2型糖尿病早期肾病治疗前后肾血流动力学的变化

目的 :观察 2型糖尿病早期肾病治疗前后肾脏局部血流动力学的变化情况。方法 :应用彩色多普勒血流显像检测 64例 2型糖尿病早期肾病患者治疗前后肾内动脉血流动力学指标。结果 :2型糖尿病早期肾病时肾脏弓状动脉的阻力指数及收缩期血流速度明显增高 ,肾门处血流量增多。治疗后随着尿微量蛋白排泄率的降低 ,肾脏弓状动脉的血流阻力指数减低 ((0 .67± 0 .0 6)vs (0 .56± 0 .0 4 ) ,P <0 .0 5) ,收缩期血流速度减慢 ((1 9.2 8±4 .2 1 )cm/svs (1 3 .1 9± 3 .1 7)cm/s,P <0 .0 5) ,肾门处血流量逐渐减少 ((383 .1 1± 44 .0 6)ml/minvs (31 2 .0 6±32 .1 4 )cm/s,P <0 .0 5) ,与治疗前相比差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :彩色多普勒血流显像是实时评价 2型糖尿病早期肾病肾脏局部血流动力学变化的有效指标。 2型糖尿病早期肾病时主要以弓状动脉的血流动力学变化为主。     

血小板CD62P在2型糖尿病大鼠肾脏病变中的变化及意义

目的 :探讨血小板CD6 2P在 2型糖尿病大鼠肾脏病变中的变化及意义。方法 :wistar大鼠 2 4只给予高脂高糖饲料喂养 4周形成胰岛素抵抗后腹腔注射小剂量链脲佐菌素 (STZ ,30mg/kg)形成 2型糖尿病模型 ,另12只喂以普通饲料作为正常对照组 ,分别在胰岛素抵抗期、糖尿病成模 12周测二组大鼠血小板CD6 2P的平均荧光强度 (用流式细胞仪 )、尿白蛋白排泄率 (RIA法 )并观察肾脏形态学改变 (光镜 )。结果 :胰岛素抵抗期血小板CD6 2P已有增高趋势 ,但是与正常对照组相比统计学上无显著差异 (2 .89± 0 .10vs.2 .76± 0 .17incontrols ,P >0 .0 5 ) ,此时肾脏形态学、尿白蛋白排泄率无明显变化 ;糖尿病成模 12周时 ,血小板CD6 2P的表达对照组显著增高 ,(5 .2 0± 0 .2 7indiabetes ,vs.2 .6 8± 0 .15incontrols,P <0 .0 0 1)尿白蛋白排泄率无明显变化 ,光镜下肾小球系膜基质明显增多 ,基底膜增厚。结论 :2型糖尿病大鼠肾脏病变过程中 ,血小板CD6 2P的升高早于尿白蛋白排泄率的增高 ,在血小板CD6 2P升高时肾脏已发生了形态学的改变 ,血小板CD6 2P在糖尿病肾病的发生、发展中起重要的作用 ,可作为诊断早期糖尿病肾病更敏感的指标。     

经尿道治疗小体积良性前列腺增生效果评价

①目的　评价经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术 (TURP +TUIBN)治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。②方法　 1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用TURP +TUIBN治疗小体积良性前列腺增生病人 2 2例。③结果　手术时间 35～ 5 0min ,术后国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 7.3± 5 .1 )分降至 (6 .1± 3.4 )分(t=1 6 .2 2 ,P <0 .0 5 ) ,最大尿流率 (MFR)由 (5 .9± 3.8)mL/s上升到 (2 0 .2± 4 .7)mL/s(t =1 1 .0 9,P <0 .0 5 ) ,残余尿 (RU)由 (1 2 0 .0± 5 4 .2 )mL降至 (2 7.2± 1 5 .8)mL(t′ =7.71 ,P <0 .0 5 )。④结论　TURP +TUIBN是治疗小体积良性前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法     

氯沙坦对早期糖尿病肾病高血压和肾功能的影响

目的 :探讨氯沙坦 (商品名科素亚 )对早期糖尿病肾病肾功能及血压的影响。方法 :将 30例早期糖尿病肾病病人用氯沙坦 50 0mg ,每日 1次 ,疗程 8周 ,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化。结果 :氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病患者的平均收缩压、2 4h尿白蛋白的排泄率及血、尿 β2微球蛋白 ,有显著差异 (P <0 .0 1 )。而对平均舒张压降低不太明显 (P >0 .0 5) ,无统计学意义。结论 :氯沙坦对早期糖尿病肾病患者在有效降低高血压的同时 ,具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用     

经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的　探讨经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生症 (BPH)的方法和疗效。方法　采用经尿道前列腺气化电切术治疗高龄高危BPH患者 87例。结果　全部病例均顺利耐受手术。前列腺重 2 2～ 12 8g ,平均 35 .7g ,切除腺体组织重量 9～ 6 1g ,平均 32g。手术时间 2 1～ 87min ,平均 4 9min。国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前的 2 6 .8± 4 .2分降至术后 9.3± 3.7分 (t=- 2 7.5 5 ,P <0 .0 1) ;生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .9± 0 .8分降至术后 2 .1± 0 .5分 (t=- 2 9.93,P <0 .0 1) ;最大尿流率 (MFR)由术前的 5 .6± 3.7ml s升至术后 18.4± 4 .1ml s(t=14 .95 ,P <0 .0 1) ,平均尿流率 (AFR)由术前的 2 .8± 0 .9ml s升至术后 10 .1± 2 .1ml s(t=17.6 7,P <0 .0 1) ;剩余尿量 (RU)由术前的 183± 6 9.3ml降至术后 35 .2± 16 .3ml(t=- 9.6 4,P <0 .0 1)。随访 3～ 2 4月 ,平均 19月 ,排尿通畅。结论　经尿道前列腺气化电切术是治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法     

大剂量科素亚对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的　评价不同剂量的科素亚对患者心功能的影响。方法　选取我院2 0 0 2年1月至2 0 0 4年1月的因陈旧心肌梗死合并心衰(Ⅱ～Ⅲ级、NYHA分级法)住院的患者60例,在常规强心、利尿、倍他洛克治疗的基础上,随机加用科素亚5 0mg/d ,或科素亚10 0mg/d ,随访6个月。试验前后分别监测患者的血压、射血分数、左室舒张末容积,比较活动耐量和住院次数。结果　大剂量科素亚组,与常规剂量科素亚相比,患者的射血分数明显增加,(3 7.6±5 .6) %比(3 0 .4±3 .7) % ,P <0 .0 5 ,左室舒张末容积减少,(5 1.7±4.8) %比(5 8.4±5 .4) % ,P <0 .0 5 ,但血压没有明显降低,收缩压(13 .5±5 .4)比(10 .5±3 .9)mmHg ,P >0 .0 5 ,舒张压(10 .8±3 .6)比(8.6±4.2 )mmHg ,P >0 .0 5。结论　科素亚10 0mg/d较常规剂量能明显改善患者的心功能,提高患者的活动耐量。     

递法明对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的 :探讨递法明 (Difrarel)对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法 :观察 4 7例表现有蛋白尿的 1、2型糖尿病肾病患者口服递法明治疗 2周前后的尿蛋白变化。结果 :递法明治疗后 2 4 h尿微量白蛋白从 (10 7.96± 81.35 ) m g减少到 (71.0 1±4 6 .6 8) mg,治疗前后比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;2 4 h尿总蛋白从 (3.0 5± 2 .5 2 ) g减少到 (2 .0 8± 1.90 ) g,治疗前后比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :递法明有减少糖尿病肾病患者尿蛋白的作用     

茶色素对早期糖尿病肾病患者血浆GMP-140和血浆内皮素的影响

目的 :探讨茶色素对早期糖尿病肾病患者血浆GMP - 14 0和血浆内皮素 (ET)的影响及临床意义。方法 :6 8例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组 (n =34)和治疗组 (n =34)两组 ,对照组采用糖尿病 (DM )常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用茶色素治疗 ,每天 3次 ,每次 0 .2 4 g口服。两组疗程均为 8周。另选取 30名正常人为健康人组。采用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别测定健康人组、对照组与治疗组治疗前后血浆ET、2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)和血浆GMP - 14 0。结果 :糖尿病肾病 (DN)患者血浆ET、血浆GMP - 14 0水平显著高于健康人 (均P <0 .0 1) ,治疗组治疗后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER水平分别为 70 .6± 19.7ng/L、6 8.9± 19.7μg/L、6 9.5 2± 4 0 .2 7μg/min ,较治疗前的 10 3.2± 2 6 .3ng/L、10 1.2± 39.5 μg/L、10 9.31±72 .15 μg/min明显降低 (均P <0 .0 1) ,对照组治疗后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER水平分别为 98.4±2 4 .2ng/L、89.2± 35 .9μg/L、95 .35± 4 9.92 μg/min ,较治疗前的 10 1.8± 2 5 .9ng/L、98.9± 37.1μg/L、10 8.2 3±6 9.72 μg/min无明显变化 (均P >0 .0 5 ) ,治疗组治疗 8周后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER较对照组显著下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0     

大黄对老年Ⅱ型糖尿病尿蛋白排泄率的影响

目的 :观察大黄对老年Ⅱ型糖尿病尿白蛋白排泄率的改变。方法 :94例年龄≥ 60岁的NID DM患者伴微量白蛋白尿 ,分为三组 ,分别应用captopril、大黄及两药联合治疗 ,比较治疗前、治疗 2W和4W尿白蛋白排泄率。结果 :应用captopril 2W即发挥降低UAER作用 ( 95.1± 9.8比 82 .7± 8.8,P <0 .0 5) ,大黄治疗 2W对UAER无明显改变 ,4W与captopril效果相似 ( 72 .3± 9.6比 73.3± 9.2 ,P >0 .0 0 1 ) ,两药联合应用效果最佳 ( 4 2 .3± 1 1 .6,P <0 .0 0 1 )。结论 :大黄有降低老年NIDDM患者尿白蛋白排泄的作用 ,与aptopril联用效果最好。     

高血压患者脉压与微量白蛋白尿的关系

目的　研究高血压患者脉压与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系。方法　选择原发高血压患者 5 8例 ,平均年龄 63 19± 3 62岁。尿白蛋白排泄率在 3 0～ 3 0 0mg/ 2 4h定为微量白蛋白尿阳性。按PP≤ 5 5mmHg ,5 6～75mmHg ,PP >75mmHg分为三个组 ,比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率。结果　三组中随脉压增高 ,尿白蛋白排泄率依次增高 ,分别为 12 5 4± 9 18mg/ 2 4h、2 3 0 9± 11 5mg/ 2 4h、2 9 97± 5 2 5mg/ 2 4h ;三组的微量白蛋白尿阳性率分别为 13 6%、2 5 %、5 0 %。二者在三组间的差异有统计学意义 (P <0 0 1)。脉压、收缩压与UAE呈正相关 ,r值分别为0 671和 0 5 74,P <0 0 0 1。舒张压与UAE呈弱的负相关 ,r =-0 .2 43 (P <0 0 0 1)。结论　三组中 ,随着脉压的升高 ,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高 ,脉压与尿白蛋白排泄率的相关性稍强于收缩压。脉压增大是高血压患者早期肾脏损害的预测因素     

9例十二指肠损伤的诊治体会

报告９例十二指肠损伤。患者均经手术治疗，治愈８例，死亡１例，占１１．１％。笔者认为提高医生的重视程度，严密的动态观察是早期诊断的有效方法。详尽的探查是防止漏诊和争取早期处理的重要环节。本文强调简单合理的手术方式和良好的减压引流是手术成功的关键。     

大鼠食管腹段的神经来源

将３０％辣根过氧化酶（ＨＲＰ）溶液注入大鼠食管腹段近贲门处外膜下，切片用四甲基联苯胺（ＴＭＢ）法成色，结果如下：标记细胞主要分布于双侧结状神经节，双侧的脊神经节（主要在Ｔ９～Ｌ３）、双侧的胸交感节（Ｔ９～Ｌ１）和腹腔节，在延髓的标记细胞见于疑核全长内，主要分布于疑核咀侧端。在闩平面以下的迷走神经背核内也见有少数梭形标记细胞。     

扩散加权成像在儿童四脑室区肿瘤诊断中的价值

目的：探讨扩散加权成像（DWI）在儿童四脑室区常见肿瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析2003年6月至2012年10 月经手术病理证实的42例儿童四脑室区肿瘤的MRI及临床资料。所有病例均进行了 DWI。结果：42例中,毛细胞型星形细 胞瘤（I级）5例,星形细胞瘤（II级）9例,室管膜瘤12例（I级2例,II级6例,II级4例）,髓母细胞瘤16例。在DWI合成图上,毛细胞型星形细胞瘤呈等或低信号,星形细胞瘤呈等或稍高信号,室管膜瘤呈稍高或明显高信号,髓母细胞瘤呈明显高信 号。肿瘤实质部分的ADC值由高到低依次为低级星形细胞瘤（I？II级）、室管膜瘤和髓母细胞瘤,分别为（1.48±0. 16） ×10^-3 mm2/s、（l. 11±0. 12）×10^-3 mm2/s 和（0. 73 ± 0. 09 ） ×10^-3 mm2/s,两两比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）。以 ADC值0. 82×10^-3 mmVs和1.32×10^-3 mm2/s作为阈值的诊断正确率为95. 2 % （40/42）。结论：DWI在低级星型细胞瘤、 室管膜瘤及髓母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床探讨

依临床表现及顺行性下肢静脉造影诊断的７３例急性下肢深静脉血栓，经病变远肢端静脉滴注蝮蛇抗酶行五接溶栓治疗，蝮蛇抗栓酶剂量为０．０２５ＩＵ／ｋｇ体重，每天１次，２周为１疗程，２２例治疗后经造影复查。该法安全、方便且有赦，无明显利作用，值得推广应用。     

济南学龄儿童发锌含量研究

使用火焰原子吸收光谱法测定济南市8～12岁学龄儿童233人发锌含量,经Apple-Ⅱ型微电子计算机对测定数据进行处理,结果表明:男女发锌含量无显著差异(U=1.819,P>0.05),其95%的正常值分布范围为110.79～286.61μg/g,均值为178.20μg/g。     

肝细胞癌病人门静脉主干癌栓的CT表现

分析了８０ 例由肝细胞癌引起的门静脉主干癌栓的病例提出主干癌栓的病例均有门静脉左支和或右支癌栓存在。其主要ＣＴ表现除门静脉主干及要支内为无增强的低密度外，还见主干旁和肝门区侧支血管形成，部分出现管壁环状增强和主干内新月状增强影。     

核酸原位杂交检测尖锐湿疣的临床价值

提高尖锐湿疣的诊断正确率。正确选光镜下初诊尖锐湿疣病例１３例，临床怀疑尖锐湿疣而光镜下不典型者８例，进行尖锐湿疣乳头状瘤病毒６Ｂ／１１型核酸原位杂交检测。结果光镜下初诊尖锐湿疣的１３例中９例阳性，阳性率为６９％；光镜下不典型的８例中仅３例为阳性，阳性率为３８％。结论仅以临床表现诊断尖锐湿疣正确率低，病理组织学检查结合核酸原位杂交检测是确诊尖锐湿疣有价值的方法。     

前列环素在流行性出血热休克中的作用

1986～1988年开展了流行性出血热患者小静脉活检工作,获取发热期患者小静脉标本8份、休克期患者标本20份(其中14份重度休克)、对照组小静脉标本8份。测定了小静脉浸液对血小板聚集功能的抑制能力及其6-酮-前列腺索F_(1α)(6-k-PGF_(1α))含量。结果表明,重度休克患者小静脉浸液对血小板聚集功能无抑制作用,而其他各组小静脉浸液对血小板聚集功能均有抑制作用。同时测定各组浸液中6-k-PGF_(1α)含量,发现浸液对血小板功能的抑制能力与其6-k-PGF_(1α)量有密切关系。