神经梅毒9例临床分析

目的:探讨神经梅毒中较为严重的类型脑实质梅毒(麻痹性痴呆和脊髓痨)的临床特征,为早期诊断提供依据.方法:回顾性分析9例脑实质梅毒患者(5例麻痹性痴呆和4例脊髓痨)的临床表现、实验室检查结果和影像学特点.结果:其临床特点为:①麻痹性痴呆:表现为记忆力下降,反应迟缓或情绪躁动.5例患者100%血清学血浆快速反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA).60%(3/5)脑脊液TPPA阳性;5例患者100%脑脊液蛋白和60%(3/5)脑脊液细胞数增高.②脊髓痨:表现为双下肢乏力、电击样疼痛伴麻木感.4例患者100%血清学RPR、TPPA和75%(3/4)脑脊液TPPA阳性;75%(3/4)脑脊液蛋白和100%(4/4)脑脊液细胞数升高.③头颅CT或磁共振成像(MRI)表现无明显特异性.结论:脑实质梅毒多见于中年男性,由于其临床表现多样,首诊误诊率高,及时正规和足量的药物治疗是改善预后的关键.     

神经梅毒17例临床分析

目的探讨厦门地区神经梅毒的临床特点与发病趋势。方法回顾分析厦门地区2000年～2004年9月收治的17例神经梅毒患者临床资料并结合文献讨论分析。结果17例神经梅毒患者均为男性,发病年龄多集中在40～59岁。其中脑实质梅毒15例,脑膜血管梅毒1例,脑脊膜梅毒1例。结论厦门地区神经梅毒的发病率呈现快速增长态势,应引起重视。神经梅毒临床表现复杂多变,头痛、记忆力减退、痴呆、精神行为异常、抽搐等应高度警惕。治疗以青霉素为首选,同时注意预防吉海反应发生。     

神经梅毒12例临床分析

目的分析神经梅毒的临床特征和早期诊断依据。方法对12例神经梅毒患者的临床资料进行了回顾性分析。结果5例有症状神经梅毒既往未接受驱梅治疗,临床表现多样。7例无症状神经梅毒接受首次驱梅治疗的时间较迟,表现为血清固定或血清复发。10例在治疗后1~6月复查脑脊液的各项指标,白细胞计数和蛋白含量均下降或转阴,而脑脊液(CSF)-VDRL试验仅2例转阴。结论未能早期发现和治疗梅毒是导致神经梅毒的重要因素。神经梅毒的诊断目前尚无金标准。脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标。     

头孢曲松钠治疗无症状神经梅毒临床分析

目的:探讨头孢曲松钠治疗大连地区无症状神经梅毒的临床疗效。方法:将将经血清学及脑脊液检查确诊的54例无症状神经梅毒随机分成2组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组19例,予头孢曲松钠1 g,每12 h 1次静脉滴注,连续14 d;青霉素组35例,应用水剂青霉素治疗,320万U/次静脉滴注,每4 h 1次,连续14 d,出院后给予苄星青霉素钠240万U/周,共3周。结果:治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组脑脊液VDRL滴度分别有15例(78.9%)、30例(85.7%)出现下降,分别有8例(42.1%)、11例(31.4%)转阴;治疗后12个月2组脑脊液VDRL滴度分别有15例(78.9%)、24例(68.6%)转阴;治疗后18个月2组脑脊液VDRL滴度分别有17例(89.5%)、33例(94.3%)转阴,各有2例仍未转阴,但血清学RPR滴度持续下降,目前仍在随访。2组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:头孢曲松钠可以替代水剂青霉素,作为治疗无症状神经梅毒的有效药物。     

神经梅毒32例临床分析

目的：通过对神经梅毒的临床特点进行分析，加深临床医师对该病的认识，减少误诊与漏诊。方法：对32例神经梅毒患者的临床资料分别从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查、诊断特点及治疗等方面进行回顾性分析。结果：神经梅毒发病隐袭，临床表现复杂，容易误诊、漏诊。青霉素为神经梅毒治疗的首选药物。结论：神经梅毒的诊断应结合病史、临床表现、实验室检查综合分析，对疑似病例，应及时行血清及脑脊液梅毒抗体检查，争取获得早期诊断、早期治疗以改善预后。     

间质型神经梅毒6例临床分析

目的：总结间质型（脑膜及血管型）神经梅毒的临床特征，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析6例间质型神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学特点。结果：6例间质型神经梅毒主要以脑卒中起病，实验室检查脑脊液示3例快速血浆反应素试验阳性，5例梅毒螺旋体抗原凝集试验阳性，6例脑脊液蛋白异常；头颅MRI表现脑动脉炎或脑梗塞等改变。结论：间质型神经梅毒临床表现多急性发病，影像学检查缺乏特异性，脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验可能可以在神经梅毒中的应用，神经梅毒的诊断应结合临床表现及辅助实验检查综合分析。     

神经梅毒1例

患者女,36岁。主诉烦躁不安,焦虑,行为诡秘3年。行走不稳,小便失禁1年余。血及脑积液RPR,TP-PA均(+)。MRI提示脑导水管梗阻性脑积水,以“神经梅毒脑膜血管型”给予青霉素治疗症状改善,放弃治疗后死亡。     

神经梅毒17例误诊分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,其发病隐袭,临床表现多种多样,容易误诊.我院神经内科于2000年1月-2009年8月共收治37例神经梅毒患者,其中首诊疑诊为神经梅毒者9例,鉴别诊断有考虑神经梅毒者11例,误诊17例,误诊率为45.9%.现将误诊患者临床资料分析如下.     

神经梅毒3例

近年来梅毒在我国发病率呈上升趋势，神经梅毒的发生率亦不断升高，其临床表现可伴或不伴皮肤黏膜的损害，故患者首次就诊不一定是在皮肤性病科，由于非性病专科医生对神经梅毒缺乏足够的认识，临床上常易漏诊、误诊或治疗不规范。我们复习了近10年来在我院神经内科住院并确诊的神经梅毒患者3例，对其临床特点、诊治经过及转归进行分析，并提出自己的一些诊疗建议。     

伴有症状的神经梅毒9例临床特点和诊治

目的探讨神经梅毒的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析本院神经内科2006年1月-2010年12月收治的9例伴有症状的神经梅毒患者临床资料并结合文献讨论分析。结果本组伴有临床症状的神经梅毒中,4例麻痹性痴呆,3例脑膜神经梅毒,1例脑膜血管梅毒,1例脊髓膜血管梅毒;均给予水剂青霉素G治疗;于治疗后6个月,12个月,24个月随访,6例患者临床症状好转,程度不一,2例患者失访,1例死亡。结论神经梅毒的临床表现复杂多样,诊断应结合病史、临床表现、实验室检查综合分析;治疗以青霉素为首选。     

神经梅毒2例

目的：通过报告二例误诊为脑梗塞的神经梅毒病例，揭示对神经梅毒防治应该予以重视。分析二例误诊为脑梗塞的神经梅毒病例临床特点、鉴别诊断、治疗方法。二例神经梅毒病例经驱梅治疗后病情明显好转。     

以眼部损害为首发症状的神经梅毒10例临床分析

目的探讨以眼部损害为首发症状的神经梅毒的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-6月本科诊治的10例以眼部损害为首发症状的神经梅毒患者临床及实验室资料。结果 9例初始表现为视力下降,被误诊为葡萄膜炎、视网膜炎或视神经乳头炎,1例表现为复视。10例患者血清TRUST试验及TPPA和脑脊液VDRL均阳性,5例脑脊液蛋白或白细胞明显升高。结论梅毒性眼病常合并神经系统感染,临床医生应予以重视。     

神经梅毒54例临床及实验室特点分析

目的了解神经梅毒的临床及实验室特点。方法回顾性分析2015-2019年本院120例梅毒住院患者,使用SPSS软件进行统计分析。结果 66例非神经梅毒和54例神经梅毒患者,性别、年龄差异均有统计学意义(P<0.001)。29例有症状神经梅毒者,从出现神经精神系统症状到诊断神经梅毒的时间为(11.53±17.00)个月。神经梅毒患者血清TRUST滴度高于非神经梅毒患者,有症状神经梅毒患者脑脊液TRUST滴度高于无症状神经梅毒患者,其中18例神经梅毒患者治疗前后比较,治疗后血清TRUST滴度、脑脊液TRUST滴度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001)。有症状神经梅毒比无症状神经梅毒患者脑脊液有核细胞数高,但是差异无统计学意义(P=0.227)。有症状神经梅毒比无症状神经梅毒患者脑脊液蛋白、IgG、IgA、IgM高,差异均有统计学意义(P<0.001)。神经梅毒治疗后脑脊液有核细胞数、蛋白、IgG、IgA、IgM均下降,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,脑脊液免疫球蛋白曲线下面积大于脑脊液细胞数和蛋白。结论神经梅毒的诊断常延迟。男性患者、出现精神症状,同时伴有神经系统症状者,需要积极行腰穿脑脊液检查以早日发现神经梅毒。除了脑脊液TRUST、TPPA、有核细胞数、蛋白等检测外,脑脊液免疫球蛋白检测有助于神经梅毒的诊断。     

以情绪躁狂为首发表现的神经梅毒20例

目的 探讨以情绪躁狂为首发症状的神经梅毒的临床表现及其治疗方法。方法 回顾分析2009年7月至2010年6月以情绪躁狂为首发症状的神经梅毒患者的临床资料。结果 20例患者均被误诊为精神分裂症、焦虑症、脑梗死等,均以易怒、脾气暴躁、行为冲动、思维紊乱等情绪躁狂为起病时的主要症状,部分患者同时伴有记忆力、认知能力、计算能力等的明显下降。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）均阳性,脑脊液性病实验室检查试验（VDRL）阳性。经驱梅及与抗精神病药物联合治疗后,症状有不同程度改善。随访治疗后满3个月的13例患者并进行脑脊液检查,10例脑脊液VDRL滴度下降,1例VDRL转阴性,2例较治疗前无改变。结论 神经梅毒临床缺乏特征性。当常规抗精神病治疗疗效不佳时,应考虑神经梅毒可能,并进行梅毒血清学及脑脊液检查。     

复视伴单侧瞳孔散大的神经梅毒1例

患者女,59岁,左侧瞳孔散大、复视10年。1年前查血清学梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、血清学甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、脑脊液TPPA均阳性。诊断:神经梅毒。