有效的治疗方法 .因此寻找一种有效的MM早期诊断方法 是提高其生存率的关键.浆膜腔积液细胞学在MM的早期诊断上有一定优势,本文旨在对MM近年来的浆膜腔细胞学诊断进展进行综述.     

浆膜腔积液诊断细胞学超微结构研究及临床应用价值

探讨浆膜腔积液液诊断细胞学超微结构研究与临床应用价值。方法对浆膜腔积液２５０例进行光镜与透射电镜对比研究。结果：１７５例超微结构观察评价细胞学诊断是满意标本,比文献报道稍高。     

1466例浆膜腔积液细胞学分析

目的：检查和分析浆膜腔积液中恶性细胞，讨论其临床诊断价值。方法：临床抽取浆膜腔积液立即送检，离b，行HE染色，镜检。结果：1466例浆膜腔积液中，胸腔积液为973例（66．4％），腹水373例（25．4％），心包积液1二I）例（8．2％）。其中细胞学圄赡耻酬蝴楠274例，阳性率为18．7％。恶性积液中，腺癌231例（84．3％），鳞癌9例（1．6％），恶性淋巴瘤7例（1．3％），未分化癌4例（0．7％），恶性间皮瘤4例（0．7％）。结论：浆膜腔积液的细胞学检查对疾病的诊断治疗及预后有重要的指导意义。     

1851例浆膜腔恶性积液细胞学诊断与分析

本文通过对1982—1992年以来中国医科大学第一临床医院门诊和住院病人的浆膜腔积液的细胞学诊断7008例,进行回顾性分析,其中1851例为恶性积液,最多见胸腔积液,占61.4。其次为腹腔积液,占32.0％;心包积液较少。占6.6％。恶性积液以腺癌最多,占81.0％,主要来自肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌及乳腺癌等原发灶的转移。鳞癌较少见,仅占8.5％,主要来自肺癌的转移。未分化癌占4.4％;恶性淋巴癌占3.5％;恶性间皮瘤甚少见,只占1.1％。 1851例恶性积液中,发病年龄最多为51～60岁,占34.4％,51岁以上为特发年龄组,占64％,最小年龄8岁,最大年龄88岁,男女之比为1.2:1。 浆膜腔积液细胞学检查是确定积液性质的重要方法之一,方法简单易行,应引起临床重视。     

浆膜腔积液细胞中Calretinin、CEA、p53、c-erbB-2表达及其意义

目的　探讨浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、CEA、p5 3、c erbB 2的表达及其意义。方法　应用细胞块免疫细胞化学方法,检测45例浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、CEA、p5 3、c- erbB- 2的表达水平。结果　Calretinin、CEA、p5 3、c erbB 2在腺癌细胞中阳性表达率分别为4% (1/2 6)、5 4% (14 /2 6)、69% (18/2 6)和77% (2 0 /2 6) ,间皮细胞中分别为79 % (15 /19)、16% (3 /19)、5 % (1/19)和2 1% (4 /19)。该4种标志物在腺癌细胞中阳性表达率与在间皮细胞中阳性表达率比较均有非常显著性差异(P <0 .0 1)。结论　Calretinin、CEA、p5 3、c- erbB- 2抗体联合检测可辅助鉴别腺癌细胞和间皮细胞。     

173例浆膜腔积液脱落细胞学检查分析

目的　总结分析浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床意义及对临床疾病特别是恶性肿瘤的诊断价值。方法　按照经典的检验方法对浆膜腔积液进行病理学检验、Rivata试验、细胞计数及分类、脱落细胞学检查。对血性与非血性积液中癌细胞检出率进行 χ2检验。结果　浆膜腔积液中癌细胞检出率为 18.2 4% ,血性与非血性积液癌细胞检出率 χ2 检验 ,P >0 .0 5 ,两组差别无显著性差异。结核性胸 (腹 )膜炎及化脓性胸 (腹 )膜炎等良性疾病细胞学形态特征明显。结论　浆膜腔积液脱落细胞学检查简便、实用、经济 ,对临床疾病特别恶性肿瘤有重要的诊断价值 ,可在基层医院检验科进一步推广     

浆膜腔积液脱落细胞病理学诊断价值及意义的评价

目的评价脱落细胞病理学检验诊断中的价值,提高脱落细胞病理学的诊断水平。方法从标本采集、细胞浓集、涂片以及改良染色等方法应用于临床,找出影响脱落细胞病理学正确诊断的各种因素。结果使脱落细胞病理学诊断符合率明显增高,高达98．6％,创最好水平。结论脱落细胞病理学是癌症早期诊断良好方法。     

CAL、VIM、CEA、EMA在胸(腹)水癌细胞诊断中应用

目的：探讨胸（腹）水疑难病例的病理诊断。方法：采用免疫细胞化学方法,分析１３０个病例。以诊断为癌的３１例和仅有间皮细胞的３０例为研究样本,相互对照,找出规律,再以此规律分析诊断为异型间皮细胞／可疑癌细胞的６９例,鉴别出癌细胞和间皮细胞。结果：３０例间皮细胞组ＣＡＬ ２８例（＋）（９３．３３％）,ＶＩＭ ２７例（＋）（９０．００％）,而ＣＥＡ无 １例阳性（０）,ＥＭＡ ２例（＋）（６．６７％）。 ３１例癌细胞组,ＣＡＬ ５例（＋）（１６．１３％）,ＶＩＭ ７例（＋）（２２．５８％）,ＣＥＡ２９ 例（＋）（９３．５５％）,ＥＭＡ ２６例（＋）（８３．８９％）。经χ２检测 Ｐ＜０．０１有显著差异。结合临床情况,ＣＡＬ或 ＣＡＬ＋ＶＩＭ 阳性为间皮源细胞;ＣＥＡ或ＣＥＡ＋ＥＭＡ阳性为上皮源性细胞。６９例异型间皮细胞／可疑癌细胞组４种抗体标记后,５６例可确定其中的细胞是否为病细胞,另有７例,结合ＨＥ涂片及临床资料,也能诊断。诊断率达８１．１６％～９１．３０％。结论：ＩＣＣ技术是解决胸（腹）水疑难病例病理诊断的重要手段;依据形态学确定“异型间皮细胞”不妥,提倡ＩＣＣ标记;ＣＡＩ＋ＣＥＡ或 ＣＡＬ＋ＶＩＭ＋ＣＥＡ＋ＥＭＡ的联合应用,对     

冰冻切片及免疫组织化学技术在胸腹水细胞诊断中的应用

目的探讨冰冻切片及免疫组织化学技术在胸腹水细胞诊断中的意义。方法应用冰冻切片技术对150例患者的胸腹水进行检测，应用MaxVinsion免疫组织化学技术对其中见肿瘤细胞的78例患者进行分类，并与直接细胞涂片结果比较。结果150例患者患者中直接涂片法检测肿瘤细胞阳性率为33.3%（50/150）；冰冻切片及免疫组化法检测肿瘤细胞阳性率为52.0%（78/150），其中转移癌50例，淋巴瘤18例，间皮瘤10例，2种方法检出阳性率比较具有显著性差异。结论冰冻切片及免疫组织化学技术能显著提高胸腹水细胞阳性诊断率，且能准确的对肿瘤细胞进行分类。     

多指标检测对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的　探讨单项及联合检测胸腔积液腺苷脱氨酶 (ADA )、糖链抗原 15 3 (CA 15 3 )和癌胚抗原 (CEA )对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法　对 79例胸腔积液采用全自动化学发光免疫分析技术进行ADA、CA 15 3和CEA含量测定。根据最终诊断结果分为 3组 :恶性胸腔积液组 3 5例 ;结核性胸腔积液组 3 6例 ;其它良性胸腔积液组 8例。结果　以胸腔积液ADA≥ 40IU /L为阳性判定标准 ,对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度和Youden指数分别为 83 .3 %、81.4%和 0 .64 7;以胸腔积液ADA<40IU /L、CA 15 3 >3 5kU /L和CEA >10 μg/L为阳性判定标准 ,胸腔积液ADA、CA15 3和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感度分别为 68.6%、60 .0 %和 65 .7% ;特异度分别为 90 .9%、88.6%和 84.1% ;Youden指数分别为 0 .5 95、0 .486和 0 .498;胸腔积液ADA、CA 15 3和CEA中 2项或 3项联合检测 (串联实验 ) ,可显著提高其诊断恶性胸腔积液的特异度和Youden指数。结论　胸腔积液ADA、CA 15 3和CEA单项或联合检测 ,在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中均有较大的价值。     

Diagnostic Value of Interleukin 21 and Carcinoembryonic Antigen Levels in Malignant Pleural Effusions

The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of interleukin 21(IL-21) and carcinoembryonicantigen (CEA) in tuberculous pleural effusions (TPEs) and malignant pleural effusions (MPEs). Pleuraleffusion samples from 103 patients were classified on the basis of diagnosis as TPE (n=51) and MPE (n=52). Theconcentration of IL-21 was determined by ELISA. Lactate dehydrogenase (LDH), adenosine dehydrogenase(ADA) and CEA levels were also determined in all patients. A significant difference was observed in the levelsof ADA and CEA (P<0.01), but not in the levels of LDH (P>0.05) between TPE and MPE. The concentration ofIL-21 in MPE was significantly higher compared to TPE (P<0.01). With a threshold value of 4.32 pg/ml, IL-21had a sensitivity of 76.9% (40/52) and a specificity of 80.4% (41/51). Combined detection of IL-21 and CEAhad a sensitivity of 69.2% (36/52) and a specificity of 92.2% (47/51). These two markers can contribute to thedifferential diagnosis of MPEs.     

胃液癌胚抗原含量对胃癌的诊断意义

用放射免疫法测定145例胃病患者的胃液和血清癌胚抗原(CEA)。61例良性胃病的胃液和血清CEA含量,均数分别为47.81ng/ml和13.39ng/ml;84例胃癌的胃液和血清CEA含量,均数分别为1,291.62ng/ml和39.32ng/m1。84例中76例(91.7％)胃癌的胃液CEA显著增高,血清CEA水平在84例胃癌病人中仅有32例(38％)升高。结果表明,胃液中cEA测定的明显增值是胃癌辅助诊断的标准之一。     

D-二聚体、癌胚抗原、糖类抗原199联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨D-二聚体（D-D）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）联合检测在胰腺癌诊断中的临床价值。方法随机选取胰腺癌患者58例、胰腺良性疾病患者27例和健康成人40例,血清D-D以免疫比浊法检测,血清CEA、CA199采用电化学发光法检测,并对3组检测值进行分析。结果胰腺癌组与胰腺良性疾病组和健康成人组对比,血清D-D、CEA、CA199检测值均升高（P〈0.05）。在敏感性和特异性的单项指标分析中,CA199的敏感性最高,而D-D的特异性最高,分别为77.6%、82.5%。三者联合检测的特异性最高,达到97.5%。结论 D-D、CEA、CA199联合检测在胰腺癌诊断中具有较高应用价值。     

Predictive Role of Adenosine Deaminase for Differential Diagnosis of Tuberculosis and Malignant Pleural Effusion in Turkey

Tuberculous pleural effusion (TPE) is a common problem for differential diagnosis from malignant effusion(MPE) in epidemic areas of tuberculosis (TB). Prediction based on adenosine deaminase (ADA) is dependent onage as well as the tuberculosis incidence. The aim of the study was to evaluate cutoff values for ADA with sensitivityand specificity results for the differential diagnosis of MPE and TPE in a population with intermediate incidenceof TB. We retrospectively analysed 196 patients with a definitive diagnosis of TPE (n=114) and MPE (n= 82). Theoptimal cutoff value of ADA was determined using the receiver operating characteristic (ROC) curve. There wasa statistically significant difference according to the levels of pleural fluid ADA between TPE and MPE groups(p<0.0001). The cutoff value for diagnosing TPE was >55U/L, with a sensitivity = 86.8%, specificity = 86.6%,positive predictive value (PPV) = 90%, negative predictive value (NPV) = 82.6% and accuracy = 82.6%. Wethen combined ADA>55U/L and age<50 and were able to discriminate the TPE group with increased specifity(95.7 %) and PPV (98.8%) results. The model could correctly classify 21 MPE out of 23 and 82 TPE out of 94patients. A pleural fluid ADA value <31U/L suggests that TPE is highly unlikely with a sensitivity = 43.9 %,specificity = 100%, PPV = 100%, NPV = 71.3% and accuracy = 76.6%. It can be concluded that ADA is a veryuseful parameter for the differential diagnosis of TPE and MPE, specifically in youngers with a higher incidenceof tuberculosis.     

纤维蛋白原和癌胚抗原联合检测在胃肠道恶性肿瘤中的临床意义

目的分析胃肠道恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原(FIB)和癌胚抗原(CEA)水平,探讨两者的变化与临床分期的关系。方法收集经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者86例和同期住院的胃肠道非恶性肿瘤患者30例,检测FIB和CEA,并分析两者的相关性。结果胃肠道恶性肿瘤患者与胃肠道非恶性肿瘤患者FIB和CEA水平比较差异有统计学意义(P均<0.05);Ⅲ+Ⅳ期胃肠道恶性肿瘤患者与Ⅰ+Ⅱ期胃肠道恶性肿瘤患者FIB和CEA水平比较差异有统计学意义(P均<0.05);FIB和CEA联合检测对胃肠道恶性肿瘤患者诊断的敏感性为54.6%,特异性为67.4%;FIB水平与CEA水平具有相关性(r=0.212,P<0.05)。结论 FIB和CEA与胃肠道恶性肿瘤患者临床分期的关系密切相关,对判断预后有重要意义。