心脏穿通伤2例报告

例1:患者男,18岁。前胸部被刺伤1个半小时入院。查体:神志不清,表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,大便失禁。R9次/分,BP8/5kPa。心音弱,律不整。左锁骨中线内侧1.5cm第四肋间,有一长1.5cm纵形边缘整齐的创口并附有新鲜血及凝血块,创口深入胸腔。处置:立即输同型     

1例心脏穿通伤麻醉体会

患者,男,21岁,因左胸部被刀刺伤20分钟急诊入手术室.查体:P:132次/min、R:42次/min、BP:54/36mmHg,SpO260%以下.     

心脏穿通伤3例治疗体会

我院1990年8月～1991年10月收治心脏穿通伤3例,经及时抢救治疗均获痊愈,现将治疗体会报告如     

经腹修补心脏穿通伤1例

1病例报告 男,36岁.因殴斗被对方用尖刀刺入剑突下0.5 h入院.入院时自述濒死感,呼吸急促,口唇紫绀,大汗淋漓.BP80/60mmHg,心音遥远微弱,ECG示:QRS波电压,T波低平.     

经腹修补心脏穿通伤l例

1　病例报告　　男 ,36岁。因殴斗被对方用尖刀刺入剑突下 0 .5 h入院。入院时自述濒死感 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,大汗淋漓。 BP80 / 6 0mm Hg,心音遥远微弱 ,ECG示 :QRS波电压 ,T波低平。初步诊断 :1上腹部锐器伤、失血性休克 ;2心脏损伤、心包填塞。急行剖腹探查术。手术沿剑突下原伤口进入腹腔 ,探查肝、胆、胰、脾、胃、大小网膜、横结肠及其系膜均未见损伤。剑突左右上方膈肌上有一伤口 ,血液不断从伤口中涌出。经仔细判断 ,该伤口位于心包膈面 ,胸膜腔未开放。果断决定沿原伤口切开膈肌进入心包腔 ,见心包内被大量凝血块填塞。取…     

心脏穿通伤并多发伤抢救体会

心脏穿通伤并多发伤抢救体会吕武黄志超刘丹云刘毅心脏穿通伤是外伤中最为凶险的疾病，急性心包填塞和失血性休克，是造成早期死亡的重要原因。我科１９８７～１９９１年收治全身多处刀伤并心脏穿通伤患者４例，抢救成功３例。报告如下。１临床资料１．１病例：４例均为男...     

6例心脏穿通伤的抢救与护理体会

目的：探讨心脏穿通伤的紧急救护对策，提高救治水平。方法：强调心脏穿通伤急救的配合及病程中护理措施的落实即保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善循环；术后严密监测生命体征及心脏功能，有效保持胸腔引流。结果：经过紧急救护，6例心脏穿通伤患的痊愈出院。结论：积极有效的抢救及术后严密监护是心脏穿通伤救治成功的关键。     

心脏穿通伤手术室抢救配合体会

心脏穿通伤是严重的胸部开放性损伤,病情危重,且发展急剧,随时危及病人生命。我院自1995年8月～2000年8月共收治各类心脏穿通伤13例,现将有关手术室抢救配合体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组13例,男12例,女1例,年龄17岁～46岁之间。致伤原因:刀刺伤9例,尖钢筋扎伤2例,气囊导管穿破1例。病人进入手术室时,多数处于休克状态,面色苍白,呼吸急促,烦燥不安。血压最高9.97/7.98kPa,其中4例测不到血压,只有微弱的心跳。右心室穿通伤8例,左室穿通伤3例,右房穿通伤2例,其中并发肺脏损伤5例。13例手术中,见心包积血50ml～500ml,胸腔积血100～2000ml。手术抢救成功12例,死亡1例。     

胆总管下段医源性穿通伤11例诊治体会

目的：探讨医源性胆总管下段损伤的原因、诊治及预防。方法：回顾分析11例病人的临床资料。结果：医源性胆总管下段损伤原因有解剖因素、技术因素、病理因素。术中注水试验、触摸探条头位置、胆道镜检查可协助诊断。手术方式有破口修补、长臂T管引流；胆总管横断，远端关闭，胆总管空肠Roux-y吻合；奥狄括约肌切开。直视下修补破口、长臂T管引流；十二指肠破口缝合、十二指肠造瘘；腹膜后间隙的彻底清创、广泛冲洗、充分引流。预防措施为手术程序、方式规范化。遇有病理因素不要强行将探条仲人胆总管下段。结论：医源性胆总管下段损伤重点在预防．一旦发生损伤关键是术中及时诊断、及时处理，选择正确的手术方法。     

心脏穿通伤急症手术麻醉处理体会

目的 总结心脏穿通伤手术麻醉处理，探讨对此类患者适宜的麻醉方法。方法 对我院1996年-2002年实施的急症心脏穿通伤的麻醉进行回顾性分析。具体麻醉措施为：患者入室后，立即建立颈外静脉和上肢静脉通道，输液、输血补充血容量。静注依托味脂16-20mg、芬太尼0．1-0．3mg、司可林100mg快速诱导气管插管，IPPV机械通气，间断静注潘可罗和吸入异氟醚维持麻醉。头部置冰帽降温。术中严密监测动脉压、心电图、脉搏血氧饱和度、体温及尿量。术后回ICU继续治疗。结果 麻醉诱导迅速平衡；术中能有效维持有效循环血容量；术毕血流动力学、呼吸功能、肾功能、神经功能恢复良好。结论 抢救心脏穿通伤的关键在于及时手术及术中对心、脑、沸、肾等器官功能的保护。依托味脂、芬太尼、潘可罗林、异氟醚等能为心脏穿通伤手术提供较好的麻醉措施。     

彩超诊断心脏穿通伤伴假性室壁瘤形成1例

患男，16岁。因弯水果刀刺伤胸部20^＋h，头昏伴呕吐数次急诊入院。平素身体健康，无心悸，胸闷，气踹，嘴唇发绀等，半年前学校体验未闻及杂音。查体：T37.5℃，P 120次/min，R 21次/min，BP 90/60mmHg， 胸廓对称，无畸形。     

12例心脏穿通伤术前准备及术中配合

心脏穿通伤是一种严重的心脏外伤。其特点是：病程急，发展快，死亡率高。作者对我院收治的12例心脏外伤病历进行分析，结果提示：早期诊断，及时手术，做好充分的术前准备及术中配合是抢救成功的重要医疗措施。     

心脏贯通伤5例治疗分析

目的 探讨各种心脏外伤的治疗方法。方法 心脏贯通伤是一种病情急、死亡率高的严重损伤，多由锐器伤所改，一旦确诊均应行积极手术治疗，本组5例患者3例为刀刺伤，1例为枪击伤．1例为车祸伤，手术切口应视外伤部位而决定，以充分暴露心脏伤口为佳，并发复合伤者应先治疗心脏贯通伤，对出血量大、损伤复杂者必要时可在急诊体外循环下行心脏修补术。结果 本组病人全部存话。结论 各种不同的心脏外伤应该根据伤口的部位采取不同的手术切口，以充分暴露心脏裂口为佳；手术时应先压迫裂口止血然后修补；必要时可在体外循环下行心脏修补术；手术时要注意避免其他脏器损伤的漏诊，但处理顺序是应该先作心脏修补再处理其它脏器的损伤。     

5例胸部横向穿通性枪伤患者的诊治

胸部横向穿通性枪伤(枪伤的入、出口分别在中线的两侧)极易造成心脏、纵隔大血管、脊柱、膈肌及腹腔脏器的损伤,致死及致残率很高。笔者在2002年12月到2004年10月在援也门医疗队期间,共收治了胸部横向穿通性枪伤患者28例,其中未合并心脏、纵隔大血管、脊柱、膈肌及腹腔脏器损伤     

26例心脏穿透伤外科诊治体会

[目的]总结26例心脏穿透伤外科诊治体会.[方法]回顾性分析2008年6月至2013年4月本科室收治的26例心脏穿透伤患者的临床资料,根据其病情严重程度分为亚临床期组(9例)、临床期组(11例),濒死期组(6例),分析其临床特点、诊断方法及治疗方法,比较三组患者的治疗效果、死亡率及预后等.[结果]亚临床期组治疗有效率100%,临床期组为81.82%,濒死期组为50%,差异有统计学意义(P<0.05);亚临床期组病死率0%,临床期组为9.1%,濒死期组为50%,差异有统计学意义(P<0.05);所有出现并发症的患者,经积极治疗后均治愈出院.[结论]临床应加强对心脏穿透伤的早期诊断和手术治疗,简化抢救流程,以提高抢救成功率.     

眼球穿通伤

概述:眼球壁全层的单个伤口由锐利物所致,无出口,称穿孔伤;眼球壁两个全层伤口(入口、出口)由锐利、高速飞行的物体所致,且两个伤口必须由同一物体引起,称贯通伤.诊断标准(1)根据视力分级:1级≥20/40(≥0.5)2级20/50～20/100(0.4～0.2)3级10/100～5/200(0.19～0.025)4级4/200～光感(0.024～光感)5级无光感(2)瞳孔:阳性为相对性瞳孔传入障碍     

右心室穿通伤一例报告

穿透性心脏外伤,如不及时作出诊断及采取有效救治、可迅速危及生命。我院最近收治一例右心室穿通伤、报道如下:病历资料患者徐××、男、20岁、住院号23483。1983年2月10日因右胸部一处刀刺伤急诊入院。检查:体温36℃、脉搏128次/分、血压70/40、面色苍白、呼吸急促、意识清、脉细     

心脏穿透伤5例的抢救与监护

心脏穿透伤的诊断是根据症状,伤道部位及体征决定。心脏创伤者若不能及时诊断和抢救,常因严重的失血性休克或急性心包填塞而死亡。治疗成功的关键决定于3个因素：伤员送到医院的时间;迅速施行手术及恢复有效循环;术后加强治疗及监护。工临床资料及手术简介患者均为男性,平均年龄13．5～39.5岁,均在斗殴中被刀刺伤心前区,3人当即昏迷,2人意识优忽,在被送医院途中昏迷。查体：均意识不清,面色苍白,大汗淋漓,血压测不到,脉搏细速,瞳孔散大6～65mm,对光反射迟钝。均为左侧第4、5肋间胸骨旁2～3cm处,约2～3cm大小刀刺伤,考虑伤…     

心脏穿通伤早期临床特点的探讨(附28例报告)

1970～1990年,我院收治心脏大血管损伤28例(占同期胸外伤住院病人的2.4%);均经手术治疗,痊愈19例(67.9%),死亡唰(32.1%)。现将甲期临床特点总结如下:临床资料本组28例中,男24例,女4例。年龄10～55